Poremećaj identifikacije i transseksualizam: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Razbijanje seksualne identifikacije je stanje trajne identifikacije s suprotnim spolom u kojem ljudi vjeruju da su žrtve biološke pogreške i da su ozbiljno zatvoreni u tijelu nespojivi s njihovom subjektivnom percepcijom spola. Osobe s vrlo izraženim oblicima seksualnog self-identifikacijskog poremećaja nazivaju se transseksualcima.

Zapravo, seksualna identifikacija je subjektivni osjećaj pripadnosti bilo kojemu rodu, tj. Spoznaja da su "Ja sam muškarac" ili "Ja sam žena". Seksualna identifikacija je unutarnji osjećaj muževnosti ili ženstvenosti. Uloga kandidata je objektivna, vanjska manifestacija činjenice da je osoba muškarac, žena ili biseksualac. U ovom slučaju, osoba govori i ponaša se tako da pokazuje drugima ili sebi koliko je muškarac ili žena. U većini ljudi seksualni identitet i uloga se podudaraju. Međutim, u poremećaju seksualnog identiteta postoji određeni stupanj nedosljednosti između anatomskog spola i spolnog identiteta. Transeksualci obično osjećaju takvu neslaganju kao složenu, tešku, uznemirujuće i produljeno. Ime tog stanja "poremećaj" povezano je s nevoljama koje je često uzrokovalo, taj se pojam ne bi trebao tumačiti površno. Cilj liječenja je pomoći pacijentu da se prilagodi, a ne pokušati odvratiti od seksualne identifikacije.

[1], [2], [3], [4]

Uzrok i patofiziologija poremećaja identifikacije i transseksualizma

Iako biološki čimbenici kao što su genetske komponente i prenatalnih hormona, uglavnom se utvrdilo rodnog identiteta, ali formiranje samopouzdanja, u skladu rodnog identiteta i rodnog ulozi je pod utjecajem društvenih čimbenika kao što su priroda emocionalne veze između roditelja i odnosa svakog roditelja s djetetom ,

Kada je seks treninga i mješoviti (tj, u slučaju genitalija oba spola ili genetskih sindroma koji krše izgled spolovila, poput androgena neosjetljivost), djeca mogu biti nesiguran u vezi svog rodnog identiteta i uloga, iako je stupanj važnosti vanjske čimbenici ostaju kontroverzni. Međutim, ako su rodna oznaka i odgoj nedvojbena, čak i prisutnost genitalija obaju spolova ne krši rodni identitet djeteta. U transeksualcima, problemi s seksualnom identifikacijom obično se pojavljuju u ranom djetinjstvu. Međutim, u većini djece s poteškoćama u seksualnom samoidentifikaciji, transseksualizam se ne razvija u odrasloj dobi.

Problemi spolne identifikacije kod djece obično počinju u dobi od oko dvije godine. Međutim, kod nekih ljudi poremećaj seksualnog identiteta ne pojavljuje se do adolescencije. Djeca koja iskuse probleme sa seksualnim identitetom, često vole suprotni spol odjeću, inzistirajući na tome da su suprotnog spola, jasno i stalno žele sudjelovati u igrama i vježbama tipičan suprotnog spola, i imaju negativan stav prema njihovim seksualnim organima. Na primjer, djevojčica može inzistirati na tome da će joj penis rasti i ona će postati dječak, ona može šaliti stojeći. Dječak može pee sjediti i želite riješiti penisa i testisa. U većini djece, ovaj poremećaj nije dijagnosticiran do dobi od 6-9 godina - doba kada poremećaj već postaje kroničan.

Dijagnoza poremećaja identifikacije i transseksualizma

Za dijagnoza u djece mora imati kao identifikacija sa suprotnim spolom (želja da se bude suprotnog spola, ili uvjerenje da pripadaju drugom spolu) i nelagodu zbog njihovog spola ili veće neusklađenosti sa svojim nadmetanje ulogu. Identifikacija suprotnog spola ne bi trebala biti želja za dobivanjem kulturnih prednosti drugog spola. Na primjer, dječak koji kaže da želi biti djevojka za primanje posebne pažnje posvećene mlađoj sestri, vjerojatno neće imati poremećaj seksualnog identiteta. Ponašanje povezano s rodnom ulogom obuhvaća kontinuum tradicionalne muškosti ili ženstvenosti, uz sve veći kulturni pritisak na ljude koji ne odgovaraju tradicionalnoj dihotomiji muškaraca i žena. Zapadna kultura je tolerantnija kada se male djevojčice ponašaju poput rascala (obično se ne smatraju poremećajem seksualnog identiteta) nego na žensko, žensko ponašanje kod dječaka. Mnogi dječaci u igranju igara igraju djevojke ili majke, uključujući pokušaj na odjeći majki ili sestara. Obično je ovo ponašanje dio normalnog razvoja. Samo u ekstremnim slučajevima to ponašanje i želja da budu osoba suprotnog spola povezana s njom i dalje traju. Većina dječaka s poremećajem seksualnog identiteta u djetinjstvu nema ovaj poremećaj u odrasloj dobi, ali mnogi su homoseksualni ili biseksualni.

Dijagnoza u odraslih je usmjerena na utvrđivanje da li postoji obilježen u društvenom, profesionalnom ili drugim važnim područjima funkcioniranja uznemirenost ili očita oštećenja. Ponašanje, karakteristika suprotnog spola, kao što je odijevanje u odjeću suprotnog spola, ne može zahtijevati bilo koji tretman, ako ne postoji prateća psihološka bol ili kvarovi ili ako osoba ima fizičke karakteristike oba spola (tj kongenitalne adrenalne hiperplazije, genitalije i spol i sindrom neosjetljivosti na androgene).

Povremeno postoje slučajevi u kojima transseksualizam povezana s prisutnošću oba spola genitalnih i genetskih anomalija (npr Turner sindrom ili Klinefelter). Većina transeksualaca koji zahtijevaju liječenje su muškarci koji usvajaju ženski rodni identitet i s gađenjem su povezani s njihovim genitalijama i znakovima muževnosti. Oni traže pomoć uglavnom ne u svrhu primanja psihološke pomoći, već u svrhu dobivanja hormona i kirurške operacije na genitalijama, što će im približiti njihov rodni identitet. Kombinacija psihoterapije, administracije hormona i kirurgije promjene spola često liječi bolesnike.

Transseksualnosti „od čovjeka do žene”, često se pojavljuje prvi put u ranom djetinjstvu da sudjeluju u djevojaka igara, fantazije postaje žena, izbjegavajući snage i takmičenje igre, nevolja na fizičke promjene u pubertetu, često sa zahtjevima u adolescenciji feminizirajuće fizički tretman , Mnogi transseksualci uvjerljivo prihvaćaju javnu žensku ulogu. Neki od njih dobiti zadovoljstvo nakon stječu ženstvenom izgledu i primati dokumente, što ukazuje da pripadaju ženskog spola (primjerice, pravo voziti vozilo) koji pomaže im da rade i žive u društvu kao žena. Drugi imaju probleme, poput depresije i suicidalnog ponašanja. Vjerojatnost stabilniji uređaja može se povećati za prijem umjerene doze feminizirajućim hormona (npr, etinilestradiol 0,1 mg 1 puta dnevno), i drugi tretman feminizirajućim elektrolize. Mnogi transseksualci zahtijevaju operaciju promjena spolova. Odluka o kirurškoj operaciji često uzrokuje značajne društvene probleme u pacijenta. Prospektivne studije pokazale su da operaciju genitalija kako bi se odabrani transseksualci živjeti sretniji i produktivniji, a to vrijedi i za visoko motivirane, pravilno oboljelih i liječenih transseksualaca koji su završili 1 ili 2 godine iskustva u stvarnom životu kao suprotnog spola. Prije operacije, pacijenti obično trebaju podršku u pozicioniranju u društvu, uključujući gestikulaciju i gestikulaciju. Obično pomaže sudjelovati u odgovarajućim grupama podrške koje su dostupne u većini većih gradova.

Transeksualizam "od žene do čovjeka" sve se više razmatra u medicinskoj i psihijatrijskoj praksi kao što je prikladno za liječenje. Pacijenti početno zahtijevaju mastectomiju, nakon čega slijedi histerektomija i ovariektomija. Androgeni hormoni (npr testosteron esterizirovanny pri dozi od 300-400 mg intramuskularno ili transdermalno ekvivalentna doza androgena ili kao gel), označen kao stalno mijenja raspodjelu govornog poziva potkožnog masnog tkiva i ten muške rast kose uzorak mišića na licu i tijelu , Pacijenti mogu insistirati na formiranju umjetnog falusa (novi penis) kože transplantiranih iz podlaktice (penisa) ili micropenis stvaranje masnog tkiva uzetih od klitorisa, pretjerano pod utjecajem testosterona. Operativno liječenje može pomoći nekim bolesnicima da se bolje prilagode i primaju zadovoljstvo životom. Kao transseksualac „muškog i ženskog spola”, takvi pacijenti moraju zadovoljiti kriterije Međunarodne udruge natječaj disforije Harry Benjaminu i živjeti u muškim spolnim ulogama ne manje od 1 godine. Anatomski rezultati kirurških zahvata stvoriti novi penis obično manje zadovoljavajuće od operacije stvaranja vagina transseksualce „od čovjeka do žene.” Često se promatraju komplikacije, osobito postupci za produljenje uretre u neofalusu.

[5], [6], [7], [8], [9]