Toksikolog

Potreba za hitnom pomoći u slučajevima trovanja može se pojaviti kod liječnika bilo koje specijalnosti. U suvremenom svijetu okruženi smo masom raznih otrovnih tvari, što povećava rizik od toksičnih učinaka na bilo koji organ ili sustav u tijelu. Takve su situacije moguće i na poslu i kod kuće, u prijevozu, na odmoru. Specijaliziranu hitnu pomoć za akutno trovanje pruža toksikolog - specijalist koji se bavi uklanjanjem toksičnih učinaka određenih tvari na tijelo.

Tko je toksikolog?

Svakog dana i svakog sata doživljavamo učinke raznih kemijskih spojeva i tvari. To uključuje kućne kemikalije, kozmetiku, zagađeni okoliš itd., itd. Znanstvenici su otkrili da u okolišu postoji više od pet milijuna različitih kemijskih spojeva. Najmanje 60 000 ovih spojeva koristi se kao aditivi za hranu (više od 5000 naziva), oko 4000 naziva koristi se kao lijekovi, a više od 2000 se koristi kao pesticidi. Broj kemikalija koje se koriste u industriji, poljoprivredi, medicini ili svakodnevnom životu stalno raste, što s vremenom stvara sve veću opasnost za ljudsko zdravlje.

Akutno trovanje česta je pojava u medicinskoj praksi, stoga je medicina izdvojila posebnu kategoriju liječnika koji bi se bavio isključivo liječenjem, prevencijom i proučavanjem svih vrsta trovanja. Takav liječnik je toksikolog.

Specijalnost toksikologa pojavila se u medicini u 19. stoljeću i od tada ne samo da nije iscrpljena, već je postala i traženija.

Kada biste trebali posjetiti toksikologa?

Trebali biste se obratiti toksikologu pri prvim znakovima i simptomima trovanja:

• industrijski otrovi koji se mogu koristiti u proizvodnji (trovanje dikloretanom, metanom, propanom, butanom, bojama, freonom, alkoholima, plastifikatorima itd.);
• pesticidi koji se koriste za uništavanje štetnika poljoprivrednih kultura (trovanje pesticidima, insekticidima, tvarima koje sadrže živu, pripravcima karbaminske kiseline);
• lijekovi (uzimanje nepoznatih lijekova, predoziranje);
• kućne kemikalije, higijenski i kozmetički proizvodi, proizvodi za njegu doma i odjeće;
• biootrovi koji se nalaze u biljkama, gljivama, a prenose se i ugrizima zmija i insekata;
• vojni kemijski otrovni agensi (otrovni plinovi sarin, iperit, fosgen itd.).

Razlog za kontaktiranje toksikologa može biti trovanje alkoholom ili drogama, kao i suicidalna ili kriminalna uporaba otrovnih tvari.

Koje testove treba napraviti prilikom posjeta toksikologu?

Među glavnim testovima koje toksikolog može propisati tijekom prvog pregleda mogu se istaknuti sljedeći:

• opća analiza krvi i urina;
• analiza limfe;
• analiza cerebrospinalne tekućine;
• dijagnostika kardiovaskularnog sustava (elektrokardiografija, reografija itd.);
• dijagnostika središnjeg živčanog sustava (encefalografija) itd.

Prije postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir i podaci iz pacijentovog pregleda, pregleda i proučavanja kliničkih znakova bolesti.

Koje dijagnostičke metode koristi toksikolog?

Toksikolog može koristiti instrumentalne (funkcionalne) i laboratorijske dijagnostičke metode.

• Encefalografija – pomaže u određivanju bioelektrične aktivnosti mozga i njezinih promjena tijekom opijenosti psihotropnim i neurotropnim tvarima.
• Elektrokardiografija – pomaže u procjeni prisutnosti i opsega toksičnog oštećenja srca, kao i u provjeri ritma i kvalitete srčane provodljivosti.
• Oksimetrija i spirografija su metode za dijagnosticiranje poremećaja disanja.
• Fiberoptička bronhoskopija i rendgenski snimak prsnog koša prvenstveno se koriste za dijagnostičko određivanje toksične pneumonije.
• Ezofagogastroduodenoskopija – dijagnostika oštećenja probavnog sustava.
• Radionuklidne metode su dijagnostičke metode za sumnju na toksično oštećenje jetre i bubrega.

Laboratorijske dijagnostičke metode mogu uključivati sljedeće testove i studije:

• otkrivanje toksičnih agensa u biološkim tekućinama tijela (u krvi, urinu i cerebrospinalnoj tekućini);
• Plinsko-tekuća kromatografija, spektrofotometrija – metode koje mogu potvrditi prisutnost otrovne tvari u biomaterijalima kemijskim reakcijama ili instrumentalnim metodama.

Konačnu dijagnozu intoksikacije postavlja toksikolog na temelju rezultata kemijsko-toksikoloških studija i podataka o kliničkom pregledu pacijenta, uz obvezno razmatranje specifičnih i nespecifičnih biokemijskih analiza.

Što radi toksikolog?

Toksikolog se bavi akutnim i kroničnim trovanjem te je sposoban riješiti širok raspon problema, uključujući znanje kemije, biokemije, fiziologije, imunologije, genetike itd. Zadatak toksikologa je klinička i laboratorijska dijagnostika trovanja, klinička interpretacija dobivenih laboratorijskih podataka, razvoj učinkovitog i kvalificiranog liječenja trovanja, proučavanje epidemiologije trovanja, njegovih uzroka i mjera za prevenciju.

Specifičnosti rada toksikologa su brzo i učinkovito donošenje ispravnih odluka i izgradnja ispravne taktike liječenja akutnog trovanja. Toksikolog mora biti prikupljen u svakoj situaciji kako bi kompetentno pružio potrebnu pomoć i ublažio stanje pacijenta.

Toksikolog mora biti svjestan učinaka lijekova, biljnih i životinjskih otrova, kemijskih spojeva, alkohola i lijekova te nikotina na ljudske organe i sustave. Liječnik mora razumjeti specifičnosti vojne, zrakoplovne, forenzičke, pa čak i svemirske toksikologije, te poznavati toksikokinetiku i toksikodinamiku svih poznatih otrova na planetu.

Koje bolesti liječi toksikolog?

Toksikolog liječi akutna i kronična trovanja (intoksikaciju) - patološka stanja koja su povezana s utjecajem nekog otrova na ljudski organizam. Ulogu otrova može igrati gotovo svaka kemijska tvar koja je sposobna izazvati poremećaj vitalnih funkcija i stvoriti opasnost za ljudsku održivost. U pravilu, krivac za trovanje su otrovne tvari koje su ušle ili ulaze u tijelo izvana.

Trovanje može biti popraćeno:

• toksični učinci na jetru;
• toksično oštećenje mokraćnog sustava (bubrega);
• srčana disfunkcija;
• respiratorna disfunkcija;
• oštećenje mozga.

Savjet toksikologa

Trovanje u kućanstvu najčešće se javlja nakon konzumiranja nekvalitetnih prehrambenih proizvoda, lijekova, nakon korištenja kućanskih kemikalija i gnojiva, a također i pri radu s pripravcima koji sadrže živu. Rjeđa su trovanja teškim metalima, alkoholima, narkoticima i ugljičnim monoksidom.

Savjet toksikologa o sprječavanju opijenosti može biti sljedeći:

• Ne možete koristiti lijekove ako im je istekao rok trajanja;
• Ne smijete miješati lijekove s alkoholom, niti sami povećavati dozu lijekova;
• Metilni alkohol se ne smije koristiti ni u koje druge svrhe osim u tehničke;
• etilni alkohol se ne preporučuje za unutarnju upotrebu;
• Kućanske kemikalije mogu sadržavati prilično agresivne tvari, pa se takvi proizvodi trebaju koristiti isključivo za njihovu namjenu;
• nakon rada s kućanskim i drugim kemikalijama potrebno je dobro prozračiti prostoriju i oprati ruke;
• Ne smijete jesti hranu kojoj je istekao rok trajanja ili konzerviranu hranu s otečenim kapcima;
• oprati povrće i voće;
• Bolje je kupovati povrće i voće u sezoni: svježe voće sadrži puno manje nitrata od voća iz staklenika ili onog s dugim rokom trajanja;
• Ne biste trebali jesti gljive osim ako niste sigurni u njihovo podrijetlo i jesu li pravilno kuhane;
• izbjegavajte kupnju gotovih jela: salata, mesnih i ribljih proizvoda;
• Ne skladištite lijekove ili kućne kemikalije pored prehrambenih proizvoda;
• držite djecu podalje od mjesta gdje se čuvaju lijekovi i kućne kemikalije;
• Ne skladištite prehrambene proizvode u posudama koje su prethodno sadržavale kemikalije.

Posebno treba spomenuti još jedno često trovanje, ugljični monoksid. Takvo trovanje nije neuobičajeno tijekom požara, pri radu u garaži ili transportnom hangaru sa slabim pristupom zraka. Trovanje ugljičnim monoksidom može se dogoditi i kada postoji problem sa sustavom grijanja u prostoriji.

Svaka osoba trebala bi znati i biti u stanju pružiti izvedivu prvu pomoć u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom:

• osigurati žrtvi dotok svježeg zraka;
• pokrijte žrtvu kako biste izbjegli hipotermiju;
• nanesite obrisak s amonijakom na dišni organ;
• ako je disanje prestalo ili je otežano, treba provesti umjetnu ventilaciju;
• osigurati prijevoz žrtve do najbliže medicinske ustanove.

Zapamtite: u svakoj kritičnoj situaciji povezanoj s trovanjem, specijalist toksikologije uvijek će moći pomoći i zaustaviti opijenost, što će izbjeći ozbiljne i izuzetno nepoželjne komplikacije.