Paraproktitis: dijagnoza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza akutnog paraproktitisa
Najveća važnost pri prepoznavanju akutnog paraproktitisa je ispitivanje analnog područja i digitalni pregled rektuma.
Na pregledu, pozornost se usmjeruje na ispiranje kože u području između nogu na zahvaćene strane. S mjestom apscesa u neposrednoj blizini anusa, anus se deformira. Palpacija perineuma je bolna. Mogu se odrediti fluktuacije. U prvom pregledu rektuma također je bolan u mnogim slučajevima i treba biti izveden s oprezom. Ova tehnika se ne može zanemariti, budući da informacije dobivene pomoću nje, može biti vrlo vrijedne za priznanje gotovo svih oblika akutnog apscesa. U potkožnom paraproctitis, što čini oko 50% svih slučajeva akutnog apscesa, digitalni istraživanja omogućuje određivanje infiltracije, uključujući i njegove gornje granice. Kada submukozna paraproctitis koji se pojavljuje u 1,9-6,3% bolesnika s akutnim i paraproctitis pripada blagi oblik bolesti, kod ručnog istraživanja mogu se naći krug, formiranje krutost submukozna strši u lumen rektuma iznad raščešljane liniju. Ishiorektalny apsces je češći (35-40% bolesnika s akutnim paraproctitis). Paraproctitis za ovu lokaciju također karakterizira i infiltracija nizhneampulyarnogo zid rektuma i analnog kanala iznad raščešljane liniji. Infiltracija ne može definirati samo u onim slučajevima u kojima se gnoj brzo proširiti i na potkožno tkivo i pauze u koži međice. Kada je rijetka jaka akutna gnojna upala - tazovopryamokishechnoy (pelviorektalnoy) - digitalni pregled otkriva rane znakove razaranja: nježnost jednog od zidova medija ili verhneampulyarnogo rektuma, testovatoy konzistenciji ili guste infiltracije. Gornji stup pelviorectalnog infiltrata obično se ne prepoznaje prstom. Sigmoidoskopija otkriva zagušenja i baršunast sluznice na mjestu susjednom infiltrirati. Kada ispupčen infiltrirati u lumen crijeva sluznice više gubi preklop, a za vrijeme sigmoidoskopija difuzno krvarenje (kontakt krvarenje).
[Dijagnoza kroničnog paraproktitisa
Kada se bolesnik ispitiva, navedeno je trajanje bolesti, učestalost egzacerbacija i metode liječenja.
Tijekom pregleda, pozornost se posvećuje stanju kože perineuma. Palpacija perianalnog područja i perineuma omogućuje određivanje nazočnosti ožiljaka i stupnju njegovog razvoja.
Prstom pregleda rektuma moguće je procijeniti ton sfinktera i u nekim slučajevima otkriti unutarnju rupu fistula.
Pazite da sondirate s metalnom sondom okidača, koja se ubrizgava u fistulirani prolaz kroz njezin vanjski otvor. Upotrebom sonde odrediti smjer fistulous tečaja, njegov odnos s muskulom sfinktera.
Uzorak sa sredstvom za bojenje služi za određivanje prohodnosti fistuliranog tijeka, položaja unutarnjeg otvora i purulentnih šupljina u celulozi.
Fistulografija je obavezan roentgenološki ispitivanje fistule rektuma, posebno važnog za detekciju trans- i extra-friccnarnih fistula.
Rectoromanoskopija se provodi za otkrivanje istodobnih upalnih bolesti, tumora i visokih unutarnjih fistula.