Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bellova paraliza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Bellova paraliza je idiopatska iznenadna jednostrana periferna paraliza živčanog lica (VII par).
Dijagnoza paralize Bell je hemifatična pareza gornjih i donjih dijelova lica. Specifične metode istraživanja tamo. Liječenje Bellove paralize uključuje glukokortikoide, lubrikante i zakrpe oka.
[Što uzrokuje Bellovu paralizu?
Uzrok Bellove paralize je nepoznat, mehanizam je povezan s edemom živčanog lica uslijed imunološkog ili virusnog oštećenja (možda herpes simplex virus). Živac prolazi uskim kanalom u vremenskoj kosti i vrlo je lako stisnut razvojem ishemije i pareze. Kada je periferni (ali ne i središnja!) Lezija razvija paralizu kružnog mišića očiju i frontalnih okcipitalnog-frontalni trbuh mišića koji primaju inervaciju s lijeve i desne par jezgri VII.
Simptomi Bellove paralize
Paresis često prethodi boli iza uha. Simptomi Bellove paralize su pareza ili potpuna paraliza, koja se razvija za nekoliko sati i obično doseže maksimum nakon 48-72 sata. Pacijenti se žale na ukočenost i / ili osjećaj težine u licu. Pogođena strana je izglađena, gubi izražajnost, smanjuje ili nestaje sposobnost bora čelo, treptaj i proizvodnju drugih pokreta mišićnih mišića. U teškim slučajevima, očni jaz je proširen, oko se ne zatvara, konjunktiva je nadražena, rožnica je suha. Test senzitivnosti ne pokazuje abnormalnosti, osim vanjskog slušnog kanala i malog područja iza aurikula. Kad se proksimalni segment ozlijedi, povrijeđena salivacija, suzenje i osjetljivost okusa prednjeg 2/3 jezika, pojavljuje se hiperalgezija u području vanjskog slušnog kanala.
Gdje boli?
Dijagnoza Bellove paralize
Posebni dijagnostički testovi Bellove paralize ne. Bell-ova paraliza razlikuju od centra lezija VII kranijalni živac (npr kod inzulta ili tumora) kada je slabost mišića lica razvija se samo u donjem licu. Među uzrocima periferne lezije facijalnog živca herpes gangliitis poluge sklopa (Ramsay Hunt kada sindrom herpes zoster), infekcija srednjeg uha i mastoidnog nastavka, sarkoidoza (posebno blacks), Lyme-ovoj bolesti (posebno u endemskim područjima), frakture piramide temporalne kosti, karcinomatoza ili leukemijskim živac invazije, tumor ili kronični meningitis najviše malog kuta ili Glomus jugularis. Te bolesti se razviju sporije od Bellove paralize, postoje i druge razlike. Ako je dijagnoza nesigurna, MRI se radi s kontrastom; CT s Bellova paraliza obično ne otkriva nikakve promjene, a izvodi se u slučaju sumnje na prijelom ili moždani udar. U područjima za endemične bolesti Lyme u akutnoj fazi ili perioda oporavka izvodi serologiju. Da bi se isključila sarkoidoza, izvodi se radiografija prsnog koša.
Što treba ispitati?
Prognoza i liječenje Bellove paralize
Ishod određuje stupanj oštećenja živaca. Ako je bilo koja funkcija pohranjena, obično je potrebno nekoliko mjeseci da se potpuno oporavi. S potpunom paralizom elektromiografija i proučavanje provođenja živčanog sustava korisni su za prognozu. Ako se detektira normalna ekscitacija elektro stimulacije, vjerojatnost kompletnog oporavka iznosi 90% i ako nema električne ekscitabilnosti - 20%.
Kada se oporave, rast živčanih vlakana može ići u pogrešnom smjeru, tako da mišići lica donjeg dijela lica mogu inervirati periohološka vlakna i obrnuto. Kao rezultat toga, pokušaj proizvoljnih pokreta lica dovodi do neočekivanih rezultata (sinkinesija), a za vrijeme salivacije postoje "krokodilske suze". Kronična neaktivnost mišića lica može dovesti do kontraktura.
Za Bellovu idiopatsku paralizu ne postoje tretmani čija bi se učinkovitost dokazala. Bell-ova paraliza liječenje rana primjena glukokortikoida (prvih 48 h) otvora za nešto smanjuje trajanje i stupanj preostalog paralize. Propisati prednisolon 60-80 mg oralno 1 puta dnevno tijekom 1 tjedna, nakon čega slijedi smanjenje doze tijekom 2 tjedna. Obično dodijeljen učinkovite antivirusne lijekove protiv herpes simplex virusa (na primjer, 1 g valaciklovira 3 puta / dan kroz 7-10 dana, famciklovir 500 mg oralno tri puta / dan za 5-10 dana, aciklovir, 400 mg oralno 5 puta / dan za 10 dana).
Za prevenciju suhog rožnice propisati često ubacivanje prirodnih suza, izotonične otopine ili kapljice metitsellyulozoy, periodične zavijanje, pokriva zahvaćeno oko, posebno prije spavanja. Ponekad je potrebno tarzorafiya (puna ili djelomična šavova rubova kapaka).