Disfunkcija moždanih struktura

Disfunkcija mozga prilično je česta u modernoj medicinskoj praksi. To nije bolest, već cijeli kompleks patoloških i fiziološki neadekvatnih reakcija mozga na različite čimbenike okoliša. Osoba doživljava nelagodu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Faze

Postoje tri stadija patologije. U blagom stadiju, do 20% mozga je podložno distrofičnim promjenama. Ovo stanje je sasvim prihvatljivo i manifestira se u raznim blagim neurološkim reakcijama koje se javljaju kao odgovor na stres, a koje su situacijske. Osoba je sposobna samostalno se nositi s njima i nije potrebna posebna medicinska intervencija.

Srednji stadij karakteriziraju blagi poremećaji živčane aktivnosti. Destruktivne promjene zahvaćaju 20 do 50% moždanog tkiva. U ovoj fazi potrebna je medicinska intervencija.

U teškim stadijima oštećenja mozga opaža se 50 do 70% oštećenja mozga. Manifestira se raznim neuropsihijatrijskim lezijama i poremećajima. Pruža se medicinska pomoć, ali svaki utjecaj ima pozitivan učinak samo kratko vrijeme. Nemoguće je potpuno izliječiti ovo stanje.

Teške disfunkcije mozga

Kod teške disfunkcije, osoba je nesposobna za svrhovitu aktivnost, ne može se dugo koncentrirati na jedan zadatak i ne dovršava započete zadatke. Osoba je apsolutno nesposobna za planiranje, dugoročnu suradnju, dugotrajno i dubinsko proučavanje bilo kojeg gradiva. Primjećuje se emocionalna labilnost, neadekvatno ponašanje, posebno euforija, neopravdana razigranost. Zabava često ustupa mjesto agresiji. Javljaju se nagle promjene raspoloženja. Osoba je često u stanju apatije i ne pokazuje inicijativu.

U težim slučajevima patološkog procesa, osoba razvija mnogo različitih potreba i želja, ali sve su one površne, nemaju ozbiljnu svrhu ili svijest. Moguća su opsesivna stanja i ideje, osoba nije u stanju adekvatno percipirati stav prema sebi, podložna je utjecaju konvencija, djeluje strogo unutar određenih granica. Moguće je činiti antisocijalna djela, većina njih počinje nesvjesno, bez namjerne zle namjere. Često takvu osobu karakteriziraju neutemeljeni seksualni zahtjevi i izopačene želje, proždrljivost, nepoštivanje higijenskih pravila.

Uočavaju se kognitivni poremećaji, poput sumnjičavosti, manije progona, zaokupljenosti jednom temom, poput religije, strasti prema jednoj ideji, koja često postaje opsesivna i cijela svijest osobe prelazi na nju. Govor takve osobe obično je nejasan, ima previše nepotrebnih asocijacija, previše je emotivan, opširan, ali često besmislen. To uključuje i promijenjeno seksualno ponašanje, nedostatak seksualne želje ili, obrnuto, pretjeranu seksualnu želju.

Disfunkcija nespecifičnih moždanih struktura

Prva asocijacija koja prati ovaj koncept znači gubitak osnovnih refleksa, poremećaj prirodnog, fiziološki uvjetovanog funkcioniranja osjetljivih tankih i debelih vlakana. Sa stajališta patofiziologije prilično je zanimljiva činjenica da prevladavaju motorički poremećaji, ali motorička vlakna ostaju normalna. To se manifestira promjenama u izrazima lica, čestim treptanjem, stalnim žmirkanjem očiju. U težim slučajevima mogu se razviti tremor, konvulzije, patološki tetivni refleksi, neuropatske lezije, osteomijelitis. Osoba često doživljava trzanje tijekom spavanja.

Kako bi se utvrdila težina patologije i lokalizacija lezija mozga, potrebno je provesti skup laboratorijskih i instrumentalnih studija. Najčešće se koristi elektroencefalogram mozga, magnetska rezonancija i rendgenski pregled. Obično je to dovoljno za postavljanje točne dijagnoze i odabir odgovarajućeg liječenja.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Organska disfunkcija mozga

Uključuje ne jedan simptom, već grupirani kompleks bolesti čija je zajednička značajka distrofične promjene. Posebnost ove skupine je da patološki proces može teći skriveno, a osoba možda čak i ne sumnja u takvu patologiju. Mnogi simptomi koji ukazuju na disfunkciju mozga vrlo su slični znakovima običnog umora. Općenito, to znači da postoje funkcionalne promjene u mozgu i da on nije u stanju u potpunosti funkcionirati.

Može postojati mnogo razloga. Uobičajeno se svi dijele na kongenitalne i stečene. Kongenitalni uključuju razne preboljele zarazne bolesti, utjecaj teratogenih čimbenika na fetus, nikotin. Fetalna hipoksija tijekom produljenog i patološkog porođaja ima negativan učinak. Uzrok može biti utjecaj stresnih čimbenika, nedostatak vitamina, loša prehrana i bilo koji čimbenici koji utječu na trudnicu.

Stečeni uzroci su, prije svega, modrice, bolesti, posebno ateroskleroza, intoksikacije, uzimanje određenih lijekova, izloženost endogenim i egzogenim čimbenicima. Mnoge istodobne bolesti, posebno one povezane sa srcem i krvožilnim sustavom, mogu doprinijeti razvoju patološkog stanja mozga.

Simptomi mogu biti vrlo različiti. Karakteristična značajka je da se manifestiraju u bilo kakvim reakcijama i somatskim znakovima. Disfunkcija se može ukazivati napadima, strahovima, najčešće neutemeljenima. U pravilu, osoba ima poremećene svjesne i nesvjesne procese, asocijativne veze, nedostatak inicijative. Noćni san je poremećen, otkriva se netočna percepcija, analiza vizualnih i slušnih slika je otežana. Ali da bi se konačno postavila dijagnoza, potrebna je sveobuhvatna dijagnoza: provodi se pregled i ispitivanje, propisuju se dodatne metode, poput elektroencefalograma, reoencefalograma, ultrazvučnog pregleda. Obično su rezultati elektroencefalograma dovoljni za postavljanje dijagnoze. Ali ako je potrebno, koriste se i druge metode, postoji ih veliki izbor.

Opasnost od oštećenja mozga je u tome što je on koordinator glavnih funkcija osobe, kontrolira rad svih organa i sustava tijela. Ako je njegova funkcija poremećena, sukladno tome dolazi do neuspjeha u radu svih ostalih organa. Rizik od razvoja patologija i bolesti značajno se povećava, aktivnost imunološkog i endokrinog sustava, cirkulacija krvi je poremećena, povećava se vjerojatnost tumora i transformacije postojećih benignih procesa u maligne. Razvijaju se brojne komplikacije postojećih bolesti, opažaju se recidivi i pogoršanja kroničnih bolesti.

Na pozadini disfunkcije mijenja se i izgled osobe: mijenja se figura, mišići gube tonus, koža postaje manje glatka i elastična, gubi svježinu. Osoba nije u stanju izdržati velika fizička opterećenja, gubi se mišićna snaga i izdržljivost. Sukladno tome, osoba pokazuje manje motoričke aktivnosti, smanjuje se otpornost tijela na infekcije. To povlači za sobom poremećaje u mentalnoj, emocionalnoj i bihevioralnoj sferi. Osoba postaje nesigurna, sumnjičava, nepovjerljiva, doživljava poteškoće i nelagodu tijekom komunikacije. Tijelo brže stari.

Organska disfunkcija ima posebno negativan utjecaj na djecu. Sva područja njihovog razvoja značajno se usporavaju. Prije svega pati fizički i mentalni razvoj osobnosti. Osoba nije u stanju u potpunosti izraziti svoje emocije, mijenja se sustav potreba i vrijednosti, kognitivna aktivnost i sposobnost izražavanja emocija su narušene. Dijete ima poteškoća u komunikaciji, posebno s vršnjacima, ima poteškoća u učenju, akademskom uspjehu, a usvajanje obrazovnog gradiva je znatno smanjeno. Dijete također donosi mnoge ishitrene odluke bez izračunavanja posljedica.

Organsko oštećenje mozga uključuje i epilepsiju, razne poremećaje osobnosti, posljedice lobotomije, mentalnu retardaciju i nezrelost osobnosti. Ali ne govorimo o organskom oštećenju ako su svi navedeni simptomi posljedica katastrofa, nesreća, mentalne traume i bolesti. Ova skupina također ne uključuje postkontuziju i postencefalitički sindrom. Neki specifični poremećaji osobnosti također se razmatraju zasebno.

Disfunkcija koštane srži

Uključuje različite poremećaje funkcionalnog stanja mozga. Najčešće se manifestira kao aplastična anemija, ali postoje i druge vrste funkcionalnih poremećaja. Često je genetski uvjetovana ili se javlja na pozadini autoimunih bolesti, poremećaja proizvodnje citokina. Može biti posljedica teškog trovanja raznim toksinima, kemikalijama, a razvija se i na pozadini mnogih zaraznih bolesti, disfunkcije jetre i bubrega. Razvija se kao posljedica transfuzije krvi, transplantacije organa, kemoterapije i imunosupresivnih lijekova koji se koriste nakon transplantacije.

Normalno, koštana srž je odgovorna za sintezu matičnih struktura, koje se potom diferenciraju u različite tipološke strukture koje obavljaju svoje strogo definirane funkcije. Uglavnom se diferenciraju u eritrocite, trombocite i leukocite, od kojih svaki obavlja strogo definirane funkcije u tijelu. Ali ako je normalno funkcionalno stanje koštane srži poremećeno, ovaj proces je poremećen. To se manifestira kao hipo- ili acelularnost koštane srži, što uzrokuje anemiju, trombocitopeniju i neutropeniju. Često dolazi do supresije eritropoeze, a mogu se razviti čak i tumori i fibroza. To dovodi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije i teških bolesti krvi.

U ovom slučaju, glavna patologija najčešće se karakterizira kao aplastična anemija. U ovom stanju, koštana srž ne proizvodi dovoljan broj krvnih stanica. Koagulacija i druga svojstva krvi, zaštitne funkcije su značajno smanjene. Kao rezultat smanjenja broja leukocita, imunološki sustav je oslabljen, sposobnost tijela da se odupre infekcijama je smanjena. Tijelo ne prima dovoljno kisika. Razvija se hipoksija, postupno se razvija hiperkapnija. To samo pogoršava patologiju.

Prognoza je nepovoljna. Oporavak koštane srži je izuzetno rijedak, ali ako se dogodi, razvijaju se po život opasne rekurentne infekcije i druge patologije. Ako se koštana srž ne može oporaviti, potrebna je transplantacija. Liječenje također uključuje transfuzije krvi i antibiotike.

Kod takvog oblika disfunkcije kao što je eritremija, u krvi se razvija previše crvenih krvnih stanica. Kao rezultat toga, krv postaje gušća, što značajno povećava rizik od stvaranja tromba. Sukladno tome, povećava se vjerojatnost srčanog i moždanog udara. Ponekad je potrebno pribjeći tjednom uklanjanju viška krvi iz krvnih žila, što se nastavlja sve dok se broj crvenih krvnih stanica u krvi ne normalizira. Eritremija je normalna samo za ljude koji žive na velikim nadmorskim visinama, što se objašnjava potrebom da se nadoknadi nedostatak kisika u zraku. U patologiji se ovo stanje javlja na pozadini kroničnih plućnih i srčanih bolesti. Patologije koštane srži naznačene su crvenim licem, krvavim očima s prekomjernim proširenjem krvnih žila, glavoboljom, zujanjem u ušima, zamagljenim vidom.

Drugi poremećaj funkcije koštane srži je mijelofibroza, kod koje se koštana srž zamjenjuje ožiljnim tkivom. Paralelno s tim, razvijaju se anemija i krvarenje, budući da crvena srž ne proizvodi dovoljan broj crvenih krvnih stanica i trombocita. To dovodi do razvoja povećanog umora i slabosti. Točan uzrok patologije još nije utvrđen. Za suzbijanje simptoma koriste se transfuzije krvi i liječenje lijekovima.

Mijelodisplazija se također smatra disfunkcijom leđne moždine i koštane srži. Ovo stanje se može okarakterizirati kao nedovoljan razvoj mozga, kongenitalna je patologija. Najčešće se opaža kod starijih osoba. Za liječenje se koriste transfuzija krvi i kemoterapija. Transplantacija koštane srži koristi se za mlade pacijente.

Drugi oblik disfunkcije mozga je poremećaj zgrušavanja krvi, koji se javlja uglavnom nakon kemoterapije. To dovodi do promjene broja trombocita, a poznato je da su odgovorni za normalno zgrušavanje krvi i zaustavljanje krvarenja. Tijekom kemoterapije važno je stalno pratiti kvantitativne pokazatelje trombocita u krvi (njegov nagli pad povezan je s razvojem krvarenja). Ako je pokazatelj trombocita kritičan, potrebna je hitna transfuzija krvi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Disfunkcija mediobazalnih struktura mozga

Medijalno-bazalna razina podrazumijeva koordiniranu aktivnost frontalnog i temporalnog dijela. Oštećenje ovih dijelova rezultira poremećajem osnovnih procesa. Razina voljne pažnje i sposobnost njezine koncentracije značajno pate. Za razliku od nedostatnosti voljnih oblika, dolazi do patološkog poremećaja nevoljne pažnje u smjeru njezina povećanja. Takva neravnoteža dovodi do grubih poremećaja svjesnih i analitičkih procesa.

[ 21 ], [ 22 ]

Disfunkcija temporalnog režnja

Prije svega, temporalne patologije povezane su s autizmom - bolešću koja dovodi do nerazvijenosti govornih funkcija, nedovoljne razine mišljenja. Često se opažaju napadi agresije, osoba se ponaša u skladu s primitivnim tipovima reakcija u ponašanju koje ne zadovoljavaju zahtjeve modernog društva. Razina socijalizacije i sposobnost preživljavanja u društvu i uvjetima modernog svijeta na kritično je niskoj razini. Prilagodljivost i prilagodljivost također praktički ne postoje, sposobnost učenja je minimalna. Prevladava adaptivna i imitativna priroda mišljenja i aktivnosti. U ovoj zoni nalaze se epileptička žarišta, iritacija doprinosi napadajima različitih vrsta, što ometa normalnu prilagodbu.

Djeca sa sličnim poremećajima ne mogu učiti u redovnoj školi, potrebni su im posebni uvjeti i poseban pristup. U tu svrhu razvija se tzv. inkluzivni obrazovni sustav. Kada su disfunkcionalni, poremećeno je i normalno funkcioniranje slušnog organa, budući da je ova zona odgovorna za formiranje potreba, emocija i želja osobe. Ovaj odjel je također odgovoran za pamćenje, aktivira rad organa. Kod akustične agnozije, narušena je sposobnost osobe da prepozna zvukove. Osoba nije u stanju razlikovati vibracije glasa, ne razlikuje poznate glasove od nepoznatih. Regulacija aktivnosti je poremećena, a mijenja se i najviša razina živčane aktivnosti - osoba nije dovoljno svjesna veza, ne percipira mnoge situacije. Poremećene su joj prostorno-vremenske veze i orijentacija sluhom. Opažaju se česte depresije.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Disfunkcija talamokortikalnih veza mozga

Talamokortikalne strukture shvaćaju se kao odnos između specifičnih i nespecifičnih elemenata talamusa i korteksa. Istovremeno, mišljenja stručnjaka su podijeljena: neki smatraju da te strukture nisu međusobno povezane, dok drugi uočavaju blisku vezu među njima. Pod uvjetom parne stimulacije, te se veze prilično jasno prate.

Prvo dolazi nespecifična iritacija, a zatim specifična iritacija. To se prilično jasno vidi na primjeru iritacije kože. Kako tvrde znanstvenici, receptori nespecifičnih vlakana nalaze se na dendritima, dok se receptori specifičnih vlakana nalaze na aksonima. Između njih se prate aksonodendritske veze koje značajno mijenjaju podražljivost korteksa. Konačnu reakciju korteksa određuju te veze.

Bilateralno uništenje dorzomedijalnih jezgara dovodi do poremećaja kognitivnih procesa, depersonalizacije osobnosti, poremećaja emocionalne sfere i orijentacije u prostoru i vremenu.

Kod disfunkcije ventrolateralnih jezgri i veza između njih uočavaju se jasno izraženi intelektualni poremećaji. Kod dijagnostičke i terapijske električne stimulacije ventrolateralnih jezgri talamusa i veza između njih uočava se lagana nerazgovijetnost govora, labilne parafazije koje se opažaju pri ponavljanju rečenica, kratkih priča. Osoba nije u stanju jasno imenovati predmete koji se rijetko susreću.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Disfunkcija autonomnih moždanih struktura

To je patološko stanje u kojem se razvijaju psihoemocionalne i senzomotorne reakcije. Može postojati nekoliko razloga. Prije svega, potrebno je uzeti u obzir nasljedne i kongenitalne čimbenike. Na primjer, karakteristike živčanog sustava, oštećena osjetljivost živčanih receptora, utjecaj teratogenih čimbenika na fetus, komplicirana trudnoća, težak porod. Čimbenici poput oštećenja središnjeg živčanog sustava igraju određenu ulogu. Neuropsihijatrijski poremećaji također imaju štetan učinak.

Vegetativna disfunkcija vrlo često se razvija kao posljedica patološkog porođaja. Utvrđeno je da je tip reakcije određen nasljeđem i prenosi se uglavnom od roditelja. Naravno, varijabilnost se ne može poreći. Tijekom života tip se može mijenjati, osoba se prilagođava. Ali općenito, okvir varijacija varijabilnosti ostaje genetski određen.

Patogeneza nije dovoljno proučena. Poznato je da se temelji na poremećaju normalnog funkcioniranja integrativnih sustava mozga. U početku, pod utjecajem različitih čimbenika, dolazi do poremećaja funkcionalnog stanja suprasegmentalnih vegetativnih struktura. To određuje značajke funkcioniranja vegetativnog sustava, pretežni tip reakcije i značajke mogućih patologija suprasegmentalnih struktura. To se uglavnom odražava u obliku poremećaja metaboličkih procesa, opće homeostaze, hematopoetskog sustava, cirkulacije krvi, imunološkog i endokrinog sustava. Poremećena je inervacija unutarnjih organa i krvnih žila, što za sobom povlači poremećaj medijatorske i hormonske regulacije različitih bioloških veza. Razvija se hipo- ili preosjetljivost perifernih i središnjih receptora. Rezultat je razvoj psihovegetativnog sindroma, kao i insuficijencije.

Kako bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je isključiti različita psihoneurološka i somatska patološka stanja. Dijagnostičke mjere temelje se na procjeni pojedinačnih i kombiniranih kriterija. Osnova diferencijalne dijagnostike je potreba razlikovanja znakova sličnih patologija.

Važne dijagnostičke informacije mogu se pružiti pregledom fundusa, rendgenskim pregledom lubanje. Reoencefalogram i elektroencefalografija su vrlo informativne metode. Značajke tonusa vegetativnih organa mogu se odrediti pomoću kardiointervalografije.

Liječenje je uglavnom etiološko, odnosno podrazumijeva primarno uklanjanje elemenata koji uzrokuju patologiju. Uklanjaju se faktori stresa. Kako bi se olakšala terapija, propisuje se optimalni motorički režim. Za kontrolu emocionalnog stanja koriste se autogeni trening, meditativne prakse i vježbe opuštanja. Također se održavaju psihoterapijske sesije i treninzi.

Optimalne vrste sportova su qigong, hatha joga, kalanetika, istezanje. Trčanje će pomoći u uklanjanju hipodinamije. Mnoge korisne vježbe mogu se pronaći u raznim kompleksima hatha joge, qigong gimnastike. Važno je pridržavati se određene prehrane, dnevne rutine. Ne preporučuje se konzumiranje hrane s visokim udjelom kalorija. Potrebno je ograničiti količinu proteina i masti, bez smanjenja količine ugljikohidrata. Preporučuje se ograničavanje soli, začina, dodataka jelima.

Masaža ima pozitivan učinak, posebno masaža vrata i ovratnika, segmentalna refleksna masaža, masaža donjih udova. U prisutnosti somatskih patologija preporučuje se visceralna masaža. Refleksologija i akupunktura donose pozitivne rezultate. Fizioterapeutski postupci se propisuju po potrebi. Najprimjenjivije metode su galvanizacija, dijatermija, ultraljubičaste metode, električni postupci, elektroforeza s lijekovima. Magnetska polja se ne koriste, jer imaju inhibitorni učinak.

Kod kuće možete vježbati polijevanje i trljanje, kontrastne obloge. Provode se sesije samokontrole. Bilo koji psihovegetativni sindrom indikacija je za psihokorekciju. Lako se prepoznaje po sljedećim znakovima: poremećaj dobrobiti, u kojem se opaža povećana razdražljivost, agresija i depresija. Postoji poremećaj u ponašanju i funkciji unutarnjih organa. Mogu se pojaviti patološki refleksi.

Mnogi stručnjaci skloni su vjerovanju da psihoterapiju treba provoditi čak i u odsutnosti znakova psihovegetativnog poremećaja, što će omogućiti pravovremeno sprječavanje moguće patologije, prepoznavanje skrivenih problema i njihovo uklanjanje. To značajno normalizira stanje. Složenije metode su autogeni trening i katarza, koje treba provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka. Ove metode potiču duboko opuštanje, povećavaju adaptivne sposobnosti tijela, aktiviraju unutarnje resurse. Glavni učinak nastaje zbog opuštanja mišića i ublažavanja psihoemocionalne napetosti.

Terapija lijekovima provodi se uzimajući u obzir pritužbe, kliničku sliku i težinu patološkog procesa. Lijekovi se odabiru individualno. U početnim fazama propisuju se biljni pripravci, homeopatski i narodni lijekovi, ljekoviti uvarci, infuzije. Po potrebi se provodi vitaminska terapija. Za uklanjanje simptoma mogu se propisati posebna medicinska sredstva. Najčešće su usmjerena na normalizaciju cirkulacije krvi, smirivanje simpatičkog dijela živčanog sustava, stimuliranje parasimpatičkog dijela i toniranje mišića. Mogu se propisati sedativi.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Kirurško liječenje

Kirurškom liječenju pribjegava se samo u slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije. Sama disfunkcija mozga ne zahtijeva kirurško liječenje. Potreba za njim pojavljuje se samo na pozadini istodobnih patologija, pojave komplikacija. Na primjer, antitrombocitna terapija može biti potrebna u slučaju kršenja aktivnosti trombocita, hemostaze općenito. Ako se pojavi trombus, izvodi se operacija njegovog uklanjanja. Operacije se izvode u slučaju okluzivno-stenotičke lezije moždanih arterija, moždanog udara, infarkta.