Ozljede kralježnice: simptomi

Pouzdan pokazatelj oštećenja kralježnične moždine jasna je definicija razine ozljede, iznad koje ne postoje neurološke promjene, a ispod neuroloških funkcija potpuno su odsutni ili značajno smanjeni. Značajke kliničkih manifestacija ovise o stupnju i stupnju oštećenja kičmene moždine (potpune ili djelomične).

Ozljede kralješnice, kao i drugih lomova ili uganuća, vrlo bolan, ali pacijenti koji pate od bolova uzrokovanih drugim povezanim ozljeda (kao što su fraktura dugih kostiju), kao i poremećaj svijesti kao posljedica intoksikacije ili traumatskih ozljeda mozga, pritužbe križobolje mogu nije prisutan.

Simptomi ozljede kralježnične moždine ovisno o lokalizaciji

Lokalizacija oštećenja	Mogući simptomi
Viši C	Paraliza daha i u mnogim slučajevima smrt
Na ili iznad C4	Puna tetraplegija
S1	Paraliza donjih ekstremiteta, s mogućnošću savijanja i povlačenja ruku
C6	Paraliza donjih ekstremiteta, zapešća i četkica, no obično se mogu kretati u ramenu i savijanje ulnara
VysheT2	Za poprečnu oštećenja, proširene učenice
Između Th12 i Th11	Paraliza mišića donjih udova iznad i ispod koljena
Od T2 do T12	Paraliza ispod koljena
Kika	Pareza donjeg dijela s hiporefleksom ili isfleksijom i obično s boli i hiperestezijom duž tijeka širenja korijena živaca
OT S3 do S ili cerebralni konus u L1	Kršenje funkcije zdjeličnih organa

Simptomi potpune ozljede kralježnične moždine

Ruptura dovodi do neposredne, potpune lagane paralize (uključujući gubitak sfinkter tonusa anusa), autonomne disfunkcije ispod razine oštećenja, gubitka osjetljive i refleksne aktivnosti.

Visoka ozljeda vratne kralježnice (iznad razine C1) uzrokovati respiratorni zatajenja s oštećenjem plućne ventilaciju zbog disfunkcije dišnih mišića, osobito u gore traume C3. Autonomni disfunkcija nakon traume vratne kralježnice može uzrokovati bradikardiju i hipotenziju, spinalni šok, u kojoj je, za razliku od drugih oblika šoka, koža ostaje topla i suha. Moguće su aritmije i nestabilnost krvnog tlaka. Uzrok smrti bolesnika s visokim oštećenjem područja cerviksa često je upala pluća, osobito povezana s mehaničkom ventilacijom.

Flaąka paraliza nakon nekoliko sati ili dana postepeno postaje spastična zbog povećanja normalnih rasteznih refleksa koji se javljaju na pozadini slabljenja mehanizama koji ih protive. Kasnije, ako lumbosakralni snop nije oštećen, pojavljuje se grč mišića flexor, dubok tetiva i autonomni refleksi su obnovljeni.

Simptomi ozljede leđne moždine

Postoji djelomičan gubitak motoričke ili senzorske innervacije, koja, ovisno o etiologiji, može biti trajna ili kratkotrajna. Kratkoročno oštećenje funkcije uzrokovano je potresom, produljenjem - ozljedom ili oštećenjem. Ponekad, nakon moždanog udara kralježnične moždine, ubrzani razvoj edema dovodi do potpunog poremećaja funkcije i oponaša njegovu šupljinu rupture. Kliničke manifestacije spinalnog šoka (ne treba se miješati s neurogenskim šokom) prolaze kroz nekoliko dana, često ostaju preostali poremećaji.

Klinička slika ovisi o položaju lezije u leđnoj moždini. Postoji nekoliko specifičnih sindroma.

Sindrom Brown-Sekar proizlazi iz oštećenja polovice promjera kičmene moždine. Pacijent na stranu lezije opazi spastičnu paralizu, gubitak pozicijske osjetljivosti je ispod oštećenja, na suprotnoj strani - gubitak boli i osjetljivosti na temperaturu.

Anteriorni cerebrospinalni sindrom rezultat je izravnog oštećenja ove zone ili prednje cerebrospinalne arterije. Pacijentica gubi pomak i osjetljivost boli na obje strane ispod oštećenja.

Sindrom središnje kralježnice obično se pojavljuje kod pacijenata sa suženjem spinalnog kanala (prirođenih ili degenerativnih) nakon prekomjernog produljenja. Poremećaji motori u rukama su izraženije nego u nogama.

Ako su stražnji dijelovi leđne moždine oštećeni, pacijent gubi pozicijsku, vibracijsku i taktilnu osjetljivost. Ako je spinot-lamic staza zainteresirana, bolna, temperatura i često površna i duboka mišićna osjetljivost se gube.

Krvarenje (hemorrhachis) obično se javlja u sivoj tvari vratne leđne moždine, što je dovelo do razvoja znakova ozljede donjeg motornog neurona (slabost mišića, trzanje mišićnih vlakana smanjuju tetiva reflekse ruke), i dalje dovoljno dugo. Slabost motora, često proksimalna, kombinira se sa selektivnim poremećajem boli i osjetljivosti na temperaturu.

Simptomi oštećenja konja

Gubitak kretanja i / ili osjetljivosti, u pravilu, je djelomičan. Ton sfinktera anusa je smanjen. Funkcije crijeva i mjehura su slomljene, inkontinencije ili kašnjenja moguća. Kod muškaraca postoji kršenje erektilne funkcije, a kod žena - smanjenje libida.

Komplikacije traume kralježnice

Posljedice ovise o težini i stupnju oštećenja. U slučaju oštećenja na razini C ili više, mogu se pojaviti respiratorni poremećaji. Smanjena pokretljivost povećava rizik od zadebljanja krvi i pritiska. Spastičnost se može razviti. Autonomna disrefleksija može se pojaviti kao odgovor na iritantne čimbenike poput boli i tlaka na bilo kojem dijelu tijela. Kronična neurološka bol manifestira peckanje ili osjećaj trnci.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]