Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Flebografija
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Varikozne vene, flebotromboza i posttrombotska bolest često su opažene lezije vena donjih ekstremiteta, što dovodi do kronične venske insuficijencije. Predstavljaju rizik od prijenosa trombotičkih masa u plućne žile s razvojem tromboembolije i plućnog infarkta.
U pregledu osoba s venskom insuficijencijom ekstremiteta, vodeću ulogu imaju impedancijska pletizmografija i metode zračenja (rendgenska flebografija). Ove studije su potrebne ne samo za dijagnozu, već u još većoj mjeri za preciziranje lokalizacije, opsega, vrste i stupnja oštećenja, uključujući procjenu aparata venskih zalistaka.
Kod kronične venske insuficijencije potrebno je pregledati venski sustav oba ekstremiteta, budući da flebotromboza jednog od njih može biti asimptomatska. Prioritet pripada ultrazvučnoj metodi zbog svoje dostupnosti i visoke dijagnostičke vrijednosti, ali u nekim slučajevima ne omogućuje razlikovanje akutne od kronične venske tromboze. Rendgenska flebografija je osjetljiva i vrlo specifična metoda za dijagnosticiranje venske insuficijencije, ali je kontraindicirana kod akutnog tromboflebitisa, zatajenja bubrega i visoke osjetljivosti na jodne lijekove. Radionuklidna flebografija (fleboscintigrafija) je nešto inferiorna rendgenskoj flebografiji u osjetljivosti i specifičnosti, ali je manje traumatična, nema kontraindikacija, ne prijeti dislokacijom tromba i popraćena je manjim zračnim opterećenjem.
Rendgenska flebografija izvodi se u različitim položajima pacijenta - horizontalnom i vertikalnom. Kod vertikalne funkcionalno-dinamičke flebografije, prva slika se snima nakon punjenja vena potkoljenice, druga - nakon kontrakcije mišića uda (za to se od pacijenta traži da se nekoliko puta podigne na prste), treća - odmah nakon druge, u fazi opuštanja mišića. Nedavno se u dobro opremljenim centrima uspješno koriste magnetska rezonantna flebografija i kompjuterizirana tomografska angiografija na spiralnim kompjuteriziranim tomografima.
Nezahvaćene vene uzrokuju jasnu mrežu krvnih žila na rendgenskim snimkama. Vena obično teče ravno, ponekad tvoreći male zavoje; njezin lumen je ujednačen, lagano se povećava ispred zalistaka. Konture svih vena su oštre i ravne. Intertrunk anastomoze predstavljene su kratkim venama s ujednačenim lumenom. Insuficijencija dubokih vena očituje se njihovim širenjem i zakrivljenošću uz uporno usporavanje protoka krvi. U slučaju insuficijencije komunikantnih vena, kontrastno sredstvo se iz dubokih vena izbacuje u površinske. Flebitis dovodi do upornog sužavanja žile, a parijetalni tromb tvori marginalni defekt punjenja. Kada se otkrije trombus, postavlja se pitanje sprječavanja plućne embolije. U tu svrhu kateterizira se donja šuplja vena i u nju se ugrađuje posebna filterska mrežica za hvatanje mogućeg trombusa dok migrira iz vena donjih ekstremiteta.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]