Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Perikardijalna drenaža
Posljednji pregledao: 29.06.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Perikardijalna drenaža odnosi se na kiruršku tehniku, čija je bit uklanjanje tekućeg sadržaja iz perikardijalne šupljine. U procesu perikardijalne drenaže, liječnik pravi rez, reže samu perikardijalnu šupljinu i uklanja njezin sadržaj. Tijekom operacije često se ugrađuje dren kroz koji se provodi odljev tekućine iz perikardijalne šupljine.
Operacija se izvodi u stacionarnim uvjetima. Ne spada u složene operacije. Međutim, svaka kirurška intervencija u srčanoj šupljini već je dovoljno ozbiljan postupak. Sukladno tome, pacijentu je potrebna rehabilitacija, odgovarajuća njega i nadzor stručnjaka.
Često se potreba za drenažom javlja u postoperativnom razdoblju, kod traumatske ozljede srca, drugih susjednih organa. Rupture i traume trbušne i prsne šupljine često su popraćene traumom perikarda, zbog čega dolazi do nakupljanja tekućine u njegovoj šupljini. U takvim situacijama potrebna je hitna drenaža, usmjerena na uklanjanje patološkog sadržaja. Često se perikard oštećuje u velikim nesrećama, katastrofama, u izvanrednim situacijama prirodne ili umjetne prirode. U takvim slučajevima operacija se provodi izravno na mjestu nesreće ili u automobilu reanimobilu, ambulanti. U tom slučaju, manipulaciju treba izvoditi iskusni stručnjak koji poznaje ne samo osobitosti manipulacije, već i načine prevladavanja mogućih prepreka.
Drenaža perikardijalne šupljine provodi se u slučaju ozljeda koje su popraćene jakim gubitkom krvi, izljevom krvi u perikardijalnu šupljinu. Postupak zahtijeva operacijsku salu, sterilne uvjete. Stoga se pacijent hospitalizira u planiranom ili hitnom postupku. Ambulantni postupak može se provesti ako se razvije hemotamponada, a također i ako nije moguće hospitalizirati pacijenta u bolnici. Postupak izvodi kardiokirurg.
Tehnika izvođenja postupka je relativno jednostavna. Dakle, pacijent leži u ležećem položaju s valjkom ispod lumbalne regije. U hitnim slučajevima pacijent može biti u sjedećem položaju, ali glava treba biti nagnuta. Važna uloga se daje poštivanju pravila asepse i antisepse. Stoga se prije uboda koža tretira antiseptičkim sredstvima. Najčešće se koristi etanol, jod. Ali mogu se koristiti i druga, složena antiseptička sredstva. Za ubod se koristi tanka igla, šprica volumena 20 ml. Kako bi se osigurala lokalna anestezija, anestetik se ubrizgava u srčanu šupljinu. Najčešće se koristi novokain, lidokain.
Odvojeno, vrijedi razmotriti tehniku postupka. Dakle, kako bi se osigurala drenaža perikardijalne šupljine, ubod se pravi malo iznad mezoidnog nastavka. Duž linije uboda, igla se usmjerava prema gore, u kosom smjeru. Ubod treba napraviti do dubine od približno 3 cm. Činjenica da je igla ušla u srčanu šupljinu naznačena je protokom tekućine u štrcaljku. Ako je ubod napravljen ispravno, krv ili tekućina nakupljena u srčanoj šupljini počinje teći u štrcaljku. Pacijent se odmah osjeća bolje: to ukazuje na to da je manipulacija izvedena ispravno. Pacijentovo stanje se znatno poboljšava. U prvim minutama nakon drenaže perikardijalne šupljine dolazi do normalizacije srčanog tonusa, smanjuje se krvni tlak, vraća se puls, srčani ritam, puls. Subjektivni osjećaji - pacijentu postaje lakše disati, prestaje "treperenje" srca. Normalno, u šupljini uvijek postoji mala količina tekućine, ali ona se treba koristiti isključivo za podmazivanje stijenki, zaštitu od mehaničkih oštećenja. Višak dovodi do razvoja patoloških procesa. Stoga, nakon drenaže perikardijalne šupljine, normalno bi trebala ostati mala količina tekućine koja će osigurati normalan rad srca.
Postupak se izvodi samo u terapijske svrhe, ako je indicirano. Postupak se ne izvodi u profilaktičke svrhe. Glavna indikacija za perikardijalnu drenažu je nakupljanje tekućine u perikardijalnoj šupljini. Tekućina se može nakupljati u srčanoj šupljini kod traumatskog i upalnog oštećenja perikarda, kod reumatskih lezija srca, kod mnogih onkoloških bolesti, pa čak i kod razvoja cista, benignih neoplazmi. Postupak je indiciran kod srčane i respiratorne insuficijencije, nakon teških kirurških zahvata, u teškim stanjima kao što su kompresija srca i susjednih organa, srčana tamponada i hemithamponada. Svako nakupljanje tekućine indikacija je za drenažu perikardijalne šupljine, bilo da se radi o gnojnom, seroznom ili hemoragičnom eksudatu. Kod akutne srčane tamponade, perikardijalna drenaža je privremena mjera za kupnju vremena do potpune operacije.
Treba imati na umu da čak i drenaža srčane šupljine može biti kontraindicirana pod određenim okolnostima. Dakle, postupak se ne može izvesti u stanjima kao što su poremećaji zgrušavanja krvi, trombocitopenija, hemofilija. Postupak je kontraindiciran pri uzimanju antikoagulansa, lijekova za razrjeđivanje krvi, liječenju analginom. Također se ne isplati provoditi postupak ako je sadržaj perikardijalne šupljine malen. To je zbog činjenice da je nemoguće potpuno ukloniti tekućinu iz srca, budući da ona igra važnu ulogu u osiguravanju njegovog normalnog funkcioniranja.