Posljedice i liječenje nakon ugradnje pacemakera

Prema medicinskoj statistici, u 3-5% slučajeva nakon ugradnje ECS-a javljaju se negativne posljedice.

Unatoč činjenici da se implantacija pacemakera izvodi pod rendgenskom kontrolom, postoji rizik od razvoja ranih kirurških komplikacija:

• Unutarnje krvarenje.
• Infektivni procesi u području kirurške rane.
• Oštećenje nepropusnosti pleuralne šupljine.
• Tromboembolija.
• Pomak elektrode.
• Kvar izolacije uređaja.

U nekim slučajevima razvijaju se kasne komplikacije. Pacijenti doživljavaju takozvani ECS sindrom. Pojavljuju se česte glavobolje i vrtoglavica, mogući su gubitak svijesti, kratkoća daha i nagli pad krvnog tlaka. Implantat može uzrokovati tahikardiju. Također postoji rizik od kvara uređaja i njegovog preranog otkazivanja.

Pojava bilo kojeg od gore navedenih simptoma razlog je za hitnu liječničku pomoć. Kardiolog pregledava pacijenta i propisuje metode liječenja patološkog stanja. Pacijent se zatim stavlja na popis ambulantnih bolesnika s obveznim planiranim pregledima svaka 3-4 mjeseca.

Aritmija

Patološki poremećaj ritma, učestalosti i slijeda kontrakcije/pobude srčanog mišića je aritmija. Nakon ugradnje umjetnog pacemakera najčešće se javlja zbog visoke osjetljivosti uređaja.

Kako biste uklonili neugodan simptom, trebali biste se obratiti kardiologu. Liječnik će reprogramirati uređaj i prilagoditi njegove funkcije. Promjena parametara stimulacije pomoći će u vraćanju fiziološkog srčanog ritma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bol u srcu nakon ugradnje pacemakera

Mnogi pacijenti pogrešno percipiraju pojavu nelagode i bolnih osjeta u prsima nakon implantacije pacemakera kao probleme sa srcem. U ovom slučaju, kako bi se isključile ozbiljne patologije, potrebno je kontaktirati niz stručnjaka: kardiologa, neurologa, psihoterapeuta.

Hitna medicinska pomoć je potrebna ako se bol u srcu nakon ugradnje pacemakera pojavi sa sljedećim simptomima:

• Često štucanje.
• Nesvjestica i vrtoglavica.
• Osjećaj električnih pražnjenja iz implantata.
• Nagli pad pulsa ispod razine koju je postavio pacemaker.
• Oticanje i upala tkiva oko ožiljka.
• Zvučni signali uređaja.
• Ubrzan rad srca i trzanje mišića u području uređaja.

Osjećaj stiskanja u prsima (angina u naporu) najčešće je povezan sa sljedećim čimbenicima:

• Prekomjerni umor i povećana tjelesna aktivnost.
• Promjene u mišićnom tonusu.
• Problemi s postavkama pacemakera ili elektrodama.
• Neurološki poremećaji.
• Osteohondroza.

Ako se bol pojavi nekoliko mjeseci ili godina nakon operacije, prije svega je potrebno isključiti interkostalnu neuralgiju torakalne kralježnice. Ovu patologiju karakterizira jaka bol i napadi otežanog disanja s probadajućim osjećajima pri udisanju.

Kako biste isključili gore navedene razloge i utvrdili stvarne čimbenike poremećaja, trebali biste se obratiti kardiologu. Liječnik će provesti dijagnostiku kardiovaskularnog sustava i kralježnice, budući da se neke bolesti leđa mogu proširiti na područje prsnog koša. Pacemaker i njegove postavke također podliježu provjeri.

Visoki tlak

Tlak se vraća u normalu nakon ugradnje pacemakera, tj. njegovo povećanje nije povezano s implantiranim uređajem i fiziološke je prirode. U ovom slučaju provodi se složena terapija lijekovima s diureticima, antagonistima kalcija i drugim lijekovima kako bi se vratio tlak.

Umjetni pacemaker ni na koji način ne utječe na krvni tlak. Glavni zadatak uređaja je generiranje impulsa za normalnu kontrakciju srca. Istodobno, mnogi pacijenti koji su prije operacije patili od hipertenzivnih kriza primjećuju normalizaciju bolnog stanja.

Normalni tlak u prisutnosti ECS-a smatra se 110-120 do 70-90. Pokazatelji viši ili niži od norme zahtijevaju dijagnozu i, ako je potrebno, liječenje. Za korekciju visokog krvnog tlaka, pacijentima se propisuju antihipertenzivni lijekovi. Ako je potrebno, propisuju se antidepresivi i sedativi.

Ekstrasistola s pacemakerom

Jedan od tipova poremećaja srčanog ritma s preuranjenim ventrikularnim kontrakcijama je ekstrasistola. S implantabilnim umjetnim pacemakerom ne javlja se često. Bolno stanje manifestira se sljedećim simptomima:

• Osjećaj neispravnosti u radu srca.
• Povećana slabost.
• Respiratorni neuspjeh.
• Vrtoglavica.
• Bol kod angine.

Kako bi se uklonili znakovi ventrikularnih ekstrasistola, preporučuje se promjena načina rada pacemakera prema povećanju frekvencije stimulacije. U drugim slučajevima, pacijentima se propisuju antiaritmici, sedativi i ß-blokatori. Dijagnostika pomoću EKG-a i Holter monitoringa je obavezna.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bol u ruci

Neki pacijenti koji su podvrgnuti operaciji ugradnje medicinskog uređaja za održavanje srčanog ritma prijavljuju bol u ruci. Neugoda se manifestira osjećajem boli, gubitkom osjetljivosti i blagim oticanjem. U tom slučaju, neugodni simptomi se javljaju u udu blizu kojeg je instaliran pacemaker.

• Najčešći uzrok boli su nuspojave i alergijske reakcije na lijekove propisane u postoperativnom razdoblju.
• Neugodni osjećaj može biti povezan s poremećajima cirkulacije u žilama udova, osteohondrozom, artritisom i skapulohumeralnim periartritisom.
• Ruka može boljeti zbog dugotrajne imobilizacije. U medicini se takvi bolovi nazivaju kontrakture. Neugodni osjećaji javljaju se u prvom razdoblju nakon operacije, a također i ako se izbjegavaju bilo kakvi pokreti ruke u koju je ugrađen pacemaker tijekom 1-2 mjeseca. Kako se ud razvija, bol nestaje.
• Bol se javlja kada se implantat nalazi blizu živčanih završetaka, kao i kada je ležište pacemakera upaljeno.
• Drugi mogući uzrok boli je medicinska pogreška. To može biti oštećenje vene prilikom umetanja elektroda ili infektivne komplikacije. U prvom slučaju razvija se tromboflebitis, ud je hiperemičan i bolan te se povećava u veličini u odnosu na zdravi.

Kako biste utvrdili što je uzrokovalo bol i uklonili je, trebali biste se obratiti kardiologu ili kirurgu i proći niz dijagnostičkih testova.

Oticanje nogu

Zatajenje srca jedan je od uobičajenih uzroka edema donjih udova. Problemi sa srcem uzrokuju poremećaj u uklanjanju tekućine iz tijela, što dovodi do njezina nakupljanja u različitim dijelovima tijela. Patološko stanje naziva se anasarka i zahtijeva ozbiljno liječenje.

Pojava edema nakon implantacije umjetnog pacemakera moguća je u prvim mjesecima nakon operacije. Kako se obnavlja zdrava stimulacija, višak tekućine prestaje se zadržavati u tijelu i izlučuje se fiziološki.

Ako je oteklina sustavna, širi se na druge dijelove tijela i prolazi tijekom duljeg vremenskog razdoblja, to može ukazivati na patologije bubrega. U tom slučaju, pacijentu se propisuje terapija lijekovima, koja će pomoći u uklanjanju oteklina i sprječavanju njegovog daljnjeg razvoja.

Kašalj s pacemakerom

Napadi kašlja nakon ugradnje pacemakera mogu se pojaviti iz različitih razloga, pogledajmo glavne:

• Nuspojave korištenih lijekova. Uz kašalj, pojavljuju se kratkoća daha, pojačano znojenje, parestezija ekstremiteta, suhoća i ljuštenje kože.
• Srčane ili respiratorne patologije. U ovom slučaju, porivi kašlja javljaju se na pozadini bolova u prsima, kratkoće daha, ubrzanog rada srca i povišene temperature.
• Ako je pacemaker ugrađen nakon koronarne bolesti srca ili srčanog udara, kašalj može biti simptom plućne embolije.

Kako biste utvrdili što je stvarno uzrokovalo kašalj, trebali biste proći liječnički pregled s opsežnom dijagnozom srčanog mišića i pluća.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Lijekovi nakon ugradnje pacemakera

Kako bi se ubrzao proces oporavka nakon implantacije pacemakera i smanjio rizik od komplikacija tijekom preživljavanja uređaja, indicirana je terapija lijekovima. Razmotrimo glavne skupine lijekova koji se propisuju nakon ugradnje pacemakera.

Za razrjeđivanje krvi - lijekovi smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (tromba) koji začepljuju vene i krvne žile.

• Aspirin-kardio

Pripada farmakološkoj skupini NSAID-a, inhibira proizvodnju upalnih hormona, ublažava bol, usporava procese agregacije i adhezije trombocita.

• Indikacije za uporabu: rizik od prekomjernog stvaranja tromba, sprječavanje ishemijske bolesti srca, nestabilna angina, infarkt miokarda, moždani udar, nedavna operacija srca ili krvnih žila. Prolazni cerebrovaskularni insulti, ishemijska bolest srca, plućni infarkt, tromboflebitis, plućna embolija.
• Način primjene: oralno, s tekućinom. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: bol u epigastričnoj regiji, nadutost, grčevi, peptički ulkus, pankreatitis, gubitak apetita. Alergijske reakcije na koži, vrtoglavica i glavobolje, smanjeno izlučivanje putem bubrega, bronhospazmi.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, aspirinska astma i trijada, ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, ciroza jetre, trudnoća i dojenje.
• Predoziranje: dispeptički poremećaji i glavobolje, poremećaj svijesti, povraćanje. Liječenje je simptomatsko ispiranjem želuca i uzimanjem sorbenata.

Aspirin-kardio dostupan je u obliku oralnih tableta s enteričkim premazom u dozama od 100 i 300 mg.

• Kardiomagnil

Lijek s kombiniranim sastavom. Sadrži acetilsalicilnu kiselinu i magnezijev hidroksid. Ima analgetska, protuupalna i antipiretična svojstva. Smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

• Indikacije za uporabu: akutna ili kronična ishemijska bolest srca, sprječavanje stvaranja tromba i kardiovaskularnih bolesti. Arterijska hipertenzija, hiperkolesterolemija.
• Način primjene: oralno 150 mg dnevno. Doza održavanja – 1 tableta dnevno. Tijek liječenja određuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: povećan rizik od krvarenja, smanjena agregacija trombocita, neutropenija, hipoglikemija, glavobolje, nesanica, tinitus, žgaravica, mučnina i povraćanje.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija na komponente lijeka, rizik od bronhospazma, sklonost krvarenju, u prvim danima nakon operacije. Lijek je zabranjen u trećem tromjesečju trudnoće.
• Predoziranje: glavobolje i vrtoglavica, smanjen sluh i vid, pojačano znojenje, mučnina i povraćanje, respiratorni kolaps.

Cardiomagnyl je dostupan u obliku enterički obloženih tableta za oralnu primjenu.

• Trombo ASS

Antitrombocitna terapija s aktivnom tvari acetilsalicilnom kiselinom. Pripada farmakološkoj skupini NSAID-a. Ima protuupalna i analgetska svojstva.

• Indikacije za uporabu: liječenje i prevencija kardiovaskularnih bolesti, kompleksno liječenje nestabilne angine pektoris, prevencija infarkta miokarda, sekundarna prevencija infarkta i moždanog udara. Prevencija plućne embolije, poremećaji cerebralne cirkulacije.
• Upute za uporabu: Tablete uzimajte oralno s vodom. Kapsule nemojte drobiti, gutati ili lomiti. Dnevna doza je 50-100 mg, tijek liječenja određuje liječnik.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, žgaravica, bolni osjećaji u epigastričnom području, ulcerativne lezije želučane sluznice i dvanaesnika. Moguće su i glavobolje, vrtoglavica, tinitus, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma, pedijatrijski bolesnici, hemoragijska dijateza. Primjena tijekom trudnoće se ne preporučuje.
• Predoziranje: tinitus, glavobolje i vrtoglavica, želučane tegobe. Liječenje je simptomatsko uz obaveznu prilagodbu doze.

Lijek je dostupan u obliku tableta s enteričkom ovojnicom.

• Lospirin

Lijek koji ima antiagregacijski učinak na trombocite. Normalizira reološke faktore krvi. Smanjuje rizik od infarkta miokarda.

Lijek sadrži aktivnu komponentu - acetilsalicilnu kiselinu. Ne pripada selektivnim inhibitorima ciklooksigenaze, smanjuje proizvodnju gastroprotektivnih prostaglandina.

• Indikacije za uporabu: sprječavanje infarkta miokarda kod angine pektoris, sekundarna prevencija infarkta. Sprječavanje embolije i tromboze, poremećaji cerebralnog protoka krvi ishemijskog tipa.
• Način primjene: oralno nakon obroka, s dovoljnom količinom tekućine. Tablete se ne smiju žvakati ili lomiti. Doziranje ovisi o indikacijama za uporabu, u prosjeku je 75-300 mg dnevno.
• Nuspojave: poremećaj crijeva, mučnina i povraćanje, anemija uzrokovana nedostatkom željeza, trombocitopenija, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: intolerancija na salicilate i komponente lijeka. Patologije zgrušavanja krvi, hemofilija, trombocitopenija, bronhijalna astma, bolesti jetre, pedijatrijska praksa. Primjena tijekom trudnoće moguća je samo za vitalne indikacije.
• Predoziranje: oštećenje sluha i vida, konfuzija, povišena tjelesna temperatura, povraćanje, vrtoglavica. Liječenje je simptomatsko.

Lospirin je dostupan u obliku tableta, 10 kapsula po blisteru, 3 blistera po pakiranju.

Za prevenciju atrijske fibrilacije i moždanog udara.

• Propanorm

Antiaritmik za liječenje supraventrikularnih i ventrikularnih poremećaja srčanog ritma. Blokira spore kalcijeve kanale kardiomiocita.

• Indikacije za uporabu: sprječavanje napada ventrikularne i atrijske aritmije. Ventrikularne ekstrasistole, Clerkov sindrom i WPW sindrom, ventrikularna tahikardija.
• Način primjene i doziranje određuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta. U prosjeku se lijek uzima 450-600 mg dnevno.
• Nuspojave: dispeptički poremećaji, glavobolje i vrtoglavica, poremećaji spavanja, smanjena oštrina vida. Moguće su i alergijske reakcije, reologija krvi prema pojačanom krvarenju. Predoziranje ima slične znakove. Liječenje se sastoji od mjera detoksikacije nakon kojih slijedi simptomatska terapija.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, nekontrolirano zatajenje srca, intoksikacija srčanim glikozidima, kardiogeni šok. Koristi se s posebnim oprezom kod arterijske hipotenzije i bradikardije. Zabranjena je primjena tijekom trudnoće i dojenja.

Propanorm je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu.

• Cordarone

Antiaritmik III klase s antianginalnim i antiaritmičkim svojstvima.

• Indikacije za uporabu: paroksizmalna tahikardija, ventrikularna/supraventrikularna paroksizmalna tahikardija, fibrilacija atrija i atrijalni flutter. Prevencija gore navedenih stanja.
• Način primjene ovisi o obliku lijeka. Tablete se uzimaju u dozi od 600-800 mg dnevno, postupno povećavajući ukupnu dozu do 10 g. Trajanje liječenja je individualno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: taloženje lipofuscina u epitelu rožnice, dermatološke reakcije, respiratorno zatajenje, neutropatija, tremor udova, bradikardija, arterijska hipotenzija. Predoziranje ima slične simptome.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, sindrom bolesnog sinusa, poremećena atrioventrikularna i intraventrikularna provodljivost, odsutnost pacemakera. Disfunkcija štitnjače, trudnoća i dojenje, pacijenti mlađi od 18 godina.

Cordarone je dostupan u obliku tableta i otopine za intravensku injekciju.

• Xarelto

Sadrži aktivni sastojak - rivaroksaban iz skupine inhibitora faktora Xa s visokom bioraspoloživošću kada se uzima oralno.

• Indikacije za uporabu: smanjenje rizika od moždanog udara, atrijska patologija, nevalvularna aritmija, duboka venska tromboza, okluzija plućne arterije, dugotrajna imobilizacija, protetika.
• Način primjene: parenteralno tijekom obroka ili 20 minuta prije njih. Dnevna doza je 20 mg, za primarne patologije 15 mg. Tijek liječenja tromboembolije i tromboze je 21 dan. U ostalim slučajevima trajanje terapije određuje liječnik.
• Nuspojave: arterijska hipotenzija, anemija, tahikardija, krvarenje, dispeptički poremećaji, poremećaji jetre i bubrega, alergijske kožne reakcije.
• Kontraindikacije: obilno krvarenje i predispozicija za njega, bolesti jetre i bubrega, nedostatak laktaze, pacijenti mlađi od 18 godina. Lijek je zabranjen tijekom trudnoće i dojenja.
• Predoziranje: krvarenje, alergijske reakcije, bubrežna disfunkcija. Liječenje je simptomatsko uz prekid lijeka.

Oblik oslobađanja: enterički obložene tablete s 2,5, 10, 15 ili 20 mg aktivnog sastojka.

• Accupro

Antihipertenzivni lijek s aktivnim sastojkom kvinapril hidrokloridom. Inhibira aktivnost enzima koji pretvara angiotenzin, aktivira depresorske sustave koji provode vazodilatacijski učinak.

• Indikacije za uporabu: zatajenje srca, uporno povišen krvni tlak.
• Način primjene: oralno 100 mg 1-2 puta dnevno, po potrebi se doza može udvostručiti. Maksimalna pojedinačna doza je 200 mg, a dnevna doza je 400 mg. Tijek liječenja određuje liječnik.
• Nuspojave: glavobolje i vrtoglavica, nagli pad krvnog tlaka pri prelasku iz horizontalnog u vertikalni položaj, pogoršanje ishemije, tinitus, napadaji kašlja, mučnina, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, sklonost edemu, suženje bubrežnih arterija i aorte, suženje mitralnog zaliska, trudnoća i dojenje, pacijenti mlađi od 14 godina.

Accupro je dostupan u obliku tableta u dozama od 50, 100 i 200 mg.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antikoagulansi i antitrombocitni lijekovi – smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i propisuju se za fibrilaciju atrija.

• Kinidin

Koristi se za sprječavanje i ublažavanje napadaja atrijske fibrilacije, paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, ekstrasistole, ventrikularne tahikardije i drugih poremećaja srčanog ritma. Lijek se uzima 1 tableta 2-3 puta dnevno. Optimalnu dozu odabire liječnik.

Lijek je kontraindiciran u slučaju netolerancije na njegove komponente, srčane dekompenzacije, tijekom trudnoće i dojenja. Nuspojave uključuju supresiju srčane aktivnosti, napade mučnine i povraćanja, proljev, alergijske reakcije. U posebno teškim slučajevima moguća je atrijska fibrilacija. Kinidin je dostupan samo u obliku tableta.

• Novokainamid

Smanjuje ekscitabilnost srčanog mišića, suzbijajući ektopične žarišta ekscitacije. Koristi se za različite poremećaje srčanog ritma. Doziranje i tijek liječenja određuje liječnik.

Lijek može uzrokovati sljedeće nuspojave: nagli pad krvnog tlaka, mučninu, glavobolje i poremećaje spavanja, opću slabost. Lijek je kontraindiciran kod teškog zatajenja srca, preosjetljivosti na sastojke lijeka i poremećaja srčane vodljivosti.

Novokainamid je dostupan u nekoliko oblika: tablete za oralnu primjenu od 250 i 500 mg, ampule od 5 ml 10% otopine za intravensku primjenu.

• Dizopiramid

Antiaritmik iz kategorije antiaritmika klase IA. Smanjuje broj otkucaja srca, snižava sistolički krvni tlak. Koristi se kod atrijskih i ventrikularnih ekstrasistola, poremećaja srčanog ritma. Način primjene i doziranje određuje liječnik. Lijek je dostupan u kapsulama od 100 mg i kao 1%-tna otopina u ampulama za injekciju od 5 ml.

• Aymalin

Antiaritmik. Koristi se za liječenje i sprječavanje sljedećih stanja:

• Atrijska i ventrikularna ekstrasistola.
• Paroksizmalna tahikardija.
• Aritmije uzrokovane intoksikacijom digitalisom.
• Akutni infarkt miokarda.

Lijek se primjenjuje intramuskularno i intravenski u dozi od 2 ml 2,5%-tne otopine razrijeđene u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5%-tne otopine glukoze.

Nuspojave uključuju povećanu slabost, mučninu i povraćanje. Također je moguće sniženje krvnog tlaka, alergijske reakcije i osjećaj topline na mjestu injekcije.

Aymaline je kontraindiciran kod teških poremećaja srčanog provodnog sustava, teškog zatajenja srca, hipotenzije i upalnih promjena srčanog mišića.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Beta-adrenergički blokatori se koriste za sinusnu bradikardiju i visoku frekvenciju srca povezanu s ugradnjom pacemakera.

• Propranolol

Neselektivni beta-blokator. Smanjuje snagu i učestalost srčanih kontrakcija. Smanjuje kontraktilnost miokarda i minutni volumen srca, smanjujući potrebu miokarda za kisikom. Obnavlja krvni tlak i povećava tonus bronha. Smanjuje rizik od krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Koristi se kod ishemijske bolesti srca, poremećaja srčanog ritma, nekih oblika ishemijske bolesti srca i sinusne tahikardije.

• Oksprenolol

Neselektivni beta-blokator sa simpatomimetičkom aktivnošću. Ima antiishemijska, antiaritmička i svojstva snižavanja krvnog tlaka. Koristi se kod arterijske hipertenzije, napadaja angine. Smanjuje rizik od infarkta miokarda. Zaustavlja funkcionalne kardiovaskularne poremećaje uzrokovane prekomjernom ekscitacijom simpatičkog živčanog sustava.

• Pindolol

Nekardioselektivni beta-blokator sa svojstvima snižavanja krvnog tlaka. Koristi se za hipertenziju i hipertenzivnu krizu. Lijek se započinje dozom od 5 mg 2-3 puta dnevno, postupno povećavajući dozu do 45 mg dnevno. Za intravensku primjenu koristi se 2 ml 0,02%-tne otopine uz stalno praćenje krvnog tlaka.

• Alprenolol

Neselektivni beta-blokator dugog djelovanja, nema izražen učinak na srčane kontrakcije. Koristi se kod angine pektoris, atrijske i ventrikularne ekstrasistole, poremećaja srčanog ritma uzrokovanih srčanim glikozidima, kao i kod upornog povišenja krvnog tlaka. Lijek se uzima 50 mg 3-4 puta dnevno, trajanje liječenja ovisi o učinkovitosti u prvim danima terapije.

Uz gore navedene lijekove, pacijentima se u postoperativnom razdoblju mogu propisati antibiotici, lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi i drugi lijekovi. Što se tiče mogućnosti daljnje terapije lijekovima s pacemakerom, nema ograničenja. Uređaj vam omogućuje uzimanje bilo kojeg lijeka, ali samo onako kako je propisao liječnik.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]