Parkinsonova bolest: simptomi

Simptomi Parkinsonove bolesti manifestiraju se u obliku oslabljene motoričke funkcije: drhtanje glave, ruke, povećani ton mišića, ograničena kretanja, spuštanje.

U početnoj fazi bolesti, simptomi su jednostrani, napredujući s vremenom. Konačno, u posljednjoj fazi bolesti osoba postaje praktički imobilizirana, s jakim mentalnim poremećajima.

Tipično, simptomi Parkinsonove bolesti su jednostrani i suptilni - bilo epizodično odstupanje tremor u jednom od udova (najčešće ruka) ili usporeno kretanje. Amplituda tremor može biti prilično visoka i frekvencija je oko 4-6 Hz. Prvi put se drhtanje može vidjeti kad pacijent ode ili drži knjigu ili novine u ruci. Tremor se smanjuje pokretom, ali se povećava uzbuđenjem. Bolest se također može očitovati usporavanjem pokreta udova, slabljenjem pokreta mahanja rukama tijekom šetnje, drhtanja nogu, savijene poze, pomicanja hoda. Rukopis postaje manji, delikatni pokreti ruku, osobito manipulacija s predmetima, postaju teži. Postoji iscrpljenje spontanih pokreta, osobito izraza lica. 1-2 godina nakon pojave prvih simptoma, pokreti su još teži, simptomi postaju bilateralni, ravnoteža se održava. Osoba može osjetiti nestabilnost, nesigurnost, pogotovo kada se kreće kroz mnoštvo, a svaki impuls može ga lako voditi iz ravnoteže.

Simptomi Parkinsonove bolesti koji su karakteristični samo za ovu bolest i uglavnom se ne pojavljuju u drugim neurološkim bolestima. Pacijenti s Parkinsonovim sindromom teško je izaći iz kreveta bez pomoći drugih. Snažan psihološki šok, nije važno, veselo ili ne, malo opušta mišiće, čineći pokrete opušteniji. Ujutro, bolesnikova motorna aktivnost je jednostavnija, a bliže večeri je teško. Pacijent s parkinsonizmom ima krutost u svojim mišićima, kršenje njegovog hoda. Pacijent ima poteškoće sa svim uobičajenim pokretima. Na primjer, ako je osoba s Parkinsonovom bolesti gurnuta, počinje trčati, bit će mu teško zaustaviti, i nije bitno da li s leđima ili leđima krene naprijed. Nastavak trčanja bit će sve dok pacijent ne spotakne prepreku.

Uz tijek bolesti, krutost mišića (otvrdnjavanje) se povećava. Pacijent postaje pognut, ruke i noge savijene, glava naginje naprijed. Kada pokušavate odvojiti ruku pacijenta, ništa se ne događa, jer se mišići snažno odupiru. Željeni rezultat možete postići samo malim trzajima. Kretanje mišića lica je također teže - krut izraz je karakterističan za pacijente.

Glavne manifestacije Parkinsonovog sindroma uključuju drhtanje ruku, a sve počinje prstima na rukama, s vremenom povećava tremor koji utječe na ruke, glavu, donju čeljust, jezik, ponekad i na noge. Kada se krećete, tremor nije tako primjetan kao u mirnom stanju. Vrlo snažno tremor može se opaziti s visokim mentalnim naprezanjem pacijenta. Tijekom sna, drhtanje u udovima praktički ne smeta osobi.

Osobe s Parkinsonovom bolešću također pate od napadaja lojnih žlijezda. Njihova koža postaje masnoća, znojenje je gore, javlja se perut. Jedna od manifestacija parkinsonizma može biti urinarna inkontinencija.

Daljnja progresija bolesti dovodi do ravnodušnog stanja u pacijenta. Postaje sve teže kontrolirati vlastito tijelo, praktički se prestaje kretati. Postoji suženje horizonta, interesa, smanjenje emocionalnih manifestacija. Pacijentu je vrlo teško prebacivati iz jedne misli u drugu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Prvi simptomi Parkinsonove bolesti

Prvi znak početka bolesti je promjena u rukopisu - mala i nespretna slova ukazuju na potrebu posjeta neurologa. Ako primijetite trzanje prstiju na ruku - onda se hitno posavjetujte s liječnikom. Prvi simptom bolesti može postati krutost mišića. Najčešće se na licu nalazi krutost muskulature, takozvani maskirani izraz. U nekim slučajevima zamrznuti izraz ostaje zauvijek. Treperenje u bolesnika s parkinsonizmom mnogo je rjeđe, polagano govore, a ponekad su riječi nerazumljive drugima.

Prvi simptomi Parkinsonove bolesti gotovo se nemoguće primjećivati, a vrlo često se zbune s manifestacijom bolesti potpuno različite vrste. Na primjer, ruke ostaju nepokretne za vrijeme hodanja, u prstu ima blagi tremor, počinje manji poremećaj govora. Pacijenti su podložni nesanici, depresiji, osjećaju česti pad snage. Osobe s Parkinsonovim sindromom imaju teže raditi obične dnevne aktivnosti, na primjer, tuširanje, brijanje, večeru.

Prvo je drhtanje u prstima, rukama. Ponekad dolazi do nepravilnog kretanja srednjih ili velikih prstiju, slično valjanju nečega nevidljivog. U nogama može biti podrhtavanja. Takvi se simptomi mogu pojaviti na jednoj polovici tijela i mogu biti simetrični. U stresnom stanju, tremor se povećava, au snu gotovo potpuno nestaje. Unatoč činjenici da drhtanje uzrokuje znatnu neugodnost pacijentu, ova manifestacija bolesti ne ukazuje na gubitak nesposobnosti.

Za sporost pokreta u ranom stadiju bolesti, s vremenom, nelagoda, poremećaj koordinacije. Stvrdnjavanje mišićne muskulature nogu gotovo je nemoguće izvoditi jednostavne akcije.

Kaljenje ili ukočenost u mišićima najčešće dolazi do vrata i udova, kao rezultat toga osoba može stajati u neprirodnom položaju za zdrave osobe (jako nagnuo glavu, lučni ruku, itd). Ponekad krutost ograničava kretanje i donosi prilično neugodne, bolne senzacije.

S progresivnim parkinsonizmom, osobito u kasnijim fazama, postoji nesposobnost održavanja ravnoteže. Automatizam pokreta također nestaje. Pokrete koje zdrava osoba izvodi na podsvjesnoj razini, pored svoje volje: treptanje, kretanje ruku tijekom hodanja. U cijelosti ili djelomično, takvi pokreti nestaju kod ljudi koji pate od Parkinsonove bolesti. Na licu, najčešće, postoji zamrznuti izraz koncentracije, gotovo nevidljivih očiju. Pojavljuje se da, osim mimika, gestacija se gubi. U mnogim pacijentima započinje govorni poremećaj, intonacije nestaju, glas postaje monoton i tih. Postoji kršenje gutanja i funkcije sline. Takvi simptomi Parkinsonove bolesti pojavljuju se u kasnijim fazama razvoja. Pacijenti su već teško sami jesti, iako postoje rijetke iznimke.

Mali postotak bolesnika s Parkinsonovim sindromom osjetljiv je na demenciju. Simptom se najčešće pojavljuje s zanemarenim oblikom bolesti. To je povezano s sporim procesom razmišljanja, nemogućnošću koncentracije.

Progresija Parkinsonove bolesti prolazi kroz 5 faza: 

1. Prvi znakovi bolesti javljaju se najčešće na desnoj strani prtljažnika i imaju slabo izraženi karakter. 
2. Simptomi se šire cijelim tijelom (tremor) 
3. Postoje poteškoće u hodanju, stojeći i pokušavajući održati pozu. 
4. Motorna aktivnost je bitno ograničena, pacijenti se najčešće kreću uz pomoć drugih. 
5. Cijela nepokretnost.

Simptomi Parkinsonove bolesti kod djece

Prosječna starost bolesti je oko 57 godina. Uz rijetke iznimke, bolest utječe na raniju dob. Juvenilni (maleni) parkinsonizam je vrlo rijedak oblik bolesti koja se javlja prije dobi od 40 godina. Uočena je pedijatrijska podvrsta bolesti koja je karakteristična za dob od 6 do 16 godina. U ovom slučaju, tipični simptomi Parkinsonove bolesti - kršenje tonova stopala. Parkinsonizam za maloljetnike je nasljedna bolest. Njegova razlika od Parkinsonove bolesti u starosti je spora stopa progresije bolesti. Ovaj oblik bolesti ne izražava uključuje poremećaja pamćenja, poremećaja pozornosti autonomnog živčanog sustava (maksimumima oštar tlaka, poremećaja žlijezda lojnica, suhoća palmi i slično). Također, koordinativni pokret je manje izražen.

Razvoj simptoma Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest počinje razvijati puno ranije od prvih kliničkih manifestacija. Prvi znakovi bolesti počinju se očitovati u stresnim ili ekstremnim uvjetima. Dok se osoba smiruje, simptomi Parkinsonove bolesti nestaju. Oznaka bolesti u takvim slučajevima izražava se laganim trepetom ruke ili pojavom blagog tonusa muskulature. Nakon pojave prvih znakova, kliničke manifestacije bolesti su dosta dugo. Zbog toga je početak bolesti gotovo nemoguće odrediti na vrijeme. Prvi simptomi bolesti su tako mali da često pacijent ne može dati logično objašnjenje njegovu stanju. To je ono što uzrokuje nepravodobnu dijagnozu. Vrlo često, pacijenti u početnoj fazi bolesti stavljaju se potpuno drugačije dijagnoze. Tek nakon što simptomi postanu izraženije, moguće je utvrditi ispravnu dijagnozu. Parkinsonizam postupno "savijati" osobu: tijelo i glava su pogonjeni naprijed, ruke i noge su polu-savijene. Postoji ograničenje u mišićima lica, često osobe s Parkinsonovom bolesti imaju krut izraz. Usporiti i na kraju potpuno nestati proizvoljni pokreti, potpuna nepokretnost prtljažnika ponekad se događa prilično rano. Taj hod postaje neugodan, miješajući se. Ponekad nenamjerno trčanje može početi, natrag, pa čak i na strane (obično zbog guranja, osoba trči, kao da pokušava nadoknaditi njegovu težinu, sve dok ne dođe preko prepreke). Slične akcije se događaju kada pokušavaju sjediti ili ustati. Praktično se ruke ne kreću pri hodanju, govor postaje miran, bez ikakvih intonacija u glasu, na kraju se "blijedi". Tremor u rukama je tipično, ali ne i obvezno za pacijente s Parkinsonizmom. Ono se očituje u nehotičnom drhtavom ruku, prstiju, donjoj čeljusti i jezika. Pokreti prstiju mogu se izraziti ubrojavanjem nevidljivih kovanica, valjanja nevidljive kugle. Postoji povećanje tremor u budnim stanjima koja praktički nestaju tijekom razdoblja spavanja. Za duševne poremećaje uključuju gubitak inicijative, interese, smanjenje emocionalnog izraza, tromo razmišljanje. Tu je i nemogućnost brzog reagiranja pri prebacivanju iz jedne misli na drugu.

Manifestacija kliničke slike je smanjena upotrebom lijekova u prvoj fazi bolesti. Nažalost, liječenje lijekom postaje neučinkovito u progresivnom obliku Parkinsonove bolesti. U nekim slučajevima negativna dinamika liječenja zabilježena je iu ranoj fazi. Parkinsonova bolest je neizlječiva, lijekovi samo pomažu odgoditi pojavu teških simptoma.

Pridonijeti manifestaciji i daljnjem razvoju Parkinsonove bolesti u tri glavna faktora: 

• Promjene dobi.
• Nasljeđe.
• Nepovoljni uvjeti.

U ljudi, ton muskulature kontroliraju posebni centri pod nazivom bazalni gangliji, u kojima se proizvodi posebna tvar, dopamin. Zahvaljujući sadržaju u stanicama dopamina, osoba može kontrolirati kretanje, održavati određeno držanje. Svakih 10 godina, oko 8% stanica u mozgu umre sa sadržajem dopamina u mozgu. Parkinsonizam počinje kada je ukupni broj stanica manji od 20%, a njihov se broj ubrzano opada tijekom progresije bolesti. Osobe s nasljednom predispozicijom podliježu bolesti (u ovom slučaju se šanse udvostručuju). Nasljedni faktor ne samo da pokreće ubrzani proces stanične smrti u mozgu već i potiče rano pokretanje. U genetski nepredvidljivim osobama u Parkinsonovom sindromu, sadržaj dopamina pristupa se kritičnoj marki u prilično staroj dobi. U ljudi skloni razvoju Parkinsonove sindroma, bazalni gangliji ima veću osjetljivost na pojavu raznih vanjskih čimbenika (nepovoljnim uvjetima, otrovnih tvari, infekcije), tako da je proces stanične degeneracije je brže i počinje mnogo ranije. Znanstvenici još nisu otkrili postoji li prilika za obustavljanje tijeka bolesti.

Kako bi pomogao onima koji pate od Parkinsonovog sindroma, liječnik treba riješiti dva važna zadatka: smanjiti manifestaciju simptoma i sadržavati umiranje ganglija koji sadrži dopamin. Za osobe s Parkinsonovim sindromom smatra se korisnim uzimati vitamin E i umjerenu vježbu. U ranoj fazi razvoja parkinsonizma ne mogu se koristiti medicinski pripravci (preporučljivo je to ne činiti što je duže moguće). Liječenje počinje obično kada vanjske manifestacije bolesti ne dopuštaju pacijentu da izvrši uobičajene akcije (domaće ili profesionalne) zbog ograničenja motoričke aktivnosti. Obično simptomi Parkinsonove bolesti uklanjaju lijekovi amantadin, levopod, inhibitori monoamin oksidaze, itd. Svi lijekovi su ovisni, pa za učinkovit rezultat, doze se povremeno povećavaju, što uzrokuje nuspojave. Pojedini simptomi, na primjer, depresija, anksioznost, nesanica, eliminiraju se sedativi.

Alternativna medicina također je naširoko koristi za borbu protiv ove bolesti. U ranim fazama razvoja Parkinsonove bolesti preporuča se uzeti esencije od zobi: u čaši sirovih zrnaca uzima 3 litre vode, kuhati na laganoj vatri u caklini loncu oko sat vremena. Pripremljen na ovaj način, juha je pijan kao obična pitka voda tijekom dana (ljekovita svojstva traju dva dana, a zatim novi dio treba pivo). Tijek liječenja je 3 mjeseca. Učinkovito djelovanje ima svježe iscijeđen sok od špinata.

Simptomi Parkinsonove bolesti pojavljuju se pojedinačno, u svakom slučaju. Manifestacija nekih simptoma u ranoj fazi bolesti u jednoj osobi može biti posve odsutna u drugoj. Važno je napomenuti da su rani simptomi Parkinsonove bolesti slični onima nekih drugih neuroloških bolesti, od kojih su većina dobro liječljivi.

[6], [7], [8], [9]