Kontuzija kralježnice

Kontuzija kralježnice jedna je od vrsta ozljede kralježnice i klasificira se kao stabilna ozljeda praćena morfološkim promjenama u kralježnici. Težina kontuzije kralježnice, njezine posljedice i prognoza izravno ovise o mehanizmu kontuzije i uzroku ozljede.

Kontuzija kralježnice može dovesti do funkcionalnog (reverzibilnog) ili organskog (ireverzibilnog) oštećenja kralježnice - krvarenja, poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tekućine, cirkulacije krvi, nekrotičnih žarišta, gnječenja, promjena morfološke strukture. Moguća morfološka oštećenja karakteriziraju očuvanje integriteta kralježnice i leđne moždine, ali najčešće su popraćena kršenjem vodljivosti likvora (cerebrospinalne tekućine). Ozljede kralježnice smatraju se među najsloženijim i najopasnijim, iako čine ne više od 4% ukupnog broja traumatskih ozljeda ljudskog tijela.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), kontuzija kralježnice definirana je na sljedeći način:

• S14.0 – kontuzija i oteklina vratne leđne moždine.
• S24.0 – kontuzija i oteklina torakalne leđne moždine.
• S34.1 - Druge ozljede lumbalnog dijela leđne moždine.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci spinalne kontuzije

Etiologija gotovo svih mehaničkih ozljeda kralježnice je izravna ili neizravna trauma, udarac, što je naznačeno u definiciji oštećenja - contusio (modrica).

• Uzroci kontuzije kralježnice:
• Mehanički udar izvana – udarni val, udar teškim predmetom.
• Uobičajena ozljeda nazvana "kontuzija ronioca" je udarac pri skoku u vodu koji rezultira oštećenjem leđa (udar o dno) ili vrata (udar o dno).
• Prometne nesreće.
• Ozljede u kućanstvu, najčešće padovi s visine.
• Sportske ozljede (aktivni i kontaktni sportovi).
• Padanje na leđa prilikom nesvjestice.
• Kompresijska ozljeda kralježnice zbog neuspješnog doskoka na stopala.
• Snažan pritisak, udarac u kralježnicu tijekom kolapsa.

Etiološki uzroci spinalne kontuzije određeni su sljedećim parametrima oštećenja:

• Snaga i intenzitet udarca.
• Brzina udara, brzina vozila uključenog u nesreću.
• Visina s koje osoba pada.
• Visina s koje predmet pada na leđa.
• Dob i zdravstveno stanje ozlijeđene osobe.
• Tjelesna težina žrtve.
• Anatomske značajke, prisutnost kroničnih deformirajućih bolesti kralježnice.

S gledišta biomehanike, gornji lumbalni i donji torakalni dijelovi kralježnice smatraju se najosjetljivijim područjima za ozljede i modrice. Više od 40% svih ozljeda leđne moždine (SSCI) lokalizirano je u tim područjima. Donje cervikalno područje također je često podložno modricama.

Statistički gledano, uzroci spinalne kontuzije izgledaju ovako:

• Više od 60% svih sudionika prometne nesreće zadobije kontuziju kralježnice različite težine, a kod 30% njih dijagnosticira se prijelom kralježnice.
• U 55% slučajeva zahvaćena je vratna kralježnica.
• U 15% slučajeva zahvaćeno je područje prsnog koša – T-Tx.
• U 15% slučajeva oštećena je torakolumbalna regija – Tx-L.
• U 15% slučajeva ozlijeđena je lumbalna regija.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi spinalne kontuzije

Blage spinalne kontuzije, nažalost, rijetke su, u takvim slučajevima pate samo meka tkiva i sve je ograničeno na hematom, teške kontuzije karakteriziraju neurološki poremećaji različite težine i oštećenje leđne moždine. Nije lako dijagnosticirati spinalne kontuzije, budući da opći simptomi nisu specifični, bol se osjeća u gotovo svim područjima kralježnice, razvija se nepokretnost. Osim toga, oštro kršenje ekscitabilnosti živčanih završetaka, smanjenje svih spinalnih refleksa - spinalni šok, karakterističan za kontuziju, zasjenjuje sve ostale kliničke manifestacije koje bi mogle precizirati dijagnozu. Najtipičniji i prvi simptom spinalne kontuzije je djelomični ili potpuni prekid vodljivosti, praćen gubitkom osjetljivosti u zonama koje kontrolira oštećeno područje.

Simptomi spinalne kontuzije variraju i ovise o težini udarca, kontuzije:

1. Blaga kontuzija kralježnice popraćena je simptomima djelomičnog poremećaja provođenja leđne moždine. Funkcionalno se obnavlja unutar 1-1,5 mjeseci.
2. Umjerena kontuzija karakterizirana je sindromom zonske ili potpune, ali ne i prijeteće, funkcionalne vodljivosti. Kralježnica se oporavlja unutar 3-4 mjeseca, moguće su djelomične rezidualne neurološke manifestacije u obliku pareze.
3. Teška spinalna kontuzija karakterizirana je potpunim oštećenjem provođenja živčanog tona, dugim razdobljem oporavka, tijekom kojeg parcijalni neurološki poremećaji leđne moždine ostaju i ne reagiraju na terapiju.

Klinička slika spinalne kontuzije po fazama:

• Početak karakteriziraju simptomi spinalnog šoka - gubitak refleksa, osjetljivosti, obično ispod mjesta ozljede, paraliza, otežano mokrenje i defekacija. Spinalni šok često komplicira dijagnozu, budući da se glavni znakovi koji ukazuju na težinu ozljede pojavljuju nakon što je stanje šoka prošlo.
• Manifestacije poremećaja provođenja - djelomične ili potpune.
• Promjene u motoričkoj aktivnosti – gubitak refleksa (arefleksija), pareza (atonična paraliza).
• Postupni gubitak osjetljivosti, šireći se prema dolje od mjesta ozljede (kondukcijski tip).
• Vegetativni sindrom – poremećaj trofizma tkiva (suhoća, dekubitusi), poremećaj termoregulacije.
• Teška disfunkcija zdjeličnih organa.
• Potpuni morfološki poremećaj provođenja (transverzalna lezija).

Klinički simptomi spinalne kontuzije, ovisno o području oštećenja, mogu biti sljedeći:

• Blaga kontuzija kralježnice:
  • Oštra bol na mjestu ozljede.
  • Razvoj edema, mogući hematom na mjestu ozljede.
  • Bol se može širiti niz kralježnicu.
• Kontuzija u kombinaciji s ozljedom vratne kralježnice:
  • Bol u području ozljede.
  • Oštećena respiratorna funkcija, kratkoća daha, isprekidano disanje, mogući respiratorni zastoj.
  • Djelomična paraliza, pareza, smanjeni mišićni refleksi, tonus, osjetljivost.
  • Spastični sindrom zbog poremećene provodljivosti leđne moždine.
  • Potpuna paraliza.
• Kontuzija u području torakalne kralježnice:
  • Hipoestezija, djelomični gubitak osjetljivosti u donjim i gornjim ekstremitetima.
  • Potpuni gubitak osjetljivosti u udovima.
  • Ataksija, oštećena koordinacija i kontrola pokreta udova.
  • Bol se širi u područje srca, lijevo rame, ruku.
  • Otežano disanje, bolan udisanje i izdisanje.
• Kontuzija s traumom lumbosakralne regije:
  • Funkcionalna pareza nogu.
  • Paraliza nogu.
  • Gubitak ili smanjenje refleksa.
  • Poremećaj procesa mokrenja - inkontinencija ili zadržavanje mokraće.
  • Impotencija kod muškaraca.

Najčešće, blaga spinalna kontuzija karakterizira se parestezijom i osjećajem slabosti u udovima, na što žrtva ne obraća pažnju. Kada potraži liječničku pomoć, ove kliničke manifestacije su se već smirile, ali svaka kontuzija zahtijeva barem rendgenski pregled. Također treba uzeti u obzir da je spinalna kontuzija bilo koje težine uvijek popraćena strukturnim poremećajima u korijenima, tkivu, moždanoj tvari i krvožilnom sustavu. Čak i ako žrtva nema znakove spinalnog šoka, kako bi se izbjegla subarahnoidna krvarenja, fokalna nekroza (mijelomalacija), treba provesti sve potrebne dijagnostičke mjere. Najopasniji simptom spinalne kontuzije je odsutnost znakova djelomičnog obnavljanja vodljivosti, funkcija tijekom prva dva dana, što ukazuje na nepovratnu prirodu ozljede i nepovoljnu prognozu.

U kliničkom smislu, kontuzija kralježnice razlikuje se prema zonama ozljede, koje su najčešće lokalizirane u sljedećim područjima:

Kontuzija lumbalne kralježnice

Prema statistikama, čini više od polovice dijagnosticiranih slučajeva i najčešće je popraćena parezom donjih ekstremiteta, gubitkom osjetljivosti ispod lumbalne regije i odgovarajućom disfunkcijom mokraćnog sustava i sfinktera.

1. Teška kontuzija na liniji L2-L4 može se manifestirati kao mlohava paraliza ekstenzornih mišića u koljenu, pareza mišića koji fleksiraju i addukiraju kuk te smanjenje refleksa koljena.
2. Kontuzija segmenta L5-S1 popraćena je djelomičnom parezom ili potpunom paralizom pokreta stopala, parezom mišića koji kontroliraju kretanje koljena i kuka, atonijom mišića potkoljenice - gubitkom petnog (Ahilovog) refleksa.
3. Kontuzija razine L1-L2 kod muškaraca može se prilično točno dijagnosticirati pomoću površinskog cremaster testa, koji pokazuje kako se gubi (smanjuje) refleks musculus cremastera, mišića koji povlači testis prema gore.
4. Kontuzija lumbalne kralježnice koja zahvaća poprečne nastavke kralježaka popraćena je potpunom paralizom nogu (paraplegijom), gubitkom osjetljivosti, atrofijom mišića bedara i stražnjice, rektalnom paralizom, atonijom ili paralizom mjehura. U pravilu se gube svi osnovni refleksi, ali područja koja se nalaze iznad mjesta kontuzije zadržavaju normalnu inervaciju.

Povoljna prognoza za kontuzije lumbalne kralježnice moguća je ako su očuvane funkcije zdjeličnih organa i mišića bedara, fleksijski pokreti u zglobu kuka ostaju normalni, a osjetljivost u zglobovima stopala i gležnja je očuvana. Slabost i manje manifestacije pareze kompenziraju se terapijskim i rehabilitacijskim mjerama. Također treba napomenuti da su lumbalne kontuzije često popraćene ozljedama bubrega, što treba isključiti ili potvrditi tijekom dijagnoze.

Kontuzija vratne kralježnice

Iako se kontuzije kralježnice općenito klasificiraju kao stabilan oblik ozljede kralježnice, kontuzije vratne kralježnice najčešće su nestabilne, jer su u 90% slučajeva popraćene pomakom tijela kralješka za više od 5-6 milimetara. Kontuzija vratne kralježnice, čak i bez znakova prijeloma, karakterizira se kao teška ozljeda i ima visok postotak smrtnih ishoda.

Kontuzija na liniji C1-C4 najčešće je popraćena spinalnim šokom i tetraplegijom - paralizom ruku i nogu te respiratornim zatajenjem. Često takve žrtve zahtijevaju umjetno disanje, ventilaciju pluća i gotovo su potpuno imobilizirane.

Kontuzija na razini C3-C5 karakterizirana je neurološkim poremećajima u obliku respiratornog distresa, kada žrtva prisilno diše kontrakcijom mišića prsnog koša, vrata i leđa (pomoćni respiratorni mišići).

Teška kontuzija u zoni decussatio pyramidum – prijelaza leđne moždine u produženu moždinu – u 99% slučajeva završava smrću zbog prestanka funkcija respiratornog i vaskularnog centra.

Lagana kontuzija vratne kralježnice u zoni decussatio pyramidum praćena je privremenom parezom ruku.

Kontuzija vrata, praćena kompresijom mozga u području foramen okcipitale magnuma (foramen magnum), očituje se parezom ruke i noge, bolovima u potiljku, koji se šire u rame i vrat.

Kontuzija C4-C5 može imobilizirati ruke i noge, ali respiratorne funkcije ostaju očuvane.

Kontuzija linije C5-C6 popraćena je smanjenjem radijalnog i bicepsnog refleksa.

Kontuzija C7 kralješka očituje se slabošću ruku, prstiju i smanjenjem triceps refleksa.

Kontuzija C8 kralješka također je karakterizirana slabošću ručnog zgloba, prstiju i smanjenjem Bechterewovog refleksa (karpometakarpalnog refleksa)

Osim toga, kontuzija vratne kralježnice simptomatski se manifestira miozom (sužavanjem zjenica), ptozom (spuštanjem gornjih kapaka), patološkom suhoćom lica (anhidrozom) i Hornerovim okulosimpatičkim sindromom.

[ 6 ], [ 7 ]

Kontuzija torakalne kralježnice

Simptomatski se manifestira poremećajima osjetljivosti kože cijelog tijela u točkama koje se nazivaju dermatomi: u zoni očnog, ušnog, supraklavikularnog, interkostalno-brahijalnog, radijalnog, femoralno-genitalnog, suralnog i drugih živaca. Simptomi kontuzije torakalne regije:

• Spinalni šok.
• Promjena osjetljivosti vodljivog tipa, ispod područja ozljede.
• Respiratorna funkcija može biti oštećena.
• Kontuzija Th3-Th5 segmenta često je praćena kardijalgijom.
• Djelomična paraliza ili slabost u nogama.
• Seksualne disfunkcije.
• Djelomična disfunkcija zdjeličnih organa (defekacija, mokrenje).
• Kontuzija kralježaka na razini Th9-Th10 popraćena je djelomičnom parezom mišića donjeg peritoneuma, pomakom pupka zbog napetosti trbuha (Beevorov simptom).
• Rosenbachov refleks (refleks donjeg abdomena) je smanjen.
• Moguća je prolazna bol u srednjem dijelu leđa.
• Teška kontuzija iznad Th9 segmenta popraćena je potpunom paralizom nogu, što je izuzetno teško liječiti i rehabilitirati.

Prognoza je povoljnija kada je kontuzija torakalne kralježnice lokalizirana u segmentu Th12 i ispod njega; u takvim slučajevima oporavak i obnova motoričke aktivnosti mogući su ako nema prijeloma.

Kontuzija sakralne kralježnice

Gotovo uvijek u kombinaciji s traumom medularnog konusa (trtične kosti). U pravilu, nakon simptoma spinalnog šoka, nema poremećaja motoričke aktivnosti, osim ako nema teških prijeloma i potpunog oštećenja provođenja.

Kontuzija razine S3-S5 popraćena je anestezijom, gubitkom osjetljivosti u perianalnoj, sedlastoj zoni, teška kontuzija može biti popraćena oštećenim mokrenjem i defekacijom, privremenom erektilnom disfunkcijom.

Kontuzija sakralne kralježnice na razini S2-S4 povezana je sa smanjenjem bulbokavernoznog i analnog refleksa.

Ako modricu prati ozljeda snopa donjih korijena - konjskog repa, moguća je intenzivna bol u lumbalnoj regiji, pareza nogu i smanjeni refleksi tetiva.

[ 8 ]

Kontuzija lumbosakralne kralježnice

Najčešće je popraćena mlitavom paralizom pojedinih zona donjih ekstremiteta i gubitkom osjetljivosti duž provodnog tipa, odnosno ispod mjesta ozljede. Simptomi koji mogu ukazivati na ozljedu lumbosakralne kralježnice:

• Spinalni šok.
• Gubitak plantarnih, kremasteričnih i Ahilovih refleksa.
• Tešku kontuziju prati smanjenje refleksa koljena.
• Svi abdominalni refleksi su očuvani.
• Moguća je disfunkcija zdjeličnih organa.
• Kontuzija segmenata L4-5-S1-2 očituje se perifernom paralizom (epikonski sindrom), mlohavom paralizom stopala, smanjenim Ahilovim refleksima, gubitkom osjetljivosti mišića stražnje vanjske strane bedara te otežanim mokrenjem i defekacijom.
• Kontuzija razine S3-5 karakterizirana je disfunkcijom zdjeličnih organa s kroničnom inkontinencijom stolice i urina, gubitkom tonusa sfinktera uz gotovo potpuno očuvanje pokreta nogu.

Kontuzije lumbosakralne regije opasne su zbog svojih posljedica - kronične atonije mjehura, radikularnog sindroma, iako se blage kontuzije smatraju izlječivima i imaju povoljnu prognozu.

Kompresijska ozljeda kralježnice

Kompresijska kontuzija kralježnice jedna je od najčešćih ozljeda leđa, koju karakterizira kompresija (sploštavanje) kralježaka. Statistika kompresijskih kontuzija izgleda ovako:

• Kompresijska kontuzija vratne kralježnice – 1,5-1,7%.
• Kompresijska kontuzija kralježnice u gornjem torakalnom području – 5,6-5,8%.
• Kompresija srednjeg dijela torakalne kralježnice – 61,8-62% (razina IV-VII).
• Kompresijska kontuzija donjeg torakalnog područja – 21%.
• Kompresija lumbalne regije – 9,4-9,5%.

Uzrok kompresijskih modrica je intenzivno aksijalno opterećenje, skakanje s velike visine i neuspješno doskok na stopala, a rjeđe pad s visine.

Kontuzija praćena kompresijom leđne moždine povezana je s konstantnom iritacijom corpus vertebra (tijela kralješka) koštanim fragmentima i unutarnjim hematomima koji nastaju kao posljedica ozljede.

Prvi klinički znakovi kompresije leđne moždine su bolovi u leđima, rjeđe - radikularni sindrom. Ovi simptomi mogu se pojaviti nekoliko tjedana ili mjeseci nakon ozljede (skok, pad), kada je proces kompresije već ušao u akutnu fazu. Najčešće se kompresijska ozljeda dijagnosticira u torakalnom području i manifestira se kao slabost mišića, postupno smanjenje osjetljivosti ruku, promjene u funkcijama zdjeličnih organa (učestalo mokrenje, zadržavanje urina, poremećaj stolice), seksualna disfunkcija. Klinički znakovi kompresijskih ozljeda brzo napreduju, pa kada se pojave prvi znakovi i postoji ozljeda u anamnezi, treba odmah kontaktirati traumatologa ili vertebrologa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Teška kontuzija kralježnice

Teška spinalna kontuzija mnogo je češća u kliničkoj praksi od spinalne kontuzije s blagom kontuzijom, budući da je teška kontuzija obično posljedica subluksacije ili prijeloma kralješka (ili kralježaka). Takve se kontuzije dijagnosticiraju kao ireverzibilne, budući da dovode do organskog, strukturnog oštećenja tvari leđne moždine, do krvarenja i stvaranja nekrotičnih žarišta. Teška spinalna kontuzija uvijek se manifestira kao klinički izražen spinalni šok i često dovodi do sljedećih komplikacija:

• Tromboembolija na mjestu ozljede ili u drugim područjima.
• Uzlazno oticanje mielencefalona - produžene moždine u slučaju kontuzije vratne kralježnice.
• Tromboza - venska tromboza.
• Traumatska bronhopneumonija.
• Infekcije, sepsa urinarnog trakta.
• Kontrakture zglobova.
• Dekubitus - dekubitusi.

Teška kontuzija kralježnice može imati vrlo nepovoljnu prognozu u slučaju potpunog uništenja vanjske ovojnice korijena kralježnice, ako se unutar dva dana nakon ozljede, barem djelomično, funkcije i refleksi ne obnove.

Liječenje spinalne kontuzije

Terapijske mjere, liječenje spinalne kontuzije izravno ovise o pravovremenom posjetu liječniku i sveobuhvatnoj dijagnostici, koja uključuje rendgenske preglede (CT, MRI), mijelografiju i druge metode. U svakom slučaju, čak i s nepreciznom dijagnozom, žrtve spinalne kontuzije tretiraju se kao pacijenti s potencijalno ozbiljnom ozljedom kralježnice.

Glavne metode liječenja spinalne kontuzije uključuju prvu pomoć, pažljiv transport, dugotrajnu kompleksnu terapiju i rehabilitacijske mjere. Ako se kontuzija dijagnosticira kao blaga i pacijentove funkcije i refleksi se obnove unutar 24 sata, moguće je liječenje kod kuće uz strogo mirovanje u krevetu, imobilizaciju ozlijeđenog područja, masažu i termalne postupke liječenja. U težim situacijama potrebna je hospitalizacija, gdje je moguće i konzervativno i kirurško liječenje. Teške kontuzije, praćene simptomima opasnim po život, zahtijevaju intenzivne terapijske mjere - obnavljanje krvnog tlaka, disanja i srčane funkcije.

U bolnici se koristi zatvorena repozicija nastalih deformacija, moguće trakcija, imobilizacija korzetima, ovratnicima. Kirurška metoda neutraliziranja deformacija kralježnice pomaže u uklanjanju kompresijske traume i obnavlja cirkulaciju krvi u ozlijeđenom području. Rekonstruktivna kirurgija je također indicirana u slučajevima kada konzervativno liječenje tijekom duljeg razdoblja ne daje rezultate. Treba napomenuti da liječenje spinalne kontuzije trenutno uključuje korištenje novih, modernih metoda, kada traumatolozi pokušavaju ne pribjegavati kirurškoj intervenciji i koriste učinkovite hardverske tehnike.

Prva pomoć kod kontuzije kralježnice

Prva radnja koju treba poduzeti s unesrećenom osobom je osigurati potpunu imobilizaciju. Ako osoba leži, ni pod kojim uvjetima je ne smijete pomicati ili podizati, jer to može pogoršati oštećenje leđne moždine (kompresiju). Unesrećena osoba se pažljivo okreće na trbuh i pažljivo premješta licem prema dolje na nosila. Ako je moguće prevesti je na tvrdoj površini, štitu, tada se pacijent može postaviti na leđa.

Prva pomoć kod kontuzije kralježnice u vratnoj regiji sastoji se od imobilizacije ovratne zone posebnim udlagama ili gustom tkaninom (bez stiskanja). Osim toga, možete primijeniti hladnoću na mjesto kontuzije, a u slučaju respiratornog zatajenja pružiti pomoć u obliku umjetnog disanja. Druge samostalne radnje su neprihvatljive, budući da ozljede kralježnice, čak i kontuzije, zahtijevaju djelovanje stručnjaka. Najvažnije u slučaju kontuzije kralježnice je što prije dostaviti unesrećenog u medicinsku ustanovu, gdje će se poduzeti sve potrebne mjere primjerene ozljedi.

[ 13 ], [ 14 ]

Što učiniti ako imate ozljedu kralježnice?

Prvi koraci su pokušati osigurati potpunu imobilizaciju žrtve i primijeniti hladni oblog na područje ozljede kako bi se zaustavio oticanje i širenje hematoma. Zatim će na pitanje što učiniti s kontuzijom kralježnice odgovoriti traumatolog, kirurg ili liječnik koji će pacijenta pregledati u medicinskoj ustanovi. U pravilu, algoritam djelovanja liječnika je sljedeći:

• Prijevoz žrtve u bolnicu.
• Hitne dijagnostičke mjere, procjena stanja pacijenta.
• Simptomatska terapija, moguće intenzivna terapija.
• Ako se stanje procijeni kao stabilno, nije potrebno ništa osim imobilizacije ozlijeđenog područja, simptomatske terapije i promatranja.
• Ako je stanje nestabilno, potrebna je repozicija i naknadna imobilizacija ili stabilizacijska operacija.

Što učiniti ako imate kontuziju kralježnice ako se ozljeda dogodila kod kuće i nema nikoga u blizini da pruži prvu pomoć? Morate odmah nazvati hitnu medicinsku pomoć i pokušati se ne micati dok ne stigne. Čak i ako žrtva ocijeni kontuziju kao lakšu, morate proći rendgenski pregled, isključiti moguće komplikacije i dobiti stručne preporuke za vraćanje funkcija kralježnice.

Kako spriječiti ozljedu leđne moždine?

Prevencija spinalne kontuzije uglavnom su preventivne mjere protiv recidiva ozljeda i mogućih komplikacija. Nažalost, nije moguće spriječiti spinalne kontuzije, budući da ih etiološki uzrokuje 70% kućanskih, hitnih čimbenika, 20% sportskih, a samo mali postotak posljedica je nepažnje ili slučajnih situacija. Prevencija spinalne kontuzije je razumno opterećenje kralježnice, trening mišićnog korzeta, normalizacija tjelesne težine, maksimalan oprez na cesti i poštivanje sigurnosnih pravila kod kuće, liječenje bolesti kralježnice - osteohondroze, osteoporoze i drugih. Treba imati na umu da kralježnica nosi veliko opterećenje tijekom cijelog našeg života i daje nam priliku ne samo da se krećemo, već i da se osjećamo kao punopravna osoba. Ako brinete o svojim temeljima, a kralježnica se ne slučajno naziva Columna vertebralis - potporni stup, onda nikada neće voditi i dugo će služiti.

Vrijeme oporavka od kontuzije kralježnice

Razdoblje oporavka i prognoza za modrice ovise o težini kontuzije, karakteristikama ljudskog tijela, prisutnosti popratnih bolesti, zoni ozljede i drugim čimbenicima. Kontuzija kralježnice, čije je razdoblje oporavka teško predvidjeti, oblik je ozljede kralježnice i u svakom slučaju je popraćena kršenjem cerebrospinalne tekućine, subarahnoidnim krvarenjem. Razdoblje oporavka povezano je s vremenom potrebnim za smanjenje otekline i sposobnošću regeneracije oštećenih živčanih završetaka, vraćanja trofizma mekih tkiva. Umjerene modrice liječe se dugo, a razdoblje rehabilitacije može trajati najmanje godinu dana, iako se pokret djelomično obnavlja 2 mjeseca nakon početka liječenja. Teške modrice imaju tendenciju zadržavanja djelomičnih simptoma tijekom cijelog života, budući da se oštećenje ovojnice živčanih završetaka ne može vratiti, a neke funkcije kralježnice često se gube. Treba napomenuti da se modrica ne može smatrati lakšom ozljedom, budući da je često popraćena prijelomima i subluksacijama, što se statistički predviđa kao 40-50% invaliditeta određene skupine. U tom smislu, kontuzija kralježnice nije manje ozbiljna ozljeda od ozljede mozga, a razdoblje oporavka slično je razdoblju rehabilitacije kod ozljeda mozga. Glavnim uvjetom za mogući brzi oporavak može se smatrati pravovremena kompetentna pomoć i želja žrtve da slijedi sve medicinske preporuke, uključujući dugotrajne rehabilitacijske tečajeve.