Parauretralna cista: znakovi, liječenje kirurškim zahvatom

Žene u dobi trudnoće imaju različite bolesti, od kojih su neke vrlo česte, a neke su rijetke, ali mogu potencijalno utjecati na način života. Jedan od njih je formiranje cista u reproduktivnim organima. Ciste su uobičajene kod žena, ali neke ciste rijetko se nalaze kod muškaraca u uretru. Ovo stanje je također poznato kao parauretralna cista. Pogledajmo sve pojedinosti.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Statistika patologije upućuje na to da se parauretralne ciste obično javljaju u dobi od 20 do 60 godina u oko 1-6% žena. Uretralna divertikula čine oko 80% parauretralnih cističnih lezija. Zbog njihove obično asimptomatske prirode, parauretralne ciste rijetko se dijagnosticiraju i liječe, a izvješća dostupna u bazama podataka relativno su nedovoljna. Pacijenti najčešće konzultiraju liječnika tijekom trećeg i četvrtog desetljeća života zbog ponavljajućih infekcija i poremećaja urina nepoznatog uzroka.

[5], [6], [7], [8]

Uzroci parauretralna cista

Parauretralna cista kod žena klasificirana je prvenstveno kao stečena ili prirođena, iako je jasna razlika često teška. To je glavni uzrok razvoja patologije.

Ženski reproduktivni sustav razvija se iz Muellerove žice. Neispravna apsorpcija sadržaja Mueller može dovesti do stagnantnih cista. Većina prirođenih vaginalni ciste dolaze iz Muller kanala (oni su drugi najčešći vaginalni ciste nakon stečene pločastih ciste.) Najčešće su smješteni oko vagine u prednjem ili prednjom vaginalni bačvu. Lakunarni kongenitalne ciste nastaju iz različitih embryological komponenti i rudimentarne ostatke vagine i ženske uretre. Da biste razumjeli mehanizam formiranja cista, trebate znati neke značajke embriologije i razumjeti gdje se može pojaviti ova cista. Vagina je izvedena iz paramezonefricheskogo (Muller) kanala, mesonephric (Wolffian) kanala i urogenitalnog sinus. Većina vaginalnih cista ima podrijetlo Mullerovog kanala. Oni obično luče sluz i mogu biti simptomatski, posebno kod starijih bolesnika.

Parauretralne žlijezde i kanali koji su izostavljeni u ženskoj uretri su rudimentarni analozi prostate u muškaraca. Postoji 6-30 parauretralnih kanala. Dva najveća kanala obično se nazivaju Skene kanali. Parauretralne ciste potječu iz Skene kanala. Ove žlijezde izlučuju malu količinu mukoidnog materijala, koji služi za podmazivanje uretralnog prolaza tijekom koštanja.

Ona obavlja mnoge važne funkcije za žene i muškarce:

1. Tajna tekućine za podmazivanje otvora uretre.
2. Otkrivene tekućine sadrže antimikrobna svojstva kako bi se zaštitila mokraćni sustav od infekcije.
3. Također se luče ejakulacija, poznata kao antigena specifična za prostatu, koja se nalazi u muškaraca. Prostata-specifični antigen je vrsta proteina koje proizvode epitelne stanice prostate.

A cista nastaje kada se odzračivanje tekućine iz žlijezde slomi i nastaje bubrenje. Ova cista je obložena prijelaznim epitelom. Međutim, neki od parauretralnih kanala koji se otvaraju distalno blizu vanjskog prolaza obloženi su slojevitim pločastim epitelom. Ciste izvedene iz perzistentnih mezenterijskih (Gartnerova) kanala su obložene s kubičnim ili niskim stupnim epitelom i ne luče sluz. Oni se obično nalaze u anterolateralnom zidu vagine i obično su asimptomatski.

Mikroskopski, ciste su obično obrubljene slojevitim pločastim epitelom i mogu sadržavati slučajni ili gnojni materijal.

Stečene ciste su najčešći cistična lezija rodnice, koji se često smatra sekundarni ozljede zbog porođaja ili kirurške traume uzrokovane ijatrogenu primjer epiziotomije. Kada kanal u tim žlijezdama začepi, tekućina počinje akumulirati, što dovodi do formiranja cista. Uzroci kršenja protoka tekućine iz ciste mogu biti ne samo trauma, već i trudnoća, trajna uporni infekcija.

[9], [10]

Faktori rizika

Faktori rizika nisu ograničeni samo starosnoj dobi. Trenutačno ne postoje specifični čimbenici rizika za formiranje cista Scene channel.

Važno je napomenuti da prisutnost faktora rizika ne znači da će se osoba razboljeti. Faktor rizika povećava vjerojatnost dobivanja stanja u usporedbi s osobom bez čimbenika rizika.

Parauretralna cista kod muškaraca je rijetka, jer kod muškaraca ove žlijezde su slabo razvijene, a njihova je funkcija zamijenjena prostatom. Razlog za formiranje cista kod muškaraca je nejasan, ali češće se događa nakon prvog seksualnog iskustva u onima u kojima željezo nije potpuno smanjeno. Važan čimbenik u razvoju upale je infekcija.

[11]

Patogeneza

Patogeneza dalje komplikacija leži u činjenici da je ovo stanje uzrokuje proširenje i oticanje žlijezda, te u najgorem slučaju, cista može pretvoriti u bezbolan čir koji može nastati zbog bakterija ili patogena. Glavne bakterije odgovorne za to su češće Chlamydia i N. Gonorrhea. Oportunističke infekcije kod pacijenata koji pate od HIV-a također mogu uzrokovati ovu vrstu infekcije.

Ciste parauretralnih žlijezda rijetko se nalaze u mladoj dobnoj skupini. U pravilu, parauretralne ciste nastaju u odraslim ženama (srednje i starije žene). U rijetkim slučajevima, ovo stanje se opaža kod dojenčadi.

[12], [13], [14],

Simptomi parauretralna cista

Prvi simptomi bolesti s malim cistima mogu biti u obliku čestih infekcija mokraćnog trakta. To je zato što cista može biti izvor infekcije, što je teško identificirati.

Većinu vremena, žlijezde će imati promjer manji od 1 centimetra i bit će asimptomatski. Kada pacijenti počinju primijetiti manifestacije, cista je obično više od 1 centimetra. Simptomi koji prate pojavu parauretralnih cista uključuju: prisutnost opipljive, ponekad vidljive zadebljanja ili nodula u vagini ili vanjskoj uretru. Također često postoji bol u području ženskih genitalnih organa, disurije, dispurije i kršenja protoka urina. Drugi simptomi cista mogu uključivati bolan seks, nelagodu kada sjedi i hoda. Veće veličine cista mogu blokirati uretru, uzrokujući bolno uriniranje.

Ako ova cista napreduje bez liječenja, ona će se dalje razvijati u apscesu, što može biti puno teže za pacijente. Neke žene mogu razviti groznicu kao rezultat stvaranja apscesa u žlijezdi.

Mogu li zatrudnjeti ako imam parauretralnu cistu? Ovo pitanje je od interesa za mnoge, budući da je patologija vrlo česta. Žlijezda sama ne utječe na normalnu oplodnju. Ali to može biti skriveni izvor infekcije, što može biti opasno za dijete. Tijekom poroda, velika cista može ometati normalni prolaz fetusa kroz rodni kanal. Stoga trudnoća s tom patologijom nije preporučljiva, jer može doći do komplikacija.

Faze

Faze razvoja cista su povećanje veličine, a završna faza može se smatrati formiranjem apscesa. Vrste cista se određuju histološki, a to je naznačeno staničnim slojem koji crijeva crijeva iznutra. To nije vrlo važno za liječenje, ali može imati prognostičku vrijednost u smislu razvoja displase u budućnosti.

[15], [16], [17]

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije cista mogu biti sljedeće:

1. kontinuirane i recidivirajuće ciste;
2. ponavljanje apscesa, koje će morati biti trajno tretirane;
3. oštećenja mišića, vitalnih živaca i krvnih žila tijekom operacije;
4. Post-kirurška infekcija na mjestu rane je potencijalna komplikacija.

Kada parauretralna cista pukne, sve ovisi o sadržaju u njemu. Ako postoji jednostavan transudat, onda ne bi trebalo imati nikakvih posljedica i može se koristiti jednostavan preventivni antibakterijski tretman. Ako je cista sadržavala gnoj, tada je potrebno sanirati šupljinu ciste, jer to može postati izvor infekcije i komplicirati razvoj upale genitalnih organa.

[18], [19], [20], [21]

Dijagnostika parauretralna cista

Dijagnoza patologije treba početi prikupljanjem pritužbi. Fizički pregled omogućuje vam da odredite promjene u 63% slučajeva. Postoji promjena u zidu vagine, koja može uzrokovati gnojno ili krvarenje lučenja iz uretre. Tijekom liječenja zdjelice, liječnici obično mogu osjetiti ciste ili apscese ako su dovoljno veliki da uzrokuju simptome. Liječnik može vizualno odrediti zaobljenu cistu kanala kad se promatra.

Instrumentalna dijagnoza provodi se radi razjašnjavanja dijagnoze. Za više informacija, ultrazvuk se često koristi. Cistoskopija se također može izvesti fleksibilnom kontrolnom cijevi za ispitivanje mjehura.

Druga mogućnost može uključivati fina igla biopsija, koja uključuje umetanje fine igle u cistu i vađenje njegov sadržaj. Zatim će ovaj uzorak biti poslan za laboratorijska ispitivanja. Za žene u dobi od 40 i više godina, biopsija će također pomoći u određivanju prisutnosti bilo koje stanice raka. Takvi testovi omogućuju određivanje tipa ciste, kao i određivanje taktike liječenja.

Mnogi klinički uvjeti mogu imati slične znakove i simptome. Vaš liječnik može izvršiti dodatna ispitivanja kako bi isključio druge kliničke uvjete kako bi došao do konačne dijagnoze.

[22], [23], [24]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika parauretralne ciste treba provesti sa sljedećom patologijom: ureterocele; cista Gartnerovog kanala; cista Müllerovog ostatka; ciste uključivanja vaginalnog zida; uretralna ili vaginalna neoplazma; prolaps uretre; divertikulum uretre.

Ureterocele je kongenitalna anomalija koja uključuje cističku dilataciju terminalnog dijela uretera, često povezanog s stenotičnim otvaranjem. Oko 90% ektopičnog ureterocela povezano je s gornjim dijelom sustava obrade dvostrukog sloja i 10% s jednim sustavom. U žena se ureterocele mogu pojaviti nakon infekcija genitourinarnog sustava. Uređaj ureterocele je glatka, okrugla, interplasmasna masa različitih veličina i boja. Glavni diferencijalni znak ureterocela, za razliku od ciste, je analiza aspiracijskog materijala. Ako je aspirirana tekućina iz mase urin, dijagnoza će biti točno utvrđena.

Gartnerova cista je obložena s kubičnim ili niskim stupovima epitela i ne luči sluz. Nalaze se na anterolateralnim područjima vagine, bočno u gornjem i prednjem dijelu donjeg dijela. Obično ciste su jednake, mogu biti male, ili mogu postati toliko velike da izbočiti iz vagine. Analiza biopsije također je glavni diferencijalni znak takve ciste.

Urethralna ili vaginalna neoplazma: parauretralne mase mogu biti teške ili cistične. Čvrste mase obično manifestira fizički pregled i uključuju fibrom, leiomioma, neurofibrom, lipom, mioblaste, hemangioblastoma, lymphangitis i njihove maligne kolegama. Većina bolesnika ima više od 50 godina. Tumori mogu imati različite manifestacije: papilarni rast u mokraćnu cijev i mekane, trošan, gljivične mase, ulcerozni lezije ili submukozne mase, stvarajući vaginalni zid pečat anterior. Potreban je pregled zdjelice (pod anestezijom) u kombinaciji s cistoredroskopijom i biopsijom lezije. Na lakunarni ciste i tumore početnim fazama diferencijalnoj dijagnozi glavna stvar - rezultat biopsije - ako stanice će biti abnormalne ili atipične simptome, to ukazuje na malignitet.

[25], [26], [27]

Liječenje parauretralna cista

Liječenje će ovisiti o različitim faktorima, kao što su simptomi, veličina cista ili infekcija cista. U većini slučajeva, kada su ciste male i ne uzrokuju nikakve simptome, nećete trebati nikakav tretman. U drugim slučajevima, dostupne su sljedeće opcije liječenja.

Liječenje lijekovima je korištenje nekih lijekova.

1. Iodinol s parauretralnom cistom služi kao antiseptik. Sastav lijeka uključuje ion joda i alkohola. To su jaki antibakterijski lijekovi s izraženim antiseptičkim sredstvom. Koristite lijekove izvana. Način primjene - možete koristiti otopinu za podmazivanje tri do četiri puta dnevno, što nije baš pogodno za rad. Stoga, možete napraviti kupke ili šupljine, razrjeđivanje droge s vodom. Nuspojave mogu biti u obliku jake alergijske reakcije na jod. Ako je koncentracija alkohola visoka, može doći do gori ili svrabe.
2. Kada se infekcija ciste javlja kao rezultat bakterija, može se koristiti antibiotska terapija. Vaš liječnik može propisati antibiotike, poput penicilina. Amoksiklav je antibiotik koji je zaštićen od uništavanja bakterijama. Lijek može biti prvi antibiotik. Doziranje - 500 miligrama tri puta dnevno tijekom najmanje pet dana. Nuspojave na ovu skupinu antibiotika mogu biti u obliku teških alergijskih reakcija ili poremećaja stolice.
3. Alternativni tretman je korištenje metoda kod kuće, u kojem morate sjediti u toploj kupelji ispunjenoj vodom, oko 15-20 minuta po sesiji. To bi trebalo ponoviti nekoliko puta dnevno. Klorheksidin se može dodati otopini. Ako se provodi 3-4 dana, cista se može probiti i uzrokovati curenje tekućine. Ova metoda može se ponuditi bolesniku s manje ciste.
4. Koristite ocat jabučnog octa da biste pokušali smanjiti veličinu vaginalnih cista. Ili se napunite i dodajte 1 žlicu octa, ili možete napraviti pamučni štapić i koristiti ga. Nanesite impregniranu pamučnu kuglu ili obrisak izravno na cistu i držite je tamo 30 minuta dva puta dnevno dok ne primijetite da će se oticanje smanjiti. Dok je ocat popularan home lijek, znanstvenici ne preporučuju korištenje octene kiseline kao lijek.
5. Koristite tople kompresije. Napunite bočicu toplom vodom i obložite ga čistim ručnikom. Stavite je ispred ciste kako bi vam olakšali bol. Također možete pokušati primijeniti toplinu. Također možete umočiti flanel ili pamučnu tkaninu u vruću vodu, iscijediti vodu i nanijeti ga izravno na cistu.
6. Nanesite mješavinu aloe vere. Izmiješajte 1 do 2 žlice aloe vera gela s 1/4 do 1/2 čajne žličice kurkuma u prahu. Miješajte dok smjesa ne formira tijesto. Koristite pamučni štapić za primjenu smjese na cistu. Ostavite 20 do 30 minuta jednom dnevno. Nemojte isprati ili očistiti tijesto. Istraživanja su pokazala da je kurkuma protuupalni lijek koji može smanjiti iritaciju uzrokovanu vaginalnim cistima.

Mogu se koristiti vitamini, ali fizioterapijski tretman samo na indikacije u postoperativnom razdoblju. Možete koristiti ionoforezu s antibiotikom radi boljeg ozdravljenja ožiljka.

Kirurško liječenje - ova je opcija namijenjena ženama s velikim cistama ili apscesima. Uklanjanje parauretralne ciste ili izrezivanje parauretralne ciste izvodi se kada postoji rizik od malignosti ili njegove dimenzije ometaju svakodnevni život. Liječnik će napraviti mali rez u cistu i izvaditi sadržaj tamo. Postoperativno razdoblje podrazumijeva imenovanje antibiotika ako postoji infekcija u cisti ili apsces uzrokovan bakterijama, kao i da se spriječi komplikacija. Temperatura nakon uklanjanja parauretralne ciste može biti s razvojem infekcije i sekundarne infekcije, stoga morate pažljivo pratiti ovo stanje.

Marsupializacija. Ova metoda se obično izvodi pod lokalnom anestezijom. Koristi se u slučajevima kada se ciste često ponavljaju ili kada je kirurško uklanjanje nepoželjno. Liječnik će vam najprije dati lokalni anestetik. Zatim će se urezati cista ili apsces, a svaka će se strana postaviti na drenažu. Kateter će biti postavljen u rupu kako bi se osiguralo drenažu tekućine. To će biti mala trajna rupa tako da tekućina može slobodno protrljati. Postoperativna skrb važna je: minimalna razina aktivnosti treba osigurati sve dok kirurška rana ne izliječi. Važno je nadgledanje s redovitim pregledom i provjerama. Većina žena nakon drenaže osjeća olakšanje. U naknadnim inspekcijskim pregledima godinu dana nakon postupka, praktički svi pacijenti nemaju nikakvih dodatnih simptoma nelagode tijekom urinacije, a nema vizualnih dokaza o cisti.

Prevencija

Sprečavanje formiranja parauretralnih žlijezda je neznatno komplicirano jer nema izravnih uzroka razvoja ove patologije.

Nema specifičnih načina za sprječavanje pojave ciste. Međutim, nakon poduzimanja određenih mjera, rizik daljnjih komplikacija može se smanjiti:

1. Praksa sigurnog seksa (na primjer, uporaba kondoma).
2. Uvijek držite dobru osobnu higijenu.
3. Pijte puno vode i drugih tekućina (poput voćnih sokova).
4. Preporuča se pregledavanje liječnika u redovitim intervalima pomoću skeniranja i fizičkih pregleda (prema preporuci liječnika).

[28], [29], [30]

Prognoza

Prognoza parauretralne ciste je obično povoljna s odgovarajućim liječenjem. Većina žena se oslobađa nakon drenaže apscesa. U vrlo rijetkim slučajevima, žene mogu imati recidivne ciste i apscese, što može zahtijevati liječenje kroz kirurški zahvat marsupijalizacije.

Parauretralna cista danas je neugodna patologija, što donosi veliku nelagodu ženama i muškarcima. Rana dijagnoza omogućava učinkovito liječenje i poboljšava prognozu. Metode liječenja su ograničene na pojedinačne ciste, ali glavna stvar je preventivna mjera.

[31], [32]