Otpuštanje žučnih kamenaca s lijekovima

Smatra se da se otapanje kamenca koriste uklanjanje kolesterola, koji je sastavni dio žučnih kamenaca, primjenom pripravaka žučnih kiselina nastaje razrjeđivanjem micelarne tvore tekući kristalni oblik ili oba procesa istovremeno.

Micelarna razrjeđivanje Čini se da glavni mehanizam otapanja žučnih kamenaca pripravaka kenodeoksikolna kiselina, a formiranje tekuće kristalne faze je važno kada se koristi droga ursodeoxycholic kiseline.

Otapanje brzinu žučni kamenci u velikoj mjeri ovisi o sadržaju žučne kiseline, površine prema volumenu concrements (dakle više malih kamenje brže otapanje), a žuč gibanja, tj brzinu pražnjenja žučnog mjehura (kinetički faktor).

Tijekom otapanja, netopivajući materijal može se postepeno akumulirati na površini kamenja, što usporava proces otapanja. U tim slučajevima, neki autori smatraju da je korisno koristiti dodatnu litotripsiju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Otpuštanje žučnih kamenaca ursodeoksikolnom kiselinom

Do danas su razvijene jasne indikacije i kriteriji za odabir bolesnika za litolitičku terapiju ursodeoksikolnom kiselinom (UDCA, URSOSAN), čija usklađenost povećava njegovu učinkovitost na 80-100%. Treba napomenuti da ne više od 20% svih pacijenata s kolelitijazom zadovoljava ove kriterije. Glavni uvjeti za uspješno otapanje žučnih kamenaca:

• Kolesterol (X-zračni negativni kamen);
• veličina kamena ne više od 10 mm;
• otvorenost extrahepatičnog žučnog trakta i očuvana ili malo promijenjena funkcija žučnog mjehura (koncentracija i kontraktilna);
• Žučni mjehur je ispunjen konkretnim ne više od 25% volumena na praznom želucu.

Ovi uvjeti zahtijevaju obavezno pojašnjenje ultrazvukom:

• Homogena, niskougačka struktura kamenca (u prisutnosti akustične sjene s prednje površine kamena ili iznad njegovog središta, nije prikazana litolitička terapija).
• Okrugli ili ovalni oblik kalkulusa (bolesnici s piramidalnom ili ravnom konfiguracijom kamenja su isključeni).
• Površina kamena je blizu stana ili u obliku "bobice od mulberry".
• Neosjetljiva, slabo vidljiva akustična sjena iza kamena,
• Sporo padanje kamena nakon promjene položaja tijela pacijenta
• Veličina kamena nije veća od 10 mm.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Otpuštanje gallstones od ursosan

Jedan od najučinkovitijih modernih lijekova za litolitičku terapiju je URSOSAN (UDCA). Dajemo shemu njegove primjene: Prosječna doza lijeka za otapanje žučnih kamenaca iznosi 10 mg / kg tjelesne težine. Obično se dnevna doza lijeka uzima jednom uvečer, koja je povezana s dnevnim ritmom sinteze kolesterola, vrhunac se javlja noću, a također s razdobljem maksimalne funkcionalne dormantnosti žučnog mjehura. Trajanje lijeka do potpunog otapanja kamenja i najmanje još tri mjeseca kako bi se spriječilo ponovljeno stvaranje kamena. Dakle, ukupno trajanje liječenja je 6-12 mjeseci ili više.

Vjeruje se da je odsutnost smanjenja veličine kamena kroz 6 mjeseci, kao i njihovo potpuno otapanje tijekom 2 godine, osnova za zaustavljanje litolitičke terapije.

Kada uspješno preuzeti i završiti liječenje ne bi trebalo biti zadovoljstvo liječnika i pacijenta, kao i 10% bolesnika tijekom prve godine je vjerojatno do recidiva, tako da bi se spriječilo ponavljanje takvih pacijenata treba biti dva puta godišnje proći ultrazvuk. U međuvremenu, poznato je da je smanjenje u veličini i broju kamenja koje se smatra pokazatelj učinkovitosti ne ovisi samo o učincima otapala lijeka, ali i iz profesionalnog iskustva ultrazvuka, procjenu učinkovitosti terapije, vrste uređaja, položaj pacijenta u vrijeme studija, itd Unatoč činjenici da je litholytic terapija skupo, otapanje gallstones s lijekovima omogućuje vam održavanje djelotvornog žučnog mjehura.

[15], [16], [17], [18]