Posljedice i liječenje nakon instalacije pejsmejkera

Prema medicinskim statistikama, u 3-5% slučajeva, nakon instalacije EKS-a, nastaju negativne posljedice.

Usprkos činjenici da se implantacija pejsmejkera izvodi pod kontrolom x-zraka, postoji rizik od razvoja ranih operativnih komplikacija:

• Unutarnje krvarenje.
• Infektivni procesi u području rane.
• Oštećenje zategnutosti pleuralne šupljine.
• Tromboembolija.
• Pomak elektrode.
• Kršenje izolacije uređaja.

U nekim slučajevima nastaju kasne komplikacije. Bolesnici su suočeni s takozvanim sindromom EX. Česte su glavobolje i vrtoglavica, mogući gubitak svijesti, otežano disanje i nagli pad krvnog tlaka. Implantat može uzrokovati tahikardiju. Također postoji opasnost od oštećenja uređaja i njegovog preranog kvara.

Pojava bilo kojeg od gore navedenih simptoma je razlog za traženje hitne medicinske pomoći. Kardiolog pregledava pacijenta, propisuje metode liječenja patološkog stanja. U budućnosti, pacijent se stavlja na dispanzer s obveznim redovitim pregledima svakih 3-4 mjeseca.

Aritmija

Patološki poremećaj ritma, učestalosti i slijeda kontrakcije / stimulacije srčanog mišića je aritmija. Nakon postavljanja umjetnog pejsmejkera, najčešće se javlja zbog visoke osjetljivosti uređaja.

Da biste uklonili neugodan simptom, trebate konzultirati kardiologa. Liječnik će reprogramirati uređaj i podesiti njegove funkcije. Promjena parametara stimulacije pridonijet će obnovi fiziološkog srčanog ritma.

[1], [2], [3], [4], [5]

Bol u srcu nakon instalacije pejsmejkera

Pojava nelagode i bolova u grudima nakon ugradnje EX-pacijenata pogrešno percipira probleme sa srcem. U tom slučaju, kako bi se isključile ozbiljne patologije, potrebno je obratiti se brojnim specijalistima: kardiologu, neurologu, psihoterapeutu.

Hitna medicinska pomoć potrebna je ako bol u srcu nakon instalacije pejsmejkera nastavi sa sljedećim simptomima:

• Česte štucanje.
• Nesvjestica i vrtoglavica.
• Osjećaj električnih pražnjenja implantata.
• Oštar pad srčanog ritma ispod razine koju je odredio ECS.
• Oteklina i upala tkiva oko ožiljaka.
• Uređaj za zvučne signale.
• Lupanje srca i trzanje mišića u području aparata.

Senzacije stiskanja u prsima (angina) najčešće su povezane s takvim čimbenicima:

• Prekomjerni rad i povećani fizički napori.
• Promjena tonusa mišića.
• Problemi s ECS postavkama ili elektrodama.
• Neurološki poremećaji.
• Osteochondrosis.

Ako se bol pojavi nekoliko mjeseci ili godina nakon operacije, onda je prije svega potrebno isključiti interkostalnu neuralgiju torakalne kralježnice. Ovu patologiju karakterizira jaka bol i poteškoće disanja s probadanjem pri udisanju.

Da biste uklonili gore navedene razloge i utvrdili prave čimbenike poremećaja, obratite se svom kardiologu. Liječnik će dijagnosticirati kardiovaskularni sustav i kralježnicu, jer se neke bolesti leđa mogu dati području prsnog koša. Također podliježe provjeri EX-a i njegovim postavkama.

Visoki tlak

Pritisak nakon ugradnje EKS-a vraća se u normalu, tj. Njegovo povećanje nije povezano s implantirajućom napravom i ima fiziološku prirodu. U ovom slučaju, kompleksna terapija tlakom s diureticima, antagonistima kalcija i drugim lijekovima provodi se kako bi se povratio pritisak.

Upravljački mehanizam za umjetno otkucaje srca ne utječe na pritisak. Glavni zadatak uređaja je stvaranje impulsa za normalnu kontrakciju srca. Istodobno, mnogi pacijenti koji su prije operacije imali hipertenzivne krize navode normalizaciju bolesnog stanja.

Standard tlaka u prisutnosti EX-110-120 je 70-90. Pokazatelji iznad ili ispod norme zahtijevaju dijagnozu i, ako je potrebno, liječenje. Za korekciju visokog krvnog tlaka pacijentima se propisuju antihipertenzivni lijekovi. Ako je potrebno, propisati antidepresive i sedative.

Ekstrasistola s pejsmejkerom

Jedna vrsta poremećaja srčanog ritma s prijevremenim ventrikularnim kontrakcijama je ekstrasistola. Kada se ugrađuju umjetni pejsmejkeri, to se ne događa često. Bolno stanje manifestira se sljedećim simptomima:

• Osjećaj zatajenja srca.
• Povećana slabost
• Oštećenje dišnog sustava.
• Vrtoglavica.
• Angina bol.

Da bi se uklonili znakovi ventrikularnih ekstrasistola, preporučeno je promijeniti EX-mod u smjeru povećanja učestalosti stimulacije. U drugim slučajevima, pacijentima se propisuju antiaritmici, sedativi i ß-blokatori. Obvezno je dijagnosticirati pomoću EKG i Holter monitoringa.

[6], [7], [8], [9]

Bol u ruci

Neki pacijenti koji su podvrgnuti operaciji ugradnje medicinskog uređaja za održavanje otkucaja srca, bilježe pojavu boli u ruci. Nelagodnost se manifestira osjećajem boli, gubitkom osjećaja i blagim oticanjem. U tom slučaju javljaju se neugodni simptomi u ekstremitetu, blizu kojeg je ugrađen pejsmejker.

• Najčešći uzrok boli su nuspojave i alergijske reakcije na lijekove koji se propisuju u postoperativnom razdoblju.
• Nelagodnost može biti povezana s smanjenom cirkulacijom krvi u krvnim žilama, osteohondrozom, artritisom i skapulohumeralnim periartritisom.
• Ruka može povrijediti zbog dugotrajne imobilizacije. U medicini se takvi bolovi nazivaju kontrakturama. Neugodni osjećaji javljaju se prvi put nakon operacije, kao i ako se u roku od 1-2 mjeseca izbjegavaju pokreti s rukom, gdje se implantira EX. Kako prolazi razvoj boli u udovima.
• Bol se javlja kada se implantat nalazi u blizini živčanih završetaka, kao i kod upale EX-kreveta.
• Drugi mogući uzrok boli je medicinska pogreška. To može biti oštećenje vena s elektrodama ili infektivnim komplikacijama. U prvom slučaju se razvija tromboflebitis, ud je hiperemičan i bolan, povećava se u odnosu na zdrave.

Da biste utvrdili što je uzrokovalo bol i otklonili je, trebate se obratiti kardiologu ili kirurgu da prođe niz dijagnostičkih pregleda.

Oteklina stopala

Zatajenje srca je jedan od čestih uzroka edema donjeg ekstremiteta. Problemi u srcu uzrokuju kršenje izlazne tekućine iz tijela, što dovodi do njegove akumulacije u različitim dijelovima tijela. Patološko stanje naziva se anasarca i zahtijeva ozbiljno liječenje.

Pojava edema nakon umetanja umjetnog pokretača otkucaja srca je moguća u prvim mjesecima nakon operacije. Kako se zdrava stimulacija oporavlja, višak tekućine prestaje se zadržavati u tijelu i izlučuje se fiziološkim sredstvima.

Ako je edem sustavan, širi se na druge dijelove tijela i traje duže vrijeme, to može ukazivati na patologiju na dijelu bubrega. U tom slučaju, pacijentu se propisuje medicinska terapija, koja će se riješiti oticanja i spriječiti njen razvoj u budućnosti.

Kašljaj s pejsmejkerom

Napadi kašlja nakon instalacije EX-a mogu se pojaviti zbog različitih razloga, razmotrite glavne:

• Nuspojava korištenih lijekova. Osim kašlja, dolazi do kratkog daha, prekomjernog znojenja, parestezija udova, suhoće i ljuštenja kože.
• Patologija srca ili dišnog sustava. U ovom slučaju dolazi do nagona zbog kašlja na pozadini boli u prsima, kratkog daha, lupanja srca i vrućice.
• Ako je implantacija pejsmejkera nakon bolesti koronarne arterije ili srčanog udara, kašalj može biti simptom plućne embolije.

Kako bi se utvrdilo što je doista izazvalo kašalj, potrebno je proći liječnički pregled s opsežnom dijagnozom srčanog mišića i pluća.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Lijekovi nakon instalacije pejsmejkera

Kako bi se ubrzao proces oporavka nakon implantacije EKS-a i smanjio rizik od komplikacija u vrijeme presađivanja uređaja, indicirana je terapija lijekovima. Razmotrite glavne skupine lijekova koji se propisuju nakon instalacije pejsmejkera.

Za razrjeđivanje krvnih lijekova smanjuje se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (ugrušaka) koji začepljuju vene i krvne žile.

• Aspirin Cardio

Spada u farmakološku skupinu NSAID-a, inhibira stvaranje upalnih hormona, ublažava bolove i usporava procese agregacije i adhezije trombocita.

• Indikacije za uporabu: rizik od pretjeranog stvaranja krvnih ugrušaka, sprječavanje koronarne bolesti srca, nestabilna angina, infarkt miokarda, moždani udar, nedavna operacija na srcu ili krvne žile. Prolazni poremećaji moždane cirkulacije, cerebralna ishemijska bolest, plućni infarkt, tromboflebitis, plućna tromboembolija.
• Kako koristiti: oralno, stisnutu tekućinu. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: epigastrična bol, nadutost, grčevi, peptički ulkus, pankreatitis, anoreksija. Alergijske reakcije na koži, vrtoglavica i glavobolja, smanjena bubrežna funkcija, bronhospazmi.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, aspirin astma i trijada, ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, ciroza jetre, trudnoća i dojenje.
• Predoziranje: dispepsija i glavobolje, oslabljena svijest, povraćanje. Simptomatsko liječenje s ispiranjem želuca i sorbentima.

Aspirin-kardio je dostupan u obliku oralnih enterički obloženih tableta u dozi od 100 i 300 mg.

• cardiomagnil

Lijek s kombiniranim sastavom. Sadrži acetilsalicilnu kiselinu i magnezijev hidroksid. Ima analgetska, protuupalna i antipiretička svojstva. Smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

• Indikacije za uporabu: ishemijska bolest srca s akutnim ili kroničnim oblicima, prevencija tromboze i kardiovaskularnih bolesti. Arterijska hipertenzija, hiperkolesterolemija.
• Način primjene: oralni 150 mg dnevno. Doza održavanja - 1 tableta dnevno. Tijek liječenja određuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: povećan rizik od krvarenja, smanjena agregacija trombocita, neutropenija, hipoglikemija, glavobolje, nesanica, tinitus, žgaravica, mučnina i povraćanje.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija na sastojke lijeka, rizik od bronhospazma, sklonost razvoju krvarenja, u prvim danima nakon operacije. Lijek je zabranjen u trećem tromjesečju trudnoće.
• Predoziranje: glavobolja i vrtoglavica, gubitak sluha i vida, prekomjerno znojenje, mučnina i povraćanje, respiratorni kolaps.

Kardiomagil je dostupan u obliku enterički obloženih tableta.

• Thromboth ACC

Antiplateletski lijek s aktivnim sastojkom - acetilsalicilna kiselina. Odnosi se na farmakološku skupinu NSAR. Ima protuupalna i analgetska svojstva.

• Indikacije za primjenu: liječenje i prevencija kardiovaskularnih bolesti, složeno liječenje nestabilne angine, prevencija infarkta miokarda, sekundarna prevencija srčanog i moždanog udara. Prevencija plućne embolije, poremećaji cirkulacije mozga.
• Način primjene: tablete se uzimaju oralno s vodom. Kapsule se ne smiju zdrobiti, progutati ili zdrobiti. Dnevna doza od 50-100 mg, tijek liječenja određuje liječnik.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, žgaravica, bol u epigastričnom području, ulcerozne lezije sluznice želuca i čir na dvanaesniku. Moguće su i glavobolje, vrtoglavica, tinitus i alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, erozivne i ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma, pedijatrijski bolesnici, hemoragijska dijateza. Ne preporučuje se uporaba tijekom trudnoće.
• Predoziranje: tinitus, glavobolja i vrtoglavica, probavne smetnje. Simptomatsko liječenje uz obveznu prilagodbu doze.

Lijek je dostupan u obliku enteričkih obloženih tableta.

• Lospirin

Lijek koji ima antiagregacijske učinke na trombocite. Normalizira reološke čimbenike krvi. Smanjuje rizik od infarkta miokarda.

Lijek sadrži aktivni sastojak - acetilsalicilnu kiselinu. Ne pripada selektivnim inhibitorima ciklooksigenaze, smanjuje proizvodnju gastroprotektivnih prostaglandina.

• Indikacije za uporabu: prevencija infarkta miokarda u angini, sekundarna prevencija srčanog udara. Sprječavanje razvoja embolije i tromboze, poremećaja cerebralnog protoka krvi u ishemijskom tipu.
• Kako koristiti: oralno nakon obroka, piti puno tekućine. Tablete su zabranjene za žvakanje ili gnječenje. Doza ovisi o indikacijama za primjenu, u prosjeku je 75-300 mg dnevno.
• Nuspojave: kršenje stolice, mučnina i povraćanje, anemija nedostatka željeza, trombocitopenija, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: netolerancija na salicilate i komponente lijeka. Patološki poremećaji zgrušavanja krvi, hemofilija, trombocitopenija, bronhijalna astma, bolest jetre, pedijatrijska praksa. Korištenje tijekom trudnoće moguće je samo u smislu vitalnih znakova.
• Predoziranje: oštećenje sluha i vida, zbunjenost, povišena temperatura, povraćanje, vrtoglavica. Simptomatsko liječenje.

Lospirin ima tabletni oblik oslobađanja 10 kapsula u blisteru s 3 blistera po pakiranju.

Za prevenciju fibrilacije atrija i moždanog udara.

• propanorm

Antiaritmički lijek za liječenje supraventrikularnih i ventrikularnih srčanih aritmija. Blokira polagane kalcijeve kanale kardiomiocita.

• Indikacije za uporabu: sprječavanje napada ventrikularnih i atrijalnih aritmija. Ventrikularni ekstrasistoli, službenički sindrom i WPW sindrom, ventrikularna tahikardija.
• Način primjene i doziranje određuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta. U prosjeku, lijek se uzima na 450-600 mg dnevno.
• Nuspojave: dispeptički poremećaji, glavobolja i vrtoglavica, poremećaj spavanja, smanjena oštrina vida. Moguće su i alergijske reakcije, reologija krvi u smjeru povećanog krvarenja. Predoziranje ima slične simptome. Liječenje se sastoji od mjera detoksikacije uz daljnju simptomatsku terapiju.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, nekontrolirano zatajenje srca, intoksikacija srčanog glikozida, kardiogeni šok. Koristi se s velikim oprezom u slučajevima arterijske hipotenzije i bradikardije. Zabranjena je uporaba tijekom trudnoće i dojenja.

Propanorm je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu.

• Kordaron

Antiaritmički lijek klase III s antianginoznim i antiaritmičkim svojstvima.

• Indikacije za primjenu: paroksizmalna tahikardija, ventrikularna / supraventrikularna paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija i atrijsko poskakivanje. Sprječavanje gore navedenih stanja.
• Način primjene ovisi o obliku oslobađanja lijeka. Tablete uzimaju 600-800 mg dnevno, postupno povećavajući ukupnu dozu na 10 g. Trajanje liječenja je individualno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: taloženje lipofuscina u epitelu rožnice, dermatološke reakcije, respiratorna insuficijencija, neutropatija, ekstremni tremor, bradikardija, hipotenzija. Predoziranje ima slične simptome.
• Kontraindikacije: netolerancija na sastojke lijeka, sindrom bolesnog sinusa, oštećenje atrioventrikularne i intraventrikularne provodljivosti, odsustvo pejsmejkera. Disfunkcija štitnjače, trudnoća i dojenje, bolesnici mlađi od 18 godina.

Cordarone je dostupan u obliku tableta i otopine za intravensku injekciju.

• Ksarelto

Sadrži aktivni sastojak - rivaroksaban iz skupine inhibitora Xa faktora s visokom bioraspoloživošću kada se daje.

• Indikacije za primjenu: smanjenje rizika od moždanog udara, atrijalna patologija, aritmija nevalvularnog podrijetla, duboka venska tromboza, blokada plućne arterije, produljena imobilizacija, protetika.
• Način primjene: parenteralno s hranom ili 20 minuta prije nje. Dnevna doza od 20 mg, uz primarne patologije od 15 mg. Tijek liječenja tromboembolije i tromboze je 21 dan. U drugim slučajevima, trajanje terapije određuje liječnik.
• Nuspojave: arterijska hipotenzija, anemija, tahikardija, krvarenje, dispepsija, poremećaji jetre i bubrega, kožne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: teška krvarenja i predispozicije za njih, bolest jetre i bubrega, nedostatak laktaze, bolesnici mlađi od 18 godina. Lijek je zabranjen tijekom trudnoće i dojenja.
• Predoziranje: krvarenje, alergijske reakcije, oštećenje funkcije bubrega. Simptomatsko liječenje s povlačenjem lijeka.

Otpuštanje oblika: tablete s enteričkom oblogom od 2,5, 10, 15 ili 20 mg aktivnog sastojka.

• Akkupro

Antihipertenzivni lijek s aktivnom komponentom - hinapril hidroklorid. Inhibira aktivnost enzima koji pretvara angiotenzin, aktivira depresorske sustave koji ostvaruju učinak vazodilatatora.

• Indikacije za uporabu: zatajenje srca, stalno povećanje krvnog tlaka.
• Način primjene: oralno 100 mg 1-2 puta dnevno, ako je potrebno, doza se može povećati dva puta. Maksimalna pojedinačna doza od 200 mg i 400 mg dnevno. Tijek liječenja određuje liječnik.
• Nuspojave: glavobolja i vrtoglavica, oštar pad krvnog tlaka tijekom prijelaza iz horizontalnog u vertikalni položaj, pogoršanje ishemije, zujanje u ušima, kašalj, mučnina, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: netolerancija na sastojke lijeka, predispozicija za edem, sužavanje bubrežnih arterija i aorte, sužavanje mitralnog zaliska, trudnoća i dojenje, bolesnici mlađi od 14 godina.

Akkupro ima oblik otpuštanja tableta u dozi od 50, 100 i 200 mg.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Antikoagulanti i antitrombocitni lijekovi - smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i propisuju se za fibrilaciju atrija.

• kinidin

Upotrebljava se za prevenciju i ublažavanje napada atrijske fibrilacije, s paroksizmalnom supraventrikularnom tahikardijom, ekstrasistolom, ventrikularnom tahikardijom i drugim poremećajima srčanog ritma. Lijek se uzima 1 tableta 2-3 puta dnevno. Optimalna doza odabire liječnika.

Lijek je kontraindiciran u slučaju netolerancije na njegove sastojke, srčane dekompenzacije, tijekom trudnoće i dojenja. Nuspojave se manifestiraju inhibicijom srčane aktivnosti, mučninom i povraćanjem, proljevom, alergijskim reakcijama. U teškim slučajevima moguća je atrijska fibrilacija. Kvinidin je dostupan samo u obliku otpuštanja tableta.

• novokainamid

Smanjuje podražljivost srčanog mišića, potiskujući ektopične žarišta uzbuđenja. Koristi se za različite poremećaje srčanog ritma. Doziranje i liječenje određuje liječnik.

Lijek može izazvati sljedeće nuspojave: oštar pad krvnog tlaka, mučninu, glavobolje i poremećaje spavanja, te opću slabost. Alat je kontraindiciran kod teškog zatajenja srca, preosjetljivosti na sastojke lijeka i povrede vodljivosti srca.

Novocainamid ima nekoliko oblika oslobađanja: tablete za oralnu primjenu 250 i 500 mg, 5 ml ampule 10% otopine za intravenozno davanje

• disopyramid

Antiaritmici iz kategorije antiaritmika IA klase. Smanjuje broj otkucaja srca, smanjuje sistolički krvni tlak. Upotrebljava se kod atrijalnih i ventrikularnih prevremenih otkucaja, srčanih aritmija. Način primjene i doziranje određuje liječnik. Lijek je dostupan u kapsulama od 100 mg i u obliku 1% otopine u ampulama od 5 ml za injekcije.

• fasciniranost

Antiaritmici. Koristi se za liječenje i sprječavanje takvih stanja:

• Atrijalne i ventrikularne prerano otkucaje.
• Paroksizmalna tahikardija.
• Aritmije uzrokovane intoksikacijom digitalisa.
• Akutni infarkt miokarda.

Lijek se primjenjuje intramuskularno i intravenozno u 2 ml 2,5% -tne otopine, razrijedi u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze.

Nuspojave se manifestiraju povećanom slabošću, mučninom i napadima povraćanja. Također je moguće sniziti krvni tlak, alergijske reakcije i osjećaj topline na mjestu ubrizgavanja lijeka.

Aymalin je kontraindiciran kod teških poremećaja srčanog provodnog sustava, teškog zatajenja srca, hipotenzije i upalnih promjena u srčanom mišiću.

[22], [23], [24]

Beta-adrenergički blokatori - koriste se za sinusnu bradikardiju i visoku frekvenciju srca u pozadini EX-a.

• propranolol

Beta-blokator neselektivnog djelovanja. Smanjuje snagu i otkucaje srca. Smanjuje kontraktilnost miokarda i srčani učinak, smanjujući potrebu za miokardnim kisikom. Vraća krvni tlak i povećava tonus bronha. Smanjuje rizik od krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Koristi se za koronarne bolesti srca, poremećaje srčanog ritma, neke oblike koronarne bolesti i sinusnu tahikardiju.

• oksprenolol

Neselektivni beta-blokatori s simpatomimetičkom aktivnošću. Ima anti-ishemična, antiaritmička i svojstva snižavanja krvnog tlaka. Koristi se za hipertenziju, napade angine. Smanjuje rizik od infarkta miokarda. Suzbija funkcionalne kardiovaskularne poremećaje, izazvane prekomjernom stimulacijom simpatičkog živčanog sustava.

• pindonol

Ne-bioselektivni blokator betaadrenergika s osobinama koje snižavaju krvni tlak. Koristi se za hipertenziju i hipertenzivnu krizu. Lijek započinje s dozom od 5 mg 2-3 puta dnevno, postupno povećavajući dozu na 45 mg dnevno. Za intravensku primjenu koristi se 2 ml 0,02% otopine uz stalno praćenje krvnog tlaka.

• alprcnolola

Neselektivni dugodjelujući beta-blokatori nemaju izražen učinak na srčane kontrakcije. Koristi se za anginu, atrijsku i ventrikularnu aritmiju, poremećaje srčanog ritma zbog srčanih glikozida, kao i uz stalni porast krvnog tlaka. Lijek se uzima po 50 mg 3-4 puta dnevno, a trajanje liječenja ovisi o učinkovitosti u prvim danima terapije.

Osim navedenih lijekova, u postoperativnom razdoblju pacijentima mogu biti propisani antibiotici, lijekovi protiv bolova, protuupalni i drugi lijekovi. Što se tiče mogućnosti daljnje terapije lijekovima s pejsmejkerom, nema ograničenja. Uređaj omogućuje uzimanje bilo kakvih lijekova, ali samo u medicinske svrhe.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]