Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Paratrofija
Posljednji pregledao: 05.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Paratrofija (paratrophia; para- + trophe - prehrana) je patološko stanje koje karakterizira kronična pothranjenost kod djece u ranoj dobi i popraćeno je poremećajem tjelesnih funkcija odgovornih za metabolizam, karakterizirano prisutnošću viška ili normalne težine, kao i hidrolabilnosti tkiva.
Uzroci paratrofije
Glavni razlog razvoja paratrofije je prekomjerna, jednostrana (obično ugljikohidratna) prehrana s nedostatkom proteina. To se može dogoditi uz pravilnu organizaciju hranjenja (pretežno žitarice i jela od brašna u prehrani; kršenje tehnike pripreme prilagođenih smjesa preporučenih za umjetno hranjenje, s viškom koncentracije suhe tvari), posebno kod djece koja ne žive puno.
Klinički i biokemijski podaci omogućuju nam da razlikujemo dva oblika paratrofije:
- lipomatozno - alimentarno prekomjerno hranjenje u kombinaciji s nasljednom hiperliposintetskom metaboličkom orijentacijom, ubrzanom apsorpcijom i povećanom asimilacijom masti;
- pastozni (lipomatozno-pastozni) - metabolički poremećaji u organima živčanog, imunološkog i endokrinog sustava.
Simptomi paratrofije
Lipomatozni oblik paratrofije karakterizira prekomjerno taloženje masti u potkožnom masnom tkivu. Istovremeno, dugo se zadržava ružičasta boja kože i vidljivih sluznica te zadovoljavajući turgor tkiva.
Pastozni oblik paratrofije često se opaža kod djece sa specifičnim fenotipom (meki zaobljeni oblici tijela, okruglo lice, široko-ovalne, široko razmaknute oči, kratak vrat, relativno široka ramena, prisutnost višestrukih stigmi disembriogeneze) i karakterizira ga pastoznost i smanjeni turgor tkiva, blijeda koža, hipotenzija, nestabilnost emocionalnog tonusa, nemirno ponašanje, poremećaji spavanja, usporeni motorički razvoj).
Djeca s pastoznom paratrofijom sklona su trenutnim alergijskim reakcijama, akutnom rahitisu, čestim virusnim i bakterijskim bolestima te crijevnoj disbakteriozi. Timomegalija se često registrira kod djece s pastoznom paratrofijom.
Omjer tjelesne težine i visine kod djece s paratrofijom je normalan, međutim, kada se ovi pokazatelji uspoređuju s prosječnim dobnim pokazateljima, djeca s paratrofijom pokazuju tendenciju povećanja (tjelesna težina premašuje prosječne dobne pokazatelje do 10%, visina - za 1-2 cm). Krivulja povećanja tjelesne težine je strma.
Dijagnostički kriteriji za paratrofiju
Anamnestički dijagnostički kriteriji omogućuju nam otkrivanje etioloških i predisponirajućih čimbenika, nasljednosti opterećene pretilošću i metaboličkim bolestima: intrauterino "prehranjenje", zlouporaba visokokalorične hrane, dijeta bogata proteinima, preopterećenje elektrolitima, unos visokokalorične hrane poslijepodne, niska pokretljivost djeteta, neuroendokrini poremećaji.
Klinički dijagnostički kriteriji: težina kliničkih i laboratorijskih znakova ovisi o težini i kliničkom obliku paratrofije.
Sindrom metaboličkog poremećaja:
- prekomjerna tjelesna težina;
- kršenje proporcionalnosti tijela;
- prekomjerno taloženje masnog tkiva;
- znakovi polihipovitaminoze;
- bljedilo;
- pastoznost kože;
- smanjeni turgor tkiva;
- letargija, poremećaji spavanja i termoregulacije.
- selektivno smanjenje (djeca slabo jedu biljne vrste komplementarne hrane, ponekad meso) ili povećanje (preferiraju mliječne proizvode, žitarice) apetita;
- visoko neravnomjerno dobivanje na težini (labilnost krivulje težine);
- poremećaj crijeva (zatvor ili rijetka stolica);
- znakovi funkcionalnih poremećaja gastrointestinalne probave (prema podacima koprograma).
Sindrom smanjenog imunološkog odgovora:
- sklonost čestim zaraznim bolestima s produljenim tijekom;
- Respiratorne bolesti često se ponavljaju, javljajući se s opstruktivnim sindromom i teškim respiratornim zatajenjem.
Laboratorijski dijagnostički kriteriji:
- Krvni test - anemija.
- Biokemijski test krvi - disproteinemija, smanjen sadržaj globulina i relativno povećanje albumina, hiperlipidemija, hiperkolesterolemija, iskrivljeni tip krivulje šećera.
- Koprogram:
- kod poremećaja prehrane mlijekom - stolica je gnojna, gusta, sjajna (masno-sapunasta), reakcija stolice je alkalna, često se određuje neutralna mast, sapun, trula mikroflora:
- u slučaju poremećaja brašna - stolica je žuta ili smeđa, gusta, obilna (u slučaju disfunkcije - pjenasta, zelena), reakcija stolice je kisela, često se određuje ekstra- i intracelularni škrob, jodofilna mikroflora.
- Imunogram - disimunoglobulinemija, smanjeni pokazatelji nespecifične rezistencije.
Primjer formulacije dijagnoze
Paratrofija drugog stupnja, konstitucionalno-alimentarna, lipomatozno-pastozni oblik, razdoblje progresije.
[ 5 ]
Liječenje paratrofije
- Razjašnjenje i uklanjanje mogućeg uzroka paratrofije.
- Organizacija racionalne prehrane i dnevne rutine.
- Organizacija motoričkog režima.
- Rehabilitacijske aktivnosti.
- Pravovremena dijagnoza i liječenje popratne patologije.
Principi dijetoterapije
- Organizacija racionalne, uravnotežene prehrane.
- Hranjenje prema rasporedu.
- Optimizacija vodnog režima.
Provođenje postupnog dijetalnog tretmana:
- I. faza (rasterećenje) uključuje ukidanje visokokalorične hrane i svih vrsta dohrane. Ukupni volumen hrane odgovara dobnim normama. Najbolji proizvod je majčino mlijeko. Nakon 6 mjeseci preporučljiva je kombinacija majčinog mlijeka i fermentiranih mliječnih smjesa. Trajanje faze je 7-10 dana.
- II. faza (prijelazna) traje 3-4 tjedna. Djeca starija od 4 mjeseca uvode se u dohranu primjerenu dobi, počevši s pireom od povrća.
- III. faza (minimalno-optimalna prehrana) - dijete prima sve vrste dohrane primjerene dobi. Potrebna količina proteina izračunava se na temelju stvarne tjelesne težine. Potreba za mastima, ugljikohidratima, kalorijama - na temelju očekivane tjelesne težine.
Organizacija motoričkog režima
Dnevna masaža i gimnastika, redoviti (najmanje 3-4 sata dnevno) boravak na svježem zraku, aero- i hidro-procedure. Dnevna rutina djece, ovisno o dobi, mijenja se 2-4 tjedna ranije.
Shema dispanzerskog promatranja i rehabilitacije male djece s kroničnim poremećajima prehrane poput hipotrofije
Razdoblje promatranja bilo je 1 godina.
Razdoblje kliničkih manifestacija je 1 mjesec. Opća krvna slika se provodi 1-2 puta, analiza urina se provodi jednom, koprogram se provodi jednom, pregled pedijatra je tjedno. Prema indikacijama, provodi se biokemijska krvna slika (proteini i njihove frakcije, urea, kreatinin, alkalna fosfataza, kalcij, fosfor, željezo, kalij, glukoza), pregledava se stolica na disbakteriozu, provodi se pilokarpinski test, EKG, ultrazvuk gastrointestinalnog trakta. Konzultacije se provode s neurologom, endokrinologom, gastroenterologom.
Razdoblje oporavka je do 1 godine. Opća krvna slika provodi se jednom svaka 3 mjeseca, analiza urina jednom svakih 6 mjeseci, koprogram jednom svaka 3 mjeseca, mjesečni pregled kod pedijatra s antropometrijom (visina, tjelesna težina, opseg prsa i glave, Chulitskaya indeks pretilosti). Prema indikacijama, ispituje se biokemijska krvna slika (proteini i njihove frakcije, urea, kreatinin, alkalna fosfataza, kalcij, fosfor, željezo, kalij, glukoza), stolica na disbakteriozu, provodi se pilokarpinski test, provode se EKG i ultrazvuk gastrointestinalnog trakta. Konzultacije s neurologom, endokrinologom, gastroenterologom.
Kriteriji za brisanje iz registra ambulante
Postupna normalizacija pokazatelja fizičkog, psihoemocionalnog i statičko-motoričkog razvoja. Zadovoljavajući turgor tkiva. Povećana otpornost na infekcije. Normalizacija kliničkih i biokemijskih pokazatelja krvi.
Preventivna cijepljenja
Prema kalendaru preventivnih cijepljenja. Prema indikacijama u pojedinačnim terminima.
Использованная литература