Parodontitis

Parodontitis je upalna bolest u kojoj se uništavaju tkiva koja okružuju i drže zub u zubnoj alveoli - desni, parodont, cement i alveolarni nastavci.

Prema statistikama, parodontitis najčešće pogađa ljude u dobi od trideset do četrdeset pet godina, kao i od šesnaest do dvadeset godina. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, slučajevi gubitka zuba zbog destruktivnih učinaka parodontitisa javljaju se otprilike pet puta češće nego kao posljedica karijesa. Prisutnost kamenca i kršenje standarda oralne higijene mogu negativno utjecati na tijek bolesti.

[ 1 ]

Uzroci parodontitisa

Uzroci parodontitisa dijele se na opće i lokalne. Prva skupina uključuje dijabetes, imunodeficijencije, patologije krvnog sustava i druge bolesti koje utječu na stanje parodonta. Neke kronične bolesti također mogu utjecati na pojavu parodontitisa, kao i uzrokovati komplikacije u njegovom tijeku. Najčešći lokalni uzroci parodontitisa uključuju prodiranje različitih mikroorganizama u usnu šupljinu. Također, uzroci parodontitisa uključuju traumatske čimbenike povezane s nepravilnim položajem zubi, hipertonusom žvačnih mišića, poremećajima zagriza itd.

[ 2 ]

Patogeneza parodontitisa

Patogeneza parodontitisa: u ranim fazama bolesti desni počinju krvariti, zubni ligamenti slabe, pojavljuje se plak, mijenja se konzistencija sline - postaje viskoznija. Kod brzo napredujuće bolesti, kao posljedica uništavanja alveolarnih nastavaka, zubi ispadaju. U akutnom razdoblju parodontitisa dolazi do upale desni, iz parodontnih džepova se oslobađaju gnojne mase, iz usne šupljine se osjeća neugodan miris, a zubi se počinju pomicati. Na desnima se mogu stvoriti fistule, oticanje i bol u submandibularnim limfnim čvorovima. U kroničnom obliku parodontitisa, na pozadini periodičnih pogoršanja bolesti, može doći do razvoja mikrobnih alergijskih reakcija.

Simptomi parodontitisa

Simptomi parodontitisa, ovisno o obliku i težini bolesti, mogu uključivati sljedeće manifestacije: •

• Bolne desni;
• Krvarenje i promjene u obliku i boji desni;
• Loš zadah;
• Pojava parodontalnih džepova;
• Ispuštanje gnoja iz parodontalnog džepa;
• Povećana osjetljivost desni;
• Pokretljivost zuba;
• Prisutnost plaka ili kamenca;
• Oštećen osjet okusa.

Bol kod parodontitisa

Bol kod parodontitisa može biti odsutna u početnoj fazi bolesti. Nakon toga, kako bolest napreduje, pojavljuje se bol u desnima, praćena njihovim crvenilom, krvarenjem, promjenom oblika, stvaranjem parodontalnog džepa, pulsiranjem i pojavom neugodnog mirisa iz usta. Bol kod parodontitisa može se pojaviti tijekom pranja zubi, kao i prilikom grizenja i žvakanja hrane. U težim oblicima bolesti može se pojaviti gnoj iz parodontalnog džepa, a može se primijetiti i povišena tjelesna temperatura.

Akutni parodontitis

Akutni parodontitis može se javiti kod akutne ili kronične traume maksilofacijalnog područja. Glavni simptomi su oštra bol, krvarenje desni, oteklina i crvenilo te moguće pomicanje zuba. Kada prodru infektivni uzročnici, može se razviti gnojni upalni proces, što zauzvrat uzrokuje pogoršanje simptoma bolesti. Akutni parodontitis zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju radi pravovremenog liječenja i sprječavanja komplikacija.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kronični parodontitis

Kronični parodontitis posljedica je razvoja bolesti kao što je gingivitis, koja utječe na sluznicu usne šupljine. Kao rezultat prodiranja patogenih mikroorganizama između zuba i desni, u njima se formiraju patološki džepovi, čija veličina varira od tri do više od pet milimetara. Razvoj upalnog procesa koji uzrokuje parodontitis može biti izazvan oslabljenim imunološkim sustavom, prisutnošću karijesa, traumom zuba, utjecajem kemikalija ili lijekova. Parodontitis se također može pojaviti kao posljedica nekvalitetnog ispuna ili zubne protetike.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pogoršanje parodontitisa

Pogoršanje parodontitisa karakterizira pojava oštre i intenzivne boli u području zuba i desni, što može biti popraćeno porastom temperature i pogoršanjem općeg zdravstvenog stanja. Zbog povećane boli, pacijent ne može obavljati oralnu higijenu, što zauzvrat izaziva proliferaciju bakterija i pojavu plaka. Veličina patoloških džepova između zuba i desni može doseći pet do šest milimetara, a dolazi i do oslobađanja gnojnih formacija, crvenila i oticanja desni. Pogoršanje parodontitisa zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Kako bi se izbjeglo vađenje zuba, potrebno je odmah provesti dijagnostički pregled kako bi se što točnije utvrdila priroda upalnog procesa i podvrgnuti se sveobuhvatnom liječenju.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pogoršanje kroničnog parodontitisa

Pogoršanje kroničnog parodontitisa može biti izazvano naglim pogoršanjem općeg stanja pacijenta, uzrokovanim razvojem zaraznih patologija ili srčanom disfunkcijom.

Tijekom pogoršanja kroničnog parodontitisa pojavljuje se intenzivno bolno pulsiranje, javlja se temperaturna reakcija, opća slabost tijela, desni postaju crveni i oteknu, iz parodontnog džepa se oslobađaju gnojne mase. Pogoršanje kroničnog parodontitisa može se pojaviti na pozadini razvoja komplikacija istodobnih zaraznih bolesti, kao i srčanih patologija. Pogoršanje parodontitisa također je popraćeno povećanjem simptoma poput oticanja i crvenila desni, kao i oslobađanjem gnojnih masa iz parodontnih džepova.

[ 17 ], [ 18 ]

Generalizirani parodontitis

Generalizirani parodontitis karakterizira razvoj upalnog procesa mekih tkiva koja okružuju zub i daljnje uništavanje alveolarne kosti. Kod generaliziranog parodontitisa dolazi do širenja između korijenskog cementa i alveolarne koštane ploče, uništavanja koštanih septa između alveola, oštećenja kortikalne ploče alveole, resorpcije alveolarnog nastavka i stvaranja koštanog džepa. Ozbiljnost ovih simptoma izravno ovisi o stadiju bolesti.

Generalizirani parodontitis umjerenog stupnja

Generalizirani parodontitis umjerenog stupnja karakterizira razvoj gingivitisa kataralnog ili hipertrofičnog oblika 1-2 stupnja, stvaranje patološkog džepa duljine do pet milimetara, pomak zuba od 1-2 stupnja, traumatska okluzija. Prilikom provođenja rendgenskih snimaka otkriva se resorpcija koštanih pregrada između alveola za trećinu njihove duljine, tijekom pogoršanja bolesti određuju se žarišta osteoporoze koja na kraju akutnog razdoblja bolesti postaju manja ili nestaju.

Fokalni parodontitis

Fokalni, ili lokalizirani, parodontitis zahvaća samo neke segmente parodontnih tkiva, ograničene su veličine, tvoreći takozvana žarišta oštećenja. Fokalni parodontitis, u pravilu, ima akutni tijek, ali u nedostatku kvalificirane pomoći može poprimiti kronični oblik. Pravovremenim liječenjem kod stomatologa, fokalni parodontitis može se uspješno liječiti, a samo kod kompliciranog oblika bolesti može se indicirati vađenje zuba na zahvaćenom području. Najčešće se fokalni parodontitis javlja kao posljedica ozljede, na primjer, nekvalitetnim plombiranjem ili ugradnjom krunice. Aproksimalni karijes također može uzrokovati razvoj fokalnog parodontitisa. Bolest se, u pravilu, javlja brzo, popraćena oštrom boli pri žvakanju hrane, promjenom boje, krvarenjem i oticanjem desni u žarištu upale.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lokalizirani parodontitis

Lokalizirani parodontitis (također lokalni, ili fokalni, lokalni parodontitis) karakterizira stvaranje žarišta upale na određenom području, bez širenja po cijeloj usnoj šupljini. Pojavu ovog oblika parodontitisa može uzrokovati trauma tijekom plombiranja ili protetiranja zuba, kao i razvoj aproksimalnog karijesa. Glavni simptomi ove vrste bolesti su bolnost i krvarenje desni, njihovo crvenilo i oticanje, stvaranje parodontalnih džepova. Bez pravovremenog liječenja, bolest može postati kronična, što može dovesti do razvoja komplikacija, uključujući gubitak zuba. Pravovremenim liječenjem, lokalizirani parodontitis se može uspješno liječiti.

Agresivni parodontitis

Agresivni parodontitis karakterizira brzo razvijajući upalni proces s nastankom velikih patoloških parodontnih džepova. Količina plaka može biti beznačajna. Agresivni parodontitis karakterizira brza progresija, u usporedbi s parodontitisom uzrokovanim stvaranjem velike količine plaka. Uzroci bolesti uključuju promjene u hormonalnom statusu, smanjen imunitet, prodiranje i proliferaciju određenih vrsta mikroorganizama. Kod agresivnog parodontitisa, dubina patoloških džepova može premašiti sedam milimetara, što zauzvrat dovodi do gubitka zuba. Ovaj oblik bolesti može zahvatiti i odrasle (uglavnom mlađe od četrdeset godina), te djecu i adolescente. Liječenje agresivnog parodontitisa može biti prilično dugo, zahtijevajući upotrebu antibakterijskih i imunomodulatornih sredstava. Sve lijekove i postupke može propisati samo stomatolog nakon temeljitog dijagnostičkog pregleda.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Brzo progresivni parodontitis

Brzo napredujući parodontitis obično se javlja između trinaeste i četrdesete godine života. Ova vrsta bolesti može biti posljedica razvoja juvenilnog parodontitisa. Simptomi brzo napredujućeg parodontitisa i bakterijski sastav zubnog plaka slični su onima generaliziranog juvenilnog parodontitisa. Intenzivno oštećenje parodontnih tkiva opaža se na području nekoliko zuba istovremeno. Količina plaka može varirati. Kod ovog oblika bolesti, brzo uništavanje koštanog tkiva može se izmjenjivati s razdobljima stabilizacije. Tijekom pogoršanja brzo napredujućeg parodontitisa, jak upalni proces kombinira se s oslobađanjem gnojnih masa iz parodontnih džepova, kao i opsežnim oštećenjem koštanog tkiva. U fazi remisije, upala desni je značajno smanjena, a uništavanje koštanog tkiva je obustavljeno. Liječenje ovog oblika parodontitisa obično je dugotrajno, a u nekim slučajevima postizanje terapijskog učinka može biti prilično teško.

Gnojni parodontitis

Gnojni parodontitis popraćen je simptomima poput bolnosti i krvarenja desni, pomicanja i uništavanja zuba te lošeg zadaha. Takvi se simptomi javljaju uglavnom u kasnoj fazi bolesti i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Međutim, očuvanje zuba na zahvaćenom području u uznapredovalim oblicima bolesti, popraćenim njihovim jakim labavljenjem, može biti nemoguće.

Parodontitis i parodontoza

Parodontitis i parodontoza su zubne bolesti koje zahvaćaju parodontna tkiva. Međutim, unatoč sličnim nazivima, parodontitis i parodontoza daleko su od iste stvari. Kod parodontologije, za razliku od parodontitisa, nema upalnog procesa u parodontnim tkivima, plak na zubima je obično neznatan i nema pomaka zuba. Pomak zuba kod parodontologije javlja se samo u težim slučajevima kada je korijen gol za više od pola. Parodontoza je karakterizirana golim vratom zuba bez stvaranja gingivalnog džepa, kao i prisutnošću klinastih defekata i osjećajem svrbeža u desnima.

Razlika između parodontitisa i parodontoze

Parodontitis, kao i parodontoza, bolest je parodontnih tkiva, praćena povećanom osjetljivošću desni različitog stupnja težine. Međutim, razlike između ove dvije bolesti su prilično velike. Razlika između parodontitisa i parodontoze je u tome što parodontitis uvijek uključuje upalni proces, dok parodontoza ne. Parodontoza je prilično rijetka bolest, za razliku od parodontitisa, koji je prilično čest. Opći simptomi ovih bolesti također imaju značajne razlike: parodontoza ne stvara džepove desni, nema gnojnog iscjetka, a pomicanje zuba događa se samo kod težih oblika bolesti kada je korijen više od pola otvoren.

Parodontitis i gingivitis

Parodontitis i gingivitis su u biti ista bolest. Kod gingivitisa dolazi do upalnog procesa u desnima, praćenog crvenilom, oticanjem, krvarenjem i bolom, ali gingivalni spoj ostaje netaknut. Bez pravovremenog liječenja, gingivitis se razvija u teži oblik bolesti, nazvan parodontitis, u kojem se uništavaju parodontna tkiva. U pravilu, uzrok gingivitisa je nakupljanje bakterija na zubima u obliku plaka, što nastaje zbog nepoštivanja standarda oralne higijene ili nekvalitetnog ortodontskog liječenja. Glavni simptom koji omogućuje razlikovanje gingivitisa od parodontitisa je isključivo upala tkiva desni, dok ostale strukture ostaju nepromijenjene.

Parodontitis kod djece

Parodontitis kod djece dijeli se na prepubertalni i pubertalni. Prepubertalni parodontitis obično se javlja tijekom razdoblja kada djetetu izbijaju mliječni zubi. Njegovi glavni simptomi su oštećenje gingivalnog spoja i poremećaj koštane strukture. Posljedica ovog stanja može biti gubitak mnogih mliječnih zubi mnogo ranije nego što se očekivalo, kao i negativan utjecaj na razvoj začetaka trajnih zubi. Uzroci prepubertetskog parodontitisa uključuju oslabljen imunitet, kao i prodiranje bakterija u usnu šupljinu. Pubertalni parodontitis, koji se javlja u adolescenciji, može biti uzrokovan nepoštivanjem standarda oralne higijene, promjenama u hormonalnoj razini, stvaranjem nepravilnog zagriza ili strukture zuba itd. Glavni simptomi bolesti uključuju povećanu osjetljivost desni, bol ili svrbež, viskoznost sline, neugodan miris iz usta i klimave zube. Čimbenici koji mogu izazvati parodontitis kod djece uključuju nedostatak vitamina, endokrine poremećaje, bolesti srca, slab imunitet i dijabetes.

Juvenilni parodontitis

Juvenilni parodontitis obično se javlja kod osoba u dobi od trinaest i više godina, a karakterizira ga teško oštećenje parodontnog tkiva s brzo razvijajućim destruktivnim procesom, koji se potom može usporiti. Kliničke manifestacije juvenilnog parodontitisa uključuju oštećenje parodonta uglavnom u području središnjih sjekutića ili prvih kutnjaka. Generalizirani oblici takvog parodontitisa gotovo se nikada ne susreću, ali se mogu razviti u nedostatku potrebnog liječenja. Kod juvenilnog parodontitisa, tkivo desni možda neće imati simptome upale ili ih može pokazivati u manjoj mjeri. Kod adolescenata, tijekom stomatološkog pregleda, kako bi se pravovremeno otkrio parodontitis, potrebno je sondirati gingivalni žlijeb u području sjekutića i kutnjaka.

Juvenilni parodontitis

Juvenilni parodontitis razvija se kod osoba u dobi od petnaest do šesnaest godina, a karakterizira ga blaga upala desni s jakim destruktivnim procesima u marginalnim segmentima alveolarnih nastavaka. Bolest može imati genetsku predispoziciju. Juvenilni parodontitis započinje stvaranjem patoloških džepova, koji se najčešće javljaju u području sjekutića i prvih kutnjaka ravnomjerno s obje strane. Znakovi gingivitisa su slabo izraženi, ali su plakovi i kamenac uvijek prisutni. Razvoj juvenilnog parodontitisa može biti izazvan promjenom hormonalne razine, zbog čega se razina hormona u krvi povećava, što doprinosi agresivnosti bakterijske okoline. Prilikom provođenja rendgenskog pregleda, u pravilu se ne primjećuju specifične manifestacije.

Parodontitis kod dijabetes melitusa

Parodontitis kod dijabetes melitusa ima najteži tijek kod starijih osoba, kao i kod pacijenata s uznapredovalim oblikom bolesti. Simptomi parodontitisa kod dijabetes melitusa mogu uključivati krvavo-gnojni iscjedak iz parodontnih džepova, u kombinaciji s izraženim oticanjem i promjenom boje desni, kao i pomicanjem zuba. Povećani sadržaj glukoze u gingivalnoj tekućini kod pacijenata koji pate od bolesti poput dijabetes melitusa doprinosi širenju bakterija i stvaranju kamenca. Na tijek parodontitisa kod dijabetes melitusa utječe i težina bolesti. Prilikom provođenja rendgenskih snimaka kod pacijenata sa šećernom bolešću s parodontalnim bolestima, posebno s parodontitisom, primjećuju se žarišta osteoporoze, kao i uništavanje koštanog tkiva oko zuba u obliku lijevka, uglavnom sa strane, dok se horizontalna resorpcija primjećuje u frontalnom području.

Parodontitis tijekom trudnoće

Parodontitis tijekom trudnoće može negativno utjecati ne samo na stanje žene, već i na tijek trudnoće u cjelini, budući da stalno prisutna upala remeti cirkulacijski sustav, što pak može uzrokovati komplikacije tijekom trudnoće, koje karakterizira poremećaj niza organa i tjelesnih sustava. Najčešći simptom parodontitisa kod trudnica je krvarenje desni, s određenim utjecajem nedostatka kalcija u tijelu trudnica. Hormonske promjene tijekom trudnoće također mogu izazvati povećanu opskrbu krvlju usne sluznice i razvoj upalnog procesa. Prilikom liječenja parodontitisa kod trudnica provodi se profesionalno čišćenje zubi kako bi se uklonio plak, nakon čega se površina zuba polira i provodi se poseban tretman krunice i korijena. Ako se pojave komplikacije bolesti, kao što je, na primjer, pomicanje zuba, provodi se udlaganje. Međutim, ova se tehnika koristi samo kod manjih oštećenja zuba. U posebno teškim situacijama može biti potrebno izvaditi zube. Kako bi se spriječio razvoj parodontitisa kod trudnica, potrebno je redovito obavljati stomatološke preglede. Metode liječenja parodontitisa tijekom trudnoće određuju se u svakom pojedinačnom slučaju od strane liječnika, ovisno o općim simptomima bolesti.

Stadiji parodontitisa

Stadiji parodontitisa dijele se na blage, umjerene i teške. Blage stadije bolesti karakterizira krvarenje desni, duljina gingivalnog žlijeba može biti od tri do tri i pol milimetra. Prosječni stadij bolesti karakterizira pojava neugodnog mirisa iz usta, intenzivno krvarenje desni, njihova modifikacija, kao i stvaranje interdentalnih praznina. Razvojem teškog stadija bolesti, desni postaju vrlo bolne, pacijentu postaje teško žvakati, zubi počinju pomicati se i ispadati. Zbog nemogućnosti provođenja svakodnevnih postupaka oralne higijene, pojavljuje se plak, što zauzvrat negativno utječe na tijek bolesti. Veličina parodontalnih džepova može biti od pet do šest milimetara.

Blagi parodontitis

Blagi parodontitis karakterizira stvaranje patoloških džepova između zuba i desni veličine do tri i pol milimetra. Kod liječenja blagog parodontitisa uklanja se plak i ispiru džepovi kako bi se ublažio upalni proces. Ovaj tretman ne traje puno vremena i ima dobar učinak.

Umjereni parodontitis

Umjereni parodontitis karakterizira stvaranje patoloških parodontnih džepova dubine do pet milimetara. Resorpcija kosti pokriva više od trećine duljine korijena. Kako bolest napreduje, džepovi postaju dublji, a upalni proces se širi na okolna tkiva. Umjereni parodontitis karakteriziraju simptomi poput krvarenja desni, lošeg zadaha i sve većeg pomicanja zuba. Prilikom liječenja umjerenog parodontitisa, osim uklanjanja zubnog plaka, čiste se subgingivalne naslage, izrezuju se tkiva nastalog džepa i polira korijen zuba lokalnom anestezijom. Glavni tretman umjerenog parodontitisa usmjeren je na smanjenje veličine džepa i neutralizaciju patogena. Bez pravovremenog liječenja, naknadno će biti nemoguće izbijeliti i ugraditi zube.

Teški parodontitis

Teški parodontitis karakterizira stvaranje patoloških parodontnih džepova dublje od pet milimetara. Resorpcija kosti može doseći polovicu korijena zuba. Kod teškog parodontitisa desni jako krvare, iz njih se oslobađa gnoj, zubi postaju toliko labavi da mogu sami ispasti. Takvi simptomi u kasnim fazama parodontitisa uzrokovani su razvojem destruktivnog procesa u tkivu čeljusne kosti, koje se više ne može samostalno oporaviti.

Teški parodontitis

Teški parodontitis posljedica je komplikacija nastalih zbog nepravovremenih posjeta liječniku. Kako biste spriječili razvoj teškog parodontitisa, pri prvim znakovima bolesti trebate potražiti pomoć stomatologa. U uznapredovalim oblicima bolesti, između zuba i desni formiraju se patološki džepovi duži od pet milimetara, što dovodi do uništavanja tkiva čeljusti i izlaganja korijena zuba za više od polovice. U takvim situacijama prirodna obnova tkiva više nije moguća. Prilikom liječenja parodontitisa, prije svega, zubi se čiste od plaka, koji je jedan od glavnih uzroka napredovanja bolesti. Nakon profesionalnog čišćenja provodi se protuupalna terapija usmjerena na uništavanje bakterijske mikroflore i suzbijanje upalnog procesa, nakon čega se koriste fizioterapijske metode. Za smanjenje veličine patološkog džepa provodi se kirurška intervencija uz pomoć anestetika. Zatim se provodi ortopedski tretman.

Klasifikacija parodontitisa

Klasifikacija parodontitisa uključuje sljedeće aspekte:

• Ovisno o opsegu bolesti, razlikuje se lokalni i opći parodontitis. U prvom slučaju, zahvaćeno područje obuhvaća jedan ili više zuba. U drugom se širi po cijeloj čeljusti.
• Prema obliku bolesti, parodontitis se klasificira kao akutni i kronični.
• Ovisno o težini, parodontitis se klasificira kao blagi, umjereni i teški.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Posljedice parodontitisa

Posljedice parodontitisa, ako se ne liječe na vrijeme, mogu dovesti do razvoja pomičnosti zuba, stvaranja interdentalnih prostora, povećanja parodontalnih džepova i oslobađanja gnojnih masa. U uznapredovalom obliku parodontitisa ovi se simptomi pojačavaju i mogu dovesti do gubitka zuba. Teške posljedice parodontitisa mogu se spriječiti pravovremenim posjetima liječniku te pravilnim liječenjem i njegom usne šupljine.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Komplikacije parodontitisa

Parodontitis je jedna od najopasnijih bolesti usne šupljine koja, ako se ne liječi na vrijeme, može uzrokovati prilično ozbiljne komplikacije. Konkretno, komplikacije parodontitisa mogu uključivati poremećaje u endokrinom i bronhopulmonalnom sustavu, srčane patologije itd. Kao rezultat proliferacije nekih patogenih mikroorganizama u parodontitisu, dolazi do povećane proizvodnje citokina, koji, ulazeći u gušteraču, doprinose njezinom oštećenju. Kao rezultat toga, dolazi do neuspjeha u proizvodnji inzulina, što zauzvrat može dovesti do razvoja dijabetesa. Također, bakterije koje uzrokuju razvoj parodontitisa mogu negativno utjecati na funkcioniranje krvožilnog sustava, povećavajući rizik od ateroskleroze, srčanog ili moždanog udara. Širenje patogenih mikroba na dišni sustav može dovesti do bolesti bronha i pluća. Osim navedenih patologija, parodontitis može izazvati razvoj disbakterioze, gastritisa, enterokolitisa i drugih poremećaja. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija parodontitisa, potrebno je pravovremeno liječenje bolesti.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Dijagnoza parodontitisa

Parodontitis se može dijagnosticirati pomoću niza testova za određivanje stadija bolesti i uznapredovalosti upalnog procesa. To uključuje Schiller-Pisarev test (za određivanje stupnja razvoja upalnog procesa), Schillerov test (za određivanje količine plaka nanošenjem posebnog bojila na površinu zuba) i Kulazhenkovu metodu (za određivanje razdoblja tijekom kojeg se hematom javlja na desnima kada su izloženi vakuumu). Pregled parodontalnih džepova iglom omogućuje određivanje njihove duljine i određivanje stadija razvoja bolesti. Sadržaj mikroflore parodontnih tkiva određuje se bakteriološkom i citološkom analizom. Dijagnostičke metode parodontitisa uključuju i rendgenski pregled, koji omogućuje procjenu stanja koštanog tkiva. Računalne dijagnostičke metode također se mogu koristiti za određivanje dubine patoloških džepova, stadija upalnog procesa i pomaka zuba.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Diferencijalna dijagnoza parodontitisa

Diferencijalna dijagnostika parodontitisa provodi se kako bi se jasno razlikovale bolesti poput gingivitisa, parodontitisa i drugih lezija parodontnih tkiva, kako bi se postavila točna dijagnoza i odabrala prava taktika liječenja. Diferencijalna dijagnostika koristi rendgenske snimke, računalne metode istraživanja, kao i druge metode i testove koji se koriste u općoj dijagnostici parodontitisa.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Liječenje parodontitisa

Konzervativno liječenje parodontitisa indicirano je prije i nakon kirurške intervencije. Nastali patološki džepovi tretiraju se protuupalnim sredstvima, antibakterijskim lijekovima (sulfonamidi, nitrofurani), krvnim pripravcima, inhibitorima sinteze prostaglandina, a za liječenje se koriste i antioksidansi.

Za maksimalni dugoročni učinak ljekovite tvari, na desni se nanose posebni zavoji koji sadrže, na primjer, cinkov oksid i ulje klinčića. Nakon što se ova smjesa stvrdne (za deset do petnaest minuta), ostavlja se dva do tri dana. Kao gingivalni zavoj mogu se koristiti parafin i spermaceti, koji se ostavljaju na desnima nekoliko sati. U slučaju pogoršanja parodontitisa propisuju se lijekovi koji sadrže enzime (na primjer, tripsin), koji potiču razgradnju mrtvog tkiva i poboljšavaju procese njihove obnove. U kombinaciji s antibakterijskim lijekovima postiže se najveći učinak. Nakon toga moguće je koristiti hormonske masti koje sadrže fluocinolon acetonid, triamcinolon, oksitetraciklin s hidrokortizonom. Za oporavak nakon glavnog tretmana koriste se fizioterapijske metode, koje uključuju hidroterapiju, elektroterapiju, vibracijsku terapiju itd.

Kirurško liječenje parodontitisa propisuje se na temelju niza čimbenika, uključujući veličinu parodontalnih džepova, stanje koštanog tkiva alveolarnih nastavaka, stupanj pokretljivosti zuba itd. Neplanirana kirurška intervencija provodi se u slučaju pogoršanja parodontitisa i razvoja apscesa. U postoperativnom razdoblju pacijentu se pokazuje liječenje zahvaćenog područja antiseptičkim sredstvima dva do tri dana.

Kiretaža je planirani kirurški zahvat koji uključuje liječenje pojedinačnih parodontnih džepova veličine do pet milimetara. Nakon lokalne anestezije uklanja se subgingivalni zubni plak, a površina korijena zuba se polira, zatim se tretira unutarnje područje gingivalne stijenke parodontnog džepa. Ekscizija parodontnog džepa bez izlaganja alveolarne kosti indicirana je kada se formira nekoliko džepova veličine do pet milimetara. Jesti je dopušteno pet do šest sati nakon zahvata, zavoj se skida s desni nakon jednog do dva dana, pacijentu se pokazuje redovito ispiranje adstringentnim otopinama (npr. uvarak kadulje), kao i nanošenje masti ili ulja koja potiču brzu obnovu tkiva (npr. ulje šipka ili krkavine).

Režnjasta operacija izvodi se kada se formiraju višestruki parodontalni i koštani džepovi veći od pet milimetara. Koristeći lokalnu anesteziju, liječnik pravi dva vertikalna reza na desnima do kosti. Zatim se horizontalnim rezovima izrezuje desni, uništavaju se subgingivalne naslage, sastružu granulacije i urasli epitelni sloj. Nakon operacije stavljaju se zavoji za desni, šavovi se tretiraju posebnom otopinom i uklanjaju peti ili šesti dan.

Prevencija parodontitisa

Prevencija parodontitisa sastoji se od strogog pridržavanja standarda oralne higijene. Kada se pojavi plak, treba ga odmah ukloniti. Zube treba prati dva puta dnevno, a sam postupak trebao bi trajati tri do pet minuta. Četkicu za zube treba mijenjati barem jednom svaka tri do četiri mjeseca, a korištenje zubnog konca učinkovito će ukloniti plak na mjestima koja su nedostupna četkici za zube.