Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Paratonzilarni apsces (paratonzilitis) - uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci paratonzilitisa
Bolest nastaje kao posljedica prodiranja virulentne infekcije u paratonzilarni prostor uz prisutnost povoljnih uvjeta za širenje i razvoj. Uzročnik je najčešće streptokok skupine A (Streptococcus pyogenes), dok mogu sudjelovati i nepatogeni i oportunistički sojevi. Staphylococcus aureus je približno jednako čest uzročnik infekcije, a nešto rjeđe Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella i kvasci roda Candida. Posljednjih godina pokazana je važna uloga anaerobne infekcije u razvoju paratonzilitisa, a upravo je u skupini pacijenata kod kojih su izolirani patogeni s anaerobnim svojstvima: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - zabilježen najteži klinički tijek bolesti. Najčešće izolirani mikroorganizmi iz šupljine apscesa (Streptococcus viridans i Klebsiella pneumoniae) otkriveni su u trećini slučajeva. Kod pacijenata čija je bolest bila komplicirana dijabetesom melitusom, Klebsiella pneumoniae je otkrivena u više od polovice slučajeva. U sadašnjoj fazi, sojevi mikroorganizama koji proizvode beta-laktamaze otkriveni su u dvije trećine svih slučajeva apscesa.
Patogeneza paratonzilitisa
U većini slučajeva paratonzilitis se razvija kao komplikacija angine, a nešto rjeđe kao još jedno pogoršanje kroničnog tonzilitisa. Najčešće mjesto prodiranja infekcije iz tonzile u paratonzilarni prostor je gornji pol tonzile. To je zbog činjenice da se u području gornjeg pola, izvan kapsule tonzile, nalaze Weberove sluzne žlijezde, koje sudjeluju u upali kod kroničnog tonzilitisa. Odavde se infekcija može proširiti izravno na paratonzilarno područje, koje u području gornjeg pola sadrži više rastresitog tkiva nego u drugim područjima. Ponekad se u paratonzilarnom prostoru, u debljini mekog nepca, nalazi dodatni lobulus; ako se ostavi tijekom tonzilektomije, ispada da je zazidan ožiljcima, što stvara uvjete za razvoj apscesa ovdje.
Moguć je i odontogeni put razvoja paratonzilitisa, povezan s karijesnim procesom uglavnom stražnjih zuba donje čeljusti (drugi kutnjaci, umnjaci), periostitisom alveolarnog nastavka. U ovom slučaju, infekcija se širi limfnim žilama izravno u paratonzilarno tkivo, zaobilazeći nepčane tonzile.
[