Otoskleroza: dijagnoza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prva manifestacija bolesti u velikom broju slučajeva povezanih s određenim uzrokom nije moguća. Trećina žena u povijesti otkriva vezu između prvih znakova gubitka sluha i trudnoće ili porođaja, razdoblja dojenja. Gubitak sluha je progresivan, u početku gubitak sluha je jednostran, a zatim je uključeno još jedno uho. Upute pacijenta za jednostranim oštećenjem slušnog organa zahtijevaju pojašnjenje, budući da se na pozadini prethodno bolesnog i lošijeg sluhnog uha, saslušanje s druge strane čini se normalnim za njih.
Fizički pregled
Otoskopski znakovi otoskleroze su iznimno rijetki. Karakteristični simptomi se nalaze samo u 10-21% pacijenata. To uključuje simptoma Lempert (stanjivanje bubnjiću s promjenom boje ee uzrokovane atrofije vlaknastih sloja) i Schwartze simptoma (prozračnost ružičaste boje hiperemije sluzi u rt kroz stanjen bubnjića: prijava otoskleroza aktivnu fazu). Karakterizira odsutnost ili smanjenje u količini sumpora (Tounbee simptoma), atrofije i suhog vanjskog slušni kanal kože. Kada otoskleroza opaženo smanjenje osjetljivosti vanjskom slušnom kanala kože i bubnjića, smanjenje lučenja žlijezda znojnica, široki vanjski slušni meatus (Virhovskogo Tillo-simptoma). Niti jedan od otoskopskih znakova otoskleroze ne može se nazvati patognomoničnim, oni se mogu uzeti u obzir i procjenjivati samo u kombinaciji s drugim manifestacijama bolesti.
Laboratorijsko istraživanje
Nije primjenjivo.
Instrumentalno istraživanje
Audiological pregled bolesnika s otoskleroza služi kao temelj za dijagnostiku i rafiniranja oblika bolesti. Percepcija niskonaponskih tuning vilica u provođenju zraka je još gore za njih. Vrlo široko upotrebljavana su različita ispitivanja vilica za ugađanje, na temelju usporedbe sluha u zvuku kosti i zraka. Iskustvo Rinne - metoda diferencijalnoj dijagnozi lezija i zvukovosprinimayuschego vodljivu uređaj, na osnovi usporedbe trajanja zvučnog percepcije u proučavanju kosti i provođenja zraka preko tanjura S128 (manje S512) prenosi s mastoidnog nastavka s vanjskom slušnom meatus. Pretežnost prvog nad drugom obično se naziva pozitivno iskustvo Rinnea. U bolesnika s otoskleroza mješovitim vodljivom ili koštano-oblika sa zračnom razmaku od više od 20 dB tipičnih negativnih iskustava Rinne. Također su negativni Bingovi eksperimenti. Jelly i simptom Politzer-Federici.
Najčešći kod dijagnoze otoskleroze bio je audiometrija praga poda. Procijenite ne samo razinu sluha zraka i kostiju, već i vrijednost intervala kostiju zraka (pužna rezerva). Otosclerosis karakterizira povećanje pragova u zračnom zvuku, češće u obliku uzlaznog krivulja s laganim usponom. S razvojem bolesti, zvuk visokih frekvencija se pogoršava, što dovodi do "ravnanja" audiometrijske krivulje. Za dijagnozu također su važni rezultati impedancijske audiometrije i rendgenski pregled.
Diferencijalna dijagnostika
Diferencijalna dijagnoza potrebno je definirati pokazatelje za rad, ovisno o obliku bolesti (operacije učinak može se očekivati kada timpanealna i mješoviti oblik, s dovoljno zraka koštano-interval praga i percepcija zvuka kroz kost iznad 30 dB prema audiological istraživanja).
Od bolesti koje prate poremećaj u proizvodnji zvuka, oslobađa se ljepljivi medijan otitis koji se javlja kao posljedica upale srednjeg uha. Otoskopija može otkriti krapne promjene u timpanskoj membrani, koje su moguće u bolesnika s otosklerozom. Progresija gubitka sluha u bolesnika s adhezivnim medijalnim otitis medijima zbog razvoja kvarnih promjena u timpanskoj šupljini također komplicira diferencijalnu dijagnozu.
Traumatska oštećenja lanca slušnih kožica koje pacijent povezuje s pretrpjenom traumom glave, no pragovi sluha u ovoj su situaciji stabilni. Ova posljednja značajka je također karakteristična za različite kongenitalne anomalije srednjeg uha i može se otkriti već u ranom djetinjstvu. Pored toga, simptomi otoskleroze slični su onima u neoplazmi srednjeg uha (neurinoma živčanog lica, prirođenog kolesteatoma). Osnovna pomoć u diferencijalnoj dijagnozi osigurava CT.
Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka
Konzultacije otonurologista (neurologa) naznačeni su u slučaju vrtoglavice i jednostranim progresivnim perceptivnim gubitkom sluha.
[