Parkinsonova bolest - simptomi.

Simptomi Parkinsonove bolesti manifestiraju se u obliku oštećene motoričke funkcije: drhtanje glave, ruku, povišen mišićni tonus, ograničeni pokreti, pogrbljenost.

U početnoj fazi bolesti, simptomi su jednostrani, s vremenom napreduju. U konačnici, u posljednjim fazama bolesti, osoba postaje praktički nepokretna, s teškim mentalnim poremećajima.

Tipično, simptomi Parkinsonove bolesti su jednostrani i oskudni - ili epizodno se pojavljuje tremor u mirovanju u jednom od udova (najčešće šake), ili usporenost pokreta. Amplituda tremora može biti prilično visoka, a frekvencija je otprilike 4-6 Hz. Tremor se prvi put može primijetiti kada pacijent hoda ili drži knjigu ili novine u ruci. Tremor se smanjuje s pokretom, ali se pojačava s uzbuđenjem. Bolest se može manifestirati i kao usporenost pokreta udova, slabljenje ljuljačkih pokreta ruku pri hodanju, drhtanje stopala, pogrbljeno držanje i teturavi hod. Rukopis postaje sitniji, fini pokreti ruku postaju otežani, posebno manipulacija predmetima. Spontani pokreti, posebno izrazi lica, postaju osiromašeni. Jednu do dvije godine nakon pojave prvih simptoma, pokreti postaju još teži, simptomi postaju bilateralni, a ravnoteža je narušena. Osoba se može osjećati nestabilno, nesigurno, posebno kada se probija kroz gužvu, a svaki trzaj može je lako izbaciti iz ravnoteže.

Simptomi Parkinsonove bolesti karakteristični su samo za ovu bolest i, većinom, ne manifestiraju se kod drugih neuroloških bolesti. Pacijentima s Parkinsonovim sindromom teško je ustati iz kreveta bez pomoći drugih. Snažan psihološki šok, bez obzira je li radostan ili ne, malo opušta mišiće, čineći pokrete opuštenijima. Ujutro je motorička aktivnost za pacijenta lakša, a prema večeri postaje teška. Pacijent s parkinsonizmom ima ukočenost mišića, poremećaje hoda. Pacijentu je teško izvoditi uobičajene pokrete za sve nas. Na primjer, ako se osoba s Parkinsonovom bolešću gurne, počet će trčati, bit će joj vrlo teško stati, i nije važno trči li okrenuta prema naprijed ili unatrag. Trčanje će se nastaviti sve dok pacijent ne naleti na prepreku.

Kako bolest napreduje, povećava se ukočenost (otvrdnjavanje) mišića. Pacijent se pogrbi, ruke i noge se savijaju, a glava se naginje prema naprijed. Prilikom pokušaja ispravljanja pacijentove ruke, ništa neće uspjeti, jer mišići pružaju snažan otpor. Željeni rezultat može se postići samo malim trzajima. Pokreti mišića lica također postaju otežani - pacijenti obično imaju ukočen izraz lica.

Glavne manifestacije Parkinsonovog sindroma uključuju tremor ruku. Sve počinje s prstima, s vremenom se tremor pojačava, zahvaćajući ruke, glavu, donju čeljust, jezik, a ponekad su zahvaćene i noge. Pri kretanju tremor nije toliko uočljiv kao pri mirovanju. Prilično jak tremor može se primijetiti kod visokog mentalnog stresa pacijenta. Tijekom spavanja, tremor u udovima praktički ne smeta osobi.

Osobe s Parkinsonovom bolešću također pate od disfunkcije lojnih žlijezda. Njihova koža postaje masna, znojenje se pojačava i pojavljuje se perut. Jedna od manifestacija parkinsonizma može biti urinarna inkontinencija.

Daljnje napredovanje bolesti dovodi do ravnodušnog stanja pacijenta. Postaje mu sve teže kontrolirati vlastito tijelo, praktički se prestaje kretati. Primjećuje se sužavanje horizonta, interesa i smanjenje emocionalnih manifestacija. Pacijentu je vrlo teško prebacivati se s jedne misli na drugu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prvi simptomi Parkinsonove bolesti

Prvi znak početka bolesti je promjena rukopisa - mala i kriva slova ukazuju na potrebu posjeta neurologu. Ako primijetite drhtanje prstiju na ruci, tada se hitno trebate obratiti liječniku. Prvi simptom bolesti može biti ukočenost mišića. Najčešće se opaža ukočenost mišića na licu, takozvani izraz lica sličan maski. U nekim slučajevima, ukočeni izraz ostaje zauvijek. Treptanje kod pacijenata s parkinsonizmom javlja se mnogo rjeđe, govore sporo, ponekad su riječi nerazumljive drugima.

Prve simptome Parkinsonove bolesti gotovo je nemoguće primijetiti, a vrlo često se miješaju s manifestacijom bolesti sasvim druge vrste. Na primjer, ruke ostaju nepomične pri hodanju, javlja se lagani tremor u prstima, a počinje i blagi poremećaj govora. Pacijenti su skloni nesanici, depresiji i često osjećaju gubitak snage. Osobe s Parkinsonovim sindromom teže obavljaju uobičajene svakodnevne aktivnosti, poput tuširanja, brijanja ili kuhanja večere.

Isprva se drhtanje pojavljuje u prstima i rukama. Ponekad se javlja aritmično kretanje srednjeg prsta ili palca, slično kotrljanju nečega nevidljivog. Može se javiti drhtanje u nogama. Takvi simptomi mogu se pojaviti na jednoj polovici tijela ili mogu biti simetrični. U stresnom stanju drhtanje se pojačava, a u snu gotovo potpuno nestaje. Unatoč činjenici da drhtanje uzrokuje značajne neugodnosti pacijentu, takva manifestacija bolesti ne ukazuje na gubitak sposobnosti.

Usporenost pokreta u ranoj fazi bolesti prati nespretnost i gubitak koordinacije tijekom vremena. Otvrdnjavanje mišića nogu gotovo onemogućuje izvođenje jednostavnih radnji.

Ukočenost ili krutost mišića najčešće utječe na vrat i udove, zbog čega se osoba može smrznuti u neprirodnom položaju za zdravu osobu (glava nagnuta u stranu, ruka savijena itd.). Ponekad ukočenost ograničava kretanje i uzrokuje prilično neugodne, bolne osjećaje.

Kod progresivnog parkinsonizma, posebno u kasnijim fazama, javlja se nemogućnost održavanja ravnoteže. Također, nestaje automatizam pokreta, tj. pokreti koje zdrava osoba izvodi na podsvjesnoj razini, protiv svoje volje: treptanje, pokreti ruku pri hodanju. Takvi pokreti potpuno ili djelomično nestaju kod osoba koje boluju od Parkinsonove bolesti. Lice najčešće ima zamrznuti izraz koncentracije, gotovo netreptajući pogled. Događa se da, osim mimike, nestaje i gestikulacija. Mnogi pacijenti počinju imati oštećenje govora, nestaju intonacije, glas postaje monoton i tih. Dolazi do kršenja funkcija gutanja i sline. Takvi simptomi Parkinsonove bolesti pojavljuju se u kasnijim fazama razvoja. Pacijentima je već teško samostalno jesti, iako postoje rijetke iznimke.

Mali postotak ljudi s Parkinsonovim sindromom sklon je razvoju demencije. Simptom se najčešće javlja u uznapredovalim stadijima bolesti. Povezan je s usporenim procesom razmišljanja i nemogućnošću koncentracije.

Progresija Parkinsonove bolesti prolazi kroz 5 faza:

1. Prvi znakovi bolesti najčešće se pojavljuju u desnoj polovici tijela i blagi su.
2. Simptomi se šire po cijelom tijelu (tremor udova)
3. Poteškoće se javljaju pri hodanju, stajanju i pokušaju održavanja položaja.
4. Motorna aktivnost je značajno ograničena; pacijenti se najčešće kreću uz pomoć drugih.
5. Potpuna nepokretnost.

Simptomi Parkinsonove bolesti kod djece

Prosječna dob oboljelih je oko 57 godina. Uz rijetke iznimke, bolest se javlja u ranijoj dobi. Juvenilni (adolescentni) parkinsonizam vrlo je rijedak oblik bolesti, javlja se prije 40. godine života. Postoji dječji podtip bolesti, tipičan za dob od 6 do 16 godina. U ovom slučaju, karakteristični simptomi Parkinsonove bolesti su poremećaj tonusa stopala. Juvenilni parkinsonizam je nasljedna bolest. Razlikuje se od Parkinsonove bolesti u starijoj dobi - sporijim tempom napredovanja bolesti. Ovaj oblik bolesti ne povlači za sobom izraženo oštećenje pamćenja, pažnje, poremećaje autonomnog živčanog sustava (oštri skokovi tlaka, poremećaji lojnih žlijezda, suhi dlanovi itd.). Također, poremećaj koordinacije pokreta je manje izražen.

Razvoj simptoma Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest počinje se razvijati mnogo ranije od prvih kliničkih manifestacija. Prvi znakovi bolesti počinju se pojavljivati u stresnim ili ekstremnim uvjetima. Kako se osoba smiruje, simptomi Parkinsonove bolesti nestaju. Manifestacija bolesti u takvim slučajevima izražava se blagim tremorom ruku ili pojavom blagog mišićnog tonusa. Nakon pojave prvih znakova, prođe dosta vremena prije kliničkih manifestacija bolesti. Zbog toga je početak bolesti gotovo nemoguće na vrijeme odrediti. Prvi simptomi bolesti su toliko mali da sam pacijent često ne može dati logično objašnjenje za svoje stanje. To je razlog nepravovremene dijagnoze. Vrlo često se pacijentima u početnoj fazi bolesti postavljaju potpuno drugačije dijagnoze. Tek nakon što simptomi postanu izraženiji, moguće je odrediti ispravnu dijagnozu. Parkinsonizam postupno "savija" osobu: tijelo i glava su potisnuti prema naprijed, ruke i noge su polusavijene. Postoji ograničenje u mišićima lica, često osobu s Parkinsonovom bolešću karakterizira ukočen izraz lica. Voljni pokreti se usporavaju i na kraju potpuno nestaju, ponekad se prilično rano javlja potpuna nepokretnost tijela. Hod postaje spor, teturav. Ponekad može početi nehotično trčanje naprijed, natrag, pa čak i u strane (obično se javlja zbog guranja, osoba trči, kao da pokušava sustići svoje težište, dok ne naiđe na prepreku). Slične radnje javljaju se i pri pokušaju sjedenja ili ustajanja. Ruke se praktički ne pomiču pri hodanju, govor postaje tih, bez ikakve intonacije u glasu, "blijedi" pred kraj. Tremor u rukama je tipičan, ali nije obavezan za pacijente s Parkinsonovom bolešću. Manifestira se u nevoljnom drhtanju ruku, prstiju, donje čeljusti, jezika. Pokreti prstiju mogu se izraziti brojanjem nevidljivih kovanica, kotrljanjem nevidljive lopte. Pojačani tremori primjećuju se tijekom anksioznih stanja, koja praktički nestaju tijekom spavanja. Mentalni poremećaji uključuju gubitak inicijative, interesa, smanjeno emocionalno izražavanje, usporenost razmišljanja. Također postoji nemogućnost brze reakcije pri prelasku s jedne misli na drugu.

Manifestacija kliničke slike smanjuje se primjenom lijekova u ranim fazama bolesti. Nažalost, liječenje lijekovima postaje neučinkovito u progresivnom obliku Parkinsonovog sindroma. U nekim slučajevima, negativna dinamika u liječenju primjećuje se čak i u ranim fazama. Parkinsonova bolest je neizlječiva, lijekovi samo pomažu u odgađanju manifestacije teških simptoma.

Tri su glavna čimbenika koja doprinose manifestaciji i daljnjem razvoju Parkinsonovog sindroma:

• Promjene povezane sa starenjem.
• Nasljedstvo.
• Nepovoljni uvjeti.

Kod ljudi, mišićni tonus kontroliraju posebni centri koji se nazivaju bazalni gangliji, gdje se proizvodi posebna tvar nazvana dopamin. Zbog sadržaja dopamina u stanicama, osoba je sposobna kontrolirati pokrete i održavati određeno držanje. Svakih 10 godina u ljudskom mozgu umire otprilike 8% stanica koje sadrže dopamin. Parkinsonizam počinje kada je ukupan broj stanica manji od 20%, a njihov broj se brzo smanjuje kako bolest napreduje. Osobe s nasljednom predispozicijom podložne su bolesti (u ovom slučaju, šanse se udvostručuju). Nasljedni faktor ne samo da pokreće ubrzani proces stanične smrti u mozgu, već i doprinosi ranom početku. Kod ljudi koji nisu genetski predisponirani za Parkinsonov sindrom, sadržaj dopamina približava se kritičnoj razini u prilično staroj dobi. Kod ljudi sklonih razvoju Parkinsonovog sindroma, bazalni gangliji imaju veću osjetljivost na manifestaciju različitih vanjskih čimbenika (nepovoljni uvjeti, otrovne tvari, infekcije), pa se proces degeneracije stanica događa brže i počinje mnogo ranije. Znanstvenici još nisu otkrili postoji li mogućnost zaustavljanja tijeka bolesti.

Kako bi pomogao osobama koje pate od Parkinsonovog sindroma, liječnik mora riješiti dva važna problema: smanjiti manifestaciju simptoma i obuzdati odumiranje ganglija koji sadrže dopamin. Za osobe s Parkinsonovim sindromom, uzimanje vitamina E i umjerena tjelesna aktivnost smatraju se korisnima. U ranim fazama parkinsonizma, lijekovi se ne smiju koristiti (preporučljivo je da se to ne čini što je dulje moguće). Liječenje lijekovima obično započinje kada vanjske manifestacije bolesti ne dopuštaju pacijentu obavljanje uobičajenih radnji (svakodnevnih ili profesionalnih), zbog ograničene motoričke aktivnosti. Obično se simptomi Parkinsonove bolesti uklanjaju amantadinom, levopodom, inhibitorima monoaminooksidaze itd. Svi lijekovi izazivaju ovisnost, pa se za učinkovit rezultat doze periodično povećavaju, što uzrokuje nuspojave. Pojedinačni simptomi, poput depresije, anksioznosti, nesanice, uklanjaju se sedativima.

Tradicionalna medicina također se široko koristi za borbu protiv ove bolesti. U ranim fazama parkinsonizma preporučuje se uzimanje uvarka od zobi: uzmite 3 litre vode na čašu neoguljenih zrna, kuhajte u emajliranoj posudi oko sat vremena. Ovako pripremljen uvarak pije se kao obična voda za piće tijekom dana (ljekovita svojstva traju dva dana, a zatim treba skuhati novu porciju). Tijek liječenja je 3 mjeseca. Svježe iscijeđeni sok od špinata ima učinkovit učinak.

Simptomi Parkinsonove bolesti manifestiraju se individualno, u svakom konkretnom slučaju. Manifestacija nekih simptoma u ranoj fazi bolesti kod jedne osobe može biti potpuno odsutna kod druge. Vrijedi napomenuti da su rani simptomi Parkinsonove bolesti slični simptomima nekih drugih neuroloških bolesti, od kojih se većina lako liječi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]