Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Pneumocistoza - Liječenje
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Etiotropno liječenje pneumocistoze
Liječenje pneumocistoze u djece bez imunodeficijencije trenutno se sastoji od propisivanja trimetoprima/sulfametoksazola (120 mg četiri puta dnevno), često u kombinaciji s furazolidonom (jedna tableta četiri puta dnevno) ili trihopolom (četiri tablete dnevno) tijekom 1-2 tjedna.
Liječenje pneumocistoze kod pacijenata s AIDS-om mora se kombinirati s patogenetskim i simptomatskim liječenjem, kao i s antiretrovirusnom terapijom, koja se propisuje tijekom razdoblja oporavka nakon pneumocistne pneumonije.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Osnovni način rada
- Trimetoprim/sulfametoksazol se propisuje na bazi trimetoprima (15-20 mg/kg dnevno) ili na bazi sulfametoksazola (75-80 mg/kg dnevno) oralno ili intravenski putem drip tijekom 21 dana. Dnevna doza se dijeli u četiri doze.
- Nakon dva tjedna liječenja potrebno je provesti kontrolnu studiju periferne krvi: ako se razviju teški poremećaji, indicirana je primjena pripravaka folne kiseline.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Alternativni tretman za pneumocistis
Klindamicin 600 mg svakih 8 sati intravenski putem drip-infuzije ili 300-450 mg svakih 6 sati oralno zajedno s primakinom 30 mg dnevno oralno tijekom 21 dana.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Patogenetsko liječenje pneumocistoze
Patogenetsko liječenje pneumocistoze usmjereno je uglavnom na poboljšanje respiratorne i kardiovaskularne aktivnosti; trebalo bi biti intenzivno kod razvoja respiratornog zatajenja, plućnog edema i akutnog plućnog zatajenja srca.
Ako pacijent ima respiratorno zatajenje, indicirani su glukokortikoidi: prednizolon 80 mg dnevno (40 mg dva puta) tijekom 5 dana, zatim 40 mg jednom dnevno tijekom 5 dana, a zatim 20 mg dnevno do kraja liječenja.
Umjetna ventilacija se provodi prema indikacijama i kada postoje odgovarajući uvjeti.
Klinički pregled
Svi pacijenti s HIV infekcijom podliježu dispanzerskom promatranju. Oni koji su preboljeli pneumocističnu pneumoniju dobivaju prevenciju recidiva i antiretrovirusnu terapiju.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
Prevencija pneumocistoze
Nespecifična prevencija pneumocistitisa
Prema trenutnim preporukama za prevenciju pneumocistisa, potrebno je provoditi periodične provjere medicinskog osoblja koje radi u centrima za transplantaciju organa, onkološkim i hematološkim odjelima, rehabilitacijskim odjelima bolnica i zatvorenim dječjim ustanovama na prisutnost markera pneumocistisa kako bi se ograničila nozokomijalna infekcija. Osim toga, potrebno je što više izolirati pacijente, hospitalizirati pacijente s pneumocistis pneumonijom u boksu ili zasebnom odjelu, pojačati sanitarno-higijenski režim, provoditi tekuću i završnu dezinfekciju u odjelima (mokro čišćenje, obrada predmeta 0,5%-tnom otopinom kloramina, ventilacija, ultraljubičasto zračenje): medicinsko osoblje mora pravilno koristiti maske.
Specifična profilaksa pneumocistoze
Kemoprofilaksa pneumocystis pneumonije provodi se kod pacijenata s HIV infekcijom s brojem CD4+ limfocita ispod 0,2x10 9 /l (preventivna terapija) i kod pacijenata koji su preboljeli pneumocystis pneumoniju (sprečavanje recidiva).
Za prevenciju se koristi trimetoprim + sulfametoksazol u dozi od 960 mg jednom dnevno. Kao alternativni režim, ovaj lijek se može koristiti tri puta tjedno (tri dana zaredom) dvije tablete jednom dnevno.
Primarna prevencija pneumocistoze i sprječavanje recidiva zaustavlja se s trajnim porastom broja CD4+ limfocita - iznad 0,2x10 9 /l tijekom 3 mjeseca.
Liječenje pneumocistoze se nastavlja kada se pojave znakovi aktivacije bolesti.