Otvori ovalni prozor u novorođenčadi i adolescenata

Vrlo često dijagnosticirana patologija je otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi. Kardiovaskularni sustav djeteta je vrlo slab, ali njegova vitalna aktivnost zahtijeva od nje da naporno radi. Kada beba plače, zatvori ili kašlja, krvni tlak u desnom atriju raste. Da bi se smanjio, tijelo otvara ovalni prozor.

Kompletno zatvaranje anomalije događa se do dvije godine, ali u nekim slučajevima dijagnosticira se u starijoj dobi. S medicinskog gledišta, opasnost nije u samoj rupi, već u takvim situacijama:

• Kako dijete raste, srce mu raste, ali ventil se ne povećava. Zbog toga, ne može potpuno zatvoriti jaz, uzrokujući protok krvi između atrija.
• Kršenje dovodi do brojnih drugih patologija na dijelu kardiovaskularnog sustava. Najčešće je to povećan pritisak u desnom atriju i otvaranje ventila.

Uzroci pojavljivanja defekta povezani su s takvim čimbenicima: prerano rođenje, majčino dijabetes, nasljedna predispozicija, prenosive zarazne bolesti tijekom trudnoće ili teška opijenost. Problem također proizlazi iz štetnih navika buduće majke: pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama.

Za bolno stanje u novorođenčadi karakterizira prisutnost takvih simptoma:

• Tijekom kašlja ili plačanja usta, postoji plavkastoća koja odlazi kada je beba u mirnom stanju.
• U srcu slušanja neobične buke.
• Tijekom hranjenja brzina otkucaja srca je brza.
• Jadna apetita.
• Nedovoljna dobitak težine.
• Odgođeno fizičko razvođenje.
• Neozlijeđeni gubitak svijesti.

Da bi potvrdili dijagnozu, novorođenče treba pregledati kardiolog. Liječnik će držati bebu ultrazvuk srca, EKG i transthoracic Doppler Echo-KG. Navedena istraživanja omogućuju dobivanje dvodimenzionalne slike interatralnog septuma i kretanja ventila, kako bi se procijenile veličine Open Company i isključili prisutnost drugih nedostataka. Ako je dijagnoza potvrđena, tada se provodi opservatorij s godišnjim ultrazvukom srca kako bi se procijenila dinamika patologije.

Ako nema hemodinamskih poremećaja, liječenje se sastoji od općih zdravstvenih i wellness postupaka: uravnotežena prehrana, svakodnevne šetnje na svježem zraku, kaljenje tijela. Uz manje odstupanja od kardiovaskularnog sustava, lijekovi i vitaminska terapija mogu se propisati kako bi podržao normalno funkcioniranje srca i tijela u cjelini.

U rijetkim slučajevima, defekt interatralnog septuma uzrokuje takve komplikacije: paradoksalnu emboliju, infarkt ili moždani udar mozga i drugih. U pravilu, do dvije godine, ova patologija ne uzrokuje ozbiljne probleme i potpuno se prerasta za pet godina.

[1], [2]

Ispuštanje krvi s otvorenim ovalnim prozorom

Sve novorođenčadi imaju otvoren ovalni prozor srca. Kako dijete raste, ventil zatvori i nadvlada vezivno tkivo, tako da nestanak anomalije. Ali ponekad se rupa djelomično zatvori ili ne buja. U tom slučaju postoji opasnost od raznih ozbiljnih posljedica.

U takvim slučajevima može se kršiti ispuštanje krvi s otvorenim ovalnim prozorom:

• Ovalni otvor s povećanom šupljinom srca rastegnut je, ali ventil nije dovoljno velik da ga pokrije.
• Ako je pravi atrij krvni tlak veći nego lijevom zbog dilatacije interatralnog septuma, tj. Kvara ventila.

Ventili se otvaraju s lijeva na desno, što uzrokuje pražnjenje krvi slijeva nadesno ili desno od lijevo. Ako ventil funkcionira normalno, a zatim s povišenim krvnim tlakom u desnom atriju, lijevo od jednog atrija do drugog, ali u suprotnom smjeru, to jest, s desna na lijevo. Zbog toga se anomalija ne manifestira u mirovanju i tijekom normalnog života.

Ako pravi atrijski tlak neprestano prelazi lijevu atrijalnu poziciju, tada je moguć otvor zaustavljenog trajnog kapka krvi s desna na lijevo kroz otvoreni prozor. Sličan je i kod pacijenata s tromboflebitisom donjih udova i zdjeličnih organa. Ako nedostatak dostigne značajnu veličinu i krv se ispušta iz lijevog atrija desno, potrebna je hitna kirurška intervencija.

[3], [4]

Zatvaranje otvorenog ovalnog prozora

Formiran tijekom intrauterinog perioda, komunikacija ventila između atrije je otvoreni ovalni prozor. Pruža opskrbu krvlju braciocefalnom području fetusa. Zatvaranje otvorenog ovalnog prozora događa se odmah nakon rođenja:

• Pokreće se mali krug cirkulacije krvi, pluća počinju potpuno funkcionirati, pružajući razmjenu plina. Zahvaljujući tome, otvorena komunikacija između atrija više nije potrebna.
• Zatvaranje ventila je zbog činjenice da je lijevi atrijski tlak veći nego u desnoj strani. Ako se to ne dogodi, razvija se patologija.

U normalnim okolnostima potpuno se zatvara jaz u prvih 2-3 mjeseca života, ali u nekim se slučajevima proces odgađa do dvije godine, što je također norma. Katkad se prozor zatvori za 4-5 godina ili nije potpuno obrastao. Uzroci ovog stanja povezani su s različitim čimbenicima, na primjer, nasljednom predispozicijom, teškom trudnoćom ili lošom ekologijom.

Najčešće, srčani defekti otkriveni su kod preranog dojenčeta s patologijama intrauterinalnog razvoja. Problem se dijagnosticira fonendoskopom za srčanu buku ili ultrazvukom. Poremećaj može biti posljedica atrialne septalne defekte, kada ventil između atrije ne obavlja svoje funkcije.

Ako kongenitalna poruka ne uzrokuje patološke simptome, preporučuje se obiteljski liječnik, kardiolog i redovita ehokardiografija. Ako se anomalija prilično slučajno otkrije s planiranim ultrazvukom srca, tada se zatvaranje ne provodi. Liječenje je potrebno za pojavu patoloških simptoma i prisutnost desnog lijevo usmjerenog krvotoka.

[5], [6],

Otvori ovalni prozor u prijevremenu

Preuranjeno rođenje, ovo je jedan od razloga za nepotpuno ozdravljenje septuma srca kod djece. Otvoreni ovalni prozor u preuranjenim bebama dijagnosticira se mnogo češće od onih rođenih na vrijeme. Otvoreni otvor djeluje kao komunikacija između atrija. Kroz njega, venska krv sudjeluje u cirkulaciji, bez utjecaja na pluća, koja ne funkcioniraju sve do trenutka rođenja. Kroz prazninu fetus prima kisik i razvija se.

Srce ima septum koji ga dijeli u atriju. U sredini septuma nalazi se depresija ispod koje se nalazi prolaz s otvorom ventila prema lijevom atriju. Promjer otvora je oko 2 mm. Kada se dijete rodi, prozor se zatvara na prvi dah. No, u medicini, njezino postupno zatvaranje tijekom prve godine života smatra se normom. U nekim slučajevima stanje se normalizira na 3-5 godina.

Glavni razlozi razvoja patologije srca kod preranog dojenčadi:

• Nasljedna predispozicija na liniji majke.
• Štetne navike žene tijekom trudnoće.
• Nerazvijenost kardiovaskularnog sustava djeteta.
• Nepovoljna ekološka životna sredina.
• Loša i neuravnotežena ishrana tijekom trudnoće.
• Poremećaji središnjeg živčanog sustava.
• Stresne situacije i nervozno prevaranje.
• Inkotoksija tijekom trudnoće.

Otvoreno utor u zidu između desne i lijeve pretklijetke ima niz karakterističnih obilježja: loš set za bebe težine, cijanozu okologubnogo trokut, česte katara bolesti bronhopulmonalne znakova. Kako dijete raste, pojavi se kratkoća daha i brzo srčano udar.

Prisutnost funkcionalnog prozora u srcu preuranjene može dovesti do neželjenih komplikacija. Dakle, u razdoblju aktivnog rasta, kada srčani mišić raste u veličini, ventil ostaje isti. To dovodi do činjenice da povećani protok krvi kontakta prozora izaziva miješanje krvi iz različitih atrija. Zbog toga se opterećenje na kardiovaskularnom sustavu značajno povećava.

U nekim slučajevima, poremećaj je čak i koristan. Uz primarne znakove plućne hipertenzije, krv iz malog kruga cirkulacije krvi prelazi kroz lijevi prozor kroz otvoreni prozor. Zbog toga se pritisak smanjuje, što ima blagotvoran učinak na opće stanje tijela.

Ako prozor ima male dimenzije i nije popraćen dodatnim patologijama, tada se terapija lijekovima ne izvodi. Dijete je registrirano kod kardiologa i promatra se njegovo stanje. Ako umjerena veličina otvora uzrokuje nelagodu, tada se mogu propisati antikoagulansi i disagregati. Velike dimenzije defekta prate dekompenzirano stanje, koje zahtijeva kirurško liječenje.

Otvori ovalni prozor u adolescenata

Takva patologija kao otvoreni ovalni prozor u adolescenata najčešće se otkriva slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda kardiovaskularnog sustava. S ovom anomalijom sve su bebe rođene, ali kako stare, fiziološka značajka se samostalno eliminira. Ako se zatvaranje nije dogodilo, bolest se nastavlja u latentnom obliku s prilično slabim simptomatologijom. Poremećaj karakterizira:

• Lag u razvoju.
• Anksioznost i umor.
• Vrtoglavica i glavobolja.
• Smanjena izdržljivost.
• Blijeda koža.
• Lijenost nasolabijalnog trokuta tijekom fizičkog napora.
• Česta nesvjestica.
• Predah.
• Sklonost prehladi.

Da biste dijagnosticirali bolno stanje, trebate proći kompleks hardverskih pregleda. Liječnik, u pravilu, kardiolog, prikuplja anamnezu pritužbi i znakove nedostatka, procjenjuje opće stanje pacijenta. Posebna se pozornost posvećuje laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

Liječenje u potpunosti ovisi o prirodi poremećaja. Ako su izraženi poremećaji u radu srca odsutni, onda se pokazalo da je skup terapijskih mjera održavao normalno funkcioniranje organizma. S ozbiljnim simptomima može se zatražiti kirurško liječenje.

Metode sprječavanja LLC ne postoje. Kako bi se spriječila bolest, preporučljivo je pridržavati se umjerenog tjelesnog napora, tj. Ne pretjerati u tijelu. Također, potrebno je pravodobno liječiti sve nove bolesti i ne dopustiti njihovu komplikaciju.

Otvorite arterijski kanal i otvorite ovalni prozor

Funkcionalna patološka komunikacija između aorte i plućnog prtljažnika je otvoreni arterijski kanal. Otvoreni ovalni prozor pruža embrionalnu cirkulaciju, ali prolazi obliteraciju odmah nakon rođenja, za razliku od kanala.

Otvoreni arterijski ili botalla kanal je produžetak dodatne posude koja povezuje aortu i plućnu arteriju. Kanal je važna anatomska struktura, ali nakon poroda i plućnog disanja nestaje potreba za njom. Obično se zatvara u prvih 2-8 tjedana života. U kardiologiji, ovaj nedostatak zauzima oko 10% svih kongenitalnih defekata srca i najčešće se dijagnosticira kod žena.

Postoji nekoliko razloga za anomaliju:

• Prerano rođenje.
• Novorođenčad mase manje od 1750 g.
• Sindrom dišnih poremećaja.
• Asfiksija tijekom poroda.
• Postojana metabolička acidoza.
• Odgodile su zarazne bolesti majke u prvom tromjesečju trudnoće.

Stadiji otvorenog ductus arteriosa:

1. Tlak u plućnoj arteriji unutar 40% arterija.

• I. Stupanj primarne prilagodbe (prve 2-3 godine života).
• II - stupanj relativne naknade (od 2-3 godine do 20 godina).
• III - stupanj sklerotskih promjena u plućnim plućima.

2. Umjerena plućna hipertenzija - tlak 40-75%.
3. Teška plućna hipertenzija - tlak veći od 75%, očuvanje lijevog desnog krvotoka.

Za otvoreni arterijski kanal, sljedeći su simptomi tipični:

• Odmaknite dijete u razvoju.
• Povećan umor.
• Izražena bljedilo kože.
• Brzo i nepravilno srce.
• Prekidi u srčanim aktivnostima.
• Takhipnoe.

Dijagnoza bolnog stanja sastoji se od rendgenskog prsnog koša, ultrazvuka srca, EKG-a i fonokardiografije. Uz visoku plućnu hipertenziju, izvodi se MRI, aortografija i sondiranje desnog srca.

Za liječenje ove anomalije, prijevremena djeca podliježu farmakoterapiji uz uvođenje inhibitora sinteze prostaglandina kako bi stimulirala uništavanje kanala. U teškim slučajevima, operacija je indicirana. Pacijenti prolaze kroz otvorenu endovaskularnu kirurgiju.

Čak i mali arterijski kanal povezan je s povećanim rizikom od prerane smrti. Problem dovodi do smanjenja kompenzacijskih rezervi miokarda i plućnih žila. Prema statistikama, prosječni životni vijek u prirodnom tijeku kanala je oko 25 godina. U tom slučaju, spontano zatvaranje defekta je vrlo rijetko.

Otvori ovalni prozor i atrial septal defekt

Kongenitalne bolesti srca čine značajan postotak drugih bolesti. Otvoreni prozor srca i defekt atrijalnog septuma odnose se na kardiovaskularne anomalije. Prema medicinskoj statistici, oko 5 djece od 1000 rađa se s sličnim problemima. Istodobno, među djecom koja su pretrpana, učestalost patologije je mnogo veća.

Defekt interatralnog septuma je kongenitalna anomalija u kojoj postoji otvor u septumu između desnog i lijevog atrija bez ventila. Njegova prisutnost dovodi do povećanog stresa na desnu klijetku i povećanog pritiska u plućnim plućima.

Uzroci povrede:

• Genetički čimbenici.
• Odgođena tijekom trudnoće: rubeola, Coxsackie virus, parotitis.
• Dijabetes melitus.
• Štetne navike majke: alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama.

Oblik atrijskih septalnih oblika:

• Otvori ovalni prozor.
• Primarni nedostatak donjeg dijela septuma.
• Sekundarni nedostatak gornjeg dijela septuma.

Simptomi bolnog stanja pojavljuju se tijekom prvog života djeteta. Patologija očituje plavkastu boju kože u vrijeme rođenja. Tkanine mogu nestati s plačem i nemir. Glavni znaci defekta su:

• Dijete je bezbrižno i odbija igrati.
• S fizičkim poteškoćama ili plakanjem, broj otkucaja srca uvelike se povećava.
• Dijete slabo sisanje prsa i ima loš apetit.
• Lag u tjelesnom razvoju.
• Izražena bljedilo kože.

Da biste identificirali bolno stanje, prikazana je sveobuhvatna dijagnoza. Najčešće, pacijenti su propisani tijekom liječenja i fizioterapije. U posebno teškim slučajevima obavlja se kirurško liječenje.

Aneurizma interatralnog septuma i otvorenog ovalnog prozora

Kompleks kongenitalnih malformacija i anomalija razvoja srca uključuje mnoge bolesti. Aneurizme atrijalnog septuma i otvoreni ovalni prozor su sastavni dijelovi MRS sindroma. Mogu se dijagnosticirati i kod odraslih i djece. Najčešće, poremećaj se otkriva u prerano novorođenčadi.

Aneurizma interatralnog septuma (MPP) i LLC odnose se na male anomalije srca. Izbočenje zida arterije je rijedak kvar, nastaje u 1% djece i u pravilu je asimptomatski. Patologija je izolirana, ali najčešće se javlja s drugim anomalijama i LLC. Zbog toga su simptomi vrlo zamagljeni, što komplicira dijagnostički proces.

• Glavni uzroci protruzije zida miokarda povezani su s utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika. To mogu biti stresovi, nepovoljni okolišni uvjeti života ili infekcije prenesene tijekom trudnoće.
• U djece u dobi od školske dobi, bolest je povezana s brzim rastem otvorenog prozora fibro-mišićnim tkivom, što dovodi do progibanja tankih zidova u jednom ili drugom smjeru.
• U odraslih osoba, nakon velikog srčanog udara dolazi do aneurizme.

Postoji nekoliko vrsta aneurizama koje ovise o otklonu interatrijskog sita:

• Progib u desnom atriju.
• Odstupanje u lijevom atriju.
• S-oblikovanje, koja utječe na obje strane.

U tom slučaju smjera propadanja ne utječe na simptomatologiju i ozbiljnost tijeka defekta. Najčešće se otkrije desni odstupanje, budući da je pritisak u lijevom atriju viši od desne, tako da se zid srca skreće u suprotnom smjeru.

Glavne manifestacije poremećaja:

• Cyanoza nasolabijalnog trokuta.
• Tahikardija.
• Teško disanje s tjelesnom aktivnošću.
• Povećan umor.
• Glavobolja i vrtoglavica.
• Kršenje otkucaja srca.
• Bol u srcu.
• Upalne bolesti bronhopulmonarnog sustava.
• Povećana znojenja i mučnina.
• Subfebrilna groznica.

Patološko stanje može biti popraćeno komplikacijama, čiji je glavni: intrakardijalna tromboza, embolizacija i blokada drugih plovila.

Dijagnoza aneurizme interatralnog septuma sastoji se od ultrazvuka i dopplerografije. Po potrebi se provodi ehokardiografija, kao i niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Za liječenje koristite skup medicinskih i fizioterapeutskih metoda.

[7], [8]

Norma otvorenog ovalnog prozora

Postoji nekoliko uvjeta u kojima prisustvo male anomalije srca djeluje kao fiziologija. Norma otvorenog ovalnog prozora tipična je za:

1. Za pravilnu cirkulaciju krvi tijekom embrionalnog perioda, krv klizi kroz prolazni otvor između atrija. Nakon rođenja, potreba za njom nestaje, budući da pluća počinju raditi, tako da se rupa postepeno preraste. Ovo je fiziološka norma. Ako se prozor zatvori prije rođenja, to će uzrokovati mnoge ozbiljne komplikacije, od kojih je najopasnija desna ventrikularna neuspjeh.
2. Tvrtka ostaje otkrivena odmah nakon rođenja, a to je i norma. Odmah nakon rođenja, dijete uzima prvi dah i plače, ravnajući pluća. Zbog teških opterećenja u lijevom atriumu, povećava se tlak koji zatvara ventil. Prema medicinskoj statistici, oko 50% zdravih prijevremenih dojenčadi ima sličnu anatomsku osobinu do dvije godine, a ponekad i više.
3. Preostali element ovalnog otvaranja fetalnog srca zatvara se postupno. Taj je proces uslijed rasta ventila u jamu. Trajanje ovog fenomena je individualno za svaki organizam. U nekim slučajevima je 3-5 godina.

Ako se tijekom dijagnoze organizma otkrije ostali komorbidni poremećaji kardiovaskularnog sustava, onda se to može smatrati normom, budući da je sindrom MRS multifaktorna patologija. U posebno teškim slučajevima rupice nisu obrasle, a tvrtka ostaje otvorena za život.

Više informacija o tome kako postupati s otvorenim ovalnim prozorom potražite u ovom članku.

[9]