Meningitis kod novorođenčadi

Meningitis je opasna zarazna i upalna patologija, budući da se proces bolesti širi na membrane mozga i leđne moždine. Posebno je težak i nepovoljan meningitis kod novorođenčadi: bolest je uzrokovana virusnom, bakterijskom ili gljivičnom infekcijom, može utjecati na živčani sustav, a u nekim je slučajevima moguća i smrt djeteta. Najnegativnija prognoza ima meningitis bakterijskog porijekla.

Epidemiologija

Učestalost meningitisa u svijetu kreće se od 5 do 140 slučajeva na 100 tisuća ljudi, bez obzira na dob. Istodobno, novorođenčad čini najveći broj slučajeva. Primjerice, gnojni meningitis dijagnosticira se kod otprilike jednog od 2,5 tisuće novorođenčadi. Meningoencefalitis nalazimo kod jednog djeteta od 3 tisuće djece koja su se rodila živa. Točniji podaci ne mogu se dobiti zbog nemogućnosti provođenja dijagnostičkih mjera u nekim nerazvijenim zemljama. [1]

Do 80% slučajeva meningitisa u novorođenčadi nalazi se u prijevremeno rođene djece. Stupanj vjerojatnosti smrtnog ishoda, ovisno o razvoju zemlje, kreće se u rasponu od 14 do 75%. Teške komplikacije razvijaju se u otprilike 20-50% bolesnika. Najčešće komplikacije su gubitak vida i sluha, hidrocefalus, grčevi mišića, epilepsija, inhibicija psihomotornog razvoja. [2]

Uzroci meningitis kod novorođenčadi

Da bi meningitis započeo svoj razvoj, neophodan je prodor patogena (mikroba, virusa ili gljivice) u kranijalnu šupljinu fetusa ili novorođenog djeteta. Često se bolest pojavljuje kao rezultat prijenosa infekcije s majke na dijete.

Ništa manje rijetki su slučajevi u kojima je razvoj meningitisa povezan s traumatičnom ozljedom mozga - na primjer, kod teškog poroda. Patogena flora, uzrokujući upalni proces, ulazi u kranija.

Ipak, najčešća vrsta infekcije je prodiranje patogena kroz krvožilni sustav. To je moguće kada infekcija pređe placentarnu barijeru ili se razvije kao sekundarna bolest.

Poseban stupanj rizika prisutan je u oslabljenoj dojenčadi s neadekvatnom imunološkom obranom - na primjer, nedonoščadi i lagana beba. A kod djece s imunodeficijencijskim stanjima (na primjer, sa AIDS-om) često se nalazi meningitis gljivične etiologije.

Faktori rizika

Čimbenici visokog rizika za meningitis kod novorođenčadi mogu uključivati:

• zarazne i upalne bolesti majke;
• intrauterina hipoksija;
• opstetrijske postupke koji se izvode u dijagnostičke ili terapijske svrhe;
• oživljavanje s asfiksijom novorođenčeta;
• prerano rođenje;
• niska težina rođenja;
• morfofunkcionalna insuficijencija;
• intrakranijalna ozljeda kod porođaja;
• produljena parenteralna primjena lijekova djetetu;
• metaboličke patologije (na primjer, galaktozemija). [3]

Određene skupine djece imaju najveći rizik od razvoja meningitisa. Govorimo o sljedećim kategorijama:

• djeca koja su rođena prijevremeno;
• bebe rođene nakon teške trudnoće u majci;
• djeca koja su prošla intrauterinu hipoksiju, zarazne procese;
• bebe s oštećenim funkcijama živčanog sustava;
• novorođenčad s traumatičnim ozljedama moždanih struktura;
• djeca koja imaju druge zarazne žarišta (sinusitis, endokarditis, respiratorna ili crijevna infekcija itd.). [4]

Patogeneza

Mehanizam za razvoj meningitisa u novorođenčadi ima značajne razlike od takvog mehanizma za pojavu infekcije u starije djece i odraslih bolesnika. Zarazna lezija koja naknadno izaziva meningitis pojavljuje se tijekom razvoja fetusa, tijekom porođaja ili prvih dana nakon rođenja djeteta. [5]

Intrauterini meningitis obično se klinički otkriva u roku od 2-3 dana od trenutka rođenja djeteta. Postnatalna upala razvija se nešto kasnije, na primjer, nakon 4 dana života.

Dominantni uzročnik ranog meningitisa predstavnik je mikroflore majke. Kasni neonatalni meningitis odnosi se prvenstveno na bolničke infekcije.

Uz razdoblje početka formiranja meningitisa, važna patogenetska veza smatra se i prisutnost drugih zaraznih žarišta. Ako se meningitis kod novorođenčadi razvija samostalno, bez drugih vidljivih zaraznih procesa, tada oni govore o primarnoj ili izoliranoj bolesti. Ako postoji kombinacija zaraznih žarišta, onda se meningitis pripisuje sekundarnim patologijama. Na primjer, to je moguće ako se meningitis pojavi na pozadini upale pluća, sepse, omphalitisa itd. [6]

Rani meningitis kod novorođenčadi najčešće je uzrokovan β-hemolitičkim streptokokom iz grupe B, kolicom Escherichia, listeria monocytogenes. Većina uzročnika kasnog meningitisa uvjetno su patogeni mikroorganizmi. To mogu biti pedagoški predstavnici obitelji enterobacteriaceae, rjeđe - pseudomonas, flavobacteria i drugi mikroorganizmi koji ne fermentiraju. Vrlo rijetko meningitis uzrokovan enterococcus spp. 

Novorođenčad s produljenom prisutnošću intravenskih katetera ima povećan rizik od razvoja meningitisa, uzrokovanog stafilokokom aureusom, stafilokokom negativnim koagulaza, pseudomonazom aeruginoze i infekcijom kandide.

Najvjerojatniji put prijenosa su:

• Hematogeni put, koji postaje moguć kao posljedica raširene bakteremije. Na primjer, u tri od četiri slučaja "krivac" gnojnog meningitisa upravo je bakteremija. Najčešće, infekcija u početku ulazi u dišne putove, ali ponekad meningitis može biti primaran.
• Kontaktni put smatra se najvjerojatnijim za suppuraciju cefalohemoma, s otitisom medija, osteomijelitisom lubanje i kranija, upalom kože i mekih tkiva, s urođenim malformacijama središnjeg živčanog sustava itd.
• Infekcija je moguća iz limfnog sustava i perineuralnog prostora: ovaj put infekcije smatra se najrjeđim.

Simptomi meningitis kod novorođenčadi

Simptomi meningitisa u novorođenčadi najčešće su kombinacija uobičajenih zaraznih manifestacija i neuroloških poremećaja. Ozbiljnost kliničke slike ovisi o gestacijskom razdoblju, tjelesnoj težini dojenčeta, stupnju razvoja njegovih organa i sustava, o tome postoje li povezane patologije. [7]

Prvi znakovi ranog i kasnog meningitisa su malo drugačiji:

Simptomi	Rani meningitis	Kasni meningitis
Vrijeme prvih znakova	Prva 2 dana od rođenja	Ne ranije od tjedan dana
Uobičajeni zarazni simptomi	Odoljeti	Ne prevladavaju
Respiracijska tegoba	Su karakteristične	Nije karakteristično
Neurološki poremećaji	Nije karakteristično	Su karakteristične
Infektivni izvor	Novorođena mama	Mama novorođenčad, medicinsko osoblje, alati
Mogućnost smrti	Relativno visoko	Relativno niska
Prijevremenost	Pravi	Nije svojstveno
Komplikacije u trudnoći i porođaju	Možda	Nema vezu

Ako razmotrimo opće somatske simptome, tada se u prvom redu skreće pažnja na zaraznu intoksikaciju, čiji se znakovi smatraju:

• sivkasto-blijeda boja kože, "mramorni" uzorak;
• požutelje kože i sluznice;
• povećanje ili smanjenje tjelesne temperature;
• palpitacije srca;
• oslabljena motorička funkcija crijeva;
• povraćanje;
• letargija ili nedostatak usisnog refleksa;
• povećana jetra / slezina;
• nedostatak debljanja. [8]

Neurološki simptomi su obično opsežni. Kod neke novorođenčadi detektira se depresija središnjeg živčanog sustava koja se očituje pospanost, apatija, slabost refleksa i mišićna hipotenzija. Kod drugih beba mogu dominirati znakovi hiper uzbuđenja, patološki krikovi, drhtanje ruku, nogu, brade i grčevi. [9]

Širenje patologije na kranijalnim živcima očituje se nistagmusom, "lebdećim" očne jabučice, strabizmom iste vrste itd.

Veliki fontanel strši i napreže se, stražnji vratni mišići tvrdoglavo su kruti (kruti): sve su to tipični znakovi za meningitis kod novorođenčadi, a posebno su izraženi kod djece prijevremeno rođene. Kod neke djece primjećuje se sve veće dijametralno uvećanje glave, što povlači za sobom i kraniosynostosis.

Među kasnijim manifestacijama najkarakterističnije se smatraju sljedeće:

• bacanje glave natrag;
• meningealni simptomi;
• položaj tijela na boku, glava je odbačena unatrag, koljena su pritisnuta na trbuhu.

Ponekad se primjećuje sindrom lezanja: beba se podiže i drži „pazuhe“, dok joj noge ostaju savijene u koljenima.

Faze

Meningitis kod novorođenčadi može proći kroz četiri stupnja razvoja:

• Prva faza: tijekom porođaja bakterija prvo ulazi u fetus, infekcija se počinje širiti duž gornjih dišnih puteva i probavnog sustava. Raspodjela nije popraćena jasnim imunološkim odgovorom i kliničkim simptomima.
• Druga faza: infektivni uzročnik ulazi u krvotok, razvija se bakteremija, nakon čega bakterije zaobilaze jetru prodiru u središnji živčani sustav.
• Treći stadij: infekcija se širi na meke membrane leđne moždine i mozga.
• Četvrti stadij: membrane mozga se upaljuju, povećava se vjerojatnost poremećaja u cerebralnom parenhimu.

Obrasci

Meningitis je primarni i sekundarni.

Primarni meningitis kod novorođenčadi može biti purulentan (streptokokna, pneumokokna, meningokokna priroda) ili serozni (izaziva ga citomegalovirus, herpes, zaušnjak, tuberkuloza, Coxsackie itd.).

Sekundarni meningitis kod novorođenčadi razvija se u obliku komplikacija gnojnog cefalohematoma, otvorene ozljede glave, kirurških neurokirurških zahvata, plućnog apscesa, septičkog procesa.

Pored toga, meningitis se razvrstava ovisno o patogenetskom faktoru: na primjer, upala može biti bakterijska, virusna, gljivična ili protozoalna.

Bakterijski meningitis novorođenčadi javlja se najčešće i može se razviti tijekom prenatalnog razdoblja, tijekom porođaja ili nakon rođenja djeteta.

Purulentni meningitis kod novorođenčadi uzrokovan je bakterijskom infekcijom - meningokoki, stafilokoki, streptokoki itd. Bakterije prodiru kroz placentarnu barijeru u djetetovom tijelu - ako trudnica pati od zaraznih i upalnih patologija, poput pielitisa. Purulentni oblik meningitisa posebno je opasan i u svakom drugom slučaju fatalan je za novorođenče. Čak i u slučaju oporavka, dijete ima štetne posljedice u obliku inhibicije mentalnog razvoja, paralize itd.

Sekundarni gnojni meningitis kod novorođenčadi posljedica je postojećeg gnojnog procesa u tijelu - na primjer, omphalitis, sepsa, cefalohematoma, salmoneloza, plućni apsces.

Virusni meningitis kod novorođenčadi ima najpovoljniju prognozu. Infekcija može biti zastupljena raznim vrstama virusa, a klinička slika očituje se bolom u glavi, rigidnošću vratnih mišića, dispepsijom. Karakteristični su i simptomi virusne lezije: tonzilitis, konjuktivitis itd.

Herpetički meningitis kod novorođenčadi razvija se pod utjecajem virusa herpes simpleksa tipa I i II. Infekcija se često događa tijekom porođaja ako žena ima genitalni herpes. Prognoza patologije relativno je povoljna. [10]

Kongenitalni meningitis kod novorođenčadi je bolest koju dijete prima tijekom razvoja fetusa - na primjer, tijekom zaraznih i upalnih procesa u majčinom tijelu. Ako govorimo o stečenom meningitisu, tada se infekcija događa nakon rođenja djeteta, odnosno tijekom porođaja.

Komplikacije i posljedice

Rizik od komplikacija povećava se s odgođenim otkrivanjem meningitisa, s nepismenom medicinskom taktikom (ili u nedostatku liječenja uopće), s ozbiljnim oštećenjima u razvoju, teškim respiratornim poremećajima, intrauterinom infekcijom. U ovom slučaju, konvulzije i moždani edemi mogu postati najčešće negativne posljedice.

Među dugoročnim komplikacijama najčešće se navode sljedeće:

• upalna reakcija u zidovima ventrikula mozga;
• upala ventrikularnog ependima;
• cerebralni apscesi;
• gidrocefaliâ.

Razvoj takvih komplikacija meningitisa u novorođenčadi obično se promatra na pozadini neblagovremenog ili nepravilnog liječenja.

S druge strane, neonatalni meningitis može postati okidač za razvoj hidrocefalusa i multicističnih procesa encefalomalacije ili porcefalusa, atrofičnih promjena. Takve posljedice izravno utječu na kvalitetu prognoze života djeteta.

Dijagnostika meningitis kod novorođenčadi

Stručnjaci ističu da meningitis kod novorođenčadi obično nije popraćen jednoznačnim kliničkim znakovima, dovoljnim za ranu dijagnozu. Zbog toga dodatna laboratorijska ispitivanja imaju važnu ulogu:

• opći klinički test krvi (leukopenija se smatra negativnim znakom);
• biokemija krvi (procjena CRP-a, ukupnog proteina i frakcija, uree, kreatinina, ukupnog bilirubina, glukoze, transaminaza);
• određivanje kvalitete koagulacije krvi;
• određivanje koncentracije prokalcitonina.
• Instrumentalna dijagnostika također nije od male važnosti:
• Rendgenski pregled kranija i organa koji se nalaze u prsima;
• procjena fundusa od oftalmologa;
• elektroencefalografija;
• elektrokardiografija.

U bilo kojem od slučajeva pretpostavljenog meningitisa u novorođenčadi, analiza cerebrospinalne tekućine je od presudne dijagnostičke vrijednosti. Ova studija provodi se bezuspješno ako dijete nema kontraindikacije, poput:

• stanje šoka;
• trombohemoragični sindrom;
• teški cerebralni edem;
• edem optičkog diska (papiloedem).
• CSF analiza može uključivati:
• određivanje broja stanica s njihovom morfološkom procjenom;
• proučavati proteine i glukozu;
• bakterioskopski pregled fiksnog kapi cerebrospinalne tekućine s Gramovom mrljom;
• inokulaciju cerebrospinalne tekućine na izabranom hranljivom mediju s antibiotikogramom;
• identifikacija mikrobnih antigena u cerebrospinalnoj tekućini (upotreba reakcije lateksa-aglutinacije, RIEF metoda).

Računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom primjenjuju se kad postoji sumnja na moždani apsces, tromboemboliju, srčani udar, krvarenje u subarahnoidnim strukturama mozga. [11]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se s intrakranijalnim krvarenjem, pri čemu cerebrospinalna punkcija ima presudnu ulogu. Uz krvarenje u cerebrospinalnoj tekućini, primjećuju se izmijenjena crvena krvna zrnca, visok sadržaj ukupnog albumina. Također je potrebno isključiti meningizam - patologiju za koju su tipični klinički i opći moždani znakovi, dok u cerebrospinalnoj tekućini nema patoloških promjena.

Meningitis ranog neonatalnog razdoblja treba razlikovati od traume rođenja do središnjeg živčanog sustava. Ako je potrebno, napravite ultrazvučnu GM ili računalnu tomografiju.

Liječenje meningitis kod novorođenčadi

Meningitis u novorođenčadi treba hitno liječenje u bolničkom okruženju: na odjelu intenzivne njege ili na odjel intenzivnog liječenja. Često postoji potreba za umjetnom ventilacijom pluća, kardiotoničnom terapijom održavanja, budnim nadzorom osnovnih vitalnih znakova. Važno je stalno nadzirati vodno-elektrolitnu ravnotežu, razinu glukoze u krvi itd. Akutni period meningitisa kontraindikacija je za dojenje. Prikladno je mlijeko izraziti i dati ga djetetu iz šprice ili boce. Ako je sisalni refleks odsutan, dojenče se hrani senzacijom.

Bakterijski oblik meningitisa u novorođenčadi indikacija je za propisivanje antibiotske terapije: penicilini često postaju lijekovi izbora. Nakon provedene cerebrospinalne punkcije, liječenje se preispituje u korist antibiotika koji je izuzetno pogodan za utjecaj na otkriveni patogen. [12]

S virusnom etiologijom meningitisa propisuju se diuretici (za sprečavanje moždanog edema i stabilizaciju pritiska), antikonvulzivi i antialergijski lijekovi. Pored toga provodi se simptomatska terapija.

Potvrđeni i identificirani gljivični patogen zahtijeva primjenu antifungalnih lijekova. Uz to, indicirana je imunokorekcija, vitaminska terapija.

Medicina

Neonatalni mikrobni meningitis kod novorođenčadi najčešće se liječi takvim antibioticima, ovisno o patogenu:

• s Escherichia coli ili streptokoknom infekcijom propisan je ampicilin s gentamicinom (cefotaksim);
• s porazom L. Monocytogenes propisan je ampicilin ili njegova kombinacija s gentamicinom.

Ako se tijekom ispitivanja cerebrospinalne tekućine otkriju gram-pozitivni i gram-negativni mikroorganizmi, tada počinju liječenje ceftriaksonom ili cefotaksimom. U određivanju pseudomonasa učinkovita je kombinirana primjena amikacina s ceftazidimom.

Ako identifikacija patogena nije bila uspješna, tada se propisuje empirijsko liječenje pomoću cefalosporinskih antibiotika treće generacije.

Za uklanjanje napadaja daje se 0,5% diazepama u dozi od 1-3 mg po kilogramu težine u obliku intravenskih ili intramuskularnih injekcija (intravenski polako s 10% glukoze). Fenobarbital u količini do 10 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno (oralno) je prikladan kao lijek za održavanje.

Imunokorrekcijski lijekovi su imunoglobulini (na primjer, pentaglobin), koji se primjenjuju s očitim manifestacijama potisnutog imuniteta. Na kraju akutnog razdoblja moguće je koristiti čepiće viferona, u čijem sastavu ima RFL α-2b. Doza je 150 tisuća IU dva puta dnevno, tijekom deset dana. Ponekad se viferon zamjenjuje kipferonom.

Nakon što normaliziraju sastav cerebrospinalne tekućine, prelaze na liječenje neuroprotektorima i neurotrofičnim agensima.

Vitamini

U fazi oporavka meningitisa nužna mjera je unos vitamina, što će omogućiti uspostavu osnovnih vitalnih procesa u tijelu novorođenčeta. Najučinkovitiji su vitamini B-skupine - posebno, B ₁, B ₆, B ₁₂.

Vitaminski pripravci optimiziraju procese metabolizma tkiva, toniraju mišiće i živčani sustav, poboljšavaju prilagodbu tijela nakon tretmana i uspostavljaju većinu biokemijskih reakcija.

Dodatno unošenje vitamina i esencijalnih mikroelemenata značajno ubrzava proces rehabilitacije.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapija za meningitis kod novorođenčadi povezana je u fazi oporavka i može se sastojati od klasične masaže i korištenja drugih hardverskih postupaka. Elektroforeza s vitaminima i određenim lijekovima pomaže opuštanju ili, obrnuto, aktiviranju potrebnih mišićnih skupina. Za poremećaje koordinacije koriste se magnetska terapija, elektro-spavanje i lasersko-magnetska terapija: ove metode pomažu u vraćanju funkcionalnosti središnjeg živčanog sustava.

Možda je uporaba drugih tehnika. Bira ih liječnik ovisno o karakteristikama određene situacije.

Alternativno liječenje

Upotreba alternativnih recepata za liječenje meningitisa u novorođenčadi je više nego rizična, jer je ovo ozbiljna i ozbiljna patologija koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ipak, takvi recepti postoje, a neke ćemo dati i to - uglavnom u svrhu upoznavanja. Podsjećamo: u svakom slučaju, meningitis kod novorođenčadi ne može se liječiti samostalno, a bilo koje terapijske radnje treba uskladiti s liječnikom.

1. Infuzija sjemenki maka priprema se u mlijeku: jedna žličica maka mljevena je u kašu, stavi se u termos, napuni 125 ml svježe kuhanog mlijeka, čvrsto zatvori i drži 8 sati. Infuzija se daje djetetu tri puta dnevno, po jedna žlica.
2. Pripremite ječam ječam: uzmite 2 žlice. L. Neočišćene sjemenke ječma, prelijte 250 ml kipuće vode i kuhajte na laganoj vatri četvrt sata. Zatim se uklanjaju s vatre i hlade, filtriraju i daju djetetu tri puta dnevno.
3. Priprema se infuzija brusnica: 20 g zdrobljenih bobica (moguće je zajedno s lišćem) prelije se sa 300 ml kipuće vode, inzistira se 4 sata, filtrira. Dajte djetetu 30 ml infuzije tri puta dnevno.

Liječenje biljem

• Biljka lavande ublažava mišićni tonus, uklanja bol, ublažava grčeve. Za liječenje meningitisa priprema se infuzija od 40 g lavande i 500 ml kipuće vode. Bebi se postupno daje topla infuzija, a topli losioni također se nanose na vrat i stražnji dio vrata.
• Pripremite infuziju listova metvice: 2 tsp. 200 ml kipuće vode izlije se na suhi lim, inzistira se sat vremena. Zatim se infuzija filtrira, hladi, daje se djetetu tri puta dnevno, po 5 ml. Slična infuzija se može pripremiti i od kamilice.
• Infuzija cvijeta lipe i borovice ruže priprema se na sljedeći način: ¼ šalice sirovine prelije se u 500 ml kipuće vode, inzistira na 20 minuta, filtrira. Dajte djetetu tri puta dnevno po 1 žličicu.

Neki biljci savjetuju davanju djeteta infuzije na kamilinu trnu, pelin, korijen valerijane, imele i hemofilus. Međutim, ponavljamo: bilo koji od predloženih recepata ne može se koristiti bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Homeopatija

Meningitis kod novorođenčadi je bolest koju je teško liječiti i nepredvidivu u smislu razvoja štetnih učinaka. Ipak, zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer i najmanja odgoda može koštati ne samo zdravlje, već i život djeteta. Stoga će rijetki homeopat preuzeti odgovornost da propiše lijekove u ovoj situaciji.

Međutim, postoji niz homeopatskih lijekova koje preporučuju stručnjaci za liječenje dječjeg meningitisa:

• Zincum cijan. X4 i Tabakum X3 (naizmjence nakon otprilike sat i pol);
• Zincum cijan. X3-X4 i Arsen jod. X4 (s produljenim tijekom meningitisa);
• Aconite, Baptisia, belladonna, Bryonia, Digitalis, Gelsemin, Kuprum, Physostigma, Tsimitsifuga - u pojedinačno odabranim dozama.

Belladonna se ne preporučuje samo kao terapeutski, već i kao profilaktički lijek. Ovaj lijek poboljšava cirkulaciju krvi u glavi, sprečava razvoj upalnih procesa. Radi prevencije, djeci se nudi da drogu uzimaju tri puta na dan u šestoj diviziji.

Kirurško liječenje

Pomoć kirurga kod meningitisa u novorođenčadi može biti potrebna samo s razvojem nekih komplikacija - na primjer, s purulentnom upalom, apscesom mozga. Standardni tijek bolesti ne zahtijeva operaciju.

Prevencija

Nažalost, ne postoji specifična profilaksa koja bi spriječila razvoj meningitisa u novorođenčadi. Istodobno, adekvatan i promišljen pristup, provedba preventivnih mjera tijekom trudnoće može umanjiti rizik od nastanka patologije.

• Trudnoću treba pažljivo planirati.
• Žena bi se trebala na vrijeme registrirati u antenatalnoj klinici, pravodobno podvrgnuti ultrazvučnom pregledu i uzeti potrebne testove.
• Tijekom trudnoće, buduća majka trebala bi u potpunosti jesti, napustiti loše navike, izbjegavati stres, ako je moguće, imati više odmora i hodati na svježem zraku.
• Važno je provesti prevenciju zaraznih bolesti tijekom trudnoće.
• Ako je potrebno i po savjetu liječnika, mogu se uzimati multivitaminski složeni pripravci.
• Ako liječnik inzistira na bolničkom liječenju ili nadzoru, tada je potrebno poslušati njegove preporuke.

Prognoza

Ako se ne liječi, meningitis kod novorođenčadi je fatalan. Pravovremene mjere liječenja značajno poboljšavaju prognozu, međutim, težina djeteta, težina patologije i ozbiljnost kliničke slike također igraju značajnu ulogu. [13]

Smrtnost dojenčadi koja se liječi mikrobnim meningitisom procjenjuje se na oko 15%. Najnepovoljniji su upalni procesi praćeni vaskulitisom ili apscesom mozga. Vjerojatnost razvoja neuroloških komplikacija u obliku inhibicije mentalnog razvoja, gubitka slušne funkcije prisutna je kod svakog drugog djeteta koje je preživjelo, a koje je bolest uzrokovalo gram negativnim crijevnim mikroorganizmom. 

Kvaliteta prognoze u određenoj mjeri ovisi i o broju zaraznih patogena koji se nalaze u cerebrospinalnoj tekućini tijekom dijagnoze. [14]

Meningitis kod novorođenčadi uzrokovan streptokokom grupe B manje je vjerojatan da bude fatalan, za razliku od ranih septičkih komplikacija izazvanih istom infekcijom.