Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Paraproktitis - Dijagnoza
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza akutnog paraproktitisa
Najvažniji pregled analnog područja i digitalni pregled rektuma imaju najveću važnost u prepoznavanju akutnog paraproktitisa.
Pri pregledu se pozornost privlači na hiperemiju kože u perineumu na zahvaćenoj strani. Kada se apsces nalazi u neposrednoj blizini anusa, anus je deformiran. Palpacija perineuma je bolna. Može se utvrditi fluktuacija. Digitalni pregled rektuma također je bolan u mnogim slučajevima i treba ga provoditi s oprezom. Ova tehnika se ne može zanemariti, jer informacije dobivene uz njezinu pomoć mogu biti vrlo vrijedne za prepoznavanje gotovo svih oblika akutnog paraproktitisa. Kod potkožnog paraproktitisa, koji čini otprilike 50% svih slučajeva akutnog paraproktitisa, digitalni pregled omogućuje određivanje infiltrata, uključujući njegovu gornju granicu. Kod submukoznog paraproktitisa, koji se javlja u 1,9-6,3% pacijenata s akutnim paraproktitisom i povezan je s blagim oblicima bolesti, digitalnim pregledom može se otkriti okrugla, kruta submukozna formacija koja strši u lumen rektuma iznad pektinealne linije. Ishiorektalni paraproktitis je mnogo češći (35-40% ukupnog broja pacijenata s akutnim paraproktitisom). Paraproktitis ove lokalizacije također je karakteriziran infiltracijom stijenke donjeg ampularnog dijela rektuma i analnog kanala iznad pektinealne linije. Infiltrat se možda neće otkriti samo u slučajevima kada se gnoj brzo širi u potkožno tkivo i probija do kože perineuma. U rijetkom teškom obliku akutnog paraproktitisa - pelviorektalnom (pelviorektalnom) - digitalni pregled omogućuje nam prepoznavanje početnih znakova ove lezije: bol pri palpaciji jedne od stijenki srednjeg ili gornjeg ampularnog dijela rektuma, njegova tijestasta konzistencija ili gusti infiltrat. Gornji pol pelviorektalnog infiltrata obično se ne može odrediti prstom. Rektosigmoidoskopija otkriva hiperemiju i baršunastost sluznice u području uz infiltrat. Kada infiltrat izboči u crijevni lumen, sluznica iznad njega gubi nabore, te u trenutku rektoskopije difuzno krvari (kontaktno krvarenje).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Dijagnoza kroničnog paraproktitisa
Prilikom intervjua s pacijentom razjašnjava se trajanje bolesti, učestalost pogoršanja i korištene metode liječenja.
Tijekom pregleda, pozornost se posvećuje stanju kože međice. Palpacija perianalnog područja i međice omogućuje utvrđivanje prisutnosti ožiljnog procesa i stupnja njegovog razvoja.
Digitalni pregled rektuma omogućuje procjenu tonusa sfinktera i, u nekim slučajevima, otkrivanje unutarnjeg otvora fistule.
Obavezno je sondiranje metalnom gumbastom sondom koja se uvodi u fistulu kroz njezin vanjski otvor. Sonda se koristi za određivanje smjera fistule i njezinog odnosa prema mišiću sfinktera.
Test s bojom koristi se za određivanje prohodnosti fistulnog puta, mjesta unutarnjeg otvora i gnojnih šupljina u tkivu.
Fistulografija je obavezni rendgenski pregled rektalnih fistula, posebno važan za identifikaciju trans- i ekstrasfinkterskih fistula.
Rektosigmoidoskopija se izvodi za otkrivanje istodobnih upalnih bolesti, tumora i visoko postavljenih unutarnjih otvora fistule.