Zalistak plućne arterije

Plućna valvula je odvojena od vlaknastog okvira srca mišićnom pregradom desne klijetke. Nema vlaknastu potporu. Njena polumjesečasta baza počiva na miokardu desne klijetke.

Plućna valvula, slično aortnoj valvuli, sastoji se od tri sinusa i tri polumjesečasta kuspa, čije se baze protežu od vlaknastog prstena. Polumjesečasti kuspi polaze od medijalnog ruba. Postoje prednji, lijevi i desni polumjesečasti kuspi, čiji se proksimalni rubovi nastavljaju lateralno u obliku sinusa, a njihovi slobodni rubovi strše u plućni trup. Zadebljani vlaknasti dio središnje zone koalescencije svakog kuspa naziva se Morgagnijevi čvorovi. Sinusi plućne valvule nazivaju se i kuspi. Proširenje početnog dijela plućne arterije nije tako izraženo kao u aorti.

Komisure između kuspisa označavaju se kao lijeve, desne i stražnje. Lijevi polumjesečasti kuspis izravno graniči s mišićnim tkivom izlaza desne klijetke, njezinim septumom i djelomično s gornjim dijelom supraventrikularnog grebena. Desni kuspis također leži uz miokard izlaza desne klijetke. Stražnja komisura nalazi se nasuprot "interkoronarne" komisure aortnog zaliska. Elementi koji tvore plućni zalistak značajno se razlikuju po svojoj strukturi. Sinotubularni spoj (lučni prsten, lučni greben), komisuralni štapići baze zaliska međusobno su povezani u prostorno međusobno povezanom elastičnom okviru na koji su pričvršćeni kuspisi i sinusi.

Zid sinusa u području lučnog prstena ima strukturu sličnu stijenci plućnog trunkusa, s dobro definiranim srednjim slojem koji se sastoji od glatkih miocita i okružen je elastinskim i kolagenim vlaknima. Prema vlaknastom prstenu baze zaliska, zid sinusa postaje tanji, broj elastinskih vlakana i miocita se smanjuje, kolagen se povećava i u bazi poprima oblik vlaknaste vrpce. Istodobno se postupno gubi unutarnja elastična membrana.

Vlaknasti prsten baze, koji ima plućni zalistak, započinje bifurkacijom vlaknaste vrpce sinusa. Jedan od njegovih dijelova tvori sinusnu stijenku vlaknastog prstena, koja zatim prelazi na zalistak i tvori njegov sinusni sloj. Drugi dio tvori bazu trokuta vlaknastog prstena i obavija kardiomiocite. Vlaknasti prsten ima trokutasti oblik u presjeku i sastoji se uglavnom od kolagenih struktura, elastične membrane duž svoje ventrikularne površine i, u manjoj mjeri (oko 10%), hondroidnog tkiva. Tkiva koja čine srednji dio vlaknastog prstena prelaze u zalistak i tvore njegov medijalni sloj. Zalistak ima troslojnu strukturu i sastoji se od ventrikularnog, medijalnog i sinusnog sloja. Debljina zaliska je maksimalna kod vlaknastog prstena, a minimalna u kupoli. U području čvora polumjesečastog zaliska debljina zaliska ponovno se povećava. Ovdje prevladava rahli srednji sloj, omeđen elastičnom membranom ventrikularnog sloja. U bazi zaliska nalazi se značajan broj arteriola, vena i kapilara koji osiguravaju njegovu opskrbu krvlju. Komisuralne šipke sastoje se od tri dijela: lučnog dijela, koji ima strukturu lučnih grebena i njihov je nastavak, vlaknastog dijela, koji se sastoji uglavnom od neuvijenih kolagenih snopova, pletenih oštro uvijenim kolagenim vlaknima, koji imaju strukturu sličnu vlaknastom prstenu baze, i dijela prijelaza iz prvog u drugi.

Plućni zalistak može se smatrati kompozitnom strukturom koja se sastoji od snažnog, pretežno kolagenog okvira i elemenata ljuske (kuspisa i sinusa) s anizotropnim svojstvima. Plućni zalistak ima istu biomehaniku kao i aortni zalistak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]