Polineuropatija nakon kemoterapije

Polineuropatija nakon kemoterapije nastaje zbog toksičnog oštećenja živčanih vlakana i određenih područja mozga korištenim lijekovima. Pacijente prvenstveno brine rezultirajuća slabost.

Polineuropatija je lezija perifernog živčanog sustava koja se manifestira perifernom mlohavom paralizom, senzornim poremećajima, trofičkim i vegetativno-vaskularnim poremećajima. Ako se ovaj simptom zanemari tijekom kemoterapije i ne propiše potrebno simptomatsko liječenje, tada se javljaju drugi znakovi polineuropatije. Postaju intenzivniji i raznolikiji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci polineuropatija nakon kemoterapije.

Mehanizam oštećenja živčanog sustava može biti sljedeći:

1. Izazvati aksonsku degeneraciju.
2. Izazvati pojavu segmentalne demijelinizacije.

Stupanj manifestacije i učestalost simptoma polineuropatije nakon kemoterapije ovise o lijeku, a na to utječe i njegova pojedinačna i kumulativna doza. Postoje i drugi čimbenici rizika, poput nasljednih i stečenih neuropatija, dijabetesa melitusa, postojećeg alkoholizma, postojeće disfunkcije bubrega i/ili jetre, prethodnih ciklusa kemoterapije.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi polineuropatija nakon kemoterapije.

Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta polineuropatije nakon kemoterapije:

• Distalni – ovaj se sindrom manifestira simetričnim poremećajima osjetljivosti i/ili poremećajima motoričkih funkcija kod pacijenta.
• Senzorna – manifestira se osjećajima utrnulosti, trnaca, hladnoće ili peckanja u različitim dijelovima tijela. Također se manifestira disestezijom – kršenjem osjetljivosti živčanih vlakana, zbog čega pacijent pri dodirivanju kože doživljava neugodne, a ponekad i abnormalne i izopačene osjećaje. Na primjer, hladnoća se može osjetiti kao toplina, jednostavan dodir – kao bol. Moguće je da se ova vrsta polineuropatije manifestira samo kao osjećaji boli.

Svi gore navedeni simptomi počinju sa stopalima i prstima, s vrhovima prstiju i rukama. Postupno se ti osjećaji šire na ruke i noge, uzdižući se do kralježnice.

• Motorički – manifestira se smanjenom mišićnom snagom, smanjenim tonusom i atrofijom, nevoljnim pokretima mišića, smanjenim tetivnim refleksima – Ahilova tetiva, koljeno. Ovi simptomi počinju se pojavljivati u području stopala, vrhova prstiju i nogu, ruku i postupno se šire na kralježnicu. Pacijenti ne mogu izvoditi jednostavne pokrete – stajati, kretati se na petama, ispravljati ruke; pojavljuju se simptomi „spuštanja“ stopala ili ruku.
• Vegetativni – manifestira se poremećajima srčanog ritma, promjenama krvnog tlaka, vrtoglavicom, proljevom ili zatvorom, suhom ili znojnom kožom, poremećajima sluha i potencije te urinarnom inkontinencijom.
• Središnji - javlja se u rijetkim slučajevima i manifestira se encefalopatijom s konvulzivnim sindromom, kao i poremećajima svijesti - od pojave pospanosti do stanja kome. Mogu se javiti i osjećaji električnog naboja koji prolazi od vrata kroz ruke i duž kralježnice do nogu nakon što se glava nehotice sagne prema naprijed.

Obrasci

Neuropatija nakon kemoterapije

Neuropatija nakon kemoterapije nastaje zbog oštećenja perifernog živčanog sustava, a u rijetkim slučajevima - središnjeg živčanog sustava. Neuropatija se manifestira u poremećaju motoričkih funkcija pacijenta, kao i u smanjenoj osjetljivosti kože, pojavi pervertirane (abnormalne) osjetljivosti, smanjenoj osjetljivosti na vibracije, smanjenim tetivnim refleksima, pojavi osjećaja utrnulosti u udovima i dijelovima tijela i tako dalje.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liječenje polineuropatija nakon kemoterapije.

Kako bi se zaštitili od negativnih posljedica polineuropatije, pacijenti i njihovi rođaci trebaju se pridržavati sljedećih preporuka:

Sprječavanje opeklina:

• koristite debele gumene rukavice prilikom pranja posuđa i drugih aktivnosti vrućom vodom; ako je moguće, kupite perilicu posuđa;
• ugraditi slavine i armature u kuću s automatskom regulacijom temperature vode – termostate;
• Prilikom pripreme hrane uvijek koristite rukavice za pećnicu i lonce;

Sprječavanje pada:

• U kupaonicu, tuš i WC stavite posebne gumene prostirke kako biste spriječili klizanje;
• privremeno sakrijte sve žice, tepihe i sve ostalo u kući što bi moglo uzrokovati pad (ako se pacijent spotakne o te predmete);
• minimizirati samostalno kretanje ulicama izvan kuće;
• kupiti i nositi posebne ortopedske cipele;
• zimi se krećite samo stazama očišćenim od snijega i leda;
• Noću upalite noćna svjetla duž rute od spavaće sobe do WC-a, kupaonice ili kuhinje.

Za olakšavanje samoposluživanja:

• Kupujte cipele i odjeću s čičkom, jer vezanje vezica i zakopčavanje gumba predstavlja težak zadatak za pacijente s polineuropatijom.

Prevencija

Za sprječavanje pogoršanja simptoma polineuropatije nakon kemoterapije:

• potrebno je prestati pušiti;
• Zabranjeno je konzumiranje alkohola;
• Ako imate dijabetes, morate stalno pratiti razinu šećera u krvi;
• Uzimajte neurotropne vitamine koje vam je propisao liječnik, a koji uključuju tiamin i neuromultivit.

Pacijenti koji se liječe oksaliplatinom trebaju izbjegavati kontakt s hladnim predmetima, jer ti osjećaji uzrokuju bol.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]