Paramaks

Paramax je antipiretički i analgetski lijek.

[1], [2]

Indikacije Paramaksa

Koristi se za uklanjanje blage ili umjerene boli, kao i za smanjenje visoku temperaturu, što je zabilježeno na pozadini raznih bolesti.

Otpustite obrazac

Otpuštanje lijeka napravljeno je u obliku rektalnih supozitorija, 5 komada unutar trake. Kutija sadrži 2 trake.

Farmakodinamiku

Lijek ima antipiretik i analgetik, kao i slabo protuupalno svojstvo.

Učinak lijeka posljedica je supresije procesa vezanja PG, kao i prevladavajućeg djelovanja na termoregulacijski centar unutar hipotalamusa.

[3], [4], [5]

Farmakokinetika

Apsorpcija paracetamola nakon rektalne primjene događa se nižom brzinom nego u slučaju oralne primjene, ali je potpuna. Vrijednosti najviših plazmi bilježe se nakon 2-3 sata nakon primjene.

Paracetamol se raspodjeljuje na visokim brzinama unutar svih tkiva. Indeksi tvari unutar plazme, krvi i sline imaju usporedive vrijednosti. Razina sinteze komponente s proteinom plazme je prilično niska.

Metabolički procesi koji uključuju paracetamol javljaju se u jetri. Za vrijeme ovih nastaju neaktivni spojevi sa sulfatima, kao i glukuronskom kiselinom.

Minimalni metabolički put, koji katalizira hemoprotein P450, uzrokuje formiranje intermedijernog reagensa (element N-acetilbenzokinonimin). U slučaju njegove normalne uporabe, brzo se detoksificira smanjenim glutationom, a zatim se izlučuju zajedno s urinom nakon konjugacije s merkaptopurinskom kiselinom i cisteinom. Ali u slučaju teške opijenosti povećava se volumen tog metabolizma.

Izlučivanje se uglavnom događa uz urin. Oko 90% koriste doze izlučuje putem bubrega u 24 sata (u većoj mjeri u obliku konjugata glukuronske kiseline (60-80%)), te se doda sulfatnih konjugata tipa (20-30%).

Manje od 5% lijeka se izlučuje nepromijenjeno.

Poluživot je 4-5 sati.

S teškom bubrežnom insuficijencijom (KC razina - manje od 10 ml / min) usporava izlučivanje paracetamola sa svojim produktima degradacije.

[6], [7], [8]

Doziranje i administracija

Lijek se koristi isključivo pod nadzorom liječnika. Posebna opreza je potrebna kada se Paramax koristi u dojenčadi prije jedne godine.

Supozitorije se primjenjuju rektalno. Odvojite ih da biste dobili potrebni dio zabranjen. Ako vam je potrebna jedna doza, koja je manja od obujma jedne svijeće, trebate se obratiti liječniku i koristiti paracetamol u drugim oblicima otpuštanja (na primjer, oralna otopina).

U slučaju liječenja djece, veličina dijela računa se uzimajući u obzir težinu djeteta. S tim u vidu, odabran je i optimalni oblik proizvodnje lijeka. Ispod je približna dob djece prema težini.

Rektalni supozitoriji s volumenom od 80 mg se upotrebljavaju kod djece mase 4-6 kg (dob od približno 1-4 mjeseca). Potrebno je davati pacijentu 3-4 kapsula dnevno, u intervalima od 6 sati, uzimajući u obzir njezinu težinu iz izračuna od 60 mg / kg / dan.

Rektalni supozitorij s volumenom od 150 mg propisano je za djecu mase 8-12 kg (starost takve djece je oko 0,5-2 godine). Veličine dnevnih doza, shema primjene i oblik izvedenih proračuna slični su onima koji su gore navedeni.

Preporučena dnevna doza paracetamola je oko 60 mg / kg. Podijeljen je u 4 primjene - 15 mg / kg u intervalima od 6 sati. Ako pacijent ima bubrežnu insuficijenciju u teškom obliku (razina CC ispod 10 ml / min), interval između primjene trebao bi biti najmanje 8 sati.

Zbog rizika od razvoja lokalne toksičnosti, zabranjeno je koristiti više od 4 svijeće dnevno. Trajanje tijeka liječenja s rektalnim putem primjene lijeka bi trebalo biti minimalno potrebno.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisutnost preosjetljivosti na paracetamol ili druge lijekove;
• dojenčad mlađe od 1 mjeseca (i djeca mase manje od 4 kg);
• bubrežni ili jetreni funkcionalni poremećaji u teškom stupnju;
• s kongenitalnom hiperbilirubinemijom;
• nedostatak G6PD elementa u tijelu;
• alkoholizam;
• bolesti krvi, leukopenija, kao i anemija izraženog karaktera;
• upalni proces u crijevnoj sluznici, kao i problemi s aktivnošću anusa;
• zahtjev za proljevom.

[9]

Nuspojave Paramaksa

Korištenje supozitorija može dovesti do pojave određenih nuspojava:

• znakovi alergije: angioedem, anafilaksija, urtikarija i eritema, te osim osipa na epidermisu i sluznici, pruritusu, TEN i MEE;
• Poremećaj hematopoetskog sustava: trombotsito-, leukopenija i neutropenija, anemija (eventualno hemolitičku znak), kao i sa sulfgemoglobinemiya methemoglobinemija (pojavom cijanoze, bol u srcu i dispneju);
• poremećaji dišnog sustava: pojava grčeva u bronhija kod ljudi preosjetljivosti na aspirin, kao i drugih NSAID-ova;
• Problema s digestivnu aktivnost: epigastrički bol, mučnina, poremećaja funkcije jetre, kao i povećana aktivnost djelovanjem enzima jetre (obično bez žutice kasnije) i (gepatonekroz taj učinak ovisi o veličini porcije PM);
• poremećaji endokrinog sustava: razvoj hipoglikemije, koji se može razviti u hipoglikemijsku komu;
• lezije na mjestu primjene: iritacija koja se razvija u anusu i rektumu.

[10]

Predozirati

Da biste izbjegli opijenost lijekovima, zabranjeno je korištenje drugih lijekova s paracetamolom.

Postoji rizik od trovanja u maloj djeci (bilo je slučajeva predoziranja i slučajnog opijanja), što može dovesti do smrti.

Djeca mase manje od 37 kg po danu mogu se davati najviše 80 mg / kg lijeka.

Djeca s težinom u rasponu od 38-50 kg, maksimalna dnevna doza lijeka iznosi najviše 3 g.

Djecu koja ima više od 50 kg dnevno dopušteno je ubrizgavanje najviše 4 g terapijskog sredstva.

Raspoloživost je 150 mg / kg može dovesti do razvoja djeteta jetrene insuficijencije, metabolička acidoza oblik, glukoza poremećaja metabolizma, hipoglikemije, krvarenje, te osim encefalopatija, kome i smrti. Istodobno se povećavaju transaminaze jetre, bilirubin i LDH i vrijednosti protrombina u roku od 12-48 sati.

Akutni oblik zatajenja bubrega, koja je označena na pozadini akutne tubularne nekroze, a osim toga može doći do jake boli u proteinurije i lumbalna regija hematuriju, čak u odsutnosti jetrenih lezija jakog intenziteta. Pored toga, došlo je do pankreatitisa s srčanim aritmijama.

Produljeno korištenje lijeka u velikim količinama može dovesti do mnogih komplikacija:

• manifestacije na dijelu hematopoetskog sustava: agranulocitoza, leukopenije, trombotsito-, neutropenija i pancitopenije, te u dodatnim obliku aplastične anemije;
• poremećaja središnjeg živčanog sustava: ekscitacija koja ima psihomotorni karakter, vrtoglavicu, a pored toga, poremećaj orijentacije;
• lezije koje utječu na mokraćni trakt: razvoj nefrotoksičnosti (nekrotični papilitis, kolika u bubregu i tubulointerstitial nefritis);
• poremećaji probavnog djelovanja: pojava hepatonekroze.

U osoba s faktorima rizika (kao što dulji rad fenitoin, karbamazepin, i gospine trave i primidona fenobarbitala i rifampicin ili drugih lijekova induciranim jetrenih enzima, česte zloupotrebe alkohola, u neuspjehu glutation sustava (pogrešna prehrana) i osim posta, AIDS, kaheksije i cistične fibroze) korištenjem paracetamola u dozi 5+ g mogao uzrokovati štetu jetre, koja se manifestira nakon 12-48 sati nakon trovanja.

U slučaju opijenosti, žrtva treba odmah dovesti u bolnicu, čak i ako nema ranih manifestacija trovanja. Znakovi poremećaja javljaju se tijekom prvih 24 sata: povraćanje uz mučninu, bljedilo, gubitak apetita, a dodatno bol u trbuhu. Treba imati na umu da simptomi ne mogu na odgovarajući način odražavati ozbiljnost trovanja ili vjerojatnost ozljede. Među predloženim hitnim medicinskim mjerama:

• hitno hospitalizacija;
• detekcija paracetamola u krvnoj plazmi;
• ispiranje želuca;
• primjena antidota - oralno davanje N-acetilcisteina ili metionina (tijekom prvih 10 sati nakon opijanja);
• simptomatske aktivnosti.

[11], [12]

Interakcije s drugim lijekovima

Upotreba paracetamola u maksimalne dnevne doze (4 g) u trajanju od najmanje 4 dana mogu dovesti do pojačavanja učinaka uzete oralno antikoagulanata, kao i povećati vjerojatnost krvarenja. Potrebno je pratiti vrijednosti INR-a kroz iste vremenske intervale. Ako je potrebno, moguće je korigirati dio primljenog antikoagulansa tijekom terapije paracetamolom.

Brzina apsorpcije Paramaxa može se povećati kada se kombinira s domperidonom i metoklopramidom, a također se smanjuje kada se kombinira s kolestiraminom.

Barbiturati slabe antipiretska svojstva paracetamola.

Antikonvulzivi (uključujući karbamazepin i fenitoin, barbiturate) stimulira aktivnost jetrenih mikrosomalnih enzima, sposobni su za povećanje toksični učinak lijekova protiv jetre od - povećanjem stupanj konverzije u hepatotoksičnih lijekova razgradnje proizvoda.

Kombinacija lijeka s hepatotoksičnim lijekovima povećava stupanj hepatotoksičnih učinaka na jetru.

Kombinacija velikih količina lijeka s rifampicinom ili izoniazidom povećava vjerojatnost hepatotoksičnog sindroma.

Učinkovitost diuretskih tvari slabi se kada se kombinira s paracetamolom.

Zabranjeno je kombinirati lijek s alkoholnim pićima.

Visoke stope paracetamola utječe laboratorijske indikacije identifikacijske kada je razina glukoze u krvi (koristeći oksidaze-peroksidaza metoda), a osim vrijednosti mokraćne kiseline (se upotreba metode s phosphotungstic kiseline).

[13], [14], [15]

Uvjeti skladištenja

Paramax se mora čuvati na mjestu koje je zatvoreno od male djece. Razina temperature iznosi 25 ° C.

[16]

Rok trajanja

Paramax se može koristiti 2 godine od datuma proizvodnje lijeka.

[17]

Prijava za djecu

Tijekom terapije, djeca trebaju izračunati doze, uzimajući u obzir težinu djeteta. S obzirom na to, odabran je odgovarajući oblik lijeka.

Čepići s volumenom od 80 mg daju se djeci masi od 4-6 kg (dojenčadi u dobi od 1-4 mjeseca).

Čepići s volumenom od 150 mg se koriste za davanje djeci mase 8-12 kg (djeca od 0,5 do 2 godine).

Analoga

Analozi droga lijekovi kao što su paracetamol paracetamol-Altfarm, ali osim toga Efferalgan, Panadol s Theraflu i Dolar sa Tsefekonom D. List također Antigrippin i Kaffetin.

[18], [19]