Perikardijalna drenaža
Posljednji pregledao: 11.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Perikardna drenaža odnosi se na kiruršku tehniku, čija je suština uklanjanje sadržaja tekućine iz perikardne šupljine. U procesu perikardne drenaže, liječnik pravi rez, reže samu perikardnu šupljinu i uklanja svoj sadržaj. Tijekom operacije često se ugrađuje odvod kroz koji se provodi odljev tekućine iz perikardne šupljine.
Operacija se izvodi u bolnici. Ne pripada broju složenih operacija. Međutim, svaka kirurška intervencija u srčanoj šupljini već je dovoljno ozbiljan postupak. U skladu s tim, pacijentu je potrebna rehabilitacija, odgovarajuća skrb i nadzor stručnjaka.
Često se potreba za drenažom događa u postoperativnom razdoblju, u traumatičnom ozljedi srca, ostalih susjednih organa. Rupture i trauma trbušnih i torakalnih šupljina često se prate traumom perikarda, zbog čega se u njegovoj šupljini nalazi nakupljanje tekućine. U takvim je situacijama potrebna hitna drenaža koja je usmjerena na uklanjanje patoloških sadržaja. Perikardij je često oštećen u glavnim nesrećama, katastrofama, u hitnim situacijama prirodne ili čovjeka. U takvim se slučajevima operacija provodi izravno na mjestu nesreće ili u automobilu Reanimobile, hitne pomoći. U ovom slučaju, manipulaciju treba obaviti iskusni specijalist koji poznaje ne samo osobitosti manipulacije, već i načine za prevladavanje mogućih prepreka.
Odvodnjavanje perikardne šupljine provodi se u slučaju ozljeda koje su popraćene teškim gubitkom krvi, krvnim izljevom u perikardnu šupljinu. Postupak zahtijeva operacijsku sobu, sterilne uvjete. Stoga je pacijent hospitaliziran u planiranom ili hitnom postupku. Ambulantni postupak može se provesti ako se razvije hemotamponada, a ako nije moguće hospitalizirati pacijenta u bolnici. Postupak izvodi srčani kirurg.
Tehnika provođenja postupka relativno je jednostavna. Dakle, pacijent leži u ležećem položaju s kolutom ispod lumbalne regije. U hitnim slučajevima pacijent može biti u sjedećem položaju, ali glava treba nagnuti. Važna uloga daje se u skladu s pravilima ASEPSIS-a i antisepsije. Stoga se prije probijanja kože liječi antiseptičkim sredstvima. Najčešće se koristi etanol, jod. Ali mogu se koristiti i druga, složena antiseptička sredstva. Za probijanje se koristi tanka igla, šprica s volumenom od 20 ml. Da bi se osigurala lokalna anestezija, u srčanu šupljinu ubrizgava se anestetičko sredstvo. Najčešće se koristi novokain, lidokain.
Odvojeno, vrijedno je razmotriti tehniku postupka. Stoga, kako bi se osigurala odvodnjavanje perikardne šupljine, probijanja se vrši malo iznad mezoidnog procesa. Duž linije probijanja igla je usmjerena prema gore, u kosi smjer. Probijanje treba izvršiti do dubine od približno 3 cm. Činjenica da je igla ušla u srčanu šupljinu označena je protokom tekućine u špricu. Ako se probijanje izvede ispravno, krv ili tekućina akumulirana u srčanoj šupljini počinju teći u špricu. Pacijent se odmah osjeća bolje: to ukazuje da je manipulacija izvedena ispravno. Pacijentovo stanje se značajno poboljšava. U prvim minutama nakon drenaže perikardne šupljine postoji normalizacija srčanog tonusa, krvni tlak se smanjuje, brzina pulsa, srčani ritam, HR se vraćaju. Subjektivni senzacija - pacijent postaje lakše disati, zaustavlja "lepršavo" srce. Obično u šupljini uvijek postoji mala količina tekućine, ali treba ga koristiti isključivo za podmazivanje zidova, zaštitu od mehaničkih oštećenja. Višak dovodi do razvoja patoloških procesa. Stoga, nakon isušivanja perikardne šupljine, normalno bi trebala ostati mala količina tekućine, što će osigurati normalnu funkciju srca.
Postupak se provodi samo u terapijske svrhe, ako je naznačeno. Postupak se ne provodi u profilaktičke svrhe. Glavni pokazatelj perikardne drenaže je akumulacija tekućine u perikardnoj šupljini. Tekućina se može akumulirati u srčanoj šupljini s traumatičnim i upalnim oštećenjem perikarda, s reumatskim lezijama srca, s mnogim onkološkim bolestima, pa čak i s razvojem cista, benignim neoplazmima. Postupak je označen u srčanoj i respiratornoj insuficijenciji, nakon teških kirurških manipulacija, u tako teškim uvjetima kao što su kompresija srca i susjednih organa, srčana tamponada i hemithamponada. Svaka akumulacija tekućine pokazatelj je odvodnje perikardne šupljine, bilo gnojnog, seroznog ili hemoragičnog eksudata. U akutnoj srčanoj tamponadi, perikardna drenaža je privremena mjera za kupnju vremena do potpune operacije.
Treba imati na umu da čak i drenaža srčane šupljine može biti kontraindicirana pod određenim okolnostima. Stoga se postupak ne može izvesti u uvjetima kao što su poremećaji zgrušavanja krvi, trombocitopenija, hemofilija. Kontraindicirani postupak prilikom uzimanja antikoagulansa, razrjeđivača krvi, liječenja analginom. Također nije vrijedno provesti postupak ako je sadržaj perikardne šupljine mali. To je zbog činjenice da je nemoguće u potpunosti ukloniti tekućinu iz srca, jer obavlja važnu ulogu u osiguravanju njegovog normalnog funkcioniranja.