Post-gastrectomy sindrom

Postgastorezektsionny sindrom - kolektivni koncept, koji uključuje niz patoloških stanja tijela, koji se razvija nakon kirurškog zahvata želuca i vagotomije.

[1], [2], [3], [4]

Dumping postgastoresection sindrom

Dumping postgastorezektsionny sindrom - najčešći funkcionalni poremećaj nakon operacija na trbuhu. Često se kombinira s drugim poremećajima. Glavne veze: brza evakuacija hrane iz trupa želuca, brzog prolaska kroz tankog crijeva, disfunkcija gušterače, žlijezda, vazomotornih cirkulacijskih poremećaja.

Karakterizira teškim slabost, znojenje, glavobolja, vrtoglavica, lupanje srca, želja da legne, često rezanje bolove u gornjem dijelu trbuha ili oko abdomena, hypercatharsis s proljevom. Ozbiljnost ovisi o ozbiljnosti poremećaja. S blagim stupnjem, seizures razviti 1-2 puta tjedno, 10-15 minuta nakon jela, obično nakon uzimanja slatke i mliječne hrane, posljednjih 10-20 minuta. Po umjerenoj težini, napadaje se javljaju gotovo svakodnevno i traju do jednog sata. U teškim se javljaju nakon svakog obroka, i do dva sata, do znatnih gubitaka težine pacijenta, čak i svjetlo vježbe nije moguće zbog slabosti u tijeku, često postoje živčanog i mentalnih poremećaja. Potvrdite dijagnozu fluoroskopije želuca (po mogućnosti FGS). U teškim slučajevima, oni se šalju u kiruršku bolnicu.

[5], [6]

Hipoglikemički postgastrectomijski sindrom

U srcu svog razvoja su oštre fluktuacije razina šećera u krvi s razvojem hipoglikemije, sve do hipoglikemijske komete. Često u kombinaciji s dumping sindroma, a temelji se na disfunkcije gušterače, osobito otočne aparat ili morfološke promjene pojavljuju u njoj pankreatodistrofii tipa (obično skleroza).

Napad počinje 2-3 sata nakon jela, uz vrtoglavicu, slabost, oštar osjećaj gladi, euforija; bolesnici primjećuju da bol u sisaju epigastri, drhtanje, znojenje, lupanje srca. Karakteristično smanjenje krvnog tlaka i bradikardija. Fenomeni se brzo zaustavljaju uzimanjem male količine hrane, osobito ugljikohidrata. Dijagnoza se temelji na klinici i laboratorijskim testovima krvi za šećer (prije jela i nakon jela).

Reflux sindrom (sindrom dodirne petlje)

Često se razvija nakon operacije resekcije Billroth II. Temelj je kršenje evakuacije sadržaja iz vodeće petlje s prijenosom sadržaja u panj želuca i diskinezije odljeva petlje. Kao rezultat toga, razviti: anastomoza, refluks gastritis, jejunitis, može biti recidiv čira, kršenje jetre i gušterače.

Klinika se manifestira kao bursting bol u epigastriumu i pravi hipohondri, osjećaj težine koji se pojačava nakon jela. Intenzitet boli postepeno se povećava, a završavaju s obilnim povraćanjem žuči, ponekad s mješavinom smanjene hrane, što donosi znatno olakšanje. Ponekad simptomi su: otečene izbočenje dovodnom petlje u desnom gornjem kvadrantu, što daje asimetriju trbuha, koji nestaje nakon povraćanja, žutice bjeloočnice, gubitak tjelesne težine, do iscrpljenosti. Povraćanje može biti do nekoliko puta dnevno, a žuč može stajati do -500-700 ml dnevno. Potvrditi dijagnozu fluoroskopije želuca i FGS, laboratorijske studije kompletne biokemije krvi i sastava soli. Pacijent treba uputiti u kiruršku bolnicu za korektivnu operaciju.

Kronični sindrom postgastrectomije

Ona teče poput bolnog oblika kroničnog pankreatitisa. Često se kombinira s refluksnim sindromom i depresivnim sindromom. Liječenje je konzervativno.

[7], [8], [9], [10]

Metabolički post-gastrectomy sindrom

U kombinaciji sa svim gore sindroma, i izražava se u suprotnosti metabolizma proteina, što rezultira gubitkom težine pacijenta, razvoj kroničnih vode i poremećaji elektrolita, razvoj željeza i B12 anemiju i druge. Liječenje je konzervativna.