Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Trauma paranazalnih sinusa
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Trauma paranazalnih sinusa (traumatsko oštećenje paranazalnih sinusa) je traumatska ozljeda koja obično rezultira prijelomom stijenki određenog paranazalnog sinusa sa ili bez pomicanja koštanih fragmenata s mogućim stvaranjem kozmetičkog, funkcionalnog defekta i krvarenja u paranazalne sinuse.
ICD-10 kod
S02.2 Prijelom nosnih kostiju.
[ Patogeneza ozljeda paranazalnih sinusa
Ozljede tipa 1 nastaju izravnim udarcem u nosnu dorzum. U manje teškim slučajevima, nosne kosti i dio medijalnih orbitalnih stijenki pomaknute su u interorbitalni prostor kao jedan segment ili su blago fragmentirane. Ove frakture mogu biti impaktirane i predstavljati poteškoće pri repozicioniranju. Kod tipičnije ozljede, nosni nastavci frontalne kosti ostaju netaknuti. Frontalni nastavak maksile je odvojen duž frontonazalnog šava, duž medijalnog dijela infraorbitalnog ruba, te je pomaknut posteriorno i lateralno u obliku jednog ili dva fragmenta. Hrskavični dio nosa obično nije zahvaćen.
Simptomi ozljeda sinusa
Kod ozljeda paranazalnih sinusa, u pravilu se uvijek primjećuje potres mozga, koji se manifestira gubitkom svijesti, mučninom i povraćanjem. Obično se opaža difuzna glavobolja i bol u području ozljede, kratkotrajno ili produljeno krvarenje iz nosa, što zahtijeva hitno zaustavljanje prednjom ili stražnjom tamponadom. Kod zatvorenih ozljeda jednog frontalnog ili maksilarnog sinusa, potres mozga možda neće postojati, a pacijentove pritužbe mogu biti ograničene na bol na mjestu ozljede pri palpaciji, lokalni edem mekih tkiva i kratkotrajno krvarenje iz nosa.
Klasifikacija ozljeda paranazalnih sinusa
Ovisno o sili udara i karakteristikama predmeta koji ranjava, njegovom smjeru i dubini prodiranja, ozljede paranazalnih sinusa mogu biti otvorene (s oštećenjem kože) ili zatvorene (bez oštećenja kože).
Identifikacija određenih vrsta ozljeda dovela je do stvaranja komparativne klasifikacije ozljeda nazo-orbitalno-etmoidnog kompleksa.
Klasifikacija prema Grussu JS uključuje jednostrane i obostrane ozljede (5 kliničkih tipova):
- Tip 1 - izolirana ozljeda kostiju nazo-etmoidnog kompleksa.
- Tip 2 - trauma kostiju nazo-orbitalno-etmoidnog kompleksa i maksile:
- a) samo središnji dio gornje čeljusti:
- b) središnji i bočni dijelovi gornje čeljusti s jedne strane;
- c) središnji i bilateralni prijelom gornje čeljusti.
- Tip 3 - opsežna trauma nazo-etmoidnog kompleksa:
- a) u kombinaciji s traumatskom ozljedom mozga;
- b) u kombinaciji s prijelomima For-1 i For-2.
- Tip 4 - trauma nazo-orbitalno-etmoidnog kompleksa s pomakom orbite:
- a) okulo-orbitalni pomak:
- b) orbitalna distopija.
- Tip 5 - trauma nazo-orbitalno-etmoidnog kompleksa s gubitkom koštanog tkiva.
Probir
Identifikacija osoba s traumatskim ozljedama paranazalnih sinusa provodi se uzimajući u obzir pritužbe na bol, određivanje deformacije u području projekcije paranazalnih sinusa, podatke anamneze (traume) i pregled - oticanje mekih tkiva u području paranazalnih sinusa, deformacija prednje i donje stijenke frontalnog sinusa, bol i krepitacija koštanih fragmenata pri palpaciji, prisutnost hematoma, modrica u području ozljede.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Ciljevi liječenja traume sinusa
Ukloniti kozmetički defekt nastao ozljedom i vratiti funkcionalno stanje paranazalnih sinusa i nosa kako bi se spriječile posttraumatske upalne bolesti paranazalnih sinusa, koje dovode do ozbiljnih intrakranijalnih i intraorbitalnih komplikacija.