Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bilijarna kolika
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Bilijarna kolika je jedan od simptoma žučnih kamenaca. Uzrok kolike je kamen koji blokira žučni kanal i sprječava normalan odljev žuči, kolike mogu biti izazvane i grčevima mišića zbog iritacije guste nakupine kamenaca u organu.
Napad može biti uzrokovan lošom prehranom (masnom, začinjenom, alkoholnom), kao i teškim živčanim ili fizičkim stresom.
Akalkulozna bilijarna bol, koja se javlja u odsutnosti žučnih kamenaca, povezana je sa strukturnim ili funkcionalnim abnormalnostima i ponekad zahtijeva laparoskopsku kolecistektomiju.
MKB 10 kod
Prema ICD-10, bilijarna kolika pripada klasi bolesti žučnog mjehura (K-80 – kolelitijaza).
Uzroci bilijarne kolike
Bilijarna kolika može se pojaviti i u odsutnosti žučnih kamenaca, posebno kod mladih žena. Do 15% laparoskopskih kolecistektomija izvodi se zbog ovog stanja. Uobičajeni uzroci uključuju prisutnost mikroskopskih kamenaca, oštećenu pokretljivost žučnog mjehura, preosjetljivi žučni trakt, disfunkciju Oddijevog sfinktera, preosjetljivost susjednog duodenuma i moguće žučne kamence koji spontano prolaze. Neki pacijenti mogu razviti druge funkcionalne gastrointestinalne poremećaje.
Simptomi bilijarne kolike
Karakteristični simptomi bilijarne kolike uključuju jaku bol na desnoj strani, u nekim slučajevima može se širiti u leđa, vrat ili pokriti cijelo područje trbuha.
Najčešće napad počinje noću, bol se pojačava pri udisaju ili ako pacijent leži na lijevoj strani (donekle se olakšava ležanjem na desnoj strani s nogama privučenim prema trbuhu).
Tijekom napada kolike, osoba pati od čestog povraćanja, koje obično ne donosi olakšanje, koža postaje blijeda, sa žućkastom nijansom, trbuh se naduje, a pri pritisku se osjeća oštra bol i grč mišića.
Tijekom napadaja, tjelesna temperatura obično je povišena, stolica postaje bezbojna, a urin tamni.
Napad može trajati od 5-7 minuta do 2-3 dana; liječnici ovo stanje klasificiraju kao ono koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Bilijarna kolika smatra se glavnim simptomom stvaranja žučnih kamenaca. Napade karakterizira jaka bol uzrokovana grčem mišića zbog prisutnosti stranog tijela (kamenaca).
Gdje boli?
Dijagnoza bilijarne kolike
Akalkulozni bolni sindrom se posumnja kod pacijenata s bilijarnom kolikom ako pretraga ne otkrije žučne kamence. Pretrage uključuju ultrazvuk i endoskopski ultrazvuk. Kolescintigrafija nakon primjene kolecistokinina provodi se kako bi se procijenila evakuacijska funkcija žučnog mjehura (ejekcijska frakcija) (izbjegavajte upotrebu lijekova koji potencijalno utječu na rezultat, poput blokatora kalcijevih kanala i antikolinergika). ERCP s bilijarnom manometrijom provodi se kako bi se otkrila disfunkcija Oddijevog sfinktera. Endoskopski barostatski test provodi se za otkrivanje preosjetljivosti dvanaesnika, ali ovaj test se provodi samo u specijaliziranim centrima.
[ 10 ]
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje bilijarne kolike
Laparoskopska kolecistektomija poboljšava ishode kod mikroskopskih kamenaca i moguće kod poremećaja motiliteta žučnog mjehura. Sposobnost predviđanja učinkovitosti laparoskopske kolecistektomije u liječenju takvih poremećaja pojašnjavaju druge studije.
Jaka bol tijekom napada bilijarne kolike ublažava se antispazmodicima (obično u obliku injekcija) - papaverinom, no-shpa, atropinom.
Za jaku bol koristi se novokainska blokada.
Liječenje upale žučnog mjehura je uglavnom kirurško (tijekom operacije kirurg oslobađa kanale za prolaz žuči i uvodi kiseline u žučni mjehur, otapajući kolesterolne kamence).
U slučaju pigmentiranih ili kalcificiranih kamenaca, terapija otapanjem kiseline obično ne pomaže; operacija uklanjanja takvih formacija mora se izvesti prije nego što kamenci začepe glavni žučni vod.
Ako se kolika razvije na pozadini akalkuloznog kolecistitisa, popraćenog povećanjem organa i poremećajem njegovog funkcioniranja, tada se propisuje konzervativno liječenje.
Za poboljšanje bilijarne funkcije propisana je nadomjesna terapija enzimima.
Lijekovi za jetrene kolike
Glavni simptom bilijarne kolike je jaka bol uzrokovana grčem mišića, pa se prije svega propisuju antispazmodici, najčešće u obliku injekcija (drotaverin, no-shpa, platifilin, papaverin), nakon ublažavanja boli mogu se propisati koleretici za poboljšanje rada žučnog mjehura, ali ih treba uzimati tek nakon dijagnoze i konzultacije s liječnikom.
U bolnici se za smanjenje boli mogu koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi (metamizol, ketorolak).
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Prva pomoć
U slučaju jetrene kolike, pacijentu je potreban potpuni mir i medicinska pomoć. Ne preporučuje se zagrijavanje želuca, jer to može samo pogoršati tijek bolesti.
Također ne smijete konzumirati nikakvu hranu; dopušteno je piti samo mirnu vodu.
Ako je bol jaka, možete dati tabletu no-shpe ili papaverina.
Algoritam hitne pomoći za jetrenu koliku
Prije dolaska hitne pomoći, pacijentu treba osigurati maksimalan odmor.
Kolike obično prati često povraćanje, pa antispazmodici u obliku tableta možda neće imati željeni učinak; u slučaju jakih grčeva možete ubrizgati atropin, platifilin ili no-shpu.
Daljnji tijek liječenja treba propisati samo specijalist; u nekim slučajevima potrebna je hitna kirurška intervencija, a ponekad pomaže i konzervativno liječenje, što smanjuje rizik od ponovne pojave kolika.
Lijekovi
Prevencija
Kako bi se smanjio rizik od razvoja bilijarnih kolika, propisana je dijetalna tablica br. 5. Ova dijeta uključuje optimalan sastav hranjivih tvari.
Pacijenti koji pate od jetrene kolike trebaju iz prehrane isključiti kiselo povrće, špinat, kiselicu, kakao, čaj, kavu i prženu hranu.
Dobra preventivna mjera je tjelesna aktivnost - hodanje, plivanje, gimnastika.
Koleretički lijekovi ili biljke s koleretskim učinkom također pomažu u sprječavanju napadaja - kukuruzna svila, agrimonija, listovi breze (prije uzimanja, morate se posavjetovati s liječnikom).
Prognoza
Prognoza bolesti ovisi o uzroku kolike. Ako je napad izazvan žučnim kamencima, onda je kod kamenaca manjih od 5 mm prognoza gotovo uvijek povoljna. U ovom stanju nije potrebna kirurška intervencija, kamenci izlaze sami.
U drugim slučajevima, sve ovisi o veličini kamenja, njihovoj prirodi (kolesterol, kalcificirani itd.).
Bilijarna kolika je prilično opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Napad može trajati nekoliko minuta ili nekoliko dana, ali u svakom slučaju, takvo stanje zahtijeva dodatnu dijagnostiku i konzultacije stručnjaka.