Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Lezije povlačećeg (VI) živca (n. abducens)
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Topikalna dijagnostika oštećenja abducensa (VI. živca) moguća je na sljedeće tri razine:
- I. Razina jezgre abducensnog živca.
- II. Razina korijena živca abducensa.
- III. Razina (deblo) živca.
I. Oštećenje VI živca na razini njegove jezgre u moždanom deblu
| Lezija jezgre šestog živca | Paraliza pogleda prema leziji. |
| Dorsolateralna lezija ponsa | Ipsilateralna paraliza pogleda, periferna pareza mišića lica, dismetrija, ponekad s kontralateralnom hemiparezom (Fovilleov sindrom) |
II. Oštećenje na razini korijena VI živca
| Lezija korijena šestog živca | Izolirana paraliza mišića koji okreće očnu jabučicu prema van. |
| Lezija prednjih paramedijalnih dijelova ponsa | Ipsilateralna paraliza mišića inerviranih VI i VII živcima, plus kontralateralna hemipareza (Millard-Gublerov sindrom). |
| Lezija u području prepontinske cisterne | Paraliza abduktora okulomotornog mišića, sa ili bez kontralateralne hemipareze (ako je zahvaćen kortikospinalni put) |
III. Oštećenje stabla abducensnog živca.
| Lezija u području vrha piramide (Dorellov kanal) | Paraliza abduktorskog mišića oka (VI živac); gubitak sluha na istoj strani, bol u licu (osobito retroorbitalna) (Gradenigov sindrom) |
| Kavernozni sinus | Izolirana zahvaćenost VI živca; ili zahvaćenost VI živca plus Hornerov sindrom; III, IV živci i prva grana trigeminalnog živca također mogu biti zahvaćeni. Egzoftalmus, kemoza. |
| Sindrom gornje orbitalne fisure | Lezija VI živca s varijabilnim zahvaćanjem III, IV živca i prve grane V živca. Moguć je egzoftalmus. |
| Orbita | Simptomi oštećenja VI živca (i drugih okulomotornih živaca), smanjena oštrina vida (II živac); varijabilni egzoftalmus, kemoza. |
Mogući uzroci izoliranog oštećenja VI (abducens) živca: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija (u tim oblicima paraliza VI živca ima benigni tijek i obično se povlači unutar 3 mjeseca), aneurizme, moždani udari, metastaze, adenomi hipofize, sarkoidoza, arteritis divovskih stanica, multipla skleroza, sifilis, meningiom, gliom, traumatska ozljeda mozga i druge lezije. Osim toga, oštećenje na razini jezgre VI živca opaža se kod kongenitalnog Mobiusovog sindroma: horizontalna paraliza pogleda s diplegijom mišića lica; Duaneov retrakcijski sindrom s paralizom pogleda, retrakcijom očne jabučice, sužavanjem očne pukotine i adukcijom očne jabučice.
Oštećenje VI živca mora se razlikovati od pseudoabducens sindroma: distiroidne orbitopatije, bilateralnog konvergencijskog spazma, mijastenije, kongenitalnog Duaneovog sindroma, istodobnog strabizma i drugih uzroka.
[