Phenazepamum

Phenazepam - lijek iz kategorije anksiolitičkih lijekova.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikacije Fenazepama

Primjenjivo u sljedećim slučajevima:

• na psihopatiji, poremećaji psihopatskog karaktera, kao i na druge uvjete u kojima je obilježen osjećaj snažne anksioznosti, straha, razdražljivosti, nestabilnosti raspoloženja i jačanja intenziteta;
• s neurozama i raznim uvjetima sličnim neuroze;
• kod problema s sanom;
• s reaktivnim oblikom psihoze;
• hipochondriacalni poremećaj, protiv kojeg postoje različite vrste bolnih ili neugodnih osjeta (senestopatski sindrom, također kad je terapija s drugim sredstvima za miokracenje neučinkovita);
• SVD;
• u prevenciji fobija, kao i stanja protiv kojih postoji osjećaj napetosti;
• Epileptički napadaji s mioklonskim ili vremenskim oblikom;
• simptomi panike;
• nervni tikovi, kao i diskinezija;
• oštar porast mišićnog tonusa, kao i njihova otporna otpornost na učinke deformiranja (mišićna krutost);
• nestabilnost vegetativnih NS;
• alkoholna apstinencija.

Fenazepam se također može koristiti kao preliminarni pripravak lijeka pacijenta za opću anesteziju i kasnije kiruršku operaciju.

[7],

Otpustite obrazac

Oslobađanje se vrši u obliku otopine za intravenske ili intravenske injekcije, kao i na tablete.

Pakiranje sadrži 20 tableta lijeka.

Otopina se distribuira na ampulama stakla čiji volumen iznosi 1 ml. Kutija sadrži 10 takvih ampula zajedno s scarifierom. Također se ampule mogu razvrstati po blister pakiranju - 5 ili 10 komada svaka.

[8], [9], [10], [11]

Farmakodinamiku

Utjecaj fenazepama određuje se sposobnošću diazepina da utječu na rad različitih odjela središnjeg živčanog sustava.

Anksiolitički učinak lijekova osigurava se djelovanjem elementa bromodihidroklorofenilbenzodiazepina u odnosu na kompleks amigdala limbičkog sustava. Taj se efekt manifestira kroz relaksaciju emocionalne napetosti i pored tog osjećaja tjeskobe, straha i anksioznosti.

Stupanj anksiolitičkih učinaka fenazepama premašuje većinu psihotropnih lijekova iz kategorije diazepina.

Umirenje daje utjecaj na aktivnom elementu PM nalazi u središnjim dijelovima strukture živčanog debla golovnomozgovogo, kao i tip nespecifičnog talamičkih jezgri, koji tvore difuzno talamička sustav.

Lijek ima opći smirujući učinak na središnji živčani sustav, smanjujući ozbiljnost svojih reakcija na vanjske čimbenike i pored psihotične uzbuđenja. Također djelomično opušta dnevnu aktivnost i svjesnost, a istovremeno smanjuje brzinu motoričkih i mentalnih odgovora, i tako dalje.

Regulirajući djelovanje središnjeg živčanog sustava, lijek smanjuje intenzitet utjecaja na nju različitih psihoemotionalnih, motoričkih i vegetativnih podražaja koji utječu na proces zaspavanja.

Sodorijski učinak očituje se u činjenici da se tijekom razdoblja primjene lijeka u velikoj mjeri olakšava spavanje kod bolesnika, sama san postaje dubljom, a njezino trajanje produženo.

Istovremeno, inhibicijski učinak na CNS omogućava fenazepama potenciraju anestetici, hipnotici, analgetici i lijekove (u vezi s tabletama za pušenje lijek se uzima u kombinaciji sa ovim agensima).

Učinkovitost kao sredstvo za opuštanje mišića - relaksirajuće djelovanje na skeletnih mišića - prvenstveno određena sposobnost usporavanja sastojka višeznačan aktivni (monosinaptičkog kao, ali s manje ozbiljnosti) kralježnice matične impulse.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, tablete su dobro apsorbirane iz probavnog trakta. Razdoblje vršnih vrijednosti plazme aktivnog elementa lijeka varira u roku od 1-2 sata.

Fenazepam je proces razmjene jetre. Poluživot aktivne tvari u različitim ljudima može varirati unutar 6-18 sati. Izlučivanje metaboličkih proizvoda uglavnom se događa uz pomoć bubrega.

[17], [18], [19], [20], [21]

Doziranje i administracija

Upotreba lijekova u tabletama.

Tablete treba konzumirati iznutra. Za jedan dan, u prosjeku je dopušteno uzimati u rasponu od 0,0015-0,005 g ljekovite tvari. Dijeli ovaj dio trebao bi biti približno 2-3 upotrebe.

U jutarnjim satima i tijekom dana je potrebno da biste koristili 0,0005 ili 0.001 g fenazepama, a navečer se smije povećati veličinu porcije na 0,0025 g Dan nije više od 0,01 grama droge mogu biti dobrodošli.

Upotreba tableta u raznim bolestima:

• stanja u kojima postoje problemi s spavanjem: trebali biste koristiti lijekove oko 30 minuta prije spavanja, u dijelu od 0.00025 ili 0.0005 g;
• psihopatija i kršenje psihopatskog prirode, a osim neuroza i pseudoneurotic stanje: započeti liječenje s dnevnim obrocima komponenta 0,0015-0,003 Divide ovu dozu do 2-3 uporabu. Nakon nekoliko dana (obično nakon 2-4 dana - uzimajući u obzir učinkovitost liječenja i pacijentovu toleranciju lijeka), moguće je povećati dozu na 0,004-0,006 g / dan;
• osjećaj intenzivne anksioznosti ili strah, anksioznost motora, kao i vegetativni oblici paroksizama: terapija treba započeti s dnevnom dozom od 3 mg. Zatim se brzo počne podići, kako bi se dobio potrebni ljekoviti učinak;
• epileptički napadaji: dnevna doza varira između 0.002-0.01 g;
• alkoholno povlačenje: količina doze dnevno iznosi 0.0025-0.005 g;
• bolest, protiv koje se ton mišića povećava: za dan, morate koristiti 0,002-0,006 g lijeka.

Da bi se isključio rizik od ovisnosti, kao i razvoj ovisnosti o drogama, lijek treba davati u posebnim tečajevima koji traju najviše 14 dana. Ponekad je dopušteno produljiti tečaj - do 2 mjeseca. Prestanak uzimanja droga je neophodno postupno smanjujući veličinu uzete.

Upotreba lijeka u obliku medicinskog rješenja.

Otopina se obično primjenjuje u / m, intravenozno (drip ili jet). Veličina pojedinačnog obroka je 0.0005-0.001 g (ovaj volumen ima pola ili cjelokupnu ampulu otopine). Prosječno dnevno, pacijenti se primjenjuju u rasponu od 0.0015-0.005 g. Dopušteno je ubrizgavati najviše 0.01 g lijeka dnevno.

Postupak primjene i režim doziranja u liječenju različitih bolesti:

• uklanjanje napadaja panike, jaki osjećaj nelagode, tjeskobe, psihotičnih stanja karakter osim miješanje: u prvoj fazi terapije za jedan dan u prosječnom potrebnom doziranju, komponenta od 0.003-0.005 g - u obliku otopine u 0,1% to jednako 3-5 ti ml. U izuzetno teškim uvjetima, dopušteno je povećati veličinu dijela na 0,007-0,009 g;
• liječenje epileptičkih napadaja: davanje lijeka intravenski ili na / m način. Veličina početnog dijela je 0.0005 g;
• apstinencija alkohola: treba ubrizgavati u / u ili in / m metodu. Udio po danu je u rasponu od 0,0025-0,005 g;
• patologija neurološke prirode protiv koje se razvija hipertenzija mišića: lijek se treba davati intramuskularno, u dozi od 0.0005 g. Postupak se treba izvesti 1-2 puta dnevno;
• u procesu pripreme za anesteziju, kao i za kiruršku operaciju: lijek se treba primijeniti intravenski, pri minimalnoj brzini. Doza je 0.003-0.004 g.

Nakon postizanja potrebnog učinka lijeka iz upotrebe otopine, potrebno je prenijeti pacijenta u oralni unos fenazepama u tablete što je prije moguće i nastaviti liječenje upravo u tom obliku.

Terapeutski tečaj s upotrebom lijekova u štakama može trajati najviše 14 dana. Samo jednom i imenovanjem liječnika dopušteno je produljiti do 3-4 tjedna. Tijekom postupka poništavanja lijeka morate postupno smanjivati dozu.

[29], [30], [31], [32]

Koristite Fenazepama tijekom trudnoće

Njegovanje i trudnice dopušteno je koristiti Phenazepam samo ako imaju znakove života.

Uporaba droga u 1. Trimestru povećava vjerojatnost da dijete razvije kongenitalne anomalije.

Korištenje lijeka u trećem tromjesečju (osobito u posljednjim tjednima pojma) uzrokuje kumulaciju aktivnog sastojka unutar fetalnih tkiva, zbog čega se CNS aktivnost u novorođenčadi suprimira.

Prilikom uzimanja lijekova kratko prije porođaja, novorođeno dijete razvija takve simptome kao što je poremećaj refluksa usta, slabost mišića, suzbijanje respiratornih procesa i hipotermija u izraženoj formi.

Dugotrajno uzimanje lijeka tijekom trudnoće može uzrokovati da dijete razvije fizičku ovisnost o lijekovima i pored razvoja znakova sindroma povlačenja.

Dozvoljeno je koristiti lijek vrlo pažljivo tijekom radne aktivnosti. Na primjer, ako je rad započeo prerano, ili je žena imala prerano odstranjivanje posteljice.

Parenteralno davanje otopine u malim dozama obično ne utječe nepovoljno na dojenčad. Ali uz upotrebu velikih doza može uzrokovati hipotermiju ili gušavost, kao i poremećaj srčanog ritma i smanjenje krvnog tlaka.

Zabranjeno je korištenje fenazepama u laktaciji, jer se aktivni sastojak lijeka izlučuje u majčinom mlijeku. Metabolizam ove komponente u dojenčadi se događa znatno sporije nego u odrasloj dobi, pa se proizvodi metabolizma počinju nakupljati unutar tijela, uzrokujući razvoj sedativnih učinaka. Takav učinak može dovesti do poteškoća u procesu hranjenja i gubitka težine kod bebe.

Kontraindikacije

Zbog činjenice da je fenazepam uključen u skupinu lijekova s jakim terapeutskim učinkom, on ima nekoliko kontraindikacija, među kojima:

• stanje koma ili šoka;
• prisutnost simptoma miastenije gravis;
• glaukom zatvorenog kuta karaktera (iu akutnom obliku iu onih ljudi koji su predisponirani za razvoj ove patologije);
• kada se kod ljudi dijagnosticira KOPB (jer lijek može dovesti do pojačanja respiratorne insuficijencije);
• akutni oblik respiratorne insuficijencije;
• osobe mlađe od 18 godina;
• ljudi koji imaju netoleranciju u pogledu lijekova iz kategorije benzodiazepina, te dodatno preosjetljivost na bilo koji od dodatnih elemenata lijeka.

Osobe s poremećajima bubrežne ili jetrene aktivnosti teško se mogu koristiti lijek samo pod nadzorom iskusnog liječnika.

Oprez je potreban pri imenovanju ljudi koji su prethodno imali sindrom ovisnosti o drogama, ljudi koji su psihološki ovisni o određenim vrstama lijekova, kao i starije osobe.

[22], [23], [24], [25], [26]

Nuspojave Fenazepama

U mnogim pacijentima, osobito u početnom stadiju terapije, osjećaj pospanosti povećava se osjećaj letargije i umora u kroničnom obliku, vrtoglavica, kao i problemi s orijentacijom u prostoru i koncentracijom pozornosti. Pored toga, razvijaju se znakovi ataksije i konfuzije, a osim toga, usporava se i brzina motoričkih i mentalnih impulsa.

Rjeđe, postoje neke manifestacije na dijelu Narodne skupštine: kao što su osjećaj euforije, tremor, depresija, gubitak pamćenja, glavobolje, problemi koordinacije pokreta (pogotovo ako se lijek koristi u velikim porcijama) i ekstrapiramidnih poremećaja distonične znakova. Postoje i mogući prekršaji kao što su smanjenje raspoloženja, miastenija gravis, znakovi asteničnog sindroma i istodobno disartrija.

Primjena lijeka povremeno uzrokuje paradoksalne simptome - razvoj fobije, agresija, nekontrolirani ispadi, osjećaja teške tjeskobe, halucinacije, grčevima, a osim toga samoubilačkih tendencija, a poremećaji spavanja.

Hematopoetskih organa: smanjenje razine glavnih komponenti ovog sustava (leukocita i postkletochnyh struktura, uključujući i trombocita iz crvenih krvnih stanica) i dodatak neutrofilnih granulocita haarktera i hemoglobina.

Među negativnim učincima koji utječu na probavni učinak: jaka suhoća usne sluznice, smanjeni apetit, proljev ili zatvor, povećana salivacija, mučnina i žgaravica. Osim toga, također je razvijen žutica i povećanje aktivnosti transaminaza jetre, kao i parametri alkalne fosfataze u krvi.

Poraz reproduktivnih organa: povećanje ili obratno smanjenje libida. Osim toga, žene mogu imati znakove dismenoreje. Pojedinci imaju alergijske simptome, uključujući pojavu svraba i osip na površini kože.

Među ostalim nuspojavama, koje ponekad nastaju uslijed uporabe lijekova:

• razvoj ovisnosti o lijeku;
• pojava ovisnosti o drogi;
• smanjenje krvnog tlaka;
• vizualni poremećaji (među njima dvostruki vid);
• smanjenje težine;
• problemi s ritmom otkucaja srca.

S oštrim uklanjanjem upotrebe lijeka ili smanjenjem njegove doze pacijenti razvijaju sindrom povlačenja. Obično se manifestira u obliku istih znakova koji su uzrokovali pacijentu da počnu koristiti lijekove.

[27], [28]

Predozirati

Uz opijenost s fenazepam može se razviti kršenja koje predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje i život pacijenta. Zbog toga je izuzetno važno pratiti doziranje.

Uz lagani višak doze, pacijent ima nuspojave, uglavnom utječući na funkciju središnjeg živčanog sustava. Zajedno s time potencijalno je pojačano terapijski učinak lijekova.

Ako je doziranje znatno premašeno, postoji opasnost ne samo za HC, već i za srce s dišnim sustavom. To je uzrokovano činjenicom da lijek ima sposobnost supresije srčane funkcije i aktivnosti respiratornog centra.

Predoziranje može uzrokovati smrtni ishod, koji obično dolazi kao rezultat zaustavljanja disanja ili srca. U tom smislu, nakon pojave prvih znakova kršenja, odmah se obratite medicinskim stručnjacima. Pokušaj isključivanja kršenja sam po sebi strogo je zabranjen - to može samo pogoršati problem.

Da bi se smanjio jačinu toksičnog učinka lijeka, lijekovi koji mogu blokirati dirigente benzodiazepina (među njima Anexat, koji je poseban antidot za lijek Phenazepam) obično se propisuje.

Unesite takav blokator treba intravenozno, prethodno razrijediti u otopini natrijevog klorida ili glukoze, u dozi od 0,2 mg. Izuzetno je rijetko dopustiti povećanje veličine dijela do 1 mg.

Osim toga, u slučaju trovanja s lijekom, potrebno je obaviti simptomatske postupke liječenja za potporu plućima i srcu. Ako napustite ove procedure, pacijent može razviti komu.

Ako imate negativne simptome iz drugih sustava i organa, trebali biste koristiti lijekove koji smanjuju ozbiljnost tih poremećaja.

Fatalni ishod kao posljedica trovanja s fenazepamom je vrlo čest kod osoba s alkoholizmom koji uzimaju lijek zajedno s alkoholom. To je zbog činjenice da lijek pojačava vjerojatnost nuspojava kada se koristi zajedno s alkoholom.

[33], [34], [35],

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinirana uporaba lijekova sa sredstvima koja inhibiraju aktivnost CNS (u popisu antikonvulzivi, hipnotici lijekova i neurolepticima) je uzajamno pojačavanje njihove ljekovita svojstva.

Kombinacija s levodopa (koja se koristi u Parkinsonovoj bolesti) slabi njegov terapeutski učinak.

Kombinacija s zidovudinom (antivirusni lijek) povećava toksična svojstva potonjeg.

U kombinaciji s lijekovima koji inhibiraju oksidaciju mikrosoma, povećava se vjerojatnost otrovnih manifestacija fenazepama.

Kombinirana upotreba s lijekovima koji induciraju mikrosomsku oksidaciju dovodi do smanjenja učinka lijeka lijeka.

Kada se kombinira s tricikličkim imipraminom, opaža se porast vrijednosti seruma.

Prijem u kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima dovodi do pojačanja hipotenzivnih svojstava tih lijekova.

U kombinaciji s neuroleptikalnim klozapinom, može se pojačati učinak suzbijanja respiratorne funkcije.

[36], [37], [38], [39]

Uvjeti skladištenja

Phenazepam treba držati na mračnom i suhom mjestu, zatvorenom od pristupa maloj djeci. Temperature nisu veće od 25 ° C.

[40], [41], [42], [43]

Rok trajanja

Fenazepam se može koristiti 3 godine od datuma proizvodnje lijeka.

[44], [45], [46]

Recenzije

Phenazepam, prema liječnicima, vrlo učinkovit lijek koji djeluje za uklanjanje savršeno poremećaja povezanih sa spavanjem, i alkohola, kao i u liječenju tikovi i uvjetima psihotičnog karaktera.

Ali mora se uzeti u obzir da lijek ima prilično snažan terapeutski učinak, zbog čega ga ne može dugo trajati - tečajevi bi trebali imati minimalno trajanje - ne više od 14 dana.

Povratne informacije ostavili pacijente koji koriste lijek sasvim drugačije: neki od njih reći o visokim performansama lijekova, ali ima i onih koji se žale na njegove simptome pogoršanja.

Osim toga, sudeći po komentarima na medicinskim forumima, lijek brzo postaje zarazna. I stoga, iako omogućuje postizanje željenog rezultata (na primjer, uklanjanje osjećaja anksioznosti i ubrzavanje procesa uranjanja u san), postaje sve teže upravljati bez upotrebe u vremenu.

Također, mnogi bolesnici primijetili su da u intervalima između upotrebe tableta dolazi do pogoršanja negativnih manifestacija i emocija, a taj se problem može ukloniti samo uzimanjem nove tablete lijeka.