Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Trauma genitalija
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Gotovo sve traume genitalija javljaju se kod muškaraca i uključuju oštećenje testisa, skrotuma i penisa. Sakaćenje ženskih genitalija (uklanjanje klitorisa, koje se nastavlja u nekim kulturama) općenito se smatra traumom genitalija i oblikom zlostavljanja djece.
Većina ozljeda testisa posljedica je tupe traume; penetrirajuće ozljede su rjeđe. Tupa trauma može uzrokovati hematom ili, ako je teška, rupturu testisa.
Ozljede skrotuma mogu biti uzrokovane infekcijom, opeklinama ili avulzijom.
Mehanizmi ozljede penisa su raznoliki. Možda najčešći je ozljeda uzrokovana patentnim zatvaračem hlača. Prijelomi penisa (rupture corpora cavernosa) najčešće se javljaju tijekom spolnog odnosa i mogu biti popraćeni oštećenjem uretre. Druge vrste ozljeda uključuju amputacije (u slučaju samonanesene traume ili kada se odjeća zaglavi u strojevima na radu) i davljenje (najčešći uzrok je korištenje prstenova za pojačavanje erekcije). Prodorne ozljede, uključujući ugrize životinja i rane od vatrenog oružja, rjeđe su i obično su kombinirane s oštećenjem uretre.
Ove ozljede mogu biti komplicirane razvojem Fournierove gangrene (nekrotizirajućeg fasciitisa), uzrokovanog miješanom aerobno-anaerobnom infekcijom. Predisponirajući čimbenici uključuju zlouporabu alkohola, dijabetes melitus, dugotrajno mirovanje u krevetu, imunodeficijenciju i kroničnu urinarnu kateterizaciju. Komplikacije ozljeda genitalija uključuju erektilnu disfunkciju, infekciju, gubitak tkiva i strikturu uretre.
[ Simptomi i dijagnoza ozljeda genitalija
Ozljede testisa i skrotuma mogu biti asimptomatske ili se mogu manifestirati oticanjem i osjetljivošću. Hematokela, bolna masa, može se razviti kada pukne tunica albuginea; kada pukne vaginalna tunica, mogu se pojaviti modrice u ingvinalnom području i perineumu. Prijelomi penisa manifestiraju se jakim oticanjem, krvarenjem, a ponekad i vidljivom i opipljivom deformacijom. Nekrotizirajuća infekcija skrotuma u početku se manifestira boli, oticanjem i hipertermijom te brzo napreduje.
Dijagnoza ozljeda vanjskog skrotuma i penisa temelji se na kliničkim podacima. Ozljede testisa dijagnosticiraju se ultrazvukom skrotuma. Retrogradna uretrografija treba se izvesti kod svih pacijenata s traumom genitalija zbog visokog rizika od povezane ozljede uretre.
Klinički tijek nekrotizirajuće gangrene skrotuma je brzo progresivan, praćen nekrozom kože, pa čak i septičkim šokom. Dijagnoza se temelji na podacima fizikalnog pregleda. Na početku bolesti skrotum je edematozan, napet, s krvarenjima, zatim se pojavljuju mjehuri, potamnjenje i krepitus. U ranim fazama pacijenti doživljavaju sistemske manifestacije sepse, čija je težina nesrazmjerna lokalnim manifestacijama bolesti.
Kako ispitati?
Liječenje ozljeda genitalija
Pacijentima s penetrirajućim ozljedama testisa ili njegovom rupturom potrebno je kirurško liječenje, a pacijentima sa sumnjom na rupturu, koja ipak nije potvrđena ultrazvukom, indicirana je kirurška revizija. Sve rupture i penetrirajuće ozljede penisa također zahtijevaju kiruršku reviziju i korekciju. U slučaju održivosti amputiranog segmenta penisa, indicirana je njegova mikrokirurška replantacija. U slučaju oštećenja patentnim zatvaračem hlača, nakon podmazivanja uljem i lokalne anestezije, može se pokušati otkopčati patentni zatvarač. Ako to ne uspije, patentni zatvarač se prereže snažnim kliještima i lako se raspadne.
Liječenje nekrotizirajućih infekcija skrotuma je složenije. Pacijenti s ovom infekcijom trebaju započeti s intravenskim antibioticima širokog spektra; zahvaćena područja se pažljivo debridiraju u operacijskoj sali. Kolostomija i cistostomija su često potrebne. Rekonstrukciju skrotuma treba pokušati tek nakon što je infekcija potpuno iskorijenjena.