Meningitis kod novorođenčadi

Meningitis je opasna zarazna i upalna patologija, budući da se bolni proces širi na membrane mozga i leđne moždine. Meningitis kod novorođenčadi smatra se posebno teškim i nepovoljnim: bolest je uzrokovana virusnom, bakterijskom ili gljivičnom infekcijom, može utjecati na živčani sustav, a u nekim slučajevima moguća je čak i smrt djeteta. Meningitis bakterijskog podrijetla ima najnegativniju prognozu.

Epidemiologija

Incidencija meningitisa u svijetu varira između 5 i 140 slučajeva na 100 000 ljudi, bez obzira na dob. Istovremeno, novorođenčad čini najveći broj slučajeva. Na primjer, gnojni meningitis dijagnosticira se kod otprilike jednog novorođenčeta od 2,5 tisuće. Meningoencefalitis se nalazi kod jednog djeteta od 3 tisuće živorođene djece. Točniji podaci ne mogu se dobiti zbog nemogućnosti provođenja dijagnostičkih mjera u nekim nerazvijenim zemljama. [ 1 ]

Do 80% slučajeva neonatalnog meningitisa javlja se kod prijevremeno rođene djece. Stopa smrtnosti, ovisno o razini razvoja zemlje, kreće se od 14 do 75%. Teške komplikacije razvijaju se kod otprilike 20-50% pacijenata. Najčešće komplikacije su gubitak vida i sluha, hidrocefalus, grčevi mišića, epilepsija i psihomotorna retardacija. [ 2 ]

Uzroci meningitis kod novorođenčadi

Da bi meningitis započeo svoj razvoj, patogen (mikrob, virus ili gljivica) mora prodrijeti u lubanjsku šupljinu fetusa ili novorođenčeta. Često se bolest pojavljuje kao posljedica prijenosa infekcije s majke na dijete.

Ništa manje rijetki nisu slučajevi kada je razvoj meningitisa povezan s kraniocerebralnom ozljedom - na primjer, tijekom teškog porođaja. Patogena flora ulazi u lubanju, uzrokujući upalni proces.

Međutim, najčešći tip infekcije je prodiranje patogena kroz krvotok. To je moguće kada infekcija prevlada placentalnu barijeru ili se razvije kao sekundarna bolest.

Poseban rizik postoji kod oslabljenih beba s nedovoljnom imunološkom zaštitom, poput nedonoščadi i beba niske tjelesne težine. A kod djece s imunodeficijencijskim stanjima (na primjer s AIDS-om) često se otkriva meningitis gljivične etiologije.

Faktori rizika

Čimbenici koji povećavaju rizik od meningitisa kod novorođenčadi uključuju:

• zarazne i upalne bolesti majke;
• intrauterina hipoksija;
• opstetrički postupci koji se izvode u dijagnostičke ili terapijske svrhe;
• oživljavanje u slučaju asfiksije novorođenčeta;
• prijevremeni porod;
• niska porođajna težina;
• morfofunkcionalna insuficijencija;
• intrakranijalna trauma tijekom porođaja;
• dugotrajna parenteralna primjena lijekova djetetu;
• metaboličke patologije (na primjer, galaktozemija). [ 3 ]

Određene skupine djece imaju najveći rizik od razvoja meningitisa. To uključuje:

• djeca rođena prijevremeno;
• bebe rođene nakon teške trudnoće za majku;
• djeca koja su u maternici doživjela hipoksiju ili zarazne procese;
• dojenčad s oštećenim funkcijama živčanog sustava;
• novorođenčad s traumatskim ozljedama moždanih struktura;
• djeca koja imaju druga zarazna žarišta (sinusitis, endokarditis, respiratornu ili crijevnu infekciju itd.). [ 4 ]

Patogeneza

Mehanizam razvoja meningitisa kod novorođenčadi značajno se razlikuje od mehanizma infekcije kod starije djece i odraslih pacijenata. Infektivna lezija, koja potom izaziva meningitis, javlja se tijekom razdoblja intrauterinog razvoja, tijekom poroda ili u prvim danima nakon rođenja djeteta. [ 5 ]

Intrauterini meningitis se obično klinički otkriva unutar 2-3 dana od trenutka rođenja djeteta. Postnatalna upala se razvija nešto kasnije, na primjer, nakon 4 dana života.

Dominantni uzročnik ranog meningitisa je predstavnik majčine mikroflore. Kasni meningitis novorođenčadi uglavnom je bolnička infekcija.

Uz razdoblje početka meningitisa, važnom patogenetskom vezom smatra se prisutnost drugih zaraznih žarišta. Ako se meningitis kod novorođenčeta razvije samostalno, bez drugih vidljivih zaraznih procesa, tada govorimo o primarnoj ili izoliranoj bolesti. Ako postoji kombinacija zaraznih žarišta, tada se meningitis klasificira kao sekundarna patologija. Na primjer, to je moguće ako se meningitis pojavi na pozadini upale pluća, sepse, omfalitisa itd. [ 6 ]

Rani meningitis kod novorođenčadi najčešće uzrokuju β-hemolitički streptokok skupine B, Escherichia coli, Listeria monocytogenes. Većina uzročnika kasnog meningitisa su oportunistički mikroorganizmi. To mogu biti predstavnici porodice enterobakterija, rjeđe - pseudomonas, flavobakterije i drugi "nefermentirajući" mikrobi. Meningitis uzrokovan enterococcus spp. je vrlo rijedak.

Novorođenčad s dugotrajnim intravenskim kateterima imaju povećan rizik od razvoja meningitisa uzrokovanog Staphylococcus aureusom, koagulaza negativnim stafilokokima, Pseudomonas aeruginosa i infekcijama Candidom.

Smatra se da su najvjerojatniji putevi prijenosa infekcije sljedeći:

• Hematogeni put, koji postaje moguć kao rezultat raširene bakterijemije. Na primjer, u tri od četiri slučaja gnojnog meningitisa, bakterijemija je "krivac". Najčešće infekcija u početku ulazi u dišne putove, ali ponekad meningitis može biti primarni.
• Kontaktni put se smatra najvjerojatnijim u slučajevima gnojenja cefalohematoma, otitisa medija, osteokranijalnog osteomijelitisa, upale kože i mekih tkiva, kongenitalnih anomalija u razvoju središnjeg živčanog sustava itd.
• Infekcija može ući iz limfnog sustava i perineuralnih prostora: ovaj put infekcije smatra se najrjeđim.

Simptomi meningitis kod novorođenčadi

Simptomi meningitisa u novorođenčadi najčešće predstavljaju kombinaciju općih zaraznih manifestacija i neuroloških poremećaja. Ozbiljnost kliničke slike ovisi o razdoblju trudnoće, tjelesnoj težini dojenčeta, stupnju razvoja njegovih organa i sustava te o postojanju ikakvih popratnih patologija. [ 7 ]

Prvi znakovi ranog i kasnog meningitisa donekle se razlikuju:

Simptomi	Rani meningitis	Kasni meningitis
Vrijeme pojave prvih znakova	Prva 2 dana od trenutka rođenja	Ne ranije od jednog tjedna starosti
Opći znakovi infekcije	Prevladati	Ne prevladavaj
Respiratorni poremećaji	Karakteristično	Nije tipično
Neurološki poremećaji	Nije tipično	Karakteristično
Izvor zaraze	Majka novorođenčeta	Majka novorođenčeta, medicinsko osoblje, instrumenti
Vjerojatnost smrtnog ishoda	Relativno visoko	Relativno nisko
Prijevremeno rođenje	Inherentno	Nije inherentno
Komplikacije tijekom trudnoće i poroda	Možda	Nema veze

Ako uzmemo u obzir opće somatske simptome, onda prije svega privlači pozornost infektivna intoksikacija, čiji se znakovi smatraju:

• sivkasto-blijeda boja kože, „mramorni“ uzorak;
• žutilo kože i sluznica;
• porast ili pad tjelesne temperature;
• povećan broj otkucaja srca;
• kršenje motoričke funkcije crijeva;
• povraćanje;
• letargija ili odsutnost refleksa sisanja;
• povećana jetra/slezena;
• bez debljanja. [ 8 ]

Neurološki simptomi su obično opsežni. Neka novorođenčad pokazuju depresiju središnjeg živčanog sustava, što se manifestira kao pospanost, apatija, slabi refleksi i mišićna hipotonija. Druge bebe mogu pokazivati znakove hiperuzbuđenosti, abnormalnog plača, drhtanja ruku, stopala i brade, kao i konvulzije. [ 9 ]

Širenje patologije na kranijalne živce očituje se nistagmusom, "plutajućim" očnim jabučicama, raznim vrstama strabizma itd.

Velika fontanela strši i napenje se, stražnji vratni mišići su nepopustljivi i tvrdi (rigidni): sve su to tipični znakovi meningitisa kod novorođenčadi, a posebno su izraženi kod nedonoščadi. Kod neke djece dolazi do sve većeg dijametralnog povećanja glave, što dovodi do kraniosinostoze.

Među kasnim manifestacijama, najkarakterističnije su sljedeće:

• zabacivanje glave unatrag;
• meningealni znakovi;
• položaj tijela je na boku, glava je zabačena unatrag, koljena su pritisnuta na trbuh.

Ponekad se opaža Lesageov sindrom: beba se podiže držeći se za "pazuhe", dok mu noge ostaju savijene u koljenima.

Faze

Meningitis kod novorođenčadi može proći kroz četiri faze razvoja:

• Prva faza: tijekom poroda bakterije prvo ulaze u tijelo fetusa, a infekcija se počinje širiti kroz gornje dišne putove i probavni sustav. Širenje nije popraćeno jasnim imunološkim odgovorom ili kliničkim simptomima.
• Druga faza: infektivni agens ulazi u krvotok, razvija se bakterijemija, nakon čega bakterije zaobilaze jetru i ulaze u središnji živčani sustav.
• Treća faza: Infekcija se širi na membrane leđne moždine i mozga.
• Četvrta faza: membrane mozga se upale, a povećava se vjerojatnost poremećaja u moždanom parenhimu.

Obrasci

Meningitis može biti primarni i sekundarni.

Primarni meningitis kod novorođenčadi može biti gnojni (streptokokne, pneumokokne, meningokokne prirode) ili serozni (uzrokovan citomegalovirusom, herpesom, zaušnjacima, tuberkuloznom infekcijom, Coxsackie virusom itd.).

Sekundarni meningitis u novorođenčadi razvija se kao komplikacija gnojnog cefalohematoma, otvorene traumatske ozljede mozga, kirurških neurokirurških zahvata, plućnog apscesa i septičkog procesa.

Osim toga, meningitis se klasificira ovisno o patogenetskom faktoru: tako upala može biti bakterijska, virusna, gljivična ili protozojska.

Bakterijski meningitis kod novorođenčadi javlja se najčešće i može se razviti tijekom intrauterinog razdoblja, tijekom poroda ili nakon rođenja djeteta.

Gnojni meningitis kod novorođenčadi uzrokovan je bakterijskom infekcijom - meningokocima, stafilokocima, streptokocima itd. Bakterije prodiru kroz placentarnu barijeru u djetetov organizam - ako trudnica pati od zaraznih i upalnih patologija, na primjer, pijelitisa. Gnojni oblik meningitisa posebno je opasan i u svakom drugom slučaju završava smrću za novorođenče. Čak i u slučaju oporavka, dijete ima neželjene posljedice u obliku mentalne retardacije, paralize itd.

Sekundarni gnojni meningitis kod novorođenčeta posljedica je postojećeg gnojnog procesa u tijelu - na primjer, omfalitisa, sepse, cefalohematoma, salmoneloze, plućnog apscesa.

Virusni meningitis kod novorođenčadi ima najpovoljniju prognozu. Infekcija može biti predstavljena raznim vrstama virusa, a klinička slika se manifestira glavoboljama, ukočenošću vrata, dispepsijom. Karakteristični su i simptomi virusne infekcije: tonzilitis, konjunktivitis itd.

Herpetički meningitis kod novorođenčadi razvija se pod utjecajem virusa herpes simplex tipa I i II. Infekcija se najčešće javlja tijekom poroda ako žena ima genitalni herpes. Prognoza za patologiju je relativno povoljna. [ 10 ]

Kongenitalni meningitis kod novorođenčadi je bolest koju beba dobije tijekom intrauterinog razvoja - na primjer, tijekom infektivnih i upalnih procesa u majčinom tijelu. Ako govorimo o stečenom meningitisu, tada se infekcija javlja nakon rođenja djeteta, odnosno tijekom poroda.

Komplikacije i posljedice

Rizik od komplikacija povećava se s kasnim otkrivanjem meningitisa, s nesposobnim medicinskim taktikama (ili bez ikakvog liječenja), s ozbiljnim razvojnim manama, teškim respiratornim poremećajima, intrauterinom infekcijom. Najčešće negativne posljedice mogu biti napadaji i cerebralni edem.

Među dugoročnim komplikacijama najčešće se spominju sljedeće:

• upalna reakcija u zidovima moždanih ventrikula;
• upala ependima ventrikula;
• apscesi mozga;
• hidrocefalus.

Razvoj takvih komplikacija meningitisa kod novorođenčadi obično se opaža na pozadini nepravovremenog ili netočnog liječenja.

Zauzvrat, neonatalni meningitis može postati okidač za razvoj i hidrocefalusa i multicističnih procesa encefalomalacije ili porencefalije, atrofičnih promjena. Takve posljedice izravno utječu na kvalitetu životne prognoze bebe.

Dijagnostika meningitis kod novorođenčadi

Stručnjaci ističu da meningitis kod novorođenčadi obično nije popraćen nedvosmislenim kliničkim znakovima dovoljnim za ranu dijagnozu. Zato važnu ulogu igraju dodatni laboratorijski testovi:

• opći klinički test krvi (leukopenija se smatra negativnim znakom);
• biokemija krvi (procjena CRP-a, ukupnih proteina i frakcija, uree, kreatinina, ukupnog bilirubina, glukoze, transaminaza);
• određivanje kvalitete zgrušavanja krvi;
• određivanje koncentracije prokalcitonina.
• Instrumentalna dijagnostika je također od velike važnosti:
• Rendgenski pregled lubanje i organa smještenih u prsima;
• procjena fundusa od strane oftalmologa;
• elektroencefalografija;
• elektrokardiografija.

U svakom slučaju sumnje na meningitis kod novorođenčadi, analiza cerebrospinalne tekućine je od odlučujuće dijagnostičke važnosti. Ova studija je obavezna ako dijete nema kontraindikacije, kao što su:

• stanje šoka;
• trombohemoragijski sindrom;
• teški cerebralni edem;
• edem optičkog diska (papiloedem).
• Analiza cerebrospinalne tekućine može uključivati:
• određivanje broja stanica s njihovom morfološkom procjenom;
• proučavanje sadržaja proteina i glukoze;
• bakterioskopski pregled fiksne kapi cerebrospinalne tekućine s bojenjem po Gramu;
• Kultivacija cerebrospinalne tekućine na elektivnom hranjivom mediju s antibiogramom;
• identifikacija mikrobnih antigena u cerebrospinalnoj tekućini (korištenjem reakcije lateks aglutinacije, RIEF metoda).

Kompjuterizirana i magnetska rezonancija koriste se kada postoji sumnja na apsces mozga, tromboemboliju, infarkt ili krvarenje u subarahnoidnim strukturama mozga. [ 11 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se s intrakranijalnim krvarenjem, pri čemu cerebrospinalna punkcija igra odlučujuću ulogu. U slučaju krvarenja, u cerebrospinalnoj tekućini uočavaju se promijenjeni eritrociti i visok sadržaj ukupnog albumina. Također je potrebno isključiti meningizam, patologiju za koju su tipični klinički i opći moždani znakovi, dok patološke promjene u cerebrospinalnoj tekućini izostaju.

Meningitis ranog neonatalnog razdoblja treba razlikovati od porođajne traume središnjeg živčanog sustava. Po potrebi provesti ultrazvuk mozga ili kompjuteriziranu tomografiju.

Liječenje meningitis kod novorođenčadi

Meningitis kod novorođenčadi zahtijeva hitno liječenje u bolničkom okruženju: na odjelu intenzivnog liječenja ili JIL-u. Često je potrebna umjetna ventilacija, kardiotonična potporna terapija i stalno praćenje osnovnih vitalnih znakova. Važno je stalno pratiti ravnotežu vode i elektrolita, razinu glukoze u krvi itd. Akutno razdoblje meningitisa kontraindikacija je za dojenje. Primjereno je izdojiti mlijeko i davati ga djetetu iz šprice ili bočice. Ako je refleks sisanja odsutan, dijete se hrani sondiranjem.

Bakterijski meningitis u novorođenčadi indikacija je za antibiotsku terapiju: penicilini su često lijekovi izbora. Nakon cerebrospinalne punkcije, liječenje se revidira u korist antibiotika koji je najprikladniji za djelovanje na otkriveni patogen. [ 12 ]

U slučaju virusne etiologije meningitisa propisuju se diuretici (za sprječavanje cerebralnog edema i stabilizaciju krvnog tlaka), antikonvulzivi i antialergijski lijekovi. Također se provodi simptomatska terapija.

Potvrđen i identificiran gljivični patogen zahtijeva propisivanje antifungalnih lijekova. Osim toga, indicirana je imunokorekcija i vitaminska terapija.

Lijekovi

Neonatalni mikrobni meningitis kod novorođenčadi najčešće se liječi sljedećim antibioticima, ovisno o patogenu:

• u slučaju infekcije Escherichia coli ili streptokoknom infekcijom, propisuje se ampicilin s gentamicinom (cefotaksim);
• U slučaju infekcije L. monocytogenes propisuje se ampicilin ili njegova kombinacija s gentamicinom.

Ako se tijekom pregleda cerebrospinalne tekućine otkriju gram-pozitivni i gram-negativni mikroorganizmi, tada se započinje terapija ceftriaksonom ili cefotaksimom. Kod određivanja pseudomonasa učinkovita je kombinirana primjena amikacina s ceftazidimom.

Ako identifikacija patogena nije uspješna, tada se propisuje empirijsko liječenje cefalosporinskim antibioticima treće generacije.

Za uklanjanje konvulzija primjenjuje se 0,5% diazepam u dozi od 1-3 mg po kilogramu težine u obliku intravenskih ili intramuskularnih injekcija (polako intravenski uz upotrebu 10% glukoze). Fenobarbital je prikladan kao lijek održavanja u količini do 10 mg po kilogramu težine dnevno (oralno).

Imunokorektivni lijekovi su imunoglobulini (na primjer, pentaglobin), koji se primjenjuju kada postoje očite manifestacije potisnutog imuniteta. Na kraju akutnog razdoblja moguće je koristiti Viferon čepiće, koji sadrže RCLI α-2b. Doza je 150 tisuća IU dva puta dnevno tijekom deset dana. Ponekad se Viferon zamjenjuje Kipferonom.

Nakon normalizacije sastava cerebrospinalne tekućine, prelaze na liječenje neuroprotektorima i neurotrofičnim sredstvima.

Vitamini

U fazi oporavka od meningitisa, nužna mjera je uzimanje vitamina koji će pomoći u uspostavljanju glavnih vitalnih procesa u tijelu novorođenčeta. Najučinkovitijim se smatraju vitamini B skupine - posebno _B1, _B6, _B12.

Vitaminski pripravci optimiziraju procese metabolizma tkiva, toniraju mišiće i živčani sustav, poboljšavaju prilagodbu tijela nakon liječenja i reguliraju većinu biokemijskih reakcija.

Dodatna primjena vitamina i esencijalnih mikroelemenata značajno ubrzava proces rehabilitacije.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija za neonatalni meningitis uključena je u fazi oporavka i može uključivati klasičnu masažu i druge hardverske postupke. Elektroforeza s vitaminima i nekim lijekovima pomaže u opuštanju ili, obrnuto, aktiviranju potrebnih mišićnih skupina. Magnetska terapija, elektrospavanje i lasersko-magnetska terapija koriste se za poremećaje koordinacije: ove metode pomažu u vraćanju funkcionalnosti središnjeg živčanog sustava.

Mogu se koristiti i druge metode. Liječnik ih odabire ovisno o specifičnoj situaciji.

Narodni lijekovi

Korištenje narodnih recepata za liječenje meningitisa kod novorođenčadi više je nego rizično, jer govorimo o ozbiljnoj i teškoj patologiji koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Međutim, takvi recepti postoje, a mi ćemo neke od njih navesti - uglavnom u informativne svrhe. Podsjećamo vas: meningitis kod novorođenčadi nikada se ne smije liječiti samostalno, a svaki tretman treba dogovoriti s liječnikom.

1. Napravite napitak od maka s mlijekom: jednu čajnu žličicu maka sameljite u kašastu masu, stavite u termosicu, prelijte sa 125 ml tek prokuhanog mlijeka, čvrsto zatvorite i ostavite 8 sati. Napitak dajte djetetu tri puta dnevno, po jednu žlicu.
2. Pripremite ječmeni uvarak: uzmite 2 žlice neoljuštenih zrna ječma, prelijte s 250 ml kipuće vode i kuhajte na laganoj vatri četvrt sata. Zatim maknite s vatre i ohladite, procijedite, dajte djetetu da pije tri puta dnevno.
3. Pripremite infuziju od brusnice: 20 g zdrobljenih bobica (s listovima) prelijte s 300 ml kipuće vode, ostavite 4 sata, procijedite. Djetetu dajte 30 ml infuzije tri puta dnevno.

Biljni tretman

• Biljka lavande ublažava mišićni tonus, uklanja bol i ublažava grčeve. Za liječenje meningitisa pripremite infuziju od 40 g lavande i 500 ml kipuće vode. Dajte bebi malo toplog infuza i stavite tople obloge na potiljak i vrat.
• Priprema se infuzija listova mente: 2 čajne žličice suhog lišća preliju se s 200 ml kipuće vode i ostave se natapati sat vremena. Zatim se infuzija filtrira, ohladi i daje bebi tri puta dnevno, po 5 ml. Sličan infuz može se pripremiti i od kamilice.
• Infuzija od cvjetova lipe i šipka priprema se na sljedeći način: ¼ šalice sirovine prelije se s 500 ml kipuće vode, ostavi se 20 minuta, procijedi. Dajte djetetu 1 čajnu žličicu tri puta dnevno.

Neki travari preporučuju davanje bebi infuzija od devinog trna, pelina, korijena valerijane, imele i krmke. Međutim, ponavljamo: nijedan od predloženih recepata ne smije se koristiti bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Homeopatija

Meningitis kod novorođenčadi je bolest koju je teško liječiti i nepredvidljiva u smislu razvoja štetnih učinaka. Međutim, zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer i najmanje odgađanje može koštati ne samo zdravlja, već i života bebe. Stoga će rijedak homeopat preuzeti odgovornost za propisivanje bilo kakvih lijekova u ovoj situaciji.

Međutim, postoji niz homeopatskih lijekova koje preporučuju stručnjaci za liječenje meningitisa u djece:

• Zincum cyan X4 i Tabakum X3 (izmjenjuju se otprilike svakih sat i pol);
• Cinkov cijan X3-X4 i arsenov jod X4 (u slučaju produženog meningitisa);
• Akonit, Baptizija, belladonna, Bryonia, Digitalis, Gelsemine, Cuprum, Physostigma, Cimicifuga – u individualno odabranim dozama.

Belladonna se preporučuje ne samo kao terapijski već i kao preventivni lijek. Ovaj lijek poboljšava cirkulaciju krvi u području glave i sprječava razvoj upalnih procesa. U preventivne svrhe, djeci se savjetuje uzimanje lijeka tri puta dnevno u šestom dijelu.

Kirurško liječenje

Operacija meningitisa kod novorođenčadi može biti potrebna samo ako se razviju određene komplikacije, poput gnojne upale ili apscesa mozga. Standardni tijek bolesti ne zahtijeva obaveznu kiruršku intervenciju.

Prevencija

Nažalost, ne postoji specifična prevencija za sprječavanje razvoja meningitisa kod novorođenčadi. Istodobno, adekvatan i promišljen pristup, provedba preventivnih mjera tijekom trudnoće može smanjiti rizik od razvoja patologije.

• Trudnoću treba pažljivo planirati.
• Žena se treba na vrijeme prijaviti u kliniku za žensko zdravlje, na vrijeme obaviti ultrazvučni pregled i položiti potrebne testove.
• Tijekom trudnoće, buduća majka treba se dobro hraniti, odreći se loših navika, izbjegavati stres, što više se odmarati i hodati na svježem zraku.
• Važno je poduzeti preventivne mjere protiv zaraznih bolesti tijekom trudnoće.
• Po potrebi i na preporuku liječnika, možete uzimati multivitaminske komplekse.
• Ako liječnik inzistira na bolničkom liječenju ili promatranju, onda morate poslušati njegove preporuke.

Prognoza

Bez liječenja, meningitis kod novorođenčadi završava smrću. Pravovremeno liječenje značajno poboljšava prognozu, ali značajnu ulogu igraju i težina djeteta, težina patologije i težina kliničke slike. [ 13 ]

Smrtnost novorođenčadi liječene od mikrobnog meningitisa procjenjuje se na približno 15%. Najnepovoljniji su upalni procesi praćeni vaskulitisom ili apscesom mozga. Vjerojatnost razvoja neuroloških komplikacija u obliku mentalne retardacije, gubitka slušne funkcije prisutna je kod svakog drugog preživjelog djeteta čija je bolest uzrokovana gram-negativnim crijevnim mikroorganizmom.

Kvaliteta prognoze donekle ovisi o broju infektivnih uzročnika otkrivenih u cerebrospinalnoj tekućini tijekom dijagnoze. [ 14 ]

Meningitis u novorođenčadi uzrokovan streptokokom skupine B ima nižu stopu smrtnosti od ranih septičkih komplikacija uzrokovanih istom infekcijom.