Peronealna neuropatija.

Neuropatija peronealnog živca (ili neuropatija ishijadičnog živca) je medicinsko stanje u kojem postoji oštećenje ili kompresija ishijadičnog živca. Išijatični živac jedan je od većih živaca u vašem tijelu i prolazi kroz donji dio leđa, bedro, femoralni živac i dalje do stopala. Ovaj je živac odgovoran za prijenos signala između vašeg mozga i većine vaših donjih ekstremiteta, kontrolirajući pokrete i osjete u vašim nogama.

Neuropatija peronealnog živca može biti uzrokovana nizom čimbenika, uključujući sljedeće:

1. Išijas: Ovo je najčešći uzrok peronealne neuropatije. Išijas se javlja kada išijatični živac postane nadražen ili stisnut kao rezultat pritiska na njega zbog hernije diska, stenoze spinalnog kanala, ozljede ili upale.
2. Šećerna bolest: Visoke razine šećera u krvi mogu oštetiti živce, uključujući išijatični živac, što može dovesti do neuropatije.
3. Trauma: Ozljede kao što su prijelomi, modrice ili kompresija išijatičnog živca mogu uzrokovati neuropatiju.
4. Infekcije i Infoplakivanje: Infekcije poput herpesa ili upale mogu utjecati na išijatični živac.
5. Kompresija: Dugotrajno sjedenje na tvrdoj površini ili stiskanje živca na drugi način može uzrokovati simptome neuropatije.

Simptomi neuropatije peronealnog živca mogu uključivati ​​bol, obamrlost, slabost i/ili promijenjeni osjet u području koje inervira išijatični živac, obično duž stražnje strane bedra i noge.

Liječenje neuropatije peronealnog živca ovisi o uzroku i može uključivati ​​fizikalnu terapiju, protuupalne lijekove, injekcije, relaksante mišića i, u nekim slučajevima, operaciju.

Uzroci peronealna neuropatija.

Ovo stanje može biti uzrokovano nizom razloga, uključujući:

1. Trauma: Udarci, modrice ili druge ozljede kuka mogu oštetiti peronealni živac i uzrokovati neuropatiju.
2. Kompresija živaca: Pritisak na peronealni živac, kao što je dugotrajno sjedenje na tvrdoj površini ili kada je živac stisnut zbog prisutnosti tumora ili otekline, može izazvati neuropatiju.
3. Dijabetes melitus: Bolesnici sa šećernom bolešću mogu razviti dijabetičku neuropatiju, uključujući neuropatiju peronealnog živca. To je zbog visoke razine šećera u krvi, koja može oštetiti živce.
4. Alkohol Zlouporaba: Zlouporaba alkohola može uzrokovati nedostatak vitamina i minerala, što može negativno utjecati na živce, uključujući peronealni živac.
5. Upala: neka upalna stanja, poput artritisa, mogu uzrokovati upalu živaca i neuropatiju.
6. Infekcije: Infekcije poput herpesa mogu uzrokovati neuropatiju peronealnog živca.
7. Genetski faktori: U nekim slučajevima neuropatija peronealnog živca može biti genetske prirode.
8. Lijekovi i toksini: Neki lijekovi i toksini mogu imati negativan učinak na živce i potaknuti neuropatiju.
9. Ostala medicinska stanja: Neuropatija peronealnog živca također može biti povezana s drugim medicinskim stanjima kao što je multipla skleroza ili bolesti živčanog sustava.

Simptomi peronealna neuropatija.

Evo nekih od mogućih simptoma neuropatije peronealnog živca:

1. Bol: Jedan od najčešćih simptoma je bol u licu. Može biti oštar, probadajući ili imati karakteristiku "pucajuće" boli.
2. Trnci i obamrlost: Trnci i obamrlost u području koje inervira peronealni živac, kao što je gornja usna, nos, oko ili čelo.
3. Slabost mišića: Mus jasna slabost u području lica, koja se može manifestirati otežanim zatvaranjem oka, cerekanjem ili podizanjem gornje usne.
4. Kontrakcije mišića: Nekontrolirane kontrakcije ili drhtanje mišića u području lica.
5. Gubitak osjeta: Pogoršanje ili gubitak osjeta u području koje inervira peronealni živac.
6. Oštećenje sluha: Ponekad peronealna neuropatija može utjecati na sluh i uzrokovati tinitus (tinitus).

Simptomi mogu varirati ovisno o stupnju oštećenja ili kompresije peronealnog živca i mogu biti privremeni ili dugotrajni.

Obrasci

Neuropatija peronealnog živca može imati različite podvrste ovisno o karakteristikama i mehanizmu razvoja. Evo nekih od ovih podvrsta:

1. Kompresijsko-ishemijska peronealna neuropatija: Ova podvrsta peronealne neuropatije povezana je s kompresijom ili poremećenom opskrbom krvlju živca. Može se dogoditi, na primjer, kada je živac stisnut dulje vrijeme zbog maske za lice koja loše pristaje, što se često viđa kod pacijenata koji koriste respirator.
2. Posttraumatska neuropatija peronealnog živca: Ova vrsta neuropatije peronealnog živca razvija se nakon traume ili ozljede živca. Može biti uzrokovana, na primjer, kontuzijama lica, operacijom ili drugom traumom.
3. Aksonalna neuropatija peronealnog živca: U ovom obliku neuropatije, aksoni (duga vlakna živaca) su oštećeni, što rezultira oštećenim prijenosom živčanih signala i simptomima povezanim s funkcijom živaca.
4. Demijelinizirajuća peronealna neuropatija: U ovom slučaju, neuropatija je povezana s gubitkom mijelina, koji osigurava izolaciju aksona i poboljšava prijenos živčanih impulsa. Gubitak mijelina može dovesti do smanjenja brzine prijenosa signala i simptoma karakterističnih za ovaj oblik neuropatije.

Dijagnostika peronealna neuropatija.

Dijagnosticiranje neuropatije peronealnog živca (također poznato kao neuropatija peronealnog živca ili neuropatija potkoljenog živca) uključuje nekoliko koraka za određivanje uzroka i prirode oštećenja živca. Evo osnovnih koraka koji se mogu uključiti u dijagnozu neuropatije peronealnog živca:

1. Fizički Ispit: Liječnik obavlja fizički pregled i intervjuira pacijenta kako bi saznao simptome, povijest bolesti, čimbenike rizika i prethodne ozljede ili stanja koja bi mogla biti povezana s neuropatijom.
2. Elektromiografija (EMG) i provođenje živaca: Ove elektrofiziološke studije mogu pomoći u određivanju prisutnosti i opsega oštećenja živaca. EMG se koristi za procjenu električne aktivnosti mišića, dok živčana kondukcija mjeri brzinu i snagu električnih signala u živcima.
3. Krv testovi : imajući krv testovi mogu pomoći u isključivanju drugih medicinskih stanja kao što su dijabetes ili upalne bolesti.
4. MRI (magnetska rezonancija): MRI se može koristiti za vizualizaciju struktura i tkiva u području gdje se nalazi peronealni živac i identificiranje mogućih abnormalnosti, tumora ili drugih problema.
5. Biopsija: U rijetkim slučajevima može biti potrebna biopsija mišića ili živca kako bi se utvrdio uzrok neuropatije.
6. Klinička procjena simptoma: Važno je provesti detaljnu analizu simptoma kao što su bol, obamrlost, slabost, ukočenost i osjetne promjene kako bi se utvrdilo koji su živci ili korijeni živaca oštećeni.
7. Isključivanje drugih uzroka: Liječnik mora isključiti druge moguće uzroke simptoma, poput mehaničke kompresije živca, upalnih bolesti ili infekcija.

Liječenje peronealna neuropatija.

Liječenje neuropatije peronealnog (ishijadičnog) živca može uključivati ​​nekoliko koraka, ovisno o prirodi i težini simptoma, kao i uzroku stanja. Ovdje su tipični koraci liječenja peronealne neuropatije:

1. Dijagnoza i evaluacija:

   • Liječnik obavlja pedijatrijski fizički pregled i prikuplja anamnezu, uključujući opis simptoma i njihovo trajanje.
   • Mogu se naručiti dodatni testovi kao što su elektromiografija (EMG), magnetska rezonancija (MRI) ili kompjutorizirana tomografija (CT) kako bi se utvrdio uzrok i mjesto oštećenja živaca.

2. Liječenje osnovne bolesti:

   • Ako je neuropatija povezana s drugim zdravstvenim stanjem kao što je hernija diska, dijabetes ili infekcija, započinje liječenje tog temeljnog stanja.

3. Kontrola boli i simptoma:

   • Primjena protuupalnih lijekova, miorelaksanata i analgetika može pomoći u ublažavanju boli i nelagode.
   • Fizikalna terapija i vježbe mogu se propisati za jačanje mišića i vraćanje funkcije.

4. Injekcije:

   • U slučajevima intenzivne boli i upale mogu se upotrijebiti injekcije steroida ili drugi lijekovi za ublažavanje upale i boli.

5. Kirurška intervencija:

   • Ako kompresija ili oštećenje išijatičnog živca zahtijeva kiruršku intervenciju, radi se kirurški zahvat kako bi se riješio problem. To može uključivati ​​uklanjanje hernije diska, oslobađanje živca od kompresije ili druge kirurške postupke.

6. Rehabilitacija:

   • Fizička rehabilitacija može biti potrebna nakon operacije ili za dugotrajne simptome kako bi se vratila potpuna funkcija noge i spriječio povratak.

7. Praćenje terapije:

   • Za neke pacijente neuropatija peronealnog živca može biti kronično stanje i može zahtijevati dugotrajno liječenje i kontrolu simptoma.

Fizikalna terapija za neuropatiju peronealnog živca

Fizikalna terapija (PT) može biti koristan dio sveobuhvatnog liječenja peronealne neuropatije. Cilj fizikalne terapije za ovo stanje je ojačati mišiće, poboljšati cirkulaciju krvi i smanjiti simptome. Važno je razviti program vježbanja koji vam odgovara, uzimajući u obzir vaše individualne karakteristike i težinu neuropatije.

Primjeri vježbi koje mogu biti od pomoći kod neuropatije peronealnog živca:

1. Istezanje i blage vježbe:

   • Istezanje mišića bedara i nogu pomoći će poboljšati fleksibilnost i spriječiti grčeve.
   • Lagane vježbe kao što su lagano podizanje nogu i krugovi kukovima mogu pomoći u jačanju mišića.

2. Vježbe ravnoteže i koordinacije:

   • Vježbe ravnoteže mogu poboljšati koordinaciju i spriječiti padove, osobito ako neuropatija peronealnog živca uzrokuje gubitak osjeta.

3. Vježbe za jačanje mišića leđa i donjeg dijela leđa:

   • Jačanje ovih mišića pomaže poboljšati potporu leđima i smanjiti stres na peronealni živac.

4. Aerobne vježbe:

   • Hodanje, plivanje i druge aerobne vježbe mogu poboljšati cirkulaciju i opće zdravlje tijela.

5. Vježbe disanja i opuštanja:

   • Vježbe disanja mogu pomoći u oslobađanju od stresa i napetosti, koje mogu pogoršati bol i simptomi neuropatije.

6. Akupresura i samomasaža:

   • Neka akupresura i samomasaža mogu poboljšati cirkulaciju i smanjiti napetost u zahvaćenom području.

Važno je raditi LFC pod vodstvom iskusnog fizioterapeuta ili instruktora koji može razviti prilagođeni program vježbanja za vas i pratiti vaš napredak.

Masaža za neuropatiju peronealnog živca

Masaža može pomoći pacijentima s neuropatijom peronealnog živca, ali se mora provoditi pažljivo i s obzirom na specifičnosti stanja i simptome. Važno je da masažu izvodi iskusan maser ili fizioterapeut koji je upoznat s liječenjem neuropatije i koji se pridržava preporuka liječnika. Evo nekoliko točaka koje treba uzeti u obzir pri izvođenju masaže za neuropatiju peronealnog živca:

1. Oprez: Masaža treba biti nježna i ne smije uzrokovati bol ili nelagodu. Terapeut masaže mora biti obaviješten o bolesti i simptomima pacijenta.
2. Izbjegavajte područja oštećenja živaca: Terapeut masaže trebao bi izbjegavati izravno izlaganje područjima gdje bi išijatični živac mogao biti oštećen ili komprimiran. To može biti važno kako biste izbjegli pogoršanje simptoma.
3. Opuštanje mišića: Masaža može pomoći u opuštanju okolnih mišića, smanjenju njihove napetosti i poboljšanju cirkulacije, što može pomoći u oporavku i smanjiti bol.
4. Razmatranje individualnih potreba: Terapeut masaže mora prilagoditi pristup pacijentu, uzimajući u obzir njegove simptome, osjetljivost i stanja kože.
5. Upotreba ulja za masažu: Korištenje ulja ili krema za masažu može pomoći smanjiti trenje i poboljšati klizanje ruku masažera po koži.
6. Nježni i pažljivi pokreti: Terapeut masaže treba izvoditi nježne, kružne i oprezne pokrete, izbjegavajući jak pritisak ili teške manipulacije.

7. Slijedite upute svog liječnika savjet: Masažu treba provoditi uz savjet i nadzor liječnika kako bi se izbjegle moguće komplikacije ili pogoršanje stanja.

Operacija neuropatije peronealnog živca

Kirurgija se može razmotriti kao opcija liječenja neuropatije peronealnog živca (perifernog živca) ako konzervativno liječenje ne uspije ili ako je oštećenje živca toliko ozbiljno da je potrebna operacija. Operacija može biti usmjerena na ponovno uspostavljanje ili poboljšanje funkcije peronealnog živca i ublažavanje simptoma. Opcije operacije mogu uključivati:

1. Neuroliza: Ovo je postupak u kojem se živac oslobađa kompresijskog tkiva kao što su ožiljci ili tumori. To može poboljšati protok krvi i vratiti normalnu funkciju živaca.
2. Neurotomija: To je uklanjanje dijela živca koji je oštećen ili mrtav kako bi se spriječilo daljnje širenje oštećenja.
3. Neurorafija: U ovom postupku, oštećeni krajevi živca se spajaju kako bi se uspostavio kontinuitet živčanih vlakana. To se može učiniti različitim metodama, uključujući šavove ili posebne strojeve.
4. Transplantacija živaca: Ponekad se živci uzeti iz drugih dijelova tijela pacijenta ili donatora mogu presaditi u ozlijeđeno područje kako bi se uspostavilo normalno provođenje impulsa.
5. Elektroda implantacija: U nekim slučajevima mogu se postaviti elektrode za stimulaciju živca i vraćanje funkcije.

Izbor kirurške metode ovisit će o prirodi i mjestu ozljede peronealnog živca, kao io stanju bolesnika. Operacija može biti potrebna kada je peronealna neuropatija uzrokovana mehaničkom kompresijom, traumom, tumorom ili drugim čimbenicima koji se mogu liječiti kirurški.

Kliničke smjernice

Kliničke preporuke za neuropatiju peronealnog živca ovise o njegovoj specifičnoj podvrsti, uzroku, težini i individualnim karakteristikama bolesnika. Međutim, općenito, sljedeće preporuke mogu biti korisne:

1. Vidi liječnik: Ako imate simptome koji mogu ukazivati ​​na peronealnu neuropatiju, poput boli, utrnulosti, trnaca ili slabosti u predjelu lica, svakako posjetite liječnika. Vaš liječnik će obaviti potrebne preglede i dijagnostiku.
2. Dijagnoza: Za razjašnjenje dijagnoze mogu biti potrebne različite pretrage, uključujući elektromiografiju (EMG), magnetsku rezonanciju (MRI) ili kompjutoriziranu tomografiju (CT).
3. Liječenje osnovne bolesti:Ako je peronealna neuropatija povezana s osnovnom bolešću (npr. kompresija živca maskom za lice tijekom korištenja ventilatora), liječenje bi trebalo biti usmjereno na liječenje osnovne bolesti.
4. Upravljanje simptomima: Za ublažavanje simptoma mogu se koristiti lijekovi kao što su analgetici (lijekovi protiv bolova), miorelaksansi ili protuupalni lijekovi. Učinkovitost i izbor lijeka ovisi o specifičnim simptomima i težini.
5. Fizikalna terapija : Vježbe fizikalne terapije i rehabilitacija mogu pomoći u vraćanju snage i funkcije mišića.
6. Kirurško liječenje: U nekim slučajevima, osobito kod teških ozljeda peronealnog živca, može biti potrebna operacija za popravak živca ili ublažavanje kompresije.
7. Njega lica: Važno je njegovati kožu i mišiće lica kako bi se spriječile dodatne ozljede i smanjio rizik od komplikacija.
8. Slijedite svog liječnika' preporuke: Slijedite preporuke svog liječnika za liječenje, rehabilitaciju i kontrolne posjete. Redovito se savjetujte sa svojim liječnikom kako biste pratili svoj napredak i izvršili sve potrebne prilagodbe u svom planu liječenja.

Invaliditet

Pitanje invaliditeta u slučajevima peronealne neuropatije ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući težinu bolesti, funkcionalna ograničenja, radnu sposobnost i mnoge druge aspekte. Postupak invaliditeta može se razlikovati od zemlje do zemlje i obično ga ocjenjuju nadležna medicinska i socijalna tijela.

Kako biste utvrdili ispunjavate li uvjete za invaliditet zbog peronealne neuropatije, trebali biste se obratiti lokalnim nadležnim tijelima za socijalno osiguranje i osobama s invaliditetom ili ispitivaču invaliditeta. Provest će liječničku procjenu vašeg stanja i, uzimajući u obzir vaša funkcionalna ograničenja, donijeti odluku hoće li vam priznati invaliditet.

Odluka o priznavanju invaliditeta obično se temelji na procjeni vaše sposobnosti za rad i obavljanje svakodnevnih životnih aktivnosti. Ako vaša peronealna neuropatija rezultira teškim fizičkim ili funkcionalnim ograničenjima koja vas sprječavaju da radite i sudjelujete u društvenom životu, to može biti razlog za invaliditet.

Književnost

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurologija. Nacionalni priručnik. Svezak 1. GEOTAR-Media, 2022.