Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ozljede kralježnice: simptomi
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Pouzdan pokazatelj oštećenja kralježnične moždine jasna je definicija razine ozljede, iznad koje ne postoje neurološke promjene, a ispod neuroloških funkcija potpuno su odsutni ili značajno smanjeni. Značajke kliničkih manifestacija ovise o stupnju i stupnju oštećenja kičmene moždine (potpune ili djelomične).
Ozljede kralješnice, kao i drugih lomova ili uganuća, vrlo bolan, ali pacijenti koji pate od bolova uzrokovanih drugim povezanim ozljeda (kao što su fraktura dugih kostiju), kao i poremećaj svijesti kao posljedica intoksikacije ili traumatskih ozljeda mozga, pritužbe križobolje mogu nije prisutan.
Simptomi ozljede kralježnične moždine ovisno o lokalizaciji
|
Lokalizacija oštećenja |
Mogući simptomi |
|
Viši C |
Paraliza daha i u mnogim slučajevima smrt |
|
Na ili iznad C4 |
Puna tetraplegija |
|
S1 |
Paraliza donjih ekstremiteta, s mogućnošću savijanja i povlačenja ruku |
|
C6 |
Paraliza donjih ekstremiteta, zapešća i četkica, no obično se mogu kretati u ramenu i savijanje ulnara |
|
VysheT2 |
Za poprečnu oštećenja, proširene učenice |
|
Između Th12 i Th11 |
Paraliza mišića donjih udova iznad i ispod koljena |
|
Od T2 do T12 |
Paraliza ispod koljena |
|
Kika |
Pareza donjeg dijela s hiporefleksom ili isfleksijom i obično s boli i hiperestezijom duž tijeka širenja korijena živaca |
|
OT S3 do S ili cerebralni konus u L1 |
Kršenje funkcije zdjeličnih organa |
Simptomi potpune ozljede kralježnične moždine
Ruptura dovodi do neposredne, potpune lagane paralize (uključujući gubitak sfinkter tonusa anusa), autonomne disfunkcije ispod razine oštećenja, gubitka osjetljive i refleksne aktivnosti.
Visoka ozljeda vratne kralježnice (iznad razine C1) uzrokovati respiratorni zatajenja s oštećenjem plućne ventilaciju zbog disfunkcije dišnih mišića, osobito u gore traume C3. Autonomni disfunkcija nakon traume vratne kralježnice može uzrokovati bradikardiju i hipotenziju, spinalni šok, u kojoj je, za razliku od drugih oblika šoka, koža ostaje topla i suha. Moguće su aritmije i nestabilnost krvnog tlaka. Uzrok smrti bolesnika s visokim oštećenjem područja cerviksa često je upala pluća, osobito povezana s mehaničkom ventilacijom.
Flaąka paraliza nakon nekoliko sati ili dana postepeno postaje spastična zbog povećanja normalnih rasteznih refleksa koji se javljaju na pozadini slabljenja mehanizama koji ih protive. Kasnije, ako lumbosakralni snop nije oštećen, pojavljuje se grč mišića flexor, dubok tetiva i autonomni refleksi su obnovljeni.
Simptomi ozljede leđne moždine
Postoji djelomičan gubitak motoričke ili senzorske innervacije, koja, ovisno o etiologiji, može biti trajna ili kratkotrajna. Kratkoročno oštećenje funkcije uzrokovano je potresom, produljenjem - ozljedom ili oštećenjem. Ponekad, nakon moždanog udara kralježnične moždine, ubrzani razvoj edema dovodi do potpunog poremećaja funkcije i oponaša njegovu šupljinu rupture. Kliničke manifestacije spinalnog šoka (ne treba se miješati s neurogenskim šokom) prolaze kroz nekoliko dana, često ostaju preostali poremećaji.
Klinička slika ovisi o položaju lezije u leđnoj moždini. Postoji nekoliko specifičnih sindroma.
Sindrom Brown-Sekar proizlazi iz oštećenja polovice promjera kičmene moždine. Pacijent na stranu lezije opazi spastičnu paralizu, gubitak pozicijske osjetljivosti je ispod oštećenja, na suprotnoj strani - gubitak boli i osjetljivosti na temperaturu.
Anteriorni cerebrospinalni sindrom rezultat je izravnog oštećenja ove zone ili prednje cerebrospinalne arterije. Pacijentica gubi pomak i osjetljivost boli na obje strane ispod oštećenja.
Sindrom središnje kralježnice obično se pojavljuje kod pacijenata sa suženjem spinalnog kanala (prirođenih ili degenerativnih) nakon prekomjernog produljenja. Poremećaji motori u rukama su izraženije nego u nogama.
Ako su stražnji dijelovi leđne moždine oštećeni, pacijent gubi pozicijsku, vibracijsku i taktilnu osjetljivost. Ako je spinot-lamic staza zainteresirana, bolna, temperatura i često površna i duboka mišićna osjetljivost se gube.
Krvarenje (hemorrhachis) obično se javlja u sivoj tvari vratne leđne moždine, što je dovelo do razvoja znakova ozljede donjeg motornog neurona (slabost mišića, trzanje mišićnih vlakana smanjuju tetiva reflekse ruke), i dalje dovoljno dugo. Slabost motora, često proksimalna, kombinira se sa selektivnim poremećajem boli i osjetljivosti na temperaturu.
Simptomi oštećenja konja
Gubitak kretanja i / ili osjetljivosti, u pravilu, je djelomičan. Ton sfinktera anusa je smanjen. Funkcije crijeva i mjehura su slomljene, inkontinencije ili kašnjenja moguća. Kod muškaraca postoji kršenje erektilne funkcije, a kod žena - smanjenje libida.
Komplikacije traume kralježnice
Posljedice ovise o težini i stupnju oštećenja. U slučaju oštećenja na razini C ili više, mogu se pojaviti respiratorni poremećaji. Smanjena pokretljivost povećava rizik od zadebljanja krvi i pritiska. Spastičnost se može razviti. Autonomna disrefleksija može se pojaviti kao odgovor na iritantne čimbenike poput boli i tlaka na bilo kojem dijelu tijela. Kronična neurološka bol manifestira peckanje ili osjećaj trnci.