Plućna reanimacija

Plućna reanimacija u prethospitalnoj fazi određena je provođenjem; umjetna ventilacija na mjestu događaja metodom "usta do usta". Prednosti tehnike su: mogućnost primjene u svim uvjetima; uz pravilnu tehniku izvedbe, osigurana je dovoljna izmjena plina. IVL izaziva iritaciju dišnog trakta i središte disanja s ugljičnim dioksidom i strujom zraka reanimatora (Goering-Brier refleks). Plućna reanimacija je najpogodnija u ishodi- ma, budući da se izvodi sa još uvijek očuvanom srčanom aktivnošću.

[1], [2], [3], [4],

IVL "od usta do usta"

To se izvodi na potpuno zaustavi disanja, koji je priznat od strane sljedećih znakova: gubitak svijesti, cijanozu kože, osobito gornju polovicu tijela, midrijazu, smanjena reflekse i mišićnu aktivnost, bez izleta prsišta, stanice nemaju bilateralne vodljivosti auskultacijom daha.

Ova plućna reanimacija je vrlo jednostavna. Žrtva je postavljena na tvrdu površinu: vodoravna ili, optimalno, u položaju Fauler s spuštenim krajem glave - za bolji protok krvi u mozak. U ovom slučaju, plućna reanimacija ima sljedeće faze:

1. Slobodni dišni putovi stranih tijela: blato, alge, povraćanje, krvni ugrušci itd.
2. Osigurajte sposobnost samog respiratornog trakta, što je poremećeno gubitkom svijesti jezika. Zbog toga se glava baca natrag - možete staviti valjak iz bilo kojeg čvrstog materijala ispod ramena - odjeću, deku i sl.; osigurati uklanjanje jezika, naginjanje glave daje učinak samo u 80% ljudi, neučinkovito je u pretili pacijenata; za potpuni povjerenje u prohodnost, morate dodatno gurati naprijed donju čeljust, otvoriti usta, koja pruža punu prohodnost u 100% slučajeva (jednostavan prijem Safar).
3. Provesti probnu utiskivanje u žrtvi kako bi uvjerila u prohodnost. Uz pravilnu pripremu i primjenu svih uvjeta, prsa bi trebala porasti. Ako se to ne dogodi - zrak se upuhuje u trbuh koji se ponovno podiže, sve do njezina raskida. Ako dišni putevi nisu očišćeni od stranih predmeta, mogu se ubrizgati u bronhove s potpunom okluzijom. Kada je ova faza završena, pacijentova usta zatvorena su nekim materijalom (na primjer, rupčić), nosa je stisnuta i proizvodi 4-5 ispitnih disanja. U pretilih i starijih osoba, s emfizemom pluća, krutost prsa može biti teška izdisaja. Uklanjanje tog trenutka postiže se stiskanjem prsa ili pritiskanjem gornjeg dijela prsnog koša. ,
4. Izravna plućna reanimacija. Uz normalnu prohodnost dišnih puteva, nastavite na ventilaciju. Ventilacijski način mora biti optimalan. Volumen disanja ne smije biti veći od 800 ml, a frekvencija - ne više od 18 minuta, što u danim uvjetima osigurava maksimalnu izmjenu plina.

Plućna reanimacija je učinkovita ako se promatraju sljedeći znakovi: aktivni izlazak na prsima, smanjenje cijanoze kože, sužavanje učenika, pojava pokušaja neovisnog disanja i elemenata svijesti.

Plućna reanimacija može imati komplikacije, koje su uglavnom uzrokovane kršenjem tehnike ventilacije. Jako istezanje prema donjoj čeljusti može dovesti do njenog poremećaja, što je potpuno uklonjeno. S nedovoljnim pročišćavanjem dišnih putova, moguće je ubrizgati strana tijela u bronhije okluzijom, što dovodi do neučinkovitosti sljedećeg IVL. Nedovoljna opskrba prohodnosti dovest će do unosa inhalacijskog zraka u želudac, sve do njezinog raskida.

Teške komplikacije razvijaju tijekom forsiranog disanja s velikim volumenom, što može dovesti do pucanja i stvaranja pluća pneumotoraks, pojavom krvarenja iz plućni i drugi. Brzo disanje smanjuje izmjena plinova u alveolama pluća i također određuje neučinkovitosti ventilator. Osim toga, ako je duboko i često - na samom oporavak isprane sa ugljičnog krvi dioksida, koji je glavni nadražujuće za dišni centar, dok nije izgubio svijest i izvan vlastitog daha.

U uvjetima poliklinike i bolnica, plućna reanimacija je učinkovitija jer je moguće provesti istodobnu ventilaciju i farmakoterapiju. Da bi se to postiglo, trebalo bi formirati posebnu hrpu, koja se obično pohranjuju u sobama za liječenje ili u postovima, ali su nužno dostupna za neposrednu uporabu.

Plućna reanimacija započinje uobičajenom metodom "usta do usta". U uvjetima bolnice postoje mogućnosti za upotrebu posebnih kanala za zrak: laringealni usnik, cijev u obliku slova S - kako bi se osigurala prohodnost dišnih putova i spriječilo zadržavanje jezika. Bolji uvjeti nastaju kada se ventilator primjenjuje s Ambo vrećom ili drugim respiratorima; U uvjetima specijaliziranih jedinica intenzivne skrbi, ventilacija se provodi uz pomoć uređaja za disanje kroz cijev za intubaciju.

Farmakoterapija se provodi kompleksno, s ciljem zaustavljanja svih patogenih veza akutnog respiratornog zatajivanja. Prije svega, pacijent je povezan intravenskim ubrizgavanjem injekcije 4% -tne otopine, sode - 200-400 ml, kako bi se uklonila acidoza i 5% glukoze, kao otapalo drugih ljekovitih tvari. Intravenska injekcija: 10 ml 2,4% euphilina, kao bronhodilatator, steroidni hormoni (prednisolon 90 mg); antihistaminici na 2-4 ml, respiratorni analeptici za povećanje otpornosti tkiva na hipoksiju. Za poticanje respiratornog centra, intravenozno ubrizgava do 1 ml cititona. Navedena primarna plućna reanimacija dovoljna je u svim slučajevima da održi funkciju disanja i izmjene plina prije dolaska stručnjaka za reanimaciju.