Paraliza facijalnog živca

Funkcija facijalnog živca je osigurati funkcioniranje mišića lica. Zahvaljujući ovom živcu moguće je prenijeti raspoloženje, osmijeh, žmirenje itd.

Paraliza facijalnog živca djelomično lišava osobu te sposobnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Paraliza facijalnog živca javlja se relativno često. To može biti zbog njegovih anatomskih značajki: živac prolazi kroz sužene otvore u kostima facijalnog dijela lubanje. To uzrokuje njegovu kompresiju i naknadnu paralizu.

Najčešće je zahvaćena jedna grana facijalnog živca, ali kod 2% pacijenata dijagnosticira se bilateralna paraliza.

Svake godine u svijetu se pojavi 25 slučajeva bolesti na 100 tisuća ljudi, a podjednako obolijevaju i muškarci i žene.

Najveći postotak morbiditeta opažen je u izvansezoni - od jeseni do zime, kao i u zimskom razdoblju.

Prema prognostičkim podacima, rad mišića lica se u većini slučajeva potpuno obnavlja. To se događa unutar 3-6 mjeseci. Kod 5% pacijenata inervacija se ne obnavlja, a kod 10% je moguće ponovno oštećenje živaca nakon određenog vremenskog razdoblja.

[ 4 ], [ 5 ]

Uzroci paraliza facijalnog živca

Stručnjaci još ne mogu navesti točan uzrok paralize facijalnog živca, ali bolest je često uzrokovana zaraznim virusnim patologijama:

• herpes infekcija;
• virus vodenih kozica i herpes zostera;
• adenovirusne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, gripa;
• Infekcija virusom Epstein-Barr (mononukleoza);
• oštećenje citomegalovirusom;
• poraz virusom Coxsackie;
• rubeola.

Osim toga, hipotermija, zlouporaba alkohola, hipertenzija, ozljede glave (lice, uho), tumorski procesi u mozgu, zubne bolesti, dijabetes, aterosklerotske promjene u krvnim žilama, jak stres, otitis ili sinusitis mogu biti okidač za razvoj paralize facijalnog živca.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Faktori rizika

Najčešće se paraliza facijalnog živca javlja u sljedećim slučajevima:

• tijekom trudnoće ili u postporođajnom razdoblju;
• tijekom virusnih epidemija;
• u starijoj dobi, posebno ako je imunološki sustav slab.

Opisani su slučajevi obiteljskog tipa bolesti, što ukazuje na prisutnost genetske predispozicije za razvoj paralize facijalnog živca.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Facijalni živac je 7. parni kranijalni živac koji kontrolira mišiće lica odgovorne za govor, izraze lica i žvakanje. Paraliza ovog živca može se pojaviti kao posljedica upalnog procesa, što dovodi do grča arterijskih žila sa stagnacijom protoka krvi u kapilarnoj mreži. Kapilare postaju propusne, tkiva oko njih otiču i dolazi do kompresije venskih i limfnih žila. To izaziva kršenje protoka krvi i limfe.

Kao rezultat svih navedenih procesa, prehrana facijalnog živca, koji je vrlo osjetljiv na gladovanje kisikom, pogoršava se. Živčano deblo se povećava, a prijenos živčanih impulsa duž njega se pogoršava. Kada mozak pošalje naredbu mišićima za određenu radnju, oni je ne prime i ne reagiraju. To objašnjava karakteristične manifestacije bolesti - neaktivnost nekih mišića lica.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Simptomi paraliza facijalnog živca

U svakom slučaju, paraliza facijalnog živca počinje akutno, s oštrim pogoršanjem stanja.

Međutim, prvi znakovi mogu se otkriti u početnoj fazi paralize, 1-2 dana prije vizualnih manifestacija. To mogu biti sljedeći simptomi:

• bol iza ušne školjke, koja se širi u okcipitalnu regiju ili područje lica;
• bol u oku na zahvaćenoj strani.

Prvi znakovi povezani su s rastućim oticanjem živčanog stupca i njegovim postupnim pritiskom.

Sljedeći simptomi su izraženiji:

• simetrija lica je poremećena;
• zahvaćena strana privlači pažnju svojim nedostatkom emocionalnosti i izrazima lica;
• na zahvaćenoj strani može se primijetiti spušteni kut usta, zaglađeni nazolabijalni nabor i odsutnost frontalnih nabora;
• kršenje simetrije lica pojačava se tijekom pacijentovih pokušaja govora, osmijeha ili plača;
• gornji kapak na zahvaćenoj strani se ne zatvara u potpunosti, a oko gleda prema gore;
• tekuća hrana i pića ne mogu se zadržati u ustima i proliti se iz zahvaćene strane usne šupljine; funkcije žvakanja i gutanja nisu oštećene;
• dok žvače, pacijent, ne osjećajući vlastiti obraz, može ga ugristi iznutra;
• sluznica se isušuje, slinjenje se često smanjuje (ponekad se događa suprotno);
• govorna funkcija je oštećena zbog neaktivnosti određenih područja usana i usne šupljine;
• oko na zahvaćenoj strani je poluotvoreno ili potpuno otvoreno, funkcija treptanja je oštećena, sluznica se isušuje (rjeđe se događa suprotno - obilno suzenje);
• postoji poremećaj osjeta okusa na zahvaćenoj strani jezika;
• Sluh na zahvaćenoj strani se povećava, zvukovi se percipiraju glasnije nego inače.

Procjenom kliničkih simptoma bolesti, liječnik može utvrditi koji je dio facijalnog živca oštećen. Ovisno o tome, razlikuju se sljedeće vrste paralize facijalnog živca:

• Oštećenje moždane kore odgovorne za funkciju facijalnog živca očituje se paralizom mišića lica donjeg dijela lica, trzanjem živaca i mišića. Istovremeno se vizualno vraća simetrija tijekom osmijeha.
• Oštećenje jezgre facijalnog živca prati nistagmus, nemogućnost nabiranja kože na čelu, utrnulost kože na zahvaćenoj strani, trzanje mišića u nepčanom i faringealnom području. Ponekad se opaža jednostrani poremećaj koordinacije cijelog tijela.
• Oštećenje facijalnog živca unutar lubanje i unutarnjeg dijela temporalne kosti karakterizira paraliza mimike, žlijezda slinovnica. Mogu se primijetiti znakovi poput žeđi, promjena u slušnoj funkciji, isušivanja očne sluznice.

Obrasci

• Kongenitalna paraliza lica povezana je s abnormalnim razvojem mozga tijekom fetalnog razvoja. Ovu vrstu paralize karakterizira jednostrani ili dvostrani izraz lica nalik maski na zahvaćenoj strani, spušteni kut usta i otvorena i vlažna očna pukotina. Koža na obrazu je glatka, a tijekom izdisaja zahvaćeni obraz kao da otiče (znak "jedra"). Najteži oblik kongenitalne paralize lica je Moebiusov sindrom.
• Periferna paraliza facijalnog živca posljedica je poremećaja motoričke funkcije živčanog debla. Patologiju prati asimetrija, potpuna nepokretnost mišića zahvaćenog dijela lica. Zahvaćeno oko pacijenta se često ne zatvara, osim u slučajevima oštećenja orbicularisa, kada je moguće simetrično zatvaranje očiju.
• Centralna paraliza lica rezultat je patoloških promjena u moždanoj kori. Uzroci mogu biti bolesti koje utječu na kortiko-nuklearne putove uz facijalni živac. Najčešća lokalizacija centralne paralize je donji dio lica. Bolest se manifestira nevoljnim pokretima mišića - svojevrsnim tikom, kao i konvulzivnim napadima.

[ 23 ], [ 24 ]

Komplikacije i posljedice

Obnova živčanih vlakana nakon paralize facijalnog živca događa se postupno, značajno se usporavajući tijekom razdoblja stresa, opijenosti i hipotermije. To stvara određene poteškoće u liječenju: na primjer, mnogi pacijenti jednostavno gube strpljenje i nadu te odbijaju daljnju rehabilitaciju. Ako se paraliza ne izliječi, mogu nastati vrlo neugodne komplikacije.

1. Atrofija mišića je stanjivanje i slabost mišića zbog dugotrajne disfunkcije i trofizma tkiva. Ovaj proces se smatra nepovratnim: atrofirani mišići se ne oporavljaju.
2. Mimičke kontrakture – gubitak elastičnosti mišića na zahvaćenoj strani, grčevi mišića, spastično skraćivanje mišićnih vlakana. Vizualno, zahvaćena strana lica izgleda kao da je rastegnuta, oko žmiri.
3. Tikovi mišića lica, spazmodično trzanje su poremećaj provođenja impulsa duž živca. Ovo stanje se naziva i hemispazam ili blefarospazam.
4. Povezani pokreti – sinkineza – nastaju kao posljedica poremećaja izolacije biostruja u živčanom deblu. Kao rezultat toga, uzbuđenje se širi na druga područja inervacije. Primjer povezanih pokreta: dok žvače hranu, pacijent počinje plakati ili se rub usana podiže pri žmirkanju.
5. Upala konjunktive ili rožnice oka nastaje jer pacijent ne može potpuno zatvoriti oko dulje vrijeme, što dovodi do njegovog isušivanja.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Dijagnostika paraliza facijalnog živca

Dijagnozu paralize facijalnog živca postavlja neurolog. To se obično događa tijekom prvog pregleda pacijenta, ali u nekim slučajevima mogu biti potrebne dodatne pretrage. Najčešće se dijagnostika koristi za razjašnjavanje uzroka paralize.

• Prije svega, pacijentu se propisuju testovi - na primjer, opći test krvi ukazat će na prisutnost upale. Znakovi upalnog procesa bit će: povećana ESR, leukocitoza, smanjen broj limfocita.
• Instrumentalna dijagnostika može uključivati sljedeće postupke:

1. Magnetska rezonancija (MR) je vrsta pregleda korištenjem magnetskog polja i dobivanjem slojevitih slika. Zahvaljujući magnetskoj rezonanciji moguće je identificirati tumorske procese, vaskularne poremećaje, upalne promjene u moždanim ovojnicama i moždani infarkt.
2. CT je vrsta rendgenskog pregleda koji također može otkriti vjerojatne uzroke bolesti kao što su tumori, stanja nakon moždanog udara, poremećaji perinuklearnog protoka krvi i posljedice mehaničkog oštećenja mozga.
3. Metoda elektroneurografije pomaže u određivanju brzine prolaska živčanih impulsa. Rezultati ove studije pomažu u određivanju upalnog procesa, oštećenja živčane grane, atrofije mišića.
4. Metoda elektromiografije obično se kombinira s postupkom neurografije, određujući kvalitetu intramuskularnih impulsa. To omogućuje otkrivanje mišićne atrofije i kontraktura.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika može se provesti s moždanim udarom, Ramsay-Huntovim sindromom, upalnim procesima u srednjem uhu ili mastoidnom nastavku, Lymeovom bolešću, prijelomima temporalne kosti, oštećenjem živčanog debla karcinomatozom ili leukemijom, kroničnim meningitisom, tumorskim procesima, osteomijelitisom, multiplom sklerozom i Guillain-Barréovim sindromom.

Razlika između centralne i periferne paralize facijalnog živca

Ponekad se javljaju određene poteškoće u razlikovanju centralne i periferne paralize facijalnog živca.

Prije svega, pozornost se posvećuje stanju frontalnog reda mišića odgovornih za izraze lica. Ako funkcioniraju bez promjena, a ostali mišići lica su nepomični, tada se pretpostavlja centralna lokalizacija paralize.

U ovoj situaciji možemo govoriti o varijanti s krvarenjem u unutarnju kapsulu: proces se događa s djelomičnom paralizom donjeg dijela živca i istodobnim jednostranim osjećajem slabosti u udovima. Osjet okusa, lučenje suza i sline su normalni.

Iz prakse je prilično teško razlikovati centralnu i perifernu paralizu facijalnog živca, čak i za iskusnog liječnika. Stoga bi za dijagnostiku trebalo koristiti maksimalnu moguću količinu informacija o pacijentu i njegovoj bolesti.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Liječenje paraliza facijalnog živca

Lijekovi se propisuju odmah nakon što pacijent zatraži liječničku pomoć. Upravo s kompleksnom terapijom lijekovima započinje glavno liječenje paralize facijalnog živca.

Diuretici
	Upute za uporabu	Nuspojave	Posebne upute
Furosemid	Uzmite 40 mg oralno ujutro.	Mučnina, proljev, kožne reakcije, snižen krvni tlak, vrtoglavica, suha usta.	Dugotrajna upotreba lijeka se ne preporučuje.
Verošpiron	Uzmite 50-100 mg ujutro.	Dispepsija, letargija, glavobolja, pospanost.	Lijek je nekompatibilan s alkoholom.

Protuupalni lijekovi
	Upute za uporabu	Nuspojave	Posebne upute
Nimesulid	Oralno 100 mg ujutro i navečer s vodom.	Glavobolje, apatija, dispepsija, žgaravica.	Ne smije se koristiti dulje vrijeme.
Nurofen	Uzimati oralno 0,2-0,8 g do 4 puta dnevno.	Mučnina, nadutost.	Preporučuje se isprati lijek mlijekom.

Glukokortikoidi
	Upute za uporabu	Nuspojave	Posebne upute
Prednizolon	Prosječna doza je 5-60 mg dnevno. Lijek se uzima jednom dnevno, ujutro.	Slabost mišića, probavne smetnje, peptički ulkus, vrtoglavica, visoki krvni tlak.	Lijek se ne propisuje za sistemske gljivične infekcije.
Deksametazon	Na početku bolesti, 4-20 mg lijeka se primjenjuje intramuskularno do 4 puta dnevno.	Mučnina, grčevi, glavobolja, debljanje, alergije, crvenilo.	Lijek se postupno ukida zbog rizika od sindroma odvikavanja.

Antivirusni lijekovi
	Upute za uporabu	Nuspojave	Posebne upute
Zovirax	Uzimajte 200 mg 5 puta dnevno tijekom 5 dana.	Probavni poremećaji, glavobolja, osjećaj umora, alergijski osip.	Tijekom liječenja Zoviraxom trebate piti puno tekućine.
Aciklovir	Uzimajte 200 mg 5 puta dnevno tijekom 5 dana.	Bol u želucu, glavobolja, pospanost, alergije.	Lijek se ne smije uzimati dugo vremena.

Antispazmodici
	Upute za uporabu	Nuspojave	Posebne upute
Spazmol	Uzimajte 1-2 tablete do 3 puta dnevno.	Ubrzan rad srca, snižen krvni tlak, vrtoglavica, alergije.	Ne preporučuje se za upotrebu kod glaukoma i hiperplazije prostate.
Drotaverin	Uzimajte 40 do 80 mg tri puta dnevno.	Nizak krvni tlak, glavobolja, mučnina, alergije.	Lijek se ne propisuje za teške bolesti jetre i bubrega.

Neurotropni lijekovi
	Upute za uporabu	Nuspojave	Posebne upute
Karbamazepin	Uzimajte 100-400 mg oralno do 3 puta dnevno. Doza se postupno povećava.	Tremor u udovima, depresija, anksioznost, alergije, probavne smetnje.	Lijek je nekompatibilan s alkoholom.
Difenin	Uzimajte u prosjeku 200-500 mg dnevno.	Slabost mišića, vrtoglavica, poremećaj crijeva, nervoza.	Tijekom liječenja, potreba tijela za vitaminom D može se povećati.

Vitaminski proizvodi
	Upute za uporabu	Nuspojave	Posebne upute
Piridoksin	Primjenjuje se intramuskularno u količini od 50 do 150 mg dnevno.	Ponekad - alergije, povećano lučenje klorovodične kiseline u želucu.	Potreban je oprez kod želučanog i dvanaesnikastog ulkusa.
Tiamin	Davati intramuskularno jednom dnevno u dozi od 25-50 mg. Trajanje terapije je 10-30 dana.	Alergije, znojenje, ubrzan rad srca.	Injekcije mogu biti bolne.

Inhibitori kolinesteraze
	Upute za uporabu	Nuspojave	Posebne upute
Prozerin	Uzimati oralno 10-15 mg do 3 puta dnevno.	Mučnina, glavobolja, aritmija, kratkoća daha.	Preporučljivo je suzdržati se od vožnje tijekom liječenja.
Galantamin	Uzima se oralno, u količinama od 8 do 32 mg u tri doze, ispere vodom.	Fluktuacije krvnog tlaka, oticanje, žeđ, dispepsija, grčevi mišića, poremećaji mokrenja.	Lijek se ne propisuje za patologije mokraćnog sustava.

Lijekove propisuje samo liječnik. Najčešće se liječenje provodi u bolnici, budući da je vrlo teško učinkovito liječiti paralizu facijalnog živca kod kuće. Osim toga, to može dovesti do raznih negativnih posljedica.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija se koristi kao pomoćna, ali obavezna terapijska metoda za paralizu facijalnog živca. Mogu se propisati sljedeći fizioterapeutski postupci:

• UHF je zagrijavanje tkiva pomoću električnog polja, što dovodi do poboljšanja trofičkih procesa, uklanjanja edema i upale. Trajanje jedne UHF sesije je oko 10 minuta. Tijek liječenja obično se sastoji od oko 10 sesija, koje se održavaju svaki dan ili 3-4 puta tjedno.
• UFO zahvaćenog dijela lica može se primijeniti počevši od otprilike 6. dana od početka bolesti. Ultraljubičasto zračenje aktivira sintezu hormona, poboljšava imunološki sustav, što pozitivno utječe na oporavak. Tijek liječenja može se sastojati od 7-15 sesija.
• UHF terapija je korištenje elektromagnetskih decimetarskih valova za aktiviranje metaboličkih procesa u zahvaćenim tkivima lica. Postupak traje oko 10 minuta. Tečaj može biti kratak (3-5 postupaka) ili standardni (10-15 postupaka).
• Elektroforeza s dibazolom, vitaminima, proserinom je učinak određenih doza električne struje, uz pomoć kojih lijek uspijeva prodrijeti u zahvaćena tkiva. Trajanje jedne sesije elektroforeze je oko 20 minuta. Trajanje liječenja je od 10 do 20 sesija.
• Dijadinamičke struje pomažu u vraćanju funkcije mišića uzrokujući njihovu spastičnu kontrakciju. Istovremeno se uklanja oteklina i obnavljaju živčana vlakna. Liječenje je obično dugotrajno: za oporavak može biti potrebno 10 do 30 postupaka.
• Parafinske ili ozokeritne aplikacije ubrzavaju proces regeneracije i potiču brži oporavak. Aplikacija se primjenjuje 30-40 minuta. Za vraćanje inervacije u slučaju paralize facijalnog živca može biti potrebno oko 15 postupaka.

Nakon svake fizioterapije važno je zaštititi lice od propuha i hladnoće, jer nagla promjena temperature može pogoršati upalni proces.

Masažni tretmani za paralizu facijalnog živca

Masaža za paralizu facijalnog živca smatra se vrlo učinkovitom, ali se izvodi zaobilazeći akutno razdoblje bolesti. Prve seanse masaže propisuju se najranije tjedan dana nakon početka bolesti. Što je terapijska masaža za paralizu facijalnog živca?

• Postupak masaže započinje zagrijavanjem i gnječenjem mišića vrata, koristeći spore savijanja i rotacije vrata;
• zatim masirajte okcipitalnu regiju, čime se povećava protok limfe;
• masirajte vlasište;
• prijeđite na masažu lica i sljepoočnica;
• važno: pokreti masaže trebaju biti lagani i plitki kako ne bi izazvali grčeve mišića;
• dobro je koristiti pokrete glađenja i opuštanja;
• glađenje se provodi duž limfnih žila;
• lice se masira od središnje linije prema periferiji;
• izbjegavajte masiranje područja gdje se nalaze limfni čvorovi;
• masirajte unutrašnjost obraza palcem;
• Na kraju postupka, mišići vrata se ponovno masiraju.

Postupak masaže ne smije trajati dulje od 15 minuta. Ukupno trajanje tečaja je dok se pacijent potpuno ne izliječi.

Specijalna gimnastika

Gimnastika za paralizu facijalnog živca sastoji se od skupa vježbi za zagrijavanje vratne kralježnice i područja ramena. Pacijent sjedi ispred ogledala kako bi mogao vidjeti svoj odraz. To jamči kvalitetu izvedenih vježbi.

Tijekom vježbe lice treba biti opušteno. Napravite 5 ponavljanja svake od sljedećih vježbi:

• pacijent podiže i spušta obrve;
• mršti se;
• gleda dolje koliko god je to moguće dok zatvara oči;
• žmirkanje;
• pomiče očne jabučice u krug;
• osmijesi s napućenim usnama;
• podiže i spušta gornju usnu, pokazujući gornji red zuba;
• spušta i podiže donju usnu, pokazujući donji red zuba;
• smiješi se otvorenih usta;
• prisloni bradu na prsa i frkne;
• pomiče nosnice;
• pokušava napuhati obraze, naizmjenično i istovremeno;
• udiše zrak i izdiše ga, stisnuvši usne u "cijev";
• pokušava zviždati;
• uvlači obraze;
• spušta i podiže kutove usana;
• podiže donju usnu na gornju, a zatim stavlja gornju usnu na donju;
• pravi pokrete jezikom dok drži usne zatvorene i otvorene.

Ako bilo koja vježba ne djeluje, preporučuje se opuštanje i milovanje vrhovima prstiju na zahvaćenom dijelu lica.

Obično se predloženi niz vježbi ponavlja do 3 puta dnevno.

Homeopatski lijekovi za paralizu facijalnog živca

Homeopatija također nudi niz lijekova koji mogu pomoći ubrzati oporavak od paralize lica. Homeopatski lijekovi ne bi trebali biti glavni oslonac terapije, ali mogu pojačati učinke drugih tretmana. U nastavku slijedi više informacija o lijekovima koje homeopati nude za ublažavanje paralize lica.

• Traumeel C je injekcijski lijek u ampulama. Obično se propisuju 1-2 ampule 1 do 3 puta tjedno kao intramuskularne injekcije. Trajanje terapije je najmanje 1 mjesec. Moguća je kombinirana primjena s Traumeel mastom i tabletama.

Lijek rijetko uzrokuje alergije, ali na mjestu ubrizgavanja može se pojaviti crvenilo i lagana oteklina. U takvoj situaciji preporučuje se konzultacija s liječnikom.

• Nervoheel je homeopatski lijek koji poboljšava funkcioniranje živčanog sustava, potiče funkcionalnu obnovu živčanih vlakana, uklanja učinke stresa i umora. Lijek se uzima 1 tableta tri puta dnevno, otapajući se pod jezikom pola sata prije jela. Liječenje se nastavlja oko 3 tjedna. Značajke upotrebe lijeka: tijekom prvog tjedna uzimanja Nervoheela moguće je privremeno pogoršanje stanja, što se smatra normalnom varijantom.
• Girel je lijek koji se koristi za paralizu facijalnog živca, koja je posljedica virusnih zaraznih bolesti. Girel se uzima 1 tableta tri puta dnevno, otapajući se pod jezikom. Trajanje primjene izračunava liječnik.
• Valerianaheel je sedativ koji se može koristiti kod neuroza, neuropatija i neurastenije. Uzimanje ovog lijeka može poslužiti kao izvrsna preventivna mjera protiv recidiva paralize facijalnog živca. Lijek se propisuje 15 kapi s ½ čaše čiste vode, tri puta dnevno pola sata prije jela. Nastavite uzimati 20-30 dana.

Kirurško liječenje

Liječnik se može poslužiti kirurškom intervencijom ako liječenje lijekovima ne postigne očekivani učinak unutar 9 mjeseci. Prije tog razdoblja ne vrijedi propisivati operaciju, jer lijekovi još uvijek mogu imati pozitivan učinak. Ako prođe više od 1 godine, kirurško liječenje više nema smisla, jer su do tada već nastale atrofične promjene u mišićnom tkivu koje se ne mogu obnoviti.

U većini slučajeva, kirurška intervencija se koristi za ishemiju živca, koja se razvija kao posljedica kroničnog otitisa ili nakon ozljeda glave. Operacija je također prikladna za mehaničku rupturu živčane grane.

Ukratko, mogu se identificirati sljedeće situacije s paralizom facijalnog živca u kojima može biti potrebna pomoć kirurga:

• traumatska ruptura živčanog debla;
• neučinkovitost liječenja lijekovima primijenjenog tijekom razdoblja od otprilike 9 mjeseci;
• tumorski procesi.

Kako se izvodi operacija?

• Kada je facijalni živac kompresiran, intervencija se provodi na sljedeći način:

1. rez se pravi iza uha;
2. označeno je mjesto gdje živac izlazi iz stilomastoidnog foramena;
3. vanjski zid rupe se proširuje pomoću posebnih uređaja;
4. primjenjuju se šavovi.

Za operaciju se koristi opća anestezija.

• Za šivanje oštećenog živčanog debla rupturom izvode se sljedeće kirurške manipulacije:

1. rez se pravi iza uha;
2. ispod kože nalaze se krajevi poderanog živčanog debla, koji se čiste radi bolje fuzije;
3. krajevi se odmah sašiju ili se prvo provlače drugim, kraćim putem;
4. U nekim slučajevima može biti potrebna transplantacija živca iz drugog dijela tijela, poput donjeg uda.

Operacija je prilično komplicirana, ali razdoblje rehabilitacije je obično kratko.

Narodni lijekovi

1. Korisno je primjenjivati obloge od pirea na bazi bazge. Bobice se pare i samelju, rasporede po površini čiste krpe i nanesu kao oblog na zahvaćeni dio lica pola sata. Postupak se provodi dva puta dnevno.
2. Dobar učinak očekuje se redovitom konzumacijom datulja s mlijekom, koje se jedu tri puta dnevno, po 6 komada odjednom. Trajanje liječenja je 1 mjesec.
3. Napunite usta toplom vodom s nekoliko kapi tinkture valerijane. Držite lijek u ustima 3-4 minute bez gutanja.
4. Uzimajte mumijo ujutro, poslijepodne i navečer, 0,2 g, tijekom 10 dana. Ponovite unos nakon još 10 dana. Obično su tri takve kure dovoljne za izlječenje.

Osim toga, možete koristiti i biljni tretman prema sljedećim receptima.

1. Uzmite 100 g kadulje, prelijte 1 čašom vruće vode i ostavite preko noći. Pijte 1 čajnu žličicu između obroka, ispirući mlijekom.
2. Pripremite jednaku mješavinu rizoma valerijane, origana, stolisnika i imele. Pripremite infuziju u omjeru 1 žlice mješavine po čaši vode. Pijte lijek 100 ml tri puta dnevno 20 minuta prije jela.
3. Pripremite jednaku mješavinu mente, matičnjaka, origana, timijana, imele i majčine dušice. Prelijte 1 žlicu mješavine s 200 ml kipuće vode, ostavite sat vremena i uzimajte 100 ml dva puta dnevno između obroka.
4. Uzmite 1 žlicu biljke betonije, prelijte s 200 ml kipuće vode i ostavite 2 sata. Pijte lijek od 60 ml do 4 puta dnevno.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Prevencija

Kako bi se spriječili ponovljeni recidivi paralize facijalnog živca, mogu se koristiti posebne metode prevencije. Za to je dovoljno koristiti sljedeće korisne savjete:

• ne dopustite da vam lice i glava postanu pretjerano hladni, odijevajte se prema vremenu, izbjegavajte propuh;
• ne zanemarujte liječenje prehlade i virusnih bolesti, uzimajte odgovarajuće lijekove na vrijeme pri prvim znakovima bolesti;
• pazite na svoj živčani sustav, nemojte se živcirati, izbjegavajte neugodne razgovore i skandale;
• pravilno se odmorite: preporučljivo je provoditi vrijeme u prirodi, plivati i baviti se aktivnim sportovima;
• jedite pravilno, izbjegavajte stroge dijete, jedite dovoljno biljne hrane;
• Dva puta godišnje uzimajte multivitaminske pripravke s vitaminima B skupine, koji su neophodni za normalno funkcioniranje živčanih stanica i vodljivost vlakana;
• održavajte imunitet, ojačajte se, kupajte se u zraku;
• Masirajte lice povremeno, ujutro i navečer, laganim pokretima milovanja.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Prognoza

Većina slučajeva paralize facijalnog živca spontano zacjeljuje unutar 1,5-2 mjeseca. Kod starijih pacijenata takva statistika ima manje povoljnu prognozu: paraliza može potrajati u 40-60% slučajeva.

Ishod bolesti može se predvidjeti uzimajući u obzir stupanj oštećenja živaca: što je to oštećenje teže, to će oporavak biti dulji. U teškim slučajevima, ako pacijent kasno potraži liječničku pomoć, znakovi bolesti mogu trajati dugo vremena ili doživotno.

Periferna paraliza facijalnog živca obično ima povoljniji tijek, za razliku od centralnog oštećenja.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]