Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Biopsija jetre
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Biopsija jetre pruža histološke i druge informacije koje nisu dostupne drugim sredstvima. Iako se biopsijom pregledava samo mali komadić tkiva, uzorak je obično reprezentativan, čak i kod fokalnih lezija. Biopsija vođena ultrazvukom ili CT-om je učinkovitija. Na primjer, kod metastaza, osjetljivost biopsije vođene ultrazvukom je 66%. Biopsija je posebno vrijedna za dijagnozu tuberkuloze ili drugih granulomatoznih infiltrata te za procjenu stanja i održivosti presatka (ishemija, odbacivanje, bolest žučnih putova, virusni hepatitis) nakon transplantacije jetre. Serijske biopsije, koje se obično izvode tijekom nekoliko godina, mogu biti potrebne za praćenje napredovanja bolesti.
Makroskopski i histopatološki pregledi najčešće su konačni. U nekim slučajevima mogu biti potrebne citološka analiza, pregled smrznutih rezova i kulture. Biopsija se može koristiti za određivanje sadržaja metala - bakra u slučaju sumnje na Wilsonovu bolest i željeza u slučaju hemokromatoze.
[ Indikacije za biopsiju jetre
- Neobjašnjive promjene u razinama jetrenih enzima
- Alkoholna bolest jetre ili nealkoholna steatoza (dijagnoza i stadij)
- Kronični hepatitis (dijagnoza i stadij)
- Sumnja na odbacivanje nakon transplantacije jetre koja se ne može dijagnosticirati manje invazivnim metodama
- Hepatosplenomegalija nepoznate etiologije
- Neobjašnjiva intrahepatična kolestaza
- Sumnja na malignitet (fokalne lezije)
- Neobjašnjive promjene u razinama jetrenih enzima
- Neobjašnjive sistemske manifestacije bolesti, poput vrućice nepoznate etiologije, upalnih ili granulomatoznih bolesti (kulture materijala dobivene biopsijom)
Učinkovitost dijagnostičke biopsije ograničena je sljedećim čimbenicima:
- pogreška u prikupljanju uzorka;
- slučajne pogreške ili sumnje u slučajevima kolestaze i
- potreba za kvalificiranim patologom (mnogi patolozi nemaju iskustva u radu s uzorcima biopsije tankom iglom).
Biopsija jetre može se izvesti perkutano uz pacijentov krevet ili pod nadzorom ultrazvuka. Potonja opcija je poželjnija jer je manja vjerojatnost da će uzrokovati komplikacije i omogućuje vizualizaciju jetre i ciljanih fokalnih lezija.
Kontraindikacije za biopsiju jetre
Apsolutne kontraindikacije uključuju nemogućnost održavanja pacijenta mirnim i zadržavanja daha tijekom postupka, rizik od krvarenja (INR > 1,2 unatoč vitaminu K, vrijeme krvarenja > 10 min) i tešku trombocitopeniju (< 50 000/mL). Relativne kontraindikacije uključuju tešku anemiju, peritonitis, značajan ascites, visokostupanjsku bilijarnu opstrukciju i subdijafragmalni ili desnostrani inficirani pleuralni izljev ili izljev. Međutim, perkutana biopsija jetre je razumno sigurna kada se izvodi ambulantno. Stopa smrtnosti je 0,01%. Veće komplikacije (npr. intraabdominalno krvarenje, bilijarni peritonitis, ruptura jetre) javljaju se u približno 2% slučajeva. Komplikacije obično postaju očite unutar 3-4 sata; ovo je preporučeno razdoblje za promatranje pacijenta.
Transjugularna kateterizacija jetrene vene s biopsijom koristi se kod pacijenata s teškom koagulopatijom. Postupak uključuje kanilaciju desne unutarnje jugularne vene i prolazak katetera kroz donju šuplju venu u jetrenu venu. Tanka igla se kroz jetrenu venu uvodi u tkivo jetre. Uspješna biopsija postiže se u preko 95% slučajeva, s niskom stopom komplikacija od 0,2%, krvarenjem iz mjesta uboda jetrene kapsule.