Medicinski stručnjak članka
Ozljeda genitalnih organa
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Gotovo sve traume genitalnih organa pojavljuju se kod muškaraca i uključuju oštećenje testisa, skrotuma i penisa. Mnogi smatraju genitalnu mučninu kod žena (uklanjanje klitorisa, očuvani u nekim kulturama) kao trauma spolnih organa i oblik okrutnog liječenja djece.
Većina oštećenja testisa javlja se kao rezultat tupog trauma, a penetrirajuće lezije su manje uobičajene. Jedna neugodna ozljeda može uzrokovati hematom ili, u slučaju teške ozljede, puknuće testisa.
Oštećenje skrotuma može biti uzrokovano infekcijom, opeklinama, odvajanjem.
Mehanizmi oštećenja penisa su različiti. Možda najčešće postoje ozljede iz zatvarača hlača. Prijelomi penisa (rupture kavernoznih tijela) najčešće se javljaju tijekom spolnog odnosa, mogu biti popraćene oštećenjem mokraćne cijevi. Druge inačice oštećenja uključuju amputacije (u slučaju traume uzrokovane samim pacijentom, ili kada odjeća ulazi u mehanizme na poslu) i kršenja (najčešći razlog je uporaba prstena radi pojačavanja erekcije). Probijanje oštećenja, uključujući životinjske ugrize i pljuštanje, manje su uobičajene i, u pravilu, kombiniraju se s oštećenjem mokraćne cijevi.
Ove ozljede mogu biti komplicirane razvojem Fournier gangrene (necrotizing fasciitis) izazvane miješanom aerobno-anaerobnom infekcijom. Predisponirajući čimbenici uključuju zlouporabu alkohola, dijabetes melitus, produženi ležaj, imunodeficijenciju i kroničnu kateterizaciju mokraćnog mjehura. Komplikacije ozljeda genitalija uključuju erektilnu disfunkciju, infekciju, gubitak tkiva i uretralno stezanje.
[Simptomi i dijagnoza genitalne traume
Oštećenje testisa i skrotuma ne može se manifestirati, ili se manifestira kao edem i bol. Hematoceles, bolan nakon stvaranja palpacije, može se razviti s ruptura žučnog mjehura; Kad se omota vagini, mogući su modrice u prepona i perineuma. Frakcije penisa pokazuju oštru natečenost, hemoragije i, ponekad, vidljivu i opipljivu deformaciju. Nektrotirajuća infekcija skrotuma početno se manifestira boli, oteklina i hipertermije, koja se brzo napreduje.
Dijagnoza vanjskih ozljeda skrotuma i penisa temelji se na kliničkim podacima. Oštećenje jaja dijagnosticira scrotal ultrazvuk. Retrogradnu uretrografiju treba obaviti za sve bolesnike s ozljedama genitalnog trakta zbog visokog rizika od kombinirane uretralne ozljede.
Klinički tijek nekrotizirajućeg gangrena skrotuma brzo je progresivan, praćen uz nekrozu kože, pa čak i septički šok. Dijagnoza se temelji na podacima iz fizičkog pregleda. U početku je skrotum edematous, napet, s krvarenjem, a zatim blisters, tamnjenje i krepita se pojavljuju. U ranim fazama bolesnika zapaženi su sistemske manifestacije sepsa, čija je težina nerazmjerna lokalnim manifestacijama bolesti.
Kako ispitati?
Liječenje ozljeda genitalija
Pacijenti s prodornim ranjivostima testisa ili njezinog puknuća kojima je potrebna kirurško liječenje, bolesnici s sumnjom na rupturu, ali koji nisu potvrđeni ultrazvukom, ipak su prikazana kirurška revizija. Svi praznine i prodorne lezije penisa također zahtijevaju kiruršku reviziju i ispravak. U slučaju održivosti amputiranog dijela penisa, prikazana je njegova mikrokirurška implantacija. Ako je zatvarač hlača oštećen, nakon podmazivanja uljem i provođenja lokalne anestezije, može se pokušati otkloniti zatvarač. Ako to nije moguće, zasun munje pričvršćuje se snažnim škarama i lako se razilazi.
Liječenje nekrotizirajućih infekcija skrotuma je složenije. Bolesnici s ovom infekcijskom lezijom trebaju započeti intravenozno davanje antibiotika širokog spektra; u operacijskoj sobi obaviti temeljitu nekroktomiju uključenih područja. Često je potrebno nametnuti kolostomiju i cistostomiju. Pokušaj vraćanja skrotuma može se izvršiti tek nakon potpunog uklanjanja infekcije.