Parafrenija: bolest ili život u modificiranoj stvarnosti

Kad prijatelju kažemo da „priča“ gluposti, ne shvaćamo ni koliko smo daleko od istine, miješajući pojmove delirija i gluposti. Zapravo, delirij je mentalno abnormalno morbidno stanje koje može imati različite manifestacije. Manija veličanstvenosti, karakteristična za izuzetno tešku fazu deliričnog stanja poznatog kao parafrenija, također je jedna od varijanti delirija. Ali, nažalost, to nije sve.

Što je parafrenija?

Parafrenija, poznata i kao parafrenski sindrom, nije samo deluzija u smislu kako je mi razumijemo. To je teški mentalni poremećaj koji se javlja u očitom obliku tijekom duljeg vremenskog razdoblja, a ne jedan slučaj neprimjerenog izgovaranja ili ponašanja.

Sam parafrenski sindrom ne smatra se specifičnom bolešću, kao što su to druga medicinska stanja karakterizirana specifičnom skupinom simptoma, ali ne ukazuju na specifičnu patologiju. Parafrenija se, na primjer, može primijetiti kod paranoidne shizofrenije (jedna od vrsta mentalnog poremećaja s prevlasti halucinacija i fantastičnih deluzija) ili deluzijskog poremećaja (mentalna bolest koja se manifestira u obliku sistematiziranih deluzijskih ideja bez elemenata bizarnosti).

Rjeđe se parafrenski sindrom opaža na pozadini egzogeno-organskih psihoza uzrokovanih traumatskim čimbenicima (stres, mehaničke ozljede, alkoholizam, sifilis itd.). U nekim slučajevima parafrenija prati patologije poput senilne psihoze i demencije.

Prarafrenija je bliska poznatoj paranoji (maniji progona) i manje poznatoj paranoidi (maniji progona u kombinaciji s idejama vanjskog utjecaja, praćenoj naglim promjenama raspoloženja), koje su također varijante deluzijskih stanja. Ta stanja je teško razlikovati čak i osobama s medicinskim obrazovanjem, zbog čega postoje mnogi sporovi oko gore navedenih koncepata.

Parafreni sindrom smatra se najtežim stupnjem deluzijskog poremećaja, koji odražava i paranoidne ideje i preuveličavanje vlastite važnosti na pozadini manije progona.

Fenomen parafrenije prvi je otkrio njemački psihijatar Emil Kraepelin krajem 19. stoljeća. U to vrijeme parafrenija se smatrala jednom od mentalnih bolesti osobe. Danas se parafrenija ne smatra zasebnom bolešću. To je sindrom svojstven nekoliko patologija mentalnog razvoja.

Karakteristična značajka parafrenije smatra se sistematizacijom deluzijskih ideja i koncepata, značajno odvojenih od stvarnosti i obično fantastične prirode. Istodobno, povezanost deluzija s osobinama ličnosti koje doprinose razvoju patološkog procesa, kao i s poremećajima percepcije i mentalnog stanja, slabo je praćena ili potpuno odsutna, što se ne može reći za paranoidni ili paranoidni sindrom.

Epidemiologija

Jednostavno je nemoguće jasno utvrditi prevalenciju parafrenije, budući da ne traže svi pacijenti pomoć od psihijatara. Mnogi odlaze liječnicima opće prakse, koji ne mogu uvijek razaznati simptome mentalnih poremećaja u riječima pacijenta. Drugi pacijenti uglavnom smatraju svoje stanje normalnim, što je tipično, na primjer, za shizofreniju, što znači da se njihova bolest može otkriti samo slučajno u vezi s drugim patologijama.

Može se samo reći da se parafrenija obično razvija u mladoj dobi. Za muškarce je ta dob oko 17-28 godina, za žene - 22-32 godine. Istovremeno, rizik od razvoja patologije ima sezonsku nijansu. Dakle, osobe rođene u proljetno-zimskom razdoblju imaju nešto veću vjerojatnost razvoja sumanutim patologija od onih rođenih ljeti ili u jesen.

U djetinjstvu se takva dijagnoza ne susreće, a u adolescenciji je slabo izražena, manifestirajući se u obliku afektivno-deluzijskih ideja ili psihoza.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci parafrenije

Unatoč činjenici da je parafrenski sindrom poznat u medicinskim krugovima već više od stotinu godina, njegova patogeneza još nije temeljito proučena. Široko rasprostranjena prevalencija parafrenije u kliničkoj slici mentalnih patologija poput shizofrenije i sumanutog poremećaja sugerira da se podrijetlo sindroma može pronaći u patogenezi tih bolesti. Ali čak ni ovdje nije sve tako jednostavno.

Činjenica je da patogeneza shizofrenije ostaje misterij i za znanstvenike, koji pretpostavljaju da razvoju bolesti mogu doprinijeti: nasljedni čimbenici, genetske mutacije i poremećaji neuronskog razvoja u prenatalnom razdoblju i nakon rođenja djeteta, strukturne promjene u raznim dijelovima mozga, kao i društveni čimbenici. Istovremeno, okidač koji pokreće patološki proces je interakcija različitih čimbenika rizika za razvoj patologije, od kojih je jedan uvijek društveno okruženje i odgoj djeteta.

Patogeneza sumanutim poremećajem također nije osobito jasna i nedvosmislena. Kao i u slučaju shizofrenije, postoji nekoliko teorija koje pokušavaju objasniti zašto osoba u nekom trenutku gubi kontakt sa stvarnošću, prepuštajući se vlasti delirija i halucinacija.

Mnogi znanstvenici slažu se da su uzroci sumanutim poremećaja smještaj osobe s posebnom genetski određenom strukturom svijesti u određene uvjete društvenog okruženja ili odgoja. Posebna struktura svijesti može uključivati skrivene komplekse u seksualnoj sferi:

• Homoseksualnost (istospolni spolni odnos),
• incest (spolni odnos s krvnim srodnicima),
• eksibicionizam (postizanje seksualnog zadovoljstva pokazivanjem svojih genitalija drugima),
• kastracijski kompleks (dječja anksioznost zbog odsutnosti nekih spolnih karakteristika i strah od kastracije) itd.

Na toj osnovi mogu se razviti razne deluzijske ideje, poput manije progona, deluzija dvojnika ili reformizma, ideja o vanjskom utjecaju na svijest itd. Takvo stanje može biti olakšano pretjeranom sumnjičavošću roditelja, dugotrajnim boravkom unutar vjerske sekte ili zajednice s potpunom kontrolom nad njezinim stanovnicima, potrebom za emigracijom (osobito u uvjetima nepoznavanja jezika), zatvorom, životnim sukobima, pa čak i nekim bolestima (na primjer, slabim sluhom ili vidom, komunikacijskim poremećajima).

Deluzione ideje mogu biti povezane s konstitucijskim osobinama ličnosti (sistematizirani delirij obično u jednom smjeru), kao i s nekim patološki modificiranim osobinama karaktera: nedostatkom samokritike, pretjerano visokim samopoštovanjem, nepovjerenjem prema drugima, fiksacijom na vlastita iskustva itd. Čimbenici rizika za takve mentalne poremećaje mogu biti zlouporaba alkohola i droga, kao i nekontrolirana upotreba psihotropnih lijekova, uslijed čega je poremećena aktivnost mozga.

Ako su razlozi za pojavu deluzijskih stanja više-manje jasni, onda vjerojatnost razvoja parafrenije, paranoje ili paranoida na toj osnovi ostaje upitna. Sve ovisi o tome koji od čimbenika prevladava nad sviješću više od drugih, određujući prirodu deluzijskih ideja i njihovu povezanost sa stvarnošću.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptomi parafrenije

Parafrenija, kao poremećaj mentalne percepcije, ima prilično široku simptomatologiju. Istovremeno, svaki specifičan slučaj je jedinstven u svojim manifestacijama.

Prvi znakovi kojima se može utvrditi da pacijent ima parafreni sindrom su prisutnost triju komponenti:

• razne deluzijske ideje, koje se često sistematiziraju i uključuju: deluzije veličine i progona, kao i deluzije utjecaja, kada osoba osjeća imaginarno sudjelovanje izvana,
• halucinacije i pseudohalucinacije (vizije odvojene od stvarnosti, nepostojeći likovi i mjesta),
• mentalni automatizam, kada pacijent vlastite misli i postupke doživljava kao sugerirane ili inspirirane izvana, što ide ruku pod ruku s utjecajem sumanutosti.

Pacijenti s parafrenskim sindromom ističu se od ostalih, budući da se bogata simptomatologija patološkog procesa opaža na pozadini dobrog raspoloženja, svojevrsne euforije. Prevladavajuća ideja njihovog delirija je osjećaj da su velika i svemoćna osoba, pravi vladar Svemira. Netko postaje novi Newton ili Einstein, dok drugi sebi pripisuju nepostojeće osobine, smatrajući se osobom koja ne postoji u stvarnom svijetu.

Pacijenti sebe smatraju uistinu jedinstvenima i pripisuju si neke supermoći, što im daje povjerenje u njihovu svemoć i nepogrešivost. Takve ideje često su pojačane halucinacijama temeljenim na stvarnim događajima i likovima. Ako to ne pomaže da se uvjere u svoju superiornost nad drugima, svijest poziva u pomoć pseudo-halucinacije, odvojene od stvarnosti, u kojima postoje izmišljeni likovi i mjesta radnje.

Posebnu pozornost treba posvetiti govoru pacijenta. Uvijek je samouvjeren i emotivan. Pouzdanje u vlastitu nepogrešivost tjera pacijente da uvjere druge u svoju ispravnost, čime im se povećava ionako nerealno visoko samopoštovanje. Parafreničari pokušavaju potvrditi svoje zabludne ideje izjavama velikih ljudi, usporedbama, često u numeričkom smislu, značajnim činjenicama od univerzalnog značaja itd.

Pacijenti s parafrenijom opsjednuti su idejom o nadolazećem velikom događaju, koji predviđaju u svakoj prilici, dok i sami, po njihovom mišljenju, aktivno sudjeluju u sprječavanju nadolazeće katastrofe ili su posrednici u sklapanju mira s izvanzemaljcima. Takve fantastične priče obično imaju jednu temu, ali svaki put se nadopunjuju novim bojama, likovima i zapletima. Pacijenti nisu skloni mijenjati značenje svojih izjava, pa se to događa izuzetno rijetko.

Manija progona nije uvijek prisutna kod parafrenije, ali se često očituje u odgovarajućim društvenim uvjetima. Pacijent, smatrajući se izvanrednom osobom s više važnih ideja za spašavanje našeg svijeta, može se bojati da mu te ideje mogu ukrasti i stanovnici našeg planeta i likovi s drugog svijeta ili vanzemaljci. Istovremeno, parafreničar može biti stalno uvjeren u misao da ga se ne samo promatra, već i da ga netko pokušava kontrolirati, usađujući mu tuđe misli i postupke, čemu se on uporno opire.

Parafreni delirij karakterizira prisutnost ne samo negativnih likova s kojima pacijent ulazi u borbu. Nepostojeći pozitivni junaci također se bore za njegov život, pomažući parafreničaru da ispuni svoju misiju i još jednom ga uvjeravajući u vlastitu važnost.

Simptomi mentalnog automatizma kod parafrenije često su u području fantazije. Pacijent navodno komunicira s fantastičnim bićima iz drugih svjetova ili stvarnim ljudima koji imaju veliki utjecaj u društvu (znanstvenici, političari itd.). Istovremeno, ili se osjećaju pod utjecajem drugih, ili su uvjereni da sami, uz pomoć svojih genijalnih sposobnosti, mogu kontrolirati ljude i događaje, čitati misli, prisiliti osobu da učini nešto što ne želi itd.

Prilično čest simptom parafreničnog sindroma je deluzija negativnog dvojnika, koju je 1923. godine opisao francuski psihijatar Joseph Capgres. Pacijent je uvjeren da je on ili netko od njegovih rođaka zamijenjen nevidljivim dvojnikom. U ovom slučaju, sva loša djela osobe pripisuju se njegovom dvojniku. Pacijent je zbunjen u odnosima, smatrajući strance bliskima i dragima te odbacujući bilo kakve veze s rođacima.

Nešto rjeđe, pacijenti s parafrenijom doživljavaju manifestacije Fregolijevog sindroma (pozitivni dvojnik). Pacijent može smatrati ljude oko sebe jednim te istim likom, koji iz nekog razloga mijenja svoj izgled. Međutim, postoje i situacije neprepoznavanja, kada parafreničar percipira jednu osobu kao dva različita lika.

Uz halucinacije i pseudohalucinacije, parafreničari doživljavaju fenomene poput konfabulacije (prenošenje davnih događaja u sadašnjost, nadopunjenih izmišljenim detaljima) i opsesije (opsesivne ideje i koncepti koji nemaju veze s raznim strahovima i opsesivnim radnjama koje proganjaju osobu).

Faze

Parafrenija može djelovati i kao jedna od faza drugih mentalnih poremećaja:

• Fantastična parafrenija je deluzijski poremećaj zasićen idejama veličine, bogatstva, moći, koje nemaju konstantnost i određeni sustav. Ova vrsta parafrenskog sindroma karakterizira četvrtu fazu oneiroidnog sindroma s potpunom ili djelomičnom dezorijentacijom osobe u njezinoj osobnosti, okolnoj stvarnosti i aktualnim događajima sa zamjenom stvarnosti izmišljenim slikama pseudo-halucinatornog delirija.

• Akutna parafrenija. Ovo stanje ne karakterizira samu patologiju u cjelini, već ponavljajuće napade senzornog emocionalno obojenog delirija, koji se odlikuju varijabilnosti. Okidač za takve napade su promjene u okolini, određeni događaji u životu pacijenta. Priroda delirija ovisi o tim promjenama. Najčešće je to manifestacija shizofrenije ili kasne psihoze.
• Kronična parafrenija. Ovdje se već može pratiti određeni stabilan sustav u obliku monotonije izjava na pozadini odsutnosti emocionalnih manifestacija. Karakterizira ga siromašan vokabular, nekoherentne rečenice i fraze.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Obrasci

U psihijatrijskoj praksi uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste parafreničnog sindroma:

• Sustavna parafrenija, koju karakterizira stabilnost i postojanost deluzijskih ideja. U većoj mjeri karakterizira je izražena manifestacija megalomanije, kao i pozitivni ili negativni dvostruki sindromi. Jasno su ocrtane ideje superiornosti i negativan (ponekad čak i agresivan) stav prema drugima. Jasno su izražene i slušne halucinacije.
• Halucinatorna parafrenija, kada je pacijent potpuno pod vlašću halucinacija i pseudohalucinacija, rijetko pribjegavajući verbalnim manifestacijama delirija u obliku dijaloga s protivnicima, dokaz njegovih deluzijskih ideja. Pseudohalucinacije se predstavljaju u obliku živih bića koja ne postoje u stvarnosti.
• Konfabulatorna parafrenija najčešće se razvija na temelju dvije gore navedene varijante parafrenskog sindroma, a vrlo je rijetka kao samostalni tip. Ovdje megalomanija dolazi do izražaja u kombinaciji s lažnim sjećanjima na herojske događaje i sudjelovanje pacijenta u njima, iskrivljavanjem informacija o događajima koji su se nekoć dogodili ili sjećanjima na događaje koji se nikada nisu dogodili.

Nespecifični tipovi parafreničnog sindroma:

• Manična parafrenija je manična prevalencija ideje vlastite superiornosti nad drugima, koju karakterizira verbalni delirij. Fantastična komponenta je slabo izražena.
• Ekspanzivna parafrenija, kada se razne nesustavne deluzijske ideje predstavljaju na pozadini pojačanog afekta (u stalno povišenom raspoloženju).

Sljedeće vrste patologije također su tipične za starije pacijente:

• Melankolična ili depresivna parafrenija usko je povezana s depresivnim stanjem. Smatra se podtipom konfabulacijskog parafreničnog sindroma, ali s odsutnošću veličanstvenih zabluda. Pacijenti se, naprotiv, smatraju nedostojnima poštovanja i krivima za sve smrtne grijehe, za koje moraju snositi neizbježnu kaznu. U svojoj bolesnoj svijesti personificiraju svjetsko zlo, pojavljujući se u svojim neistinitim sjećanjima kao negativni likovi.
• Involucijska parafrenija temelji se na megalomaniji i deluzijama progona. Takvi pacijenti imaju veću vjerojatnost od drugih da imaju oštećenja pamćenja, kada se događaji i datumi zamjenjuju drugima. Skloni su čestim promjenama raspoloženja i govornih obrazaca.
• Presenilna parafrenija, u kojoj veličanstvene deluzije poprimaju poseban oblik. Ideja veličanstvenosti ostvaruje se kroz imaginarnu seksualnu vezu sa super-velikim umom (na primjer, s vanzemaljskim stanovnicima). Ovu vrstu parafrenije karakterizira pojava živopisnih slušnih halucinacija koje potvrđuju veličanstvene deluzije. Ova vrsta patologije tipična je za žensku populaciju planeta u dobi od 45 do 55 godina.
• Erotska parafrenija nastaje iz nepovoljnog iskustva obiteljskog života. Manifestira se u obliku halucinacija u kojima pacijent glumi nemoralni lik, svjestan svoje inferiornosti. S druge strane, te halucinacije sadrže i „pozitivan“ lik, „branitelja“ morala, koji optužuje pacijenta za izdaju i prijeti kažnjavanjem pacijenta metodom „gašenja vatre vatrom“, tj. uz pomoć seksualnog nasilja. Ovu vrstu patologije ne karakterizira konstantnost simptoma, njezin je tijek paroksizmalan. Najčešće se manifestira kod žena.
• Kasna parafrenija s uvjerenjem u vlastitu beskorisnost, s idejama da je pacijent vrijeđan, uskraćen i da nije voljen. Ovaj sindrom karakterističan je za senilnu shizofreniju (u dobi od 70-90 godina), koja se praktički ne liječi.

U starijoj dobi mnogo je teže nositi se s bolešću, stoga su posljedice sustavnog parafreničnog delirija teška kasna psihoza, a najčešće senilna demencija, koja može biti i uzrok i posljedica parafrenije.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikacije i posljedice

Tipično, kronična parafrenija se razvija tijekom duljeg vremenskog razdoblja kao komplikacija halucinatorno-paranoidnog stanja, a ne kao zasebna mentalna patologija.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dijagnostika parafrenije

Glavni zadatak dijagnostičkih studija kod parafrenije je identificirati razlike između sličnih patologija, što ukazuje na težinu mentalnog poremećaja, jer se parafrenski sindrom smatra najtežom fazom deluzijskog stanja. Posebna uloga u ovom slučaju pridaje se diferencijalnoj dijagnostici.

Sličnost nekih simptoma kod parafreničnog, paranoidnog i paranoidnog sindroma uvelike otežava dijagnozu parafrenije. Razlikovanje ovih patologija moguće je samo pažljivim proučavanjem svih simptoma prisutnih kod pacijenta.

Vrlo je važno prepoznati ovisnost pojave određenih simptoma o određenim osobinama ličnosti. Kod paranoidnog sindroma ta je ovisnost jasno vidljiva, tj. nepovjerenje i sumnja mogu naknadno dovesti do manije progona.

Veza između pojave delirija i patoloških poremećaja percepcije, mentalne neravnoteže igra važnu ulogu. Kod paranoidnog sindroma ta je veza vrlo jasno vidljiva, dok kod parafrenije može potpuno izostati.

Parafreniju je također potrebno razlikovati od epizoda deluzijskih stanja, karakterističnih za psihozu u adolescenciji ili organskih vrsta psihoze na pozadini uzimanja narkotičkih ili psihotropnih lijekova. Stoga je toliko važno utvrditi trajanje epizoda delirija i njihovu periodičnost, kao i koliko dugo pacijent doživljava takvo stanje.

U nekim slučajevima mogu biti potrebna dodatna neurološka istraživanja moždane funkcije. Parafrenija je zapravo zamjena stvarnosti deluzijskim i fantastičnim idejama, koje nisu povezane s poremećajima moždane funkcije. Ako je delirij uzrokovan ovim razlogom, dijagnoza će biti potpuno drugačija. Na primjer, rana demencija, vaskularna demencija, senilna demencija, kod koje postoje poremećaji u emocionalnoj i voljnoj sferi.

Parafrenija kao zasebno stanje javlja se izuzetno rijetko, stoga je važno saznati koju bolest prate simptomi parafrenskog sindroma te liječiti samu bolest, a ne njezine pojedinačne manifestacije.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Liječenje parafrenije

Tek nakon detaljnog proučavanja simptoma i konačne dijagnoze može se propisati učinkovito liječenje parafrenije. Temeljito proučavanje simptoma važno je u smislu da različite vrste parafreničnog sindroma mogu imati različite manifestacije na pozadini određenog mentalnog stanja. Jedan pacijent može gotovo stalno biti u stanju euforije, dok drugi može imati sklonost depresiji i samoponižavanju. Sukladno tome, pristup liječenju takvih pacijenata bit će drugačiji.

Glavno je da je liječenje ovog mentalnog poremećaja moguće osim u slučajevima razvoja patologije u starijoj dobi, kada promjene u psihi postaju nepovratne. Terapija parafrenije može se provoditi i u bolnici i u ambulanti, ali u potonjem slučaju pacijenti su dužni posjetiti bolnicu u vrijeme utvrđeno za uzimanje lijekova.

Glavni lijekovi u liječenju parafrenskog sindroma smatraju se neurolepticima namijenjenima liječenju psihotičnih poremećaja. Upravo su neuroleptici pozvani da učinkovito suzbijaju povećanu anksioznost, deluzije i halucinacije, promjene raspoloženja, psihomotornu agitaciju, koji su manje-više karakteristični za različite vrste parafrenskog sindroma.

Prednost, naravno, treba dati atipičnim neurolepticima (klozapin, kvetiapin, rispolept itd.), koji imaju znatno manje nuspojava od svoje tipične "braće". No, s druge strane, pacijenti s parafrenijom često jednostavno zaborave doći u medicinsku ustanovu u predviđeno vrijeme za uzimanje lijeka, u kojem slučaju je poželjno propisati tablete s produljenim oslobađanjem, koje su, nažalost, prisutne samo među tipičnim neurolepticima.

Propisivanje doza i trajanje neuroleptika ovisi o obliku u kojem se patologija javlja. U akutnom obliku, koji karakteriziraju pojedinačne ponavljajuće epizode delirija, lijekovi se propisuju u velikim dozama upravo u onim trenucima kada su klinički simptomi posebno izraženi. Za kronični tijek bolesti terapija ima drugačiji fokus. Neuroleptici se ovdje propisuju u minimalnoj učinkovitoj dozi, koja se postupno povećava. Lijekovi se uzimaju trajno.

Ako se parafrenija javlja s čestim depresivnim dramatizacijama, što je posebno tipično za melankolične i kasne oblike patologije, kao dodatne metode terapije propisuju se antidepresivi i psihoterapijske seanse usmjerene na borbu protiv depresivnog stanja. Izbor lijekova u ovom slučaju uvijek je na liječniku. To mogu biti i dobri stari triciklički antidepresivi (Doxepin, Coaxil, itd.) i SSRI (Fluoksetin, Paroksetin, Sertralin, itd.) ili novi razvoj u farmakologiji, melatoninergički antidepresivi (Agomelatin, također poznat kao Melitor).

Stacionarno liječenje pruža se pacijentima s teškim oblicima parafrenije koji predstavljaju određenu opasnost za druge. U takvim slučajevima, lijekovi se propisuju u visokim dozama dok se intenzitet simptoma ne smanji. Nakon toga, pacijent se nastavlja liječiti ambulantno koristeći manje teške lijekove i uz prilagodbu doze.

Prevencija

Prevencija parafrenije ima smisla ako postoje određeni preduvjeti za razvoj bolesti. To mogu biti ili genetski preduvjeti, uključujući slučajeve mentalnih poremećaja u obitelji, ili manifestacija određenih osobina ličnosti koje su odstupanje od norme.

Jasno je da je jednostavno nerealno isključiti sve moguće okidače. Ali ako se osobi osigura prikladno okruženje, bolest se možda nikada neće manifestirati. Briga i ljubav roditelja, dobri odnosi u obitelji, njegovanje pozitivnih karakternih osobina kod djeteta i, ako je potrebno, rad s psihologom - sve će to pomoći u zaustavljanju razvoja patološkog procesa u njegovim počecima.

U odraslom životu sve je puno kompliciranije, jer ponekad nije tako lako izbjeći stresne situacije i sukobe. I nitko nije imun od zatvora i emigracije, kao što pokazuju nedavni događaji. Ali možete pomoći osobi da ne podlegne negativnom utjecaju drugih ponudama za "piće" ili "džoint" objašnjavajući na sve načine u što se takvi hobiji mogu pretvoriti.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoza

Prognoza parafreničnog sindroma je teška, jer kada je riječ o ljudskoj psihi, jednostavno je nemoguće unaprijed išta predvidjeti. Prema nekim izvješćima, samo 10% pacijenata s dijagnozom parafrenije, nakon što prođu kroz liječenje, zauvijek zaborave na svoju bolest. Kod ostalih se simptomi vraćaju nakon nekog vremena. Ali to nije razlog za očaj. Mnogi pacijenti koji periodično prolaze kroz liječenje neurolepticima u kombinaciji s psihoterapijskim seansama tijekom recidiva bolesti, naknadno se vraćaju normalnom životu i radu, jer patologija ne uzrokuje nepovratne poremećaje mišljenja i pamćenja, a još manje organsko oštećenje mozga. Dakle, još uvijek postoji šansa za oporavak.

[ 31 ], [ 32 ]