Pachymeningitis

Kao što znate, ljudski mozak sastoji se od nekoliko školjaka - to je čvrsta, vaskularna i arahnoidna školjka koja su obdarena nekim važnim funkcijama. Upalni proces može se pojaviti pod određenim okolnostima u bilo kojem od njih. Danas ćemo govoriti o upalu u tvrdom tijelu, koja se u medicinskim krugovima zove "pachymeningitis".

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

Pachymeningitis se najčešće nalazi kod dojenčadi i kod sredovječnih muškaraca.

Izbijanja bolesti dijagnosticirana su uglavnom u proljetno-jesenskom razdoblju, što može biti posljedica nagle promjene temperature, epidemija zaraznih bolesti, smanjenje imunološke zaštite u populaciji i sezonski nedostatak vitamina.

Bakterijska varijanta pachymeningitisa uglavnom se nalazi u zemljama s toplom klimom, kao iu zemljama s niskom razinom zdravstvenog razvoja.

[5], [6], [7], [8], [9]

Uzroci pahimeningita

Govoreći o pachymeningitis, obično se odnosi na upalni proces, koji utječu na tvrdu ljusku mozga ili leđne moždine (odnosno cerebralne ili kralježničke pachymeningitis).

• Uzimajući u obzir upalni sloj sloj po sloju tvrde ljuske, izoliran je unutarnji i vanjski pachymeningitis.
• Prema tipu upalnih promjena, pachymeningitis može biti serozno, purulentno i hemoragično, te po prirodi procesa - akutnog ili kroničnog.

Sržni pachymeningitis nastaje zbog različitih infekcija, trovanja i alergijskih procesa.

Hemoragični pachymeningitis može biti posljedica traume, aterosklerotičnih promjena u krvnim žilama, dekompenzacije srčanih aktivnosti, bolesti krvnog sustava, povećanog intrakranijskog tlaka.

Purulentni pachymeningitis nastaje kada zarazni patogeni dolaze u kranijalnu šupljinu iz drugih žarišta - na primjer, u otitis, sinusitis, ugljikohidrati ili furuncles.

[10], [11], [12]

Faktori rizika

Čimbenici koji povećavaju rizik od pachymeningitisa:

• dob djece;
• bilo koja zarazna patologija;
• oslabljeni imunitet;
• rad s ljudima, česte boravke na javnim mjestima (osobito tijekom epidemije);
• česti putovi na velikim putovanjima, osobito egzotičnim zemljama (primjerice afričkim zemljama);
• trauma glave i operacije mozga.

[13], [14],

Patogeneza

Pachymeningitis se može pojaviti na nekoliko načina:

• hematogeni način, kroz limfe, placentu ili na slučajeve živaca;
• kontakt, u prisustvu purulentnog procesa u nazalnim sinusima, srednjeg uha ili mastoidnog procesa, s infektivnim bolestima zubi ili očima;
• s traumom na glavu ili kralježnicu.

Patogenetski mehanizam izražava se u lomljivosti, edemu i punini trajne mater. Ako je bolest hemoragijska, tada se impregnira krv i delaminacija tvrde ljuske, kao posljedica oštećenja krvožilnog sustava. Krv se može nakupiti u odvojenim šupljinama, uz formiranje gigroma.

Kod purulentnog pachymenitis nastaju šiljci, ekstraduralni i subduralni apscesi. S prigušivanjem bolnog procesa, formirana je envelopirana fibroza.

Kronični proces nastavlja s pojavama fibroze, nakon čega slijedi zgušnjavanje tkiva i kompresije živčanih završetaka, što može dovesti do atrofije živaca.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi pahimeningita

Serous pachymeningitis se često javlja bez ikakvih simptoma, pa se slučajno otkriva.

Hemoragični pachymeningitis manifestira se u različitim kliničkim znakovima, iako se mogu pojaviti i manje simptome krvarenja. Tijekom pogoršanja postoji bol u glavi, koji se povećava, komplicira napadima povraćanja, vrtoglavice i gubitka svijesti. Znakovi poput oštećenja memorije, opće ravnodušnosti ili, naprotiv, pretjerano uzbuđenog stanja, mogu privući pozornost.

Prvi znakovi ovise o specifičnom mjestu fokusa. Mogu se pojaviti manje meningalne manifestacije. U nekim pacijentima određuju se ustajale bradavice optičkih živaca ili upala optičkog živca. Lumbalnom punkcijom tekućina ostaje pod pritiskom. Može otkriti povećanu razinu proteina.

Vanjski pachymeningitis počinje s lokaliziranom boli u glavi. Kada dodirnete lubanju, možete vidjeti bol na strani lezije. Pachymeningitis na pozadini ekstraduralnog apscesa karakterizira teška glavobolja u zoni hramova. Stanje može biti popraćeno konvulzivnim napadima, afazijom, utrnulost ekstremiteta.

Ako se upala razvija blizu vrha piramide vremenske kosti, tada se na čelu, hramovima i očne jabučice vidi jaka bol.

S unutarnjim purulentnim pachymeningitisom, vrijednosti tjelesne temperature dosežu 38-40 ° C, pojavljuju se zimice, pogoršavaju bol u glavi s povraćanjem. Često postoji razdvojenost, osjećaj umora, delirija, grčevi.

Faze

Tijek pachymeningitisa može se podijeliti u tri faze:

1. Stadij edema je praćen agitiranim ili apatičnim stanjem, teškom boli u glavi, mučninom, probavnim poremećajima, napadajima, pojavom patoloških refleksa.
2. Stadij difuzne inhibicije nastavlja s očitim znakovima depresije CNS-a. Postoji ravnodušnost, pospanost, bol u glavi postaje manje očit, temperatura stabilizira.
3. Paralitička pozornica karakterizira nastavak glavobolje, groznica, tahikardija, zamračenje svijesti. Takva faza može se izjednačiti s precomatousnom stanju.

[21], [22], [23]

Komplikacije i posljedice

Mogući razvoj brojnih komplikacija: pogoršanje sluha i vida, epilepsija, intelektualni poremećaji, sepsa, asteno-neurotski sindrom.

S oslabljenom imunološkom obranom mogu se razviti funkcije bubrega, adrenalna patologija i kardiovaskularni poremećaji.

Širenjem infekcije može doći do generaliziranog meningitisa, koji se odlikuje ekstremno teškim tijekovima. Često pacijent umre od opijenosti, toksičnog šoka i masivnih intrakerebralnih krvarenja.

Ako se pacijent pravovremeno obratio liječniku, zbog čega je pachymeningitis potpuno izliječen, u nekim slučajevima mogu se očuvati preostali učinci bolesti koji se izražavaju:

• u glavoboljama povezanim s promjenom vremena ili klime;
• u ukočenosti udova, paraliza;
• povećani intrakranijski tlak;
• u pojavi epileptičkih napadaja;
• u poremećaju intelekta;
• u pojavi vegetativnih poremećaja i bolesti endokrinog sustava.

S takvim komplikacijama provodi se dodatno liječenje, što zahtijeva mnogo vremena i zahtijeva individualni pristup.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Dijagnostika pahimeningita

Dijagnostički postupci za sumnju na pachymeningitis uključuju ispitivanje i neurološke testove, kao i laboratorijske testove i instrumentalne pretrage.

Analize za pachymeningitis:

• kompletna krvna (leukocitoza na pachymeningitis bakterijskog podrijetla, leukopeniju s virusnim bolestima leukocita pomak lijevo, ubrzana sedimentacije eritrocita, u završnoj fazi - trombocitopeniju);
• biokemija krvi (acidoza, povećanje razine kreatinina i uree);
• testovima lateks-aglutinacije ili PCR-om (kako bi se odredio tip patogena).

Instrumentalna dijagnoza pachymeningitisa:

• Cerebrospinalna punkcija s unosom tekućine za ispitivanje;
• elektroencefalografija s evidentiranjem električne aktivnosti mozga;
• računalnu tomografiju slojevitim pregledom struktura mozga.

[31], [32], [33], [34]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz krv uzimajući u subarahnoidnom prostor, s intracerebralno moždanog udara, tumora i gnojnog patologije u mozgu s cerebralnom arahnoiditisom.

[35], [36], [37],

Liječenje pahimeningita

Neovisno kod kuće pachymeningitis se ne može liječiti: pacijent mora nužno ići u bolnicu.

Nakon konačne dijagnoze, pacijentu se propisuju jaki antibakterijski lijekovi:

	Doziranje i administracija	Nuspojave	Posebne upute
Ceftriakson	Dodijelite 2,0 g kao intravenoznu infuziju, svakih 12 sati.	Možda probavni poremećaj, alergija, kandidijaza, žutica.	To je baktericidno sredstvo protiv streptokoka, Escherichia coli i pneumokoka.
Levomitsetin	Dodijelite 50-100 mg / kg tjelesne težine dnevno. Dnevna količina lijeka je podijeljena u tri doze (otprilike jednom svakih 8 sati).	Ponekad postoji mučnina, proljev, oštećenje sluha i sluha, alergije.	Lijek smanjuje razvoj shigele, E. Coli, blijedog treponema.
Meropenem	Dodijelite na 2,0 g jednom svakih 8 sati.	Moguća bol u trbuhu, probavni poremećaji, promjene u krvnom tlaku.	Lijek inhibira razvoj hemolitičkog streptokoka i hemofilične štapiće.
Streptomicin	Dodijeliti u iznosu od 1,0 g / dan kao intramuskularne injekcije.	Može postojati bol u bubrezima, gubitak sluha, pospanost, proljev.	Lijek je aktivan protiv mikobakterija tuberkuloza, gonokoka, brucele i klebsiella.

Simptomatska terapija pachymeningitisa sastoji se od korištenja diuretika, vitamina, analgetika i lijekova za stabilizaciju temperature.

	Doziranje i administracija	Nuspojave	Posebne upute
Furosemid	Kada je cerebralni edem propisan kao mlazno ubrizgavanje, 80-120 mg, u kombinaciji s koloidima.	Moguća mučnina, proljev, niži krvni tlak, vrtoglavica, hipokalemija.	Lijek blokira inverznu apsorpciju natrija u tubulama, povećavajući diurezu.
Vitamine B 1  i B 6	Dodijelite intramuskularne injekcije od 1 ml svaki dan.	Moguće alergije, vrtoglavica, tahikardija.	Vitamini ubrzavaju metaboličke procese u tkivu mozga.
Acetaminofen	Dodijelite 1-2 tablete jednom svakih 6 sati. Najveća dnevna doza iznosi 8 tableta.	Alergije se mogu razviti.	Lijek uklanja bol i stabilizira tjelesnu temperaturu.
Kordiamin	Dodijelite u obliku intramuskularne ili intravenozne injekcije, 2 ml do 3 puta dnevno.	Ponekad je crvenilo lica, mučnina, alergija.	Lijek poboljšava metaboličke procese u tkivu mozga.

Kada dođe do napadaja, propisani su antikonvulzivi:

	Doziranje i administracija	Nuspojave	Posebne upute
Fenobarbital	Dodijelite 50-100 mg ujutro i navečer, iznutra.	Moguće snižavanje krvnog tlaka, alergija, CNS depresija.	Lijek ima sedativ i antikonvulzivno svojstvo.
Aminazin	Dodijelite u obliku intramuskularnih injekcija, svaka po 2 ml.	Može doći do grčeva, sniženja krvnog tlaka, dispepsije i leukopenije.	Lijek smiruje živčani sustav.

S purulentnim pachymeningitisom propisuje se samo kirurško liječenje, koje se sastoji od trepaniranja lubanje, uklanjanja i odstranjivanja purulentne kapsule.

Fizioterapeutski tretman

Fizprotsedury korišten u fazi rehabilitacije bolesnika s pachymeningitisom. Takav tretman:

• poboljšava intracerebralnu hemodinamiku i kapilarnu cirkulaciju;
• poboljšava metaboličke procese u mozgu;
• ispravlja funkcije mozga s pachymeningitisom;
• podržava rad živčanog sustava;
• vraća imunitet.

Među imunostimulacijskim postupcima najpopularniji su visokofrekventni magnetoterapija, kao i SUF-zrake (posebno u eritematoznoj dozi) i elektroforeza s imunomodulatorima.

Osobine sedacije su elektrosleep sesije, elektroforeza s sedativima i neurostimulansima.

Niska učinkovitost DMV terapije i transcerebral UHF terapija su posebno učinkovite.

Ako je potrebno proširiti moždane krvne žile, koristi se elektroforeza s vazodilatatorima ili galvanizacijom.

Alternativni tretman

Recepti alternativne medicine mogu se upotrijebiti nakon što se akutna faza pachymeningitisa olakša, istodobno s konzervativnom terapijom provedenom u bolnici. Ova kombinacija olakšava najbrži oporavak tijela pacijenta.

Ako se pacijent žali na jake bolove u glavi, konvulzije i neuroze, tada je preporučljivo obratiti posebnu pozornost na receptima, koje uključuju jaglaca ili rizoma od valerijane, lavande, ružmarina ili metvice.

Možete pripremiti infuziju na temelju gore navedenih biljaka. Da biste to učinili, sve se komponente miješaju u istom omjeru. Zatim 1 žlica. L. Ljekovita smjesa se pere u 200-250 ml kipuće vode, inzistira na termosu oko pet sati. Uzmite lijek za pachymeningitis 100 ml 4 puta na dan 30 minuta prije jela.

Dobra akcija ima boju boje vapna, poznatu po protuupalnim, imunomodulatornim i analgetskim sposobnostima. Da biste napravili čaj od vapna, sipajte četvrtinu čašice vapna cvjetova 500 ml kipuće vode, inzistirajte na sat vremena. Pijte čaj prije jela za 100-150 ml.

Ogromna korist s pachymeningitis i ima takav alat: samljeti u mort 2 tsp. Mljeveno meso, pomiješano s 200 ml zagrijanog mlijeka na 70 ° C i inzistiralo u termos bocu preko noći. Lijek se uzima tri puta dnevno za 1 tbsp. L. 60 minuta prije jela.

Glavni simptomi pachymeningitisa dobro se uklanjaju uz pomoć infuzija kamilice, brusnice i pasne ruže. Trajanje liječenja alternativnim sredstvima ovisi o težini bolesti i općem blagostanju pacijenta.

[38], [39], [40], [41]

Biljni tretman

Za normalizaciju metaboličkih procesa u mozgu nakon pahimeningita alternativni iscjelitelji preporučuju uporabu biljaka, kao što su pisma, crne elderberries, različak, guska bloodroot, celer, cvijeće, ljubičice, preslice, feverweed.

1. Uzmite jednaku količinu ljubičica, zelenih dijelova peršina, medvjeda, origana, smreke i goricveta. Pivo 2 tbsp. L. Sakupljeni u 1 litru kipuće vode, ostavljeni nekoliko sati. Filtrirati i uzeti 150 ml tri puta dnevno pola sata prije jela.
2. Pripremite zbirku istog broja listova jagode, cikorije rizora, sv. Ivana, rižine ari, divlje ruže i bobice od smreke, jabuka. Pivo 2 tbsp. L. Sakupljajte u 0,5 litre kipuće vode, ostavite nekoliko sati da ulijete. Filtrirati i piti 150 ml tri puta dnevno, možete s medom.
3. Pripremite zbirku istog broja listova ružmarina, sv. Ivana, kalendule i rizoma elekampana. Postići 1 žlica. L. Prikuplja se u 250 ml kipuće vode, inzistira se dva sata. Piti u pahimeniigite četvrtinu čaše ujutro, prije večere i noću.

Homeopatija

Korištenje homeopatije u pachymeningitis uzrokuje mnogo kontroverzi i rasprave. Ipak, profesionalni stručnjaci u homeopatiji vjeruju da je sasvim moguće odabrati učinkovit lijek koji će se nositi s glavnim simptomima bolesti.

• Apis mellifika - koristi se za pachymeningitis u djetinjstvu, u prisustvu teške boli u glavi.
• Arnica Montana - pogodna za liječenje pachymeningitisa, koja se pojavila kao rezultat traume ili kirurške intervencije.
• Belladonna - koristi se s brzim porastom temperature s pachymeningitisom.
• Bryonia je propisana za pachymeningitis, koji je popraćen poremećajem svijesti, oštećenoj motoričkoj koordinaciji.
• Helleborus - koristi se za poremećaje svijesti, pareze i fizičke iscrpljenosti.
• Belen - pomaže snažnim grčevima muskulature.

Liječenje pachymeningitisa s navedenim lijekovima treba kontrolirati iskusni homeopatski liječnik, budući da je ova bolest dovoljno ozbiljna i zahtijeva individualni pristup pacijentu.

Prevencija

Glavne mjere sprečavanja razvoja pachymeningitisa su:

• kompetentno i pravodobno uklanjanje svih zaraznih bolesti, a osobito - patologija uha, grla i nazalnih sinusa;
• pravilno i pravodobno liječenje gnojnih žarišta - na primjer, akne ili čireve;
• izbjegavanje kontakta s ljudima koji pate od različitih oblika meningitisa;
• poštivanje osobne higijene;
• održavanje imuniteta na zdravoj razini, otvrdnjavanje, korištenje kvalitetne vitaminizirane i raznovrsne hrane;
• prevencija ozljeda glave i kralježnice.

[42], [43], [44], [45], [46],

Prognoza

Obično prognoza ovisi o tome koliko su brzo otkriveni simptomi pachymeningitisa, i koliko je pravodobno i kompetentno pacijent bio tretiran. Ako je bolest dijagnosticirana u početnoj fazi razvoja, odmah je pacijentu propisano liječenje, tada se daljnji ishod pachymeningitisa može smatrati povoljnim. U naprednim slučajevima može doći do komplikacija, uključujući ozbiljne i izuzetno negativne posljedice.

[47]