Parkinsonova bolest: dijagnoza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U nedostatku alternativnog Dijagnoza Dijagnoza Parkinsonove bolesti, morate imati najmanje tri od četiri od njegovih glavnih manifestacija: tremor odmora, krutost (povećana otpornost mišića u cijelom volumenu pasivnog pokreta u pojedinom ud zglobova), često tipa „opremom”, bradykinesia i posturalnu nestabilnost. Također se često promatraju slabljenje izraza lica (maska poput lica), mikroskopu, oštećena koordinacije fine motoričke, savijena (flexor) držanje, fenomen „kaljenje”, koji karakteriziraju nagle blokade prometa i često se pokreću iznenadnog straha na izgled poticaj.
[Diferencijalna dijagnoza Parkinsonove bolesti
Parkinsonova bolest treba razlikovati od drugih bolesti koje uzrokuju Parkinsonova sindroma, lijekovima uključujući vtom parkinsonizam, progresivna supranuklearna paraliza, multipla sistemska atrofija (striatonigralna degeneracija, Shy-Drager sindrom), difuzna bolest Lewyevih tjelešaca, kortikobazalne degeneracije. Svaki pacijent s Parkinsonovom bolesti treba prvo saznati ako ne uzimate lijekove koji blokiraju dopaminske receptore, uključujući i antipsihotici (npr klorpromazin i haloperidol), lijekova za liječenje mučnine i oslabljenu pokretljivosti želuca (kao što proklorperazin ili metoklopramid). Reserpin također može uzrokovati Parkinsonizam.
O ostalim bolestima treba prije svega razmišljati u slučaju kada pacijent nema klasično tremor odmora. S progresivne paralize padyadernom (PPP) obično pate rane posturalnih refleksa, koja se manifestira čestim neobjašnjive pada. Pdyaderny progresivna paraliza također treba posumnjati u suprotnosti proizvoljne SAK-CAD, naročito u vertikalnoj ravnini, kao iu slučajevima kada je krutost u vrat i torzo izraženim u značajno većoj mjeri nego udova. Striato-nigral degeneracija i Shy-Drager sindrom su klinički varijante istog bolesti - multipla sistemska atrofija (MSA) , koji je karakteriziran specifičnim patomorfološki promjenama, no mogu pokazati različite kliničke sindrome. Iako su neki pacijenti multisitemnoy atrofija ima tremor u mirovanju, česte prisutnosti grčevima u donjih udova, ekstenzije trčati oznake, ortostatska hipotenzija, a ponekad i ataksija, razlikuje ih od bolesnika s Parkinsonovom bolesti. Picks često manifestira apraksija i fenomen „vanzemaljaca udova”, koji je naznačen time, da je ruka (rijetko stopalo) spontano usvaja neobične položaje i čini nenamjeran pokreta. Je bolest difuznog Lewy-evo tijelo demenciju općenito karakteriziran tendencijom vizualnih halucinacija, ali ponekad očituje parkinsonizam, koji je otporan na lijek levodope. Kompletno odsutnost tremorima koji odmaraju često ukazuje na to da pacijent nema Parkinsonovu bolest, već jednu od gore navedenih bolesti. Pouzdaniji dijagnostički znak Parkinsonove bolesti je visoka učinkovitost dopaminergičnih sredstava.
Iako je simptomatska terapija učinkovita u ranoj fazi Parkinsonove bolesti, ona ne utječe na proces neuronske smrti crne supstance koja se nastavlja stalno i dovodi do progresije bolesti. Kako se javlja progresija Parkinsonove bolesti, kasne komplikacije, koje su uglavnom izazvane samom terapijom. To uključuje lijekove diskinezije i fenomen „on-off”, koji se odlikuje naglim promjenama između stanja nepokretnosti zbog povećane simptoma parkinsonizma i više mobilnih stanje, obično u pratnji diskinezije. Postoje tri glavne vrste diskinezije, od kojih je najčešća diskkinesija "vršna doza". Ovi pokreti obično imaju koreoatheidni karakter, otežavaju uzbuđenje, ali rijetko uzrokuju pacijenta značajnu anksioznost. Druga vrsta diskinezije - bifazna diskinezija - na početku i kraju sljedeće doze dopaminergičkih. Bifazne diskinezije u mnogo većoj mjeri uzrokuju nelagodu bolesnika od diskinezijske "vršne doze", i obično imaju balističku ili distonsku karakter. Često su poslije podne ozbiljniji. Treća vrsta psorijaze - psorijaza razdoblje „off” - ustat osiromašeni akciji sljedeću dozu i povećane simptome Parkinsonove bolesti, obično su prezentirani s bolnom miješanje donjih ekstremiteta.