Kontuzija koljena

Kontuzija koljena smatra se uobičajenom i manjom ozljedom, ali takva šteta može dovesti do prilično ozbiljnih posljedica.

Učestalost oštećenja koljenskog zgloba među svim ozljedama je gotovo 70%. S takvom nesrećom, žrtve se ne žure posjetiti liječnika, pa je potom liječenje nedijagnosticiranih ozljeda izuzetno problematično. Oštećeni zglob zbog takve ozljede kao što je kontuzija koljena može dovesti do dugog razdoblja gubitka pokreta i radne sposobnosti.

Unatoč prividnoj jednostavnosti, koljeno je jedno od najranjivijih mjesta, s obzirom na to da je koljenski zglob najveći u mišićno-koštanom sustavu. Patela, femur i tibija aktivno sudjeluju u kretanju i mehanici ove formacije. Koljeno je prekriveno mrežom ligamenata, a njegovo kretanje osigurava sinovijalna tekućina. Funkcije koljenskog zgloba uvelike ovise ne toliko o stanju ligamenata koliko o meniskusu - intraartikularnoj hrskavici.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Što uzrokuje modricu koljena?

Najčešće ozljede koje nastaju zbog modrice su rupture ligamenata, posebno kod oštrih okretanja tijela i fiksnih stopala. Naravno, to su prvenstveno sportske ozljede povezane s gimnastikom, brzim klizanjem i umjetničkim klizanjem, nogometom i skijanjem. Osim toga, modrica koljena česta je kućna ozljeda povezana ili sa žurbom, ili s nepažnjom ili nepoštivanjem osnovnih sigurnosnih pravila. Djeca su zasebna kategorija u rizičnoj skupini, čije su ozljede neizbježne zbog aktivnosti povezane sa starenjem.

Svaka kontuzija koljena ozljeda je i kože i mekih tkiva, a kontuziji su podložne i obližnje kosti. U slučaju kontuzije, dijagnostika se provodi isključivanjem opasnijih ozljeda. Kontuzija je udarac srednje jačine u bočnu ili prednju površinu zgloba. Vrlo je važno utvrditi uzrok kontuzije, kako je točno nastala, njezin mehanizam. Dakle, kod neuspješnog slijetanja s visine moguća je nagla rotacija kuka, što znači kontuziju koljena i rupturu ligamenata.

Kako se manifestira kontuzija koljena?

• Bolni osjećaji u mirovanju i tijekom kretanja;
• Zglob je uvećan, konture prelaze uobičajene granice;
• Vidljive modrice ispod kože;
• patella natans – nakupljanje tekućine u šupljini, balotement patele (noga je ispravljena, kada se pritisne patela, ona tone u šupljinu);
• Hemartroza je krvarenje, krvarenje u šupljinu, često opsežno;
• Jaka oteklina, praćena boli i porastom opće tjelesne temperature.

Kontuzija koljena može imati ozbiljne posljedice, naime rupture ligamenata, a hemartroza također zahtijeva zasebno liječenje.

Kako se liječi hemartroza?

Kontuzija koljena s naknadnim krvarenjem zahtijeva pomoć kirurga. U pravilu, hemartroza je opsežna i uključuje punkciju koljenskog zgloba kako bi se uklonio višak tekućine i ubrzala resorpcija hematoma. Tjedan dana kasnije propisuju se fizioterapijski postupci, terapijske vježbe i masaža. Moguća je fiksacija elastičnim zavojem. Tijek terapijskih mjera traje oko mjesec dana.

Kako se dijagnosticira i liječi oštećenje meniskusa?

Ovu ozljedu je izuzetno teško dijagnosticirati zbog činjenice da je klinička slika „prekrivena“ hemartrozom. Ruptura meniskusa tipična je ozljeda za sportaše, kada su ligamenti ili zgnječeni između kostiju ili su im dijelovi otkinuti. Blokada koljena može poslužiti kao dijagnostički znak rupture - noga se ne ispravlja u potpunosti. Ako žrtva ne primi liječničku pomoć na vrijeme, nadajući se da će se oteklina riješiti, tada se blokade koljena ponavljaju i razvija se deformirajuća artroza. Kao posljedica toga - moguće je uklanjanje meniskusa operacijom, što također može biti neučinkovito zbog kasnog obraćanja pacijenta liječniku. Anamneza je važna za dijagnozu, budući da je gotovo nemoguće utvrditi rupturu tijekom razdoblja spontane remisije između blokada. Liječenje se sastoji od anestezije, smanjenja oštećenih struktura, imobilizacije tijekom 2-3 tjedna i naknadnog rehabilitacijskog razdoblja, uključujući terapijski tečaj posebne gimnastike.

Kontuzija koljena može dovesti do rupture ligamenta. Uzrok mogu biti prometne nesreće, skok s visine, pad. Ligamenti koljena se uglavnom ne rastežu dobro zbog niske elastičnosti, pa osim ruptura može doći i do uganuća ili djelomičnih ruptura. Ako je ruptura potpuna, noga gubi stabilnost, kao da gubi svoje mjesto. Nema hemartroze, ali postoji oteklina i natečenost. Modrica se pojavljuje nakon nekoliko dana. Potpuna ruptura zahtijeva kiruršku intervenciju. U slučaju nepotpune rupture ili uganuća indicirana je imobilizacija 3-4 tjedna gipsanim zavojem.

Što učiniti ako imate nagnječeno koljeno?

U slučaju uporne jake boli, oticanja zgloba, obavezan je rendgenski pregled. U svakom slučaju, tešku kontuziju koljena treba pratiti imobilizacija, ovisno o težini, bilo čvrstim zavojem ili gipsanim zavojem. Tjelesna aktivnost je dopuštena nakon dva tjedna ako se stanje poboljša i bol smanji.

Kontuzija koljena je ozljeda koja je dobro proučena i prilično dobro liječena. Nakon što su poduzete sve terapijske mjere, potrebno je izvesti skup posebnih vježbi kako bi se učvrstio rezultat. Jedna od najučinkovitijih tehnika koje se mogu koristiti tijekom razdoblja imobilizacije je sljedeća: potrebno je podizati nogu 150-200 puta dnevno, i u gipsu i bez njega tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Tempo može biti bilo koji, ali je bolje ovu vježbu izvoditi polako, moguće s dodatnim opterećenjem (1-2 kilograma). Potreba za takvim višestrukim ponavljanjima pokreta noge povezana je s brzom atrofijom mišića kvadricepsa. Ovaj važan ekstenzorni mišić doslovno počinje "biti lijen" i isušiti se za nekoliko dana. Da bi se povećala njegova pokretljivost i tonus, potrebna su višestruka ponavljanja podizanja ozlijeđene noge.