Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Policistična bolest bubrega kod odraslih - Dijagnoza
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza policistične bolesti bubrega u odraslih provodi se uzimajući u obzir tipičnu kliničku sliku bolesti i otkrivanje promjena u mokraći, arterijske hipertenzije, zatajenja bubrega kod osoba s opterećenom nasljednošću za bolesti bubrega. Dijagnoza se potvrđuje podacima kliničkog pregleda pacijenta - otkrivanjem povećanih gomoljastih bubrega tijekom palpacije (njihova veličina može doseći 40 cm) i podacima instrumentalnih studija. Instrumentalna dijagnoza ove bolesti temelji se na otkrivanju cista u bubrezima - glavnog kliničkog markera policistične bolesti bubrega. U tu svrhu trenutno se široko koriste moderne metode dijagnosticiranja bubrežnih cista: ultrazvuk, scintigrafija i kompjuterizirana tomografija bubrega. Ultrazvuk i scintigrafija otkrivaju ciste veće od 1,5 cm, CT - manje - od 0,5 mm. Izlučujuća urografija je manje poželjna zbog nefrotoksičnosti radiokontrastnih sredstava; Retrogradna urografija se ne izvodi zbog visokog rizika od širenja urinarne infekcije i nefrotoksičnosti kontrastnog sredstva. Zbog čestog otkrivanja cista u bubrežnom tkivu koje nisu povezane s ovom patologijom, trenutno su prihvaćeni sljedeći kriteriji za dijagnosticiranje policistične bolesti bubrega.
- Za osobe s nepovoljnom nasljednošću, dijagnostički kriterij je jedna od sljedećih opcija za omjer broja cista u bubrezima i dobi, čak i u odsutnosti kliničkih manifestacija bolesti:
- prisutnost 2 ciste u jednom ili oba bubrega kod pacijenata mlađih od 30 godina;
- prisutnost 2 ciste u svakom bubregu kod pacijenata u dobi od 30-59 godina;
- prisutnost najmanje 4 ciste u svakom bubregu kod pacijenata starijih od 60 godina.
- Za osobe bez genetske anamneze, što se javlja u otprilike 25% slučajeva, dijagnoza se postavlja na temelju tipične kliničke slike bolesti, potvrđene podacima instrumentalnog pregleda bubrega i otkrivanjem gena policistične bolesti bubrega.
[ Diferencijalna dijagnoza policistične bolesti bubrega u odraslih
Diferencijalna dijagnoza policistične bolesti bubrega provodi se s bolestima iz skupine cističnih bolesti bubrega.
Kada se razvije više jednostavnih cista, tijek bolesti je obično asimptomatski, a otkrivanje cista tijekom instrumentalnog pregleda nije motivirano pacijentovim pritužbama. Prisutnost cista u bubrezima ne utječe na funkcije organa. Ciste se ne nasljeđuju.
Stečena policistična bolest bubrega može se razviti kod pacijenata s progresivnim zatajenjem bubrega. U pravilu se manifestira tijekom liječenja kroničnom hemodijalizom. Postoji visok rizik od degeneracije cista u nefrokarcinom.
Autosomno recesivna policistična bolest bubrega razvija se kod novorođenčadi ili male djece. Razvoj višestrukih cista u oba bubrega kombinira se s oštećenjem jetre - razvojem periportalne fibroze. Kod autosomno recesivne policistične bolesti bubrega otkriva se naglo povećanje bubrega, jetre, a često i hepatosplenomegalija. Ciste bubrega nalaze se u području distalnih tubula i sabirnih kanala. Fibroza jetre često je komplicirana razvojem portalne hipertenzije, krvarenja iz jednjaka i gastrointestinalnog trakta.
Tuberozna skleroza često je povezana s bubrežnim angiomiolipomima. Ekstrarenalne manifestacije su česte: srčani rabdomiosarkom (uglavnom u djetinjstvu); kožne manifestacije (95%); tumori moždane kore.
Hippel-Lindauova bolest često je popraćena razvojem tumora: retinalnih angioma, hemangioma središnjeg živčanog sustava, multiplih karcinoma bubrega, feokromocitoma. Ekstrarenalne ciste često se otkrivaju u gušterači, jetri i epididimisu.