Ozljede paranazalnog sinusa: liječenje

Ciljevi liječenja ozljeda paranazalnog sinusa

Ispravlja kozmetičke nedostatke uslijed traume, i vraćanje funkcionalno stanje nosa i paranazalnih sinusa za sprečavanje post-traumatske upalne bolesti sinusa, što rezultira težak i intraorbitalno intrakranijalnim komplikacija.

Indikacije za hospitalizaciju

Izolirane ili kombinirane lezije paranazalnih sinusa.

Ne-lijekovano liječenje ozljeda paranazalnih sinusa

Kod zatvorenih lezija paranazalnih sinusa u prvih 5-6 sati nakon ozljede, na površinu ozljede nanosi se led, u slučaju epistaxisa, može se upotrijebiti prednja petlja ili stražnja tamponada nosa. Ako se labirint rešetke i sphenoidni sinusi oštećuju, hemosin je dopušten u pozadini konzervativnog tretmana. Kod hemofije prednjeg sinusa bez kozmetičkog defekta i premještanja koštanih fragmenata, indicirano je konzervativno liječenje.

Liječenje liječenja trauma paranazalnih sinusa

Kada potres propisuje mirovanje kod povišenih položaju (polusidja) dehidraciju sredstva (intravenska primjena 40% otopine dekstroze, hipertonične otopine natrijevog klorida i kalcij-klorida, kao furosemid, acetazolamid), sedativi i prehrane ograničen prijem tekućine. Dodijeliti i ne-narkotičke analgetike (metamizol natrij, tramadol), sedativi (oxazepam, phenobarbital). Za borbu protiv infekcije rana i sprječavanje sekundarnih komplikacija zajedničkog antibiotsku terapiju se upotrebljava, prednost se daje cefalosporina II-III generacije. Također se obavlja hemostatska i simptomatska terapija. Obvezno je uvesti tetanus antitetanus prema shemi.

Kirurško liječenje ozljeda paranazalnih sinusa

Taktike liječenja ovise o prirodi i dubini traume, ozbiljnosti općih i neuroloških simptoma. Sve kirurške intervencije o oštećenim paranazalnim sinusima treba obaviti početkom razdoblja nakon traume (1-14 sati). U slučaju traume s oštećenjem mekog tkiva i struktura kostiju lica lubanje, obavlja se primarni kirurško liječenje.

Kada je frontalni sinus prodire rane prisutnosti malog defekta kosti njegovog prednjeg zida i revizije se vrši endoskopske ispitno sinusa kroz rane kanala. U slučaju otvora integritet frontalni sinus sluznice sinusa zadržavaju ranu šavom i kozmetički šava montiran odvodnju (kateter) u sinusa kroz kanal kroz koji rane 3-4 dana isprana sinusa antiseptik rješenja.

Kada je zatvoren prednji prijeloma, dno i stražnji zid čak i frontalni sinus rinolikvorei bez znakova, a poželjno je oštećenje mozga provodi plastične zidove frontalnih sinusa. Pristup oštećenim zidovima je minimalni rez na koži u području najveće dehiscencije zida. Nadalje, pregledana je oštećena površina i konglomerat kostiju popravlja se kretanjem vuče kroz malu rupu kroz malu rupu. Kroz otvor provodi sinusa pregled pomoću endoskop i u odsutnosti oštećenja frontalnog sinusa otvora (uvijek otkrije tek na prijelazu iz prednje te u većini slučajeva to je niža prednji zid) i na kraju stabilnosti zida reponirovat operacije estetske šava sloj na ranu. Uz pokretljivost, a posebno razdvajanje od ostalih fragmenata, potrebno ih je učvrstiti jedni drugima i okolnim ugljikohidratima cijele frontalne kosti. Za ovu kirurškog svrdlom na rubovima fragmenata i netaknutih čeone kosti učiniti Burr rupe kroz koje ne mogu apsorbirati nit fragmenti fiksne do rubova defekta i međusobno. U nekim slučajevima, kako bi se izbjegao daljnji neuspjeh formiranog zida, potrebno je dodatno popraviti neizvućujuću niti na kožu prednjeg područja. Kada se izražava traumatski edem sinusa sluznice, čak i kada se radi otvora frontalni sinusi, sinusna drenaža set, kroz koji je za 2-5 dana sinusa oprane antiseptički rješenja.

Sa značajnim otvoreni frontalni sinus lezija n većini slučajeva nosila radikalna kirurgija je za uklanjanje sluznice i kosti fragmenata formirati otvor i popravljajući frontalni sinus odljev BS Preobrazhensky tijekom 3 tjedna (gumena cijev s promjerom O, 6-0,8 cm, povezujući frontalni sinus i nosnu šupljinu, pričvršćenu valjkom na koži uz rez). Pažljivim pregledom i zvučanjem stražnje stjenke prednjeg zgloba, moguće je otkriti svoj prijelom, koji zahtijeva izlaganje trajne mater. Identifikacija cerebrospinalne tekućine na ovom mjestu služi kao pokazatelj za šivanje rupture s plastikom defekta.

Kada prodorne rane maksilarnog sinusa uz blagi kvara prednjeg zida također provoditi endoskopski pregled konzerviranje sinusa sluznice i instaliranje drenaža kroz donji nosni meatus. Rapa se širi što je više moguće kozmetičkom šavom.

U otvorenoj greške maksilarnog sinusa s fragmentacije sprijeda, odozgo i drugih zidova prikazuje operaciju radikal koji se sastoji u formiranju anastomoze džep s nosne šupljine donje zavojit. Ako je šteta na očne zid prolapsa tkiva u orbitu sinusa, s obzirom da je i dalje kozmetički nedostatak može se dobiti (izostanak očne jabučice), a taj plastični diplopija djeluju zid pomoću umjetnih materijala (titana ploče i drugi.). Ako je orbitalni zid oštećen, preporuča se da zadržite ulomke kostiju i ponovno ih rasporedite napuhavanjem bulk gumene žarulje u sinusu. Pored toga, prednji zid se sastoji od velikih dijelova kosti koji su fiksirani između sebe i cijelih rubova prednjeg zida s neizvučivom niti. Balon se napuni 15-20 ml radioopakna tvari, što omogućuje daljnje provoditi kontrola puna radiološkog džep balon i dovoljno premjestiti zidovi. Cijev balona povučen je kroz umjetnu šaku prema van i pričvršćen na obraz. Balon bi trebao biti u krilu 10-14 dana.

Daljnje upravljanje

Hospitalizacija vrijeme ovisi o stupnju oštećenja paranazalnih sinusa i prisutnost istodobnom oštećenja drugih vitalnih organa. Ako provedene primarne kirurško liječenje rana lica pomiješa dnevnih šavova otopina svjetlucave ili joda i uklanja nakon 7-8 dana bolesnika podvrgnutih kirurškom zahvatu radikal maksilarnog sinusa, u postoperativnom periodu (7-10 dana) izveden je oprana sa sinusima antiseptička otopine formirane kroz umjetne anastomoze. Pacijenti koji su podvrgnuti radikalnu operaciju čeonog sinusa, frontalni sinus svakodnevno pere kroz sifon se provodi, koji će biti uklonjena nakon 21 dana. Kad nježna plastična kirurgija frontalnih sinusa fiksiranja šavova na koži uklanja nakon 3-7 tjedana. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent se vidi u ORL klinici u zajednici.

To bi trebao obavijestiti pacijenta da treba u roku od mjesec dana nakon ozljede promatrati nježan tretman, a kako bi zaštitili svoje ne osjeća povrijeđen područje ili kirurškog zahvata i ne bi trebalo jako otsmarkivatsya (prevencija potkožni emfizem). Izuzmite fizičku aktivnost, posjetite saunu, saunu. Preporučljivo je koristiti vazokonstriktivne kapljice u nosu i 7-10 dana. Unutar mjesec dana od ozljede preporuča se uzimanje sinupreta prema shemi i provođenje neovisnog nosnog tuša uz uporabu 0,9% -tne otopine natrijevog klorida, pripravaka morske vode itd.

Pogled

U slučaju izoliranih zatvorenih oštećenja paranazalnih sinusa prognoza je povoljna; u teškim kombiniranim traumama ovisi o stupnju oštećenja mozga, orbite i drugih struktura, kao i mogućih gnojnih komplikacija. Približne uvjete nesposobnosti za rad su 20-30 dana od datuma operacije.

Prevencija

Potrebno je izbjegavati pušenja na licu pri sportu, prometnoj nesreći itd.

[1], [2], [3], [4], [5],