Paracetamol i alkohol: zašto je zajednička upotreba opasna?

Paracetamol se odnosi na lijekove protiv bolova i antipiretike, zbog čega se uzima protiv glavobolje, zubobolje, menstruacije, reumatskih bolova, kako bi ublažio febrilnu bolest gripom i prehladom. Uputa za uporabu sadrži upozorenje o kombiniranom unosu s alkoholom, a njihova interakcija smatra se nepoželjnom.

Kompatibilnost paracetamola i alkohola

Pijenje malo alkohola dok uzimate paracetamol obično je sigurno. [1],  [2] Čak i terapijske doze paracetamola imaju nuspojave, uključujući povećanu aktivnost jetrenih enzima. Negativni utjecaj alkohola na tijelo također je nesumnjiv. [3]

Svi znaju da stanice jetre pod utjecajem etilnog alkohola zamjenjuju vezivnim tkivom, razvija se hepatoza, ciroza. Mnogi alkoholičari umiru upravo od takve dijagnoze. Postoji mnogo kliničkih slučajeva oštećenja jetre uslijed uzimanja preporučene stroge doze paracetamola kod osoba koje pripadaju ovoj kategoriji. [4], [5]

Što će se dogoditi ako pijete paracetamol i alkohol?

Lijek se u jetri pretvara u različite metabolite, od kojih je jedan N-acetil-p-benzokinoneimin vrlo toksičan. Neutralizira ga jetreni enzim glutation. Ali tijelo ga također koristi za uklanjanje alkohola, točnije acetaldehida, u koji se pretvara u jetri. [6], [7]

Rezerve su mu vrlo ograničene i nakon 3-4 obroka alkohola ponestaje. U nedostatku glutationa ili smanjenju njegovog sadržaja ispod 30% dolazi do oštećenja hepatocita. [8]

Toksično oštećenje paracetamolom tijekom uzimanja alkohola javlja se u nekoliko faza:

• 1. - opća slabost, neispravnost, mučnina, povraćanje;
• 2. - simptomi su pogoršani, postoji bol u desnom hipohondriju;
• 3. - postoji požutljivost kože i sklera, razdoblja pospanosti, naizmjenično uzbuđenje, zbunjenost, ponekad konvulzije;
• 4. - oporavak 3 tjedna nakon terapije.

Koliko dugo mogu piti?

Da biste izbjegli štetne učinke paracetamola na jetru pod utjecajem alkohola, trebate razrijediti njihov unos na vrijeme tijekom dana. Osobe koje sustavno piju trebaju smanjiti dozu lijeka, jer čak i male doze mogu dovesti do zatajenja jetre.

Smrtonosna doza

Toksičnost paracetamola razvija se pri 7,5-10 g / danu ili 140 mg / kg. Zabilježeno je da je unos 250 mg lijeka po kilogramu tjelesne mase kod polovice bolesnika uzrokovao teško oštećenje organa, a kod svih 350 mg, i to čak i bez interakcije s alkoholom. [9]Zasigurno će alkoholičari umrijeti od niže doze, a to se događa u trećoj fazi razvoja toksičnog hepatitisa ako nisu poduzete mjere za spas života na vrijeme: ispiranje želuca, unos apsorbenata, uporaba N-acetilcisteina - antidot za to trovanje. Smanjuje njegovu toksičnost, povećava opskrbu glutationom, ali ne obnavlja prethodno oštećene stanice jetre.