Trovanje bojom kod djeteta i odrasle osobe: znakovi, posljedice

Trovanje bojama jedna je od najčešćih patologija koja uzrokuje brojna ozbiljna stanja i smrtne slučajeve. Trovanja su sve češća, unatoč činjenici da su boje i lakovi vrlo toksični, što je poznato gotovo svima, uključujući i djecu. Najčešće se ljudi otruju potpuno neočekivano udisanjem para. Opasnost je u tome što osoba ne osjeti ni miris ni prve znakove trovanja, nakon čega dolazi do teške opijenosti. Težina trovanja može varirati.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Prema statistikama, simptomi trovanja bojom ne razlikuju se od simptoma drugih trovanja. Na primjer, u svih 100% slučajeva razvija se teška intoksikacija tijela, koja je popraćena tipičnim simptomima poput vrtoglavice, glavobolje, proljeva i povraćanja, iritacije sluznice.

Poznato je da je u 72% slučajeva uzrok trovanja nepoštivanje sigurnosnih mjera opreza, neodgovoran odnos prema radovima s lakovima i bojama. Također je poznato da se kronične intoksikacije koje prate profesionalnu aktivnost osobe opažaju u oko 25% slučajeva.

Preostalih 3% su slučajna trovanja, korištenje boje u svrhu samoubojstva. Trovanja tijekom frizerskih usluga, prilikom posjeta kozmetičkim salonima, spa centrima, gdje se koriste razne boje za kosu, javljaju se u otprilike 0,85% slučajeva. Prilikom obraćanja profesionalnim stilistima i frizerima, trovanje se javlja otprilike 3-4 puta rjeđe nego prilikom bojenja kose kod kuće.

U oko 25% slučajeva razvija se anafilaktički šok, u 30% patologija se odvija sa znakovima oštre, akutne intoksikacije, a u oko 35% slučajeva opaža se odgođena reakcija, koja je ipak vrlo opasna. Prije svega, opasna je zbog svojih komplikacija.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Uzroci trovanje bojom

Može postojati mnogo razloga za trovanje. Na primjer, osoba koja radi s bojom može udahnuti prekomjernu količinu, čime izaziva procese intoksikacije u tijelu. Najčešći uzrok trovanja je udisanje para, pri čemu boja prodire u krv kroz nosne prolaze. Rjeđe je uzrok trovanja gutanje boje kroz gastrointestinalni trakt.

Trovanje može biti slučajno ili profesionalno. Kod slučajnog trovanja osoba se otruje udisanjem velike količine boje tijekom rada, bojanja nekog materijala, zidova. Kod profesionalnog trovanja osoba najčešće ima produljeni kontakt s bojama, uslijed čega dolazi do postupnog nakupljanja toksina u krvi, razvija se kronično trovanje.

Često se ljudi otruju čak ni svojom voljom, već, recimo, kada im je susjed obojio stan, a osoba koja živi do njega prisiljena je udisati pare boje. Trovanja se često događaju na gradilištima, u blizini popravaka i građevinskih radova.

Možete se otrovati ne samo svježom bojom, već i starom bojom, onom koja se uklanja sa zidova tijekom popravaka i restauracija. U tom slučaju trovanje može biti još teže, jer se stvara fina prašina koja se potom taloži na stijenkama bronha i dišnih putova, uzrokujući grčeve, iritaciju i alergijske reakcije. U mnogim zemljama ova vrsta čišćenja je zakonom zabranjena i povlači za sobom kaznenu odgovornost. Postoje čak i slučajevi kada je uzrok trovanja samoubojstvo. Nije najbolji način za samoubojstvo, međutim, prilično se često opaža.

Drugi razlog može biti nedovoljna kontrola djetetove aktivnosti od strane roditelja. Djeca često slikaju vodenim bojama. One također mogu uzrokovati trovanje u određenim slučajevima. Poznato je da djeca vole sve kušati, budući da su im okus, miris i taktilni osjećaji jedan od načina učenja o svijetu oko sebe. Svaka boja koja ulazi u djetetovo tijelo, posebno u velikim količinama, može uzrokovati trovanje. Voda, koja se u ovom slučaju koristi, može dovesti do povećanja učinka, ubrzati apsorpciju i povećati stupanj aktivnosti boje, uslijed čega se patološki proces razvija mnogo brže.

Uzrok može biti gorenje boje. Ako se boja zapali, proces prati intenzivno oslobađanje toksina. Čak i ako se gorenje zaustavi, toksini još neko vrijeme ulaze u okoliš, a mi ih i dalje udišemo. Uzrok može biti i nepažnja kojom mnogi ljudi obavljaju radove bojanja. Nepoštivanje osnovnih sigurnosnih pravila, ignoriranje osobne zaštitne opreme, može dovesti do trovanja. Također, razne kozmetičke i frizerske usluge, koje koriste boje za kosu, obrve, trepavice, često su uzrok trovanja.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Faktori rizika

Osobe koje obavljaju popravke, radove bojanja i lakiranja, a ne pridržavaju se sigurnosnih mjera opreza, izložene su značajnom riziku. To može dovesti do trovanja ne samo osobe koja obavlja bojanje, već i ljudi oko nje. Rizik od trovanja značajno se povećava za one ljude koji se u svojim profesionalnim aktivnostima moraju nositi s bojama i lakovima. U rizičnu skupinu spadaju i osobe koje boje kosu bojom za kosu, kao i frizeri i stilisti koji u svom radu koriste razne boje. Boje s visokim udjelom amonijaka posebno su opasne.

Miris boje uzrokuje najveći patološki proces kod djece i žena. Oni puno brže razvijaju trovanje. U tom slučaju često je dovoljno udisati malu količinu pare. Ova sklonost se posebno pojačava tijekom trudnoće. Djeca su također u opasnosti, posebno ako ostanu sama s bojama. Mogu ih namirisati, okusiti, gristi. Slučajno ostavljena boja može uzrokovati trovanje djeteta. Ne smijemo zaboraviti da čak i obična akvarelna boja može uzrokovati ozbiljno trovanje.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogeneza

Patogeneza se temelji na prodiranju otrovnih tvari u tijelo. Glavni put njihovog prodiranja su dišni putovi, sluznice, a rjeđe koža. Sukladno tome, prvo je zahvaćena sluznica dišnih putova: razvija se jaka oteklina, crvenilo i iritacija.

Postupno se te tvari apsorbiraju u krv, otrovne komponente šire se po cijelom tijelu, do unutarnjih organa. Kao rezultat toga, svi unutarnji organi i sustavi su oštećeni. Razvija se teški proces intoksikacije, u kojem je poremećen normalan sastav krvi, poremećena je funkcija srca, bubrega i jetre. Osim toga, boje mogu uzrokovati pogoršanje postojećih bolesti, recidiv kroničnih patologija, jaku alergijsku reakciju. Ovo stanje je posebno opasno za osobe sklone alergijama, jer mogu razviti teško stanje, sve do anafilaktičkog šoka.

Kada dođe u kontakt s kožom, može uzrokovati kemijsku opeklinu, iritaciju ili oštećenje kože. Često je takva šteta nepovratna, jer su kožni receptori oštećeni i odumiru, nakon čega se brzo razvija nekroza tkiva.

Prilično je opasno doći do sluznice: može doći do oštećenja njezine normalne strukture, uslijed čega se poremeti normalno funkcioniranje mehanizama prirodne otpornosti, smanji otpornost i otpornost tijela te se poremeti normalno funkcioniranje imunološkog sustava. To je prepuno mogućnosti razvoja infekcije ili sekundarnog upalnog procesa, što je popraćeno dodavanjem infekcije, stalnim napredovanjem bolesti. Druga opasnost je da sluznica može biti podložna erozijama i ulkusima.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomi trovanje bojom

Prije svega, osoba osjeća oteklinu, začepljen nos i grlobolju. Postupno se razvija jaka oteklina, javljaju se jaka vrtoglavica i glavobolja. Osoba može izgubiti svijest. U tom slučaju često se javljaju teške konvulzije, napadaji, prekomjerno slinjenje i fotofobija.

U ranim fazama mogu se primijetiti i mučnina, intenzivno povraćanje i teški gubitak koordinacije pokreta. Može se iznenada pojaviti jaka vrtoglavica, koja često dovodi do gubitka svijesti, i tahikardija. Često se javljaju razni dispeptički poremećaji, a javljaju se i poremećaji disanja i srčanog ritma.

U najgorem slučaju, bolest se razvija iznenada, spontano, a prati je gubitak svijesti, konvulzije i zatajenje srca. To se često događa s tendencijom anafilaktičkog šoka, pretjerane alergijske reakcije. Osoba može pasti u komatozno stanje.

U slučaju vanjskog trovanja, kada boja dospije na kožu ili sluznicu, znakovi kemijske opekline su najizraženiji. U tom slučaju prevladava izražena lokalna reakcija koja se manifestira u obliku opekline i nekroze tkiva. Ako se proguta, javlja se i opeklina. Glavne pritužbe su intenzivno peckanje, pogoršanje zdravlja, jaka glavobolja, pritisak i bol u prsima i srcu. Ten se naglo mijenja, sluznica postaje presušena, dobiva plavkastu nijansu. To ukazuje na teško oštećenje krvi i bubrega. Ovo stanje može biti znak razvoja nepovratnog stanja. Takva osoba razvija teško, bolno povraćanje. Mogu se pojaviti nečistoće krvi, što ukazuje na prisutnost skrivenog ili jakog krvarenja.

Prvi znakovi

Čim osjetite blagu nelagodu nakon izravnog ili neizravnog kontakta s bilo kojim bojama, lakovima - to je alarmantan znak. Čak i najmanji osjećaj gubitka snage, smanjene aktivnosti, nedostatka apatita može poslužiti kao prvo zvono za uzbunu, na koje svakako morate obratiti pozornost i poduzeti odgovarajuće mjere.

Važno je obratiti pozornost na sljedeće znakove. Dakle, ako se pojave slabost, brzi umor, pojačano znojenje - sve su to preteče trovanja. Osoba često ima zimicu, hladan znoj, drhtanje u tijelu. Postupno se pojavljuje i povećava osjećaj nedostatka zraka i oteklina. Ne smijete ignorirati ove znakove. Morate što prije kontaktirati medicinsku ustanovu, gdje vam mogu pružiti hitnu pomoć. Inače se mogu razviti teške komplikacije. Do smrtnog ishoda.

Mogu se razviti i rani znakovi poput glavobolje i nesvjestice. Postupno se pridružuju mučnina i povraćanje, a pojavljuje se karakterističan specifičan miris iz usta, koji podsjeća na miris acetona. Razvija se patologija očne jabučice.

[ 22 ]

Temperatura kod trovanja bojom

Temperatura u slučaju trovanja bojom je nepovoljan znak i ukazuje na razvoj teškog sindroma intoksikacije, njegovu progresiju. Često se opaža tijekom razvoja upalnih procesa, dodavanja infekcije ili sekundarnog oštećenja tkiva i organa. U ovom slučaju, bolje je ne poduzimati nikakve samostalne radnje, već se što prije obratiti liječniku. Često je potrebna složena terapija, simptomatsko liječenje je neučinkovito. Antipiretici, u pravilu, ne snižavaju takvu temperaturu.

Trovanje bojom kod djece

Kod djece je, u pravilu, trovanje najteže. Najčešće se simptomi brzo razvijaju, patološki procesi se također vrlo intenzivno razvijaju. Razlog je taj što je djetetov metabolizam vrlo visoko razvijen, puno jači u usporedbi s odraslima.

Prema WHO-u, broj trovanja među djecom u svijetu brzo raste. U posljednjih 5 godina broj trovanja među predškolskom djecom utrostručio se. Nažalost, najčešće je uzrok nemar roditelja. Istovremeno, na selu su te brojke otprilike 2-3 puta niže nego u gradu. Također postoji tendencija porasta broja trovanja među tinejdžerima, koja su počinjena sa suicidalnom namjerom.

Prognoza može varirati i ovisi o pravovremenosti i kvaliteti pružene prve pomoći, kao i o daljnjem liječenju u bolničkoj fazi. Prva pomoć pruža se čim se dijete odvede u medicinsku ustanovu, a ponekad čak i na mjestu događaja. Potrebno je neutralizirati učinak boje. Istovremeno se ispiru želudac i crijeva. Dijete se stavlja u krevet, provjerava se stanje živčanog sustava. Ako je pretjerano depresivno ili uzbuđeno, provodi se odgovarajuća simptomatska terapija. U tom slučaju važno je tonizirati živčani sustav, što će normalizirati metabolizam i stabilizirati glavne vitalne znakove. Pacijenta treba stalno pratiti, jer se može javiti intenzivno povraćanje, a stanje se može naglo pogoršati.

Važno je spriječiti daljnje pogoršanje stanja, budući da se ono kod djeteta može vrlo brzo pogoršati. Za to se provodi odgovarajuća stabilizacijska terapija i potporno liječenje. Važno je zapamtiti da dijete prilično brzo razvija bol ili toksični šok. Brzo gubi svijest, zjenice prestaju reagirati na svjetlost. Ovo stanje može biti opasno zbog oštećenja mozga, hipoksije i progresivnog poremećaja rada srca i bubrega. U nekim slučajevima dolazi do nekroze zahvaćenih područja.

Opasnim se smatra stanje u kojem je oštećena srčana i respiratorna funkcija, može se razviti živčani ili konvulzivni napadaj, tremor ili paraliza glatkih mišića. Teško stanje može biti popraćeno porastom temperature, do kritičnih vrijednosti. Pojavljuju se i suha usta, slabost, ponekad delirij i halucinacije, migrene, tremor u tijelu. Dijete ili gubi svijest ili počinje paničariti, dok se zjenice šire. Mogu biti oštećeni glavni refleksi - gutanje, pa čak i disanje. Takvo stanje je opasno i zbog naglog pada krvnog tlaka, javlja se tahikardija. U konačnici, cijeli metabolizam je poremećen, dolazi do teške intoksikacije, diureza se smanjuje. Smrt može nastupiti kao posljedica edema, plućnog emfizema, razvoja srčanog i respiratornog zatajenja.

Komplikacije i posljedice

Svako trovanje, čak i najblaže, može imati ozbiljne posljedice za tijelo. Glavna manifestacija je intoksikacija tijela, koja može imati različite stupnjeve težine. Istovremeno, komplikacije povezane s kršenjem sastava i funkcije krvi smatraju se opasnima. Svaka otrovna tvar negativno utječe na crvene krvne stanice, sadržaj hemoglobina u njima. Kao rezultat toga, transport kisika u tkivima je poremećen, a uklanjanje ugljičnog dioksida je usporeno. To može dovesti do razvoja hipoksije, u kojoj tkiva ljudskog tijela ne primaju potrebnu količinu kisika, odnosno metabolički procesi se usporavaju, a cirkulacija krvi je poremećena.

Hipoksija može dovesti do ozbiljnih metaboličkih poremećaja. Druga posljedica hipoksije je hiperkapnija. Ova dva procesa su usko povezana. Poremećaji cirkulacije popraćeni su činjenicom da se produkti izmjene plinova (ugljikov dioksid) ne uklanjaju iz stanica, već se u njima zadržavaju. Prekomjerno nakupljanje ugljikovog dioksida u tkivima dovodi do metaboličkih poremećaja. Metabolički produkti se ne uklanjaju, ugljikov dioksid se nakuplja u stanicama i uzrokuje toksični učinak. Daljnje povećanje hipoksije i hiperkapnije može dovesti do povećanja simptoma intoksikacije i razvoja anemije.

Teška intoksikacija može rezultirati poremećajem strukture i funkcija glavnih organa i funkcionalnih sustava. Stoga se može razviti poremećaj funkcionalnog stanja jetre, bubrega, srca, sve do razvoja teškog zatajenja i smrti.

Osim toga, otrovne tvari sadržane u boji imaju nadražujući učinak na kožu i sluznicu. Imaju kumulativni učinak, odnosno nakupljajući se u ljudskom tijelu, potiskuju štitnjaču, uzrokujući endemsku gušavost. Isparenja i prašina uzrokuju krvarenje iz nosa, upalu pluća, otežavaju disanje, uzrokuju upalu pluća ili napade astme. Kronično trovanje bojom dovodi do seksualne disfunkcije. Ima depresivan učinak na srce i krvni tlak, potiče širenje trbušnih žila. Ozbiljno utječe na živčani sustav.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Dijagnostika trovanje bojom

Trovanje se dijagnosticira uglavnom prema karakterističnoj kliničkoj slici, glavnim simptomima patologije. Prva pomoć se pruža na temelju objektivnih podataka i subjektivnih osjeta. Sljedeća klinička slika obično ukazuje na trovanje bojom: jako povraćanje, obilno znojenje, proljev, gubitak snage i svijesti, sve do potpunog kolapsa.

U ustima se pojavljuje neugodan metalni okus, povraćanje se javlja u kombinaciji s gušećim kašljem, razvija se jaka bol u usnoj šupljini i grlu koja postupno obuhvaća područje želuca i crijeva. Javljaju se vrtoglavica i obilno slinjenje. Nakon kratkotrajnog ubrzanja, puls i disanje se naglo usporavaju. Razvijaju se konvulzije, kolaps i smrt od srčane paralize. Smrt ponekad nastupa prvog dana, a ponekad nakon nekoliko tjedana.

Tek nakon što je pružena prva pomoć i prošla je prijetnja životu, pristupa se daljnjoj dijagnostici usmjerenoj na identifikaciju patoloških procesa nastalih kao posljedica djelovanja otrovnih tvari. U tom slučaju koriste se laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode. Može biti potrebna diferencijalna dijagnostika.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Testovi

Prije svega, koriste se klinički testovi: urin, stolica, krvne pretrage. Oni mogu imati važnu dijagnostičku vrijednost.

U krvnom testu najznačajnija je razina eritrocita, sadržaj hemoglobina i značajke broja leukocita. Dakle, nagli pad hemoglobina i broja eritrocita u krvi može ukazivati na razvoj teškog procesa intoksikacije, uzrokovanog uglavnom tvarima kemijskog podrijetla. Povećanje brzine sedimentacije eritrocita može ukazivati na razvoj upalnog procesa, oštećenja tkiva. Smanjenje ESR-a može ukazivati na to da intoksikacija napreduje i da se količina toksina u tijelu povećava.

Pomak leukocitne formule udesno ukazuje na razvoj teškog upalnog procesa na pozadini sve veće intoksikacije tijela. Ovu činjenicu potvrđuje povećana razina eozinofila, neutrofila i bazofila. Pozornost se posvećuje i morfologiji eritrocita. Prilikom njihovog proučavanja, pojava bazofilne granulacije može postati alarmantan znak koji ukazuje na tešku intoksikaciju, teški stadij bolesti, oštećenje krvnih stanica.

Prilikom pregleda urina na intoksikaciju, promjena boje i mirisa može ukazivati na to. Tijekom intoksikacije može se uočiti fiziološka proteinurija. U teškim oblicima intoksikacije, praćenim oštećenjem srčanog mišića, teškim procesima dekompenzacije, pojavljuje se glomerularna proteinurija. Alarmantan znak je pojava hemoglobina u krvi. To se najčešće opaža kod teške intravaskularne hemolize, uslijed čega se oslobađa hemoglobin. Postupno, slobodni hemoglobin prelazi iz krvi u urin. Također, u slučaju trovanja, glukoza se može pojaviti u mokraći.

Urobilinska tijela ukazuju na teško oštećenje jetre toksinima, kao i na razvoj hemolitičke anemije, teškog stupnja intoksikacije.

Mikroskopskim pregledom mokraćnog sedimenta mogu se otkriti leukociti u mokraći. Njihov porast ukazuje na teško oštećenje bubrega toksinima, razvoj akutne vrućice ili intoksikacije. Posebno opasan znak je pojava u mokraći deformiranih leukocita s istanjenom, olabavljenom membranom i zamagljenim konturama, prigušenom granulacijom. Također, kod teške intoksikacije, u mokraćnom sedimentu pojavljuju se stanice bubrežnog epitela.

Prisutnost krvi u stolici može ukazivati na ozbiljno oštećenje probavnog trakta toksinima.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalna dijagnostika se koristi uglavnom u fazi oporavka nakon akutnog trovanja, u slučaju kada je potrebno utvrditi težinu patološkog procesa i stupanj oštećenja koje je tijelo pretrpjelo izlaganjem otrovnim tvarima. Dakle, kada boja uđe unutra, prvo pati probavni sustav. Zatim se aktivna tvar apsorbira u sistemski krvotok, što rezultira poremećajem srčane aktivnosti. Smrt najčešće nastupa kao posljedica poremećaja srčane aktivnosti.

Stoga su glavne metode instrumentalnog pregleda u ovom slučaju elektrokardiogram, ultrazvuk srca, koji omogućuju pravovremeno otkrivanje srčane patologije i poremećaja njegovog funkcionalnog stanja. Spirogram omogućuje praćenje brzine disanja, glavnih pokazatelja pluća i dišnog sustava u cjelini. Korištenjem metoda kao što su gastroskopija, ultrazvuk, rendgenski pregled, kolonoskopija, pregledava se probavni trakt.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika temelji se na određivanju toksina koji igra vodeću ulogu u razvoju patološkog procesa. Ako je potrebno točno odrediti otrovnu tvar koja ima otrovni učinak na tijelo, kao i njezinu koncentraciju, provodi se toksikološka studija i neke biokemijske analize.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Liječenje trovanje bojom

Svatko je podložan trovanju, stoga je važno znati simptome trovanja i biti u stanju pružiti prvu pomoć.

Prevencija

Kako bi se spriječilo trovanje, potrebno je pridržavati se sigurnosnih mjera opreza i sigurnosnih zahtjeva pri radu s bojama. Osobe koje rade s bojama moraju pažljivo slijediti sigurnosne preporuke, koristiti osobnu zaštitnu opremu, a također koristiti preventivne mjere koje sprječavaju nakupljanje toksina u tijelu i potiču njihovo pravovremeno uklanjanje. Na primjer, trebali biste povremeno piti sorbente (sorbex, aktivni ugljen, enterosgel).

Mala djeca trebaju koristiti samo one boje koje su namijenjene djeci, pod nadzorom odraslih. Također im je potrebno objasniti pravila korištenja boja, uključujući i akvarele. Kućne i industrijske boje treba čuvati na mjestu nedostupnom djeci.

[ 40 ], [ 41 ]

Prognoza

Prognoza ovisi o težini slučaja i stupnju oštećenja vitalnih organa. Kolaps i plućni edem obično su ozbiljni simptomi, kod kojih je prognoza rijetko povoljna. Ako se prva pomoć ne pruži pravovremeno, ne treba očekivati povoljnu prognozu. Međutim, ako se tvar neutralizira i pravovremeno ukloni iz tijela, tada trovanje bojom može dobro završiti. Potpuni oporavak obično se događa nakon 10-14 dana.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]