Paratonsilarni apsces (paratonsilitis): uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci paratonzilitisa
Bolest se javlja kao posljedica prodiranja u paratonsilni prostor virulentne infekcije u prisutnosti povoljnih uvjeta za širenje i razvoj. Kao patogena najčešće djeluju Streptococcus grupe A (Streptococcus pyogenes), uz moguću uključenost bez patogenih i uvjetno patogenih sojeva. O kao što se često infektivni agens akt stafilokoka (Staphylococcus aureus), Escherichia colli je nešto manje, Haemophilus, Klebsiella, kvasac gljivica roda Candida. Važnu ulogu u razvoju paratonzillita anaerobnih infekcija se pokazalo u posljednjih nekoliko godina, a to je u skupini bolesnika koji su identificirani patogeni imaju anaerobne svojstva: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - zabilježen je najteži klinički tijek bolesti. U trećini slučajeva pronađeni su mikroorganizmi najčešće posijani iz apresnog šupljine (Streptococcus viridans i Klebsiella pneumoniae). U bolesnika čija je bolest bila komplicirana dijabetesom, Klebsiella pneumoniae je otkrivena u više od polovice slučajeva. U sadašnjoj fazi, u dvije trećine svih slučajeva apscesa, otkriveni su sojevi beta-laktamaza koji proizvode mikroorganizme.
Pathogenesis of paratonzillitis
U većini slučajeva, paratonzilitis se razvija kao komplikacija angine, nešto rjeđe kao redovita pogoršanja kroničnog tonsilitisa. Najčešće mjesto infekcije od amigdale u paratonski prostor je gornji stup amigdale. To je zbog činjenice da su u gornjem polu izvan kapsula amigdala žučne žlijezde Webera, koje su uključene u upalu kroničnog tonsilitisa. Stoga se infekcija može širiti izravno u područje paratonsilva, koja u gornjoj polovini ima više vlakana nego u drugim odjelima. Ponekad u paratonzilnom prostoru u debljini mekog nepca nalazi se dodatni režanj; ako je lijevo od tonzilektomija, onda se ispostavlja da je mrlja ožiljaka, što stvara uvjete za razvoj apscesa ovdje.
Također je moguće paratonzillita odontogena razvoj put povezan s karijesom prerađivati povoljno posterior zuba čeljusti (drugi kutnjaka, kocke mudrosti) periostitis alveolarne kosti. U tom slučaju, infekcija se širi kroz limfne žile izravno u paratonsilno tkivo, zaobilazeći palatinske tonzile.
[