Ozljeda kralježnice

Kontuzija kralješnice odnosi se na jednu od vrsta ozljede kičmene moždine i klasificirana je kao stabilna trauma, praćena morfološkim promjenama u kralježničnoj moždini. Ozbiljnost modrice kralježnice, njegove posljedice i prognozu izravno ovise o mehanizmu kontuzije, uzroku ozljede.

Leđne Bruising može dovesti do funkcionalnog (reverzibilno) ili organskom (nepovratnim) oštećenja leđne moždine - krvarenja, bolesti cirkulacije cerebrospinalne tekućine, cirkulacije nekrotičnih žarišta, lomiti promijeniti morfološke strukture. Moguće štete naznačen morfološkog očuvanje integriteta kralježnice i leđne moždine, a često su popraćena vodljivost t ALS (cerebrospinalna tekućina). Ozljede kralježnice smatraju se jednim od najtežih i najopasnijih, iako ne zauzimaju više od 4% ukupnog broja traumatskih ozljeda ljudskog tijela.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), kontuzija kralješnice definirana je kako slijedi

• S14.0 - potres mozga i edema vratne kičmene moždine.
• S24.0 - potres mozga i edema torakalne kičmene moždine.
• S34.1 - druga trauma lumbalne kičmene moždine.

[1], [2]

Uzroci modrice kralježnice

Etiologija gotovo svih mehaničkih ozljeda kralježnice je izravna ili neizravna ozljeda, udarac, što je naznačeno u definiciji oštećenja - kontuzija (modrica).

• Uzroci modrice na kralježnici: 
• Mehanički udarac izvana je udarni val, udarac od teškog objekta.
• Uobičajena trauma, nazvana ozljedom "ronioca", je udarac prilikom skakanja u vodu s ozljedom leđa (flat-beat) ili cervikalnom (udarom na dno).
• Nesreće na cestovnom prometu.
• Ozljede kućanstva, najčešće padaju s visine.
• Športske ozljede (aktivni i sportovi za kontakt).
• Padanje na leđima sinkopiranjem.
• Tlačna trauma kralježnice s neuspješnim slijetanjem na noge.
• Nasilan pritisak, udarac na kralježnicu s blokadama.

Etiološki uzroci ozljede kralježnice određeni su sljedećim parametrima oštećenja: 

• Snaga, intenzitet utjecaja.
• Brzina utjecaja, brzina kretanja automobila koji je ušao u nesreću.
• Visina s kojom osoba pada.
• Visina s kojom predmet pada na leđa.
• Dob i stanje zdravlja pogođene osobe.
• Težina tijela žrtve.
• Anatomske značajke, prisutnost kroničnih deformirajućih bolesti kralježnice.

Sa stajališta biomehanike, gornji lumbalni i donji prsni dio kralježnice smatra se najranjivijim zonama za ozljede i modrice. Više od 40% ukupnog broja PSMT (ozljeda kralježnične moždine) nalazi se u tim zonama. Također, donji dio čeljusti često je modriciran.

Statistički, uzroci ozljede kralježnice izgledaju ovako: 

• Više od 60% onih koji dolaze u prometnu nesreću dobili su modricu kralježnice jedan ili drugi stupanj, u 30% slučajeva fraktura kralješnice.
• U 55% slučajeva boluje kralježnica vrata maternice.
• U 15% područja prsnog koša - T-Tx.
• U 15% je oštećena torakolumbarska zona Tx-L.
• U 15% lumbalne regije je ozlijeđeno.

[3], [4], [5]

Simptomi modrice kralježnice

Lakše tjelesne ozljede kralježnice, na žalost, događaju se rijetko, u takvim slučajevima, samo da pate mekog tkiva i sve ograničene hematom, teške potres neurološki poremećaji karakterizirani su različitim stupnjevima težine i ozljede leđne moždine. Za dijagnosticiranje modrica kralježnice nije lako, jer opća simptomatologija nije specifična, bol se osjeća praktički u svim područjima kralježnice, razvija se nepokretnost. Osim toga, karakteristika potres teškim poremećajem podražljivosti živčanih završetaka, smanjenje kralježnice refleksa - leđna šok zasjenjuje sve ostale kliničke manifestacije koje bi odredili dijagnozu. Najtipičniji i prvi simptom ozljede kralježnice je djelomična ili potpuna ruptura vodljivosti, praćena gubitkom osjetljivosti u područjima pod kontrolom pogođenog područja.

Simptomi modrice kralježnice variraju i ovise o težini moždanog udara, kontuzija: 

1. Lagano potresanje kralježnice popraćeno je simptomima djelomičnog poremećaja provođenja SM (leđne moždine). Funkcionalno obnovljena u roku od 1 do 1,5 mjeseci.
2. Kontuzije umjerene jakosti karakteriziraju sindrom zonalne ili potpune, ali ne prijeteće, funkcionalne vodljivosti. Djelo kralježnice restaurirano je unutar 3-4 mjeseca, moguće su djelomične rezidualne neurološke manifestacije u obliku pareze.
3. Ozbiljna kontuzija kralješnice karakterizira kompletno oštećenje provođenja, produženo razdoblje oporavka, tijekom kojeg ostaju djelomični neurološki poremećaji kralježnične moždine i ne reagiraju na terapiju.

Klinička slika ozljede kralježnice po fazama: 

• Početak je karakteriziran simptomima kralježničke šokove - gubitkom refleksa, osjetljivosti, obično ispod mjesta ozljede, paralize, kršenja mokrenja i defekacije. Spinalni šok često uzrokuje dijagnozu jer glavni znakovi koji ukazuju na ozbiljnost ozljede pojavljuju se nakon rezolucije šoka.
• Manifestacije poremećaja provođenja - djelomični ili potpuni.
• Promjene u aktivnosti pokreta - gubitak refleksa (arefleksija), pareza (atonska paraliza).
• Postupno gubitak osjetljivosti, širenje s mjesta ozljede (tip vodiča).
• Vegetativni sindrom - kršenje tkiva trofizma (suhoća, decubitus), kršenje termoregulacije.
• Teška disfunkcija zdjeličnih organa.
• Kompletan poremećaj morfološkog provođenja (transverzalna lezija).

Klinički simptomi ozljede kralježnice, ovisno o području oštećenja, mogu biti sljedeći: 

• Kontuzija kralježnice: 
  • Oštra bol na mjestu ozljede.
  • Razvijanje edema, moguće je hematoma na mjestu ozljede.
  • Bol se može širiti niz kralješnicu.
• Lupanje u kombinaciji s traumom vratne kralježnice: 
  • Bol u području ozljede.
  • Poremećaj respiratorne funkcije, otežano disanje, isprekidano disanje, moguće je zaustaviti disanje.
  • Djelomična paraliza, pareza, smanjeni refleksi mišića, ton, osjetljivost.
  • Spastični sindrom zbog oštećene provodljivosti leđne moždine.
  • Cijela paraliza.
• Kontuzija u prsnom području kralježnice: 
  • Hipersezija, djelomični gubitak osjetljivosti nižih, gornjih ekstremiteta.
  • Potpuni gubitak osjetljivosti ekstremiteta.
  • Ataksija, poremećena koordinacija, pokret mozgova.
  • Bol se proteže u područje srca, u lijevom ramenu, ruku.
  • Poremećaj disanja, bolna udisanja, izdisanje.
• Kontuzija s traumom sacro-lumbalne zone: 
  • Funkcionalna pareza paraca.
  • Paraliza nogu.
  • Gubitak ili smanjenje refleksa.
  • Kršenje postupka uriniranja - inkontinencija ili kašnjenje.
  • Impotencija kod muškaraca.

Najčešće, lagano grčenje kralježnice karakterizira parestezija i osjećaj slabosti u udovima, na koje žrtva ne obraća pozornost. Kada traži medicinsku pomoć, te kliničke manifestacije već se smanjuju, ali svaka kontuzija zahtijeva najmanje rendgenski pregled. Također treba uzeti u obzir da se modricu kralježnice bilo koje ozbiljnosti uvijek prate strukturni poremećaji u korijenu, tkivu, tvarima mozga, u vaskularnom sustavu. Čak i ako pacijent nema znakove spinalnog šoka, kako bi se izbjegle subarahnoidne krvarenja, fokalna nekroza (mijelomalija), potrebno je provesti sve potrebne dijagnostičke mjere. Najopasniji simptom ozljede kralježnice je nedostatak znakova djelomične obnove provođenja, funkcije tijekom prva dva dana, što ukazuje na nepovratnu prirodu ozljede i nepovoljnu prognozu.

U kliničkom smislu, modrice kralježnice razlikuju se ovisno o zonama traume, koje su najčešće lokalizirane u sljedećim odjelima:

Ozljeda lumbalne kralježnice

Prema statističkim podacima potrebno je više od polovice dijagnosticiranih slučajeva i najčešće je praćeno parezom donjih ekstremiteta, gubitkom osjetljivosti ispod lumbalne regije i odgovarajućom disfunkcijom mokraćnog sustava i sfinktera. 

1. Snažan modricu na L2-L4 linije mogu se pojaviti flaccid paraliza ekstenzor mišiće koljena, mišića parezu, savijanje i rezultirajuće smanjenje kuka, koljena-majmun.
2. Ozljeda L5-S1 segmentu uz djelomičnu ili potpunu paralize pareze kretanja stopala, pareza mišići koji kontroliraju kretanje koljena, bedra, telećeg mišića atonia - gubitak od pete (Ahilove) refleksa.
3. Kontuzija razine L1-L2. Kod muškaraca može se prilično precizno dijagnosticirati tijesto s površinskim tijelom, zbog čega se izgubi (snižava) refleks mišića mišića, mišića koji zateže testis.
4. Ozljeda lumbalne kralježnice, udaranje poprečne procese kralježnice, uz potpuni paralize krakova (paraplegija), gubitak osjetljivosti, atrofije mišića kukova i stražnjici, rektalni, paraliza atonija ili paralize mjehura. U pravilu, sve osnovne refleksi su izgubili, ali zonu smještenu iznad mjestu ozljede, održavanje normalne živac.

Povoljno prognoza ozljede lumbalnog dijela kralježnice je moguće ako je pohranjena funkcija prsni organi, mišići butina, su normalne savijanje pokret u hip statutom, očuvana osjetljivost na noge, gležnjevi. Slabosti i male manifestacije pareze nadoknađeni su medicinskim i rehabilitacijskim mjerama. Također treba obratiti pozornost na činjenicu da je potres lumbalne regije često popraćena bubrežne ozljede koje bi trebale biti izuzete u dijagnozi ili potvrditi.

Ozljedu kralježnice vrata maternice

Unatoč činjenici da su ozljede kralježnice, obično klasificiran kao stabilan oblik ozljede leđne moždine, ozljeda vratne kralježnice su najčešće nestabilna, 90% u pratnji kičmene pomicanja tijela za više od 5-6 milimetara. Modrica cerviksa i područje bez indikacije loma karakteriziran kao teške traume i ima visok postotak smrtnosti. 

Obrazac na crti C1-C4 najčešće je praćen spinalnim šokom i tetraplegijom - paralizom ruku i stopala, kršenje respiratornih funkcija. Često takve žrtve trebaju umjetno disanje, ventilaciju i gotovo potpuno imobilizirane.

Modrica razina C3-C5 karakteriziran neuroloških poremećaja u obliku poremećaja disanja gdje pati diše potaknut smanjenje mišića prsnog koša, vrata, leđa (pomoćne respiratornih mišića).

Jak modrica u decussatio pyramidum zoni - prijelaz od leđne moždine u izduženom 99% su fatalni u vezi s prestanku funkcije dišnih i vaskularnih centara.

Blago modrice cervikalne kralježnice u zoni decussatio piramide prati privremena pareza ruku.

Modrica, uz vrat kompresijom mozga u području foramena occipitale magnum (foramen magnum) očituje pareze rukama i nogama, bol u vratu, irraddiruyuschey u ramenu, vrat.

Obrada razine C4-C5 može imobilizirati ruke i noge, ali su respiratorne funkcije sačuvane.

Kontuzija C5-C6 linije popraćena je smanjenjem radijalnog i bicepsnog refleksa.

Ozljedu kralježnice C7 očituje se slabostima ruku, prstima i smanjenjem tricepskog refleksa.

Potres kralježaka na razini C8 karakterizira i slabost ručnog zgloba, prstiju i smanjenje Bechterewovog refleksa (metakarpalni refleks)

Osim toga, ozljeda vratne kralježnice simptomatično manifestira miozom (kontrakcije zjenice), ptoze (opuštene gornjeg kapka), nenormalan suhoće lica (anhidrosis) okulosimpaticheskim Horner sindrom.

[6], [7]

Ozljeda prsne kralježnice

Simptomatično manifestira poremećajima osjetljivost kože cijelog tijela na mjestu pod nazivom dermatoma: u području oka, uha, supraklavikularne, interkostalnog-brahijalnog, radijalne, bedrene-seksualne i druge Sural živaca. Simptomi kontuzije prsa: 

• Spinalni šok.
• Promjena osjetljivosti tipa vodiča, ispod područja ozljede.
• Moguće je poremećaj respiratornog funkcioniranja.
• Oplak Th3-Th5 segment često prati cardialgia.
• Djelomična paraliza ili slabost u nogama.
• Seksualna disfunkcija.
• Djelomično oštećenje zdjeličnih organa (odmrzavanje, mokrenje).
• Modrice kralješci Th9-Th10 razini popraćeno parcijalnim pareza mišića donjeg trbuha, pupak pomak napona zbog tiska (Beevor simptoma).
• Rosenbachov refleks smanjuje (donji refleks trbuha).
• Moguća prolazna bol u srednjoj zoni leđa.
• Ozbiljna modrica iznad segmenta Th9 popraćena je potpunom paralizom nogu, što je izuzetno teško liječiti i rehabilitirati.

Povoljnija prognoza je kada se modrica prsne kralježnice lokalizira u segmentu Th12 i ispod nje, u takvim slučajevima je moguća oporaba i obnova motoričke aktivnosti, ako nema prijeloma.

Zagušenje sakralne kralježnice

Gotovo uvijek se kombinira s traumom mozgovnog konusa (coccyx). U pravilu, nakon simptoma spinalnog šoka, poremećaji motoričke aktivnosti se ne promatraju, ako nema teških prijeloma i potpunog poremećaja provodljivosti. 

Modrice razina S3-S5 pratnji anestezija gubitak osjetljivosti u perianalnog, sedlo području, jaki kontuzije mogu biti povezane s povredom mokrenje i defekacija privremene erektilne disfunkcije.

Površina sakralne kralježnice na razini S2-S4 je puna smanjenja bulbocavernous i analnog refleksa.

Ako je modrica popraćena traumom snopa nižih korijena - cauda equina, intenzivne bolove u lumbalnom području, pareza nogu, moguća je smanjena refleksna tendona.

[8]

Ozljeda lumbosakralne kralježnice

Najčešće je popraćena slaba paraliza pojedinih zona donjih ekstremiteta i gubitak osjetljivosti tipa vodiča, tj. Ispod mjesta ozljede. Simptomi, koji mogu očitati modricu lumbosakralne kralježnice: 

• Spinalni šok.
• Gubitak planinskih, kremastih, ahiilskih refleksa.
• Snažan potres popraćena je smanjenjem refleksa koljena.
• Svi refluksovi trbuha su sačuvani.
• Moguća disfunkcija zdjeličnih organa.
• Modrica L4-5-S1-2 segmenti prikazan flacidnu paralizu (epikonusa sindrom), flacidnu paralizu stopala, gležnja refleksi smanjenje ili gubitak osjetljivosti mišića bedra vanjske zone posterolateralne povrede mokrenje i defekacija.
• Kontuzija razine S3-5 karakterizira disfunkcija zdjeličnih organa s kroničnom inkontinencijom izmeta i urina, gubitak sfinkter ton s gotovo potpunom sigurnošću pokreta nogu.

Zagušenja lumbosakralne zone su opasne posljedice - kronična atonija mokraćnog mjehura, radikularni sindrom, iako se kontuzije blage ozbiljnosti smatraju izlječivima i imaju povoljnu prognozu.

Površina kompresije kralježnice

Kompresija modrice kralježnice je jedna od najčešćih ozljeda leđa, koju karakterizira stiskanje (ravnanje) tijela kralježaka. Statistika kompresijskih kontuzija izgleda ovako: 

• Ozljeda kompresije cervikalne regije - 1,5-1,7%.
• Ozljeda kompresije kralježnice gornjega zgloba - 5,6-5,8%.
• Kompresija srednjeg dijela kralježnice je 61,8-62% (razina IV-VII).
• Površina kompresije donjeg prsnog dijela - 21%.
• Komprimiranje lumbalnog područja - 9,4-9,5%.

Uzrok ozljeda kompresije je intenzivno aksijalno opterećenje, skakanje s visine i neuspješno slijetanje na noge, rjeđe pad s visine.

Kontuzija, praćena kompresijom kralježnice, povezana je sa stalnim nadraženjem korpusnih kralješaka (tijela kralješka) s koštanim fragmentima, unutarnjim hematomima koji su nastali kao rezultat traume.

Prvi klinički znakovi kompresije kralježnice jesu bolovi u leđima, rjeđe - radikularni sindrom. Ovi se simptomi mogu pojaviti nakon nekoliko tjedana, mjeseci nakon ozljede (skok, pad), kada se proces kompresije već pretvori u akutni stupanj. Najčešće dijagnosticirana kompresije kontuziju u prsnoj i očituje slabošću mišića, postupno smanjenje osjetljivosti rukama, promjena prsni organi (učestalo mokrenje, zadržavanje mokraće, oslabljen rad crijeva), seksualne disfunkcije. Klinički znakovi ozljeda kompresije ubrzano napreduju, pa ako imate prve znakove i imate povijest ozljede, odmah se obratite traumatologu ili vertebrologu.

[9], [10], [11], [12]

Ozbiljna modrica kralježnice

Loše modricama kralježnice u kliničkoj praksi je češće od potresa mozga leđne moždine s laganim potresom mozga, kao teške ozljede, u pravilu - to je posljedica subluxation ili vertebralnih fraktura (ili kralježaka). Takvi potresi dijagnosticiraju se kao nepovratni, jer dovode do organskih, strukturnih oštećenja supstanci kralježnice, krvarenja i formiranja nekrotičnih žarišta. Ozbiljna modrica kralježnice uvijek se manifestira kao izraženi spinalni šok u kliničkom smislu i često dovodi do takvih komplikacija: 

• Tromboembolizam na mjestu ozljede ili na drugim područjima.
• Uzlazni myelencephalon edem - medulla oblongata s modricom vratne kralježnice.
• Tromboza je venska tromboza.
• Traumatska bronhopneumonija.
• Infekcije, sepsa urinarnog trakta.
• Ugovaranje zglobova.
• Decubitus - dekubitus.

Snažan leđne ozljede mogu imati lošu prognozu dizalica na potpuno uništenje vanjske ljuske spinalnog korijena, ako u roku od dva dana nakon ozljede, barem djelomično, funkcije se ne ukidaju, reflekse.

Liječenje modrice kralježnice

Terapeutske mjere, liječenje kontuzije kralješnice izravno ovise o pravovremenom pozivu liječniku i složenoj dijagnozi, koja uključuje preglede rendgenskih snimaka (CT, MRI), mijelografiju i druge metode. U svakom slučaju, čak i uz neodređenu dijagnozu ozlijeđenih od modrice, kralježnice se tretiraju kao s mogućim potencijalno ozbiljnim bolesnicima s ozljedom kralježnice.

Glavne metode liječenja kontuzije kralješnice su u pružanju prve pomoći, akutnom transportu, dugoročnoj složenoj terapiji i rehabilitacijskim mjerama. Ako se modrica dijagnosticira kao blaga i 24 sata kasnije, pacijentove funkcije, refleksi su obnovljeni, moguće je domaće liječenje uz strog restrikt, imobilizaciju pogođenog područja, masažu, postupke toplinske obrade. U ozbiljnijim situacijama, hospitalizacija je neophodna, gdje je moguće konzervativno i kirurško liječenje. Teške modrice, popraćene opasnim simptomatologijom, zahtijevaju intenzivne terapijske postupke - obnavljanje krvnog tlaka, disanje, rad srca.

U bolnici se primjenjuje zatvoreni smjer dobijenih deformacija, moguće je istezanje, imobilizirati korzetima, ovratnicima. Kirurška metoda neutralizacije vertebralnih deformacija pomaže eliminirati traume kompresije i vraća cirkulaciju krvi u ozlijeđenoj zoni. Također rekonstruktivna kirurgija je naznačena u slučajevima kada konzervativno liječenje za dugo razdoblje ne daje rezultate. Treba napomenuti da je liječenje spinalne ozljede sada uključuje korištenje novih, modernih metoda kada traume imaju tendenciju da ne pribjegavaju kirurške intervencije i učinkovito korištenje hardverskih tehnika.

Prva pomoć s modricom kralježnice

Prva akcija koja se mora primijeniti na žrtvu je osigurati potpunu imobilizaciju. Ako osoba laže, ne može se ni pomaknuti niti podići, jer je oštećenje leđne moždine (kompresije) moguće i gore. Žrtva se pažljivo okrenula na trbuh i nježno pomaknula licem prema dolje na nosilima. Ako je moguće transportirati na tvrdu površinu, štit, tada pacijent može biti postavljen na leđima.

Prva pomoć za modricu kralježnice u području cerviksa je imobilizirati zonu ovratnika posebnim gumama ili gustom tkivom (ne ispiranje). Osim toga, moguće je nametnuti hladnoću na mjestu ozljede, ako su poremećene funkcije disanja, pomažu u obliku umjetnog disanja. Druge nezavisne radnje neprihvatljive su jer ozljede kralježnice, čak i modrice, zahtijevaju rad stručnjaka. Najvažnija stvar u slučaju ozljede kralješnice je pružiti žrtvu što je prije moguće u medicinskoj ustanovi gdje će se poduzeti sve potrebne i adekvatne ozljede.

[13], [14]

Što učiniti s ozljedom kralježnice?

Prvi koraci su da se pokuša osigurati potpunu imobilizaciju žrtve i primijeniti hladni stisak na područje ozljede kako bi se zaustavilo oticanje i širenje hematoma. Pored pitanja - što će učiniti s modricom kralježnice, odgovorit će traumatolog, kirurg ili liječnik koji će pacijenta odvesti u medicinsku ustanovu. U pravilu, algoritam liječničkih postupaka je sljedeći: 

• Prijevoz žrtve u bolnicu.
• Hitne dijagnostičke mjere, procjena stanja pacijenta.
• Simptomatska terapija, možda, intenzivna terapija.
• Ako se stanje procjeni kao stabilno, osim imobilizacije ozlijeđene zone, nije potrebno postaviti simptomatsku terapiju i promatranje.
• Ako je stanje nestabilno, nužno je ponovno postavljanje i zatim imobilizacija ili stabiliziranje kirurške intervencije.

Što učiniti s modricom kralježnice, ako se ozljeda dogodila u kući i da nitko u blizini ne bi dao prvu pomoć? Potrebno je hitno pozvati hitnu medicinsku pomoć i prije dolaska da se ne pomiče. Čak i ako ozljeda procijeni ozljedom kao svjetlo, potrebno je podvrgnuti rendgenskom pregledu, isključiti moguće komplikacije i dobiti stručne savjete o vraćanju funkcija kralježnice.

Kako spriječiti ozljedu kralježnice?

Sprečavanje ozljede leđne moždine uglavnom je preventivna mjera protiv ponovnog trauma i mogućih komplikacija. Nažalost profilaktirovat ozljede kralježnice nije moguće, jer su uzrokovane etiološki 70% kućanstava, upozoriti faktori 20% sport i samo mali postotak se odnosi na nepažnje ili slučajnih situacija. Prevencija leđne ozljede - to je razuman opterećenje na kralježnicu, mišićni steznik trening, normalizacija tjelesne težine, maksimalni oprez na cesti i poštivanje sigurnosnih pravila kod kuće, liječenju bolesti kralježnice - osteochondrosis, osteoporoze i drugih. To treba imati na umu da je kralježnica nosi težak teret za cijelu našem životu i omogućuje ne samo da se presele, ali i da se osjećaju kao potpuni čovjek. Ako se brine o svojoj srži i kralježnice nije slučajno zove Columna vertebralis - ležaja post, on nikada neće dovesti i služit će za dugo vremena.

Vrijeme ozdravljenja s modricom kralježnice

Vrijeme oporavka i prognozu za modrice ovise o težini kontuzija, obilježjima ljudskog tijela, prisutnosti popratnih bolesti, području ozljede i drugih čimbenika. Oboljenje kralježnice, čije je razdoblje oporavka teško predvidjeti, oblik je traume kralješnice, a u svakom slučaju praćeno je poremećajem cerebrospinalne tekućine, subarahnoidnog krvarenja. Razdoblje oporavka povezano je s razdobljem smanjenja edema i sposobnošću regeneracije oštećenih živčanih završetaka, obnavljanje trofeje mekog tkiva. Kontuzije umjerene težine tretiraju se dulje vrijeme, a razdoblje rehabilitacije može trajati najmanje godinu dana, iako je pokret djelomično obnovljen 2 mjeseca nakon početka liječenja. Teške modrice imaju svojstvo očuvanja parcijalne simptomatologije tijekom života, jer kršenje živčanih završetaka ne oporavlja, neke spinalne funkcije često su izgubljene. Treba napomenuti da se modrica ne može smatrati lako traumom, jer se često prati prijelomi i subluksacije, što je statistički predviđeno kao 40-50% invalidnosti određene skupine. U tom smislu, modrica kralježnice nije ništa manje ozbiljna ozljeda od oštećenja mozga, a razdoblje oporavka je slično vremenu oporavka ozljeda mozga. Glavni uvjet za mogući raniji oporavak može se smatrati pravodobnim, pružajući stručnu pomoć i želju žrtve da se pridržava svih medicinskih preporuka, uključujući i dugogodišnje rehabilitacijske tečajeve.