Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Otoskleroza - Dijagnoza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U ogromnoj većini slučajeva prve manifestacije bolesti ne mogu se povezati s određenim uzrokom. Kod trećine žena u anamnezi se pronalazi veza između prvih znakova gubitka sluha i trudnoće ili poroda, razdoblja dojenja. Gubitak sluha je progresivan, isprva je gubitak sluha jednostran, a zatim je u proces uključeno i drugo uho. Pacijentice naznačavaju jednostrano oštećenje organa sluha, budući da im se na pozadini prethodno bolesnog i slabije čujućeg uha sluh na drugoj strani čini normalnim.
Fizikalni pregled
Otoskopski znakovi otoskleroze izuzetno su rijetki. Karakteristični simptomi nalaze se samo u 10-21% pacijenata. To uključuje Lempertov simptom (istanjenje bubnjića s promjenom boje zbog atrofije vlaknastog sloja) i Schwartzov simptom (prozirnost ružičasto obojene hiperemične sluznice u području rta kroz istanjeni bubnjić: znak aktivne faze otoskleroze). Karakteristični su odsutnost ili smanjenje količine sumpora (Tounbeejev simptom), atrofija i suhoća kože vanjskog slušnog kanala. Kod otoskleroze se također opaža smanjenje osjetljivosti kože vanjskog slušnog kanala i bubnjića, smanjenje lučenja znojnih žlijezda, te široki vanjski slušni kanal (Virchowsky-Tillot simptom). Nijedan od otoskopskih znakova otoskleroze ne može se nazvati patognomoničnim; mogu se uzeti u obzir i procijeniti samo u kombinaciji s drugim manifestacijama bolesti.
Laboratorijska istraživanja
Nije primjenjivo.
Instrumentalno istraživanje
Audiološki pregled pacijenata s otosklerozom služi kao temelj za dijagnostiku i razjašnjenje oblika bolesti. Percepcija niskofrekventnih ugađajućih viljuški tijekom zračne provodljivosti kod njih je lošija. Široko se koriste različiti testovi s ugađajućom viljuškom temeljeni na usporedbi sluha tijekom koštane i zračne provodljivosti. Rinneov test je metoda diferencijalne dijagnostike lezija aparata za percepciju i provođenje zvuka, temeljena na usporedbi trajanja percepcije zvuka tijekom pregleda koštane i zračne provodljivosti pomoću ugađajuće viljuške C128 (rjeđe C512), prenesene s mastoidnog nastavka u vanjski slušni kanal. Prevlast prvog nad drugim obično se označava kao pozitivan Rinneov test. Za pacijente s miješanom ili provodljivom otosklerozom s koštano-zračnim intervalom većim od 20 dB karakterističan je negativan Rinneov test. Bingov test, Jellyjev test i Politzer-Federicijev simptom također su negativni.
Tonska pragovna audiometrija je najčešće korištena metoda za dijagnosticiranje otoskleroze. Procjenjuje ne samo razinu sluha u zraku i kosti, već i veličinu intervala zrak-kost (kohlearna rezerva). Otosklerozu karakterizira porast pragova za zračnu vodljivost, često u obliku uzlazne krivulje s blagim porastom. Kako bolest napreduje, vodljivost visokofrekventnih zvukova se pogoršava, što dovodi do "splosnjavanja" audiometrijske krivulje. Rezultati impedancijske audiometrije i rendgenskog pregleda također su važni za dijagnozu.
Diferencijalna dijagnostika
Diferencijalna dijagnostika je potrebna za određivanje indikacije za operaciju ovisno o obliku bolesti (učinak kirurške intervencije može se očekivati kod timpaničnog i miješanog oblika, s dovoljnim koštano-zračnim intervalom i pragom percepcije zvuka kroz kost ne većim od 30 dB prema podacima audiološkog pregleda).
Među bolestima koje prati oštećena zvučna provodljivost, ističe se adhezivni otitis media, koji se razvija kao posljedica prethodne upale srednjeg uha. Otoskopija omogućuje otkrivanje ožiljnih promjena u bubnjiću, koje su moguće i kod pacijenata s otosklerozom. Progresija gubitka sluha kod pacijenata s adhezivnim otitisom media zbog razvoja ožiljnih promjena u bubnjiću također komplicira diferencijalnu dijagnostiku.
Pacijent povezuje traumatsko oštećenje osikularnog lanca s prethodnom ozljedom glave, ali pragovi sluha u ovoj situaciji su stabilni. Potonji simptom je također karakterističan za različite kongenitalne anomalije srednjeg uha i može se otkriti u ranom djetinjstvu. Osim toga, simptomi otoskleroze slični su simptomima neoplazmi srednjeg uha (neurom facijalnog živca, kongenitalni kolesteatom). CT pruža značajnu pomoć u diferencijalnoj dijagnostici.
Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima
Konzultacija s otoneurologom (neurologom) indicirana je u slučaju napadaja vrtoglavice i jednostranog progresivnog perceptivnog gubitka sluha.
[