Pletizmografija cijelog tijela

Malo poznata vrsta dijagnostike – pletizmografija – metoda je bilježenja promjena volumena unutarnjih organa ili pojedinih dijelova tijela, koje su popraćene promjenama cirkulacije krvi u njima. Ova se metoda često koristi za procjenu kvalitete vaskularnog tonusa.

Za provedbu metode pletizmografije koriste se posebni uređaji - pletizmografi, različitih modifikacija - električni, vodeni, fotografski, mehanički.

Indikacije za postupak

U kojim situacijama liječnik upućuje pacijenta na dijagnostičku pletizmografiju? Takva uputnica može se dati pacijentima s više vaskularnih patologija, s poremećajima protoka krvi u različitim organima, s kroničnim srčanim problemima. Stoga indikacije za pletizmografiju često uključuju:

• produljeni vaskularni spazam nepoznate etiologije;
• vazospastična angiotrofonuroza, Raynaudova bolest;
• proširene vene;
• duboka tromboza;
• poremećaji cirkulacije u mozgu;
• bolesti dišnih putova - posebno pluća i bronhija.

Moguće je provesti pletizmografiju kako bi se zabilježila i procijenila učinkovitost liječenja. Osim toga, ova dijagnostička metoda pomaže u jasnom definiranju kvalitete uvjetovanih refleksa krvnih žila.

Uputnice za pletizmografiju izdaju liječnici opće prakse, kao i flebolozi, neurolozi i vaskularni kirurzi.

[ 1 ], [ 2 ]

Priprema

Prije nego što se pristupi pletizmografiji, potrebno je pripremiti pacijenta - prije svega, liječnik mora objasniti pacijentu zašto se ovaj postupak koristi i što on može razjasniti.

• Tjedan dana prije pletizmografskog testa pacijentu je zabranjeno piti alkohol ili uzimati bilo kakve lijekove koje nije propisao liječnik.
• Prije pregleda, pacijent mora posjetiti toalet i odjenuti posebnu odjeću koju mu je osigurao zdravstveni djelatnik.
• Bolje je doći na pletizmografski postupak rano kako biste sjeli, opustili se i smirili. Pacijentovo disanje treba biti ravnomjerno i mirno.

[ 3 ]

Tehnika pletizmografija

Postupak pletizmografije izvodi se na određenom području tijela, ovisno o tome koji organ ili ud treba pregledati. Na primjer, ako liječnik treba provjeriti donje udove, elektrode se pričvršćuju na noge. Poseban uređaj bilježi sve promjene električnog otpora, ovisno o respiratornoj funkciji i promjenama protoka krvi unutar venskih žila.

Pletizmografija se sastoji od sljedećih faza:

• Prvo, pacijent leži uspravno, s donjim udovima podignutim pod kutom od najviše 35 stupnjeva. Zglobovi gležnja trebaju biti iznad razine srca, što će poboljšati protok krvi u nogama.
• Pacijent savija ud u koljenu i rotira ga u zglobu kuka, prenoseći težinu tijela na nogu koja se pregledava.
• Liječnik pričvršćuje elektrode iz pletizmografa na kožu gležnjeva. Elektrode trebaju biti postavljene izolirano, udaljenost između njih treba biti približno 8 cm. Manžeta se fiksira na bedro, malo iznad koljenskog zgloba.
• Liječnik koristi uređaj za napuhavanje manžete do 50-60 cm vodenog stupca. U tom slučaju, venske žile su komprimirane, a arterijska opskrba krvlju nije poremećena. Manžeta se ostavlja napuhanom nekoliko sekundi (do jedne minute), dok se krivulja na uređaju ne stabilizira.
• Pletizmograf bilježi informacije: stanje krivulje prikazuje stupanj venskog punjenja krvlju, kao i promjenu ovog punjenja kada se manžeta ispuše. Studija se obično provodi na drugom udu. Ako liječnik ima sumnje, postupak se može ponoviti.
• Za procjenu rezultata pletizmografije, liječnik koristi krivulju s maksimalnim punjenjem krvnih žila i s najjačim protokom krvi.

Normalno, s kratkotrajnom kompresijom venskih žila, njihovo punjenje krvlju se povećava. A kada kompresija prestane, opaža se oštar odljev.

U slučaju trombotičkih komplikacija, protok krvi je poremećen: odljev se usporava kada se manžeta ispuhne, a punjenje žila krvlju je poremećeno.

Impedantna pletizmografija

Bit impedantne pletizmografije je bilježenje općeg električnog otpora tkiva na povremeno djelovanje visokofrekventnih struja. Budući da tekući biološki mediji imaju veći koeficijent električne vodljivosti, ova metoda omogućuje brzo određivanje dinamike protoka krvi i vrste kapilarne cirkulacije u ispitivanim područjima tijela.

Provođenje impedančne pletizmografije dovodi do objektivne procjene punjenja bilo kojeg dijela vaskularne venske mreže, kako u mirnom tako i u pobuđenom stanju cirkulacije krvi. Glavna razlika između metode i standardne reovazografije je u tome što impedančna pletizmografija koristi struje viših frekvencija.

Pletizmografija je prepoznata kao apsolutno sigurna i bezbolna tehnika s visokim koeficijentom informativnog sadržaja.

Okluzijska pletizmografija

Pletizmografija venske okluzije propisana je za procjenu volumena i brzine protoka krvi u nogama i rukama. Tijekom postupka, sve fluktuacije volumena organa bilježe se na pozadini komprimiranog odljeva krvi kroz venske žile. Normalno, vrijednosti volumetrijskog protoka krvi u mirnom stanju trebale bi biti u rasponu od 2,9 ± 0,37 ml u minuti na 100 kubičnih centimetara tkiva.

U području gdje se nalazi patologija, volumetrijski protok krvi može premašiti stupanj protoka krvi u istim područjima zdravog uda za 5 do 10 puta.

Ugradnja posebnih elektroda tijekom pletizmografije pomaže u procjeni ne samo stanja protoka krvi, već i u utvrđivanju stupnja elastičnosti vena u nogama, kao i u određivanju kvalitete odljeva krvi u desne srčane komore. Kršenja pronađena tijekom studije ukazuju na postojanje tromboze ili disfunkcije ventila venskih žila ili pogoršanja protoka venske krvi iz trbušnih organa.

Plućna pletizmografija

Opća metoda pletizmografije omogućuje izravno mjerenje vrijednosti bronhijalnog otpora na pozadini mirnog, odmjerenog disanja. Bit studije je sinkrono mjerenje brzine protoka zraka i razlika tlaka u zatvorenom prostoru kabine u kojem se pacijent nalazi.

Očitavanja tlaka unutar kabine mjere se u odnosu na fluktuacije alveolarnog tlaka – taj se tlak mjeri uzimajući u obzir proporcionalni koeficijent između volumena unutar kabine i volumena plina u plućnom sustavu.

Pletizmografija je dobra u otkrivanju čak i malih područja suženja bronha, za razliku od spirografije, koja može otkriti pogoršanje prohodnosti bronha uzrokovano kolapsom njihovog lumena tijekom izdisaja.

Kontraindikacije u postupku

Pletizmografija praktički nema kontraindikacija: postupak se smatra potpuno sigurnim. Međutim, studija se ne provodi u sljedećim situacijama:

• ako pacijent pati od klaustrofobije ili teških mentalnih poremećaja;
• ako je pacijent u uzbuđenom stanju, disanje mu je nemirno;
• ako je prostorija u kojoj će se postupak provoditi hladna, hladni ekstremiteti mogu iskriviti rezultate studije;
• ako je pacijent pod utjecajem alkohola, kemikalija ili lijekova;
• ako pacijent osjeća jaku bol koja mu ne dopušta potpuno opuštanje.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikacije nakon postupka

Pletizmografija je moderna neinvazivna dijagnostička metoda. Ova vrsta pregleda je potpuno sigurna i ne uzrokuje nikakve neugodne senzacije ili posljedice. Liječnici isključuju razvoj komplikacija nakon pletizmografije.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Njega nakon postupka

Nakon pletizmografije nije potrebna posebna njega za pacijenta. Nakon dijagnostičkog pregleda, pacijent može ići kući i voditi svoj uobičajeni način života.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Recenzije

Prilično je teško dati jasnu procjenu stanja cirkulacije krvi na određenom području, pa je pletizmografija u nekim slučajevima jednostavno nezamjenjiva. Ova vrsta pregleda pomaže mnogim pacijentima da uspostave ispravnu dijagnozu ako postoji potreba za razlikovanjem vaskularne patologije funkcionalne i organske etiologije.

Nijedna druga vrsta dijagnostike ne može u kratkom vremenu identificirati oštećenu i zdravu vaskularnu mrežu kod bolesne osobe.

Ako liječnik treba utvrditi prisutnost teških patologija regionalnog protoka krvi, tada pletizmografija može s visokom točnošću utvrditi tipične i patogenetske značajke distoničnog stanja.

U uskim medicinskim krugovima pletizmografija se koristi za proučavanje vazoaktivnih lijekova, točnije, za praćenje njihovog farmaceutskog učinka na krvne žile. Upravo je pletizmografija svojedobno omogućila dokazivanje da neke tvari, poput kofeina, pozitivno utječu na cerebralne vaskularne distonije ne zato što uzrokuju vazodilataciju, već zato što su izvrsni tonici.

Prema medicinskim stručnjacima, pletizmografija je jedinstvena i ne može se zamijeniti nijednom drugom dijagnostičkom metodom.