Postavljanje i načini rada pejsmejkera

Medicinski uređaj koji održava srčani ritam je složena naprava napravljena od inertne medicinske titanove legure. Uređaj je vrsta mini računala koje regulira srce.

Tinktura pejsmejkera, odnosno izbor optimalnog načina stimulacije srca ovisi o indikacijama za njegovu ugradnju. Programiranje se provodi tijekom implantacije. Daljnja provjera postavljanja EX-a provodi se u svakoj planiranoj kardiološkoj posjeti. Ako je potrebno, liječnik mijenja način rada uređaja.

Načini rada pejsmejdera

Medicinski uređaji koji podržavaju ritam srca, postoje nekoliko vrsta:

• Jednokomorna stimulacija ventrikula ili atrija.
• Dvokomorna stimulacija ventrikula i atrija.
• Tri komore - stimulacija i ventrikula i desnog atrija.
• Četverokomorni utjecaj na sve komore organa.

Tu su i bežični srčani pejsmejkeri i kardioverter-defibrilatori. Svi oni rade u različitim načinima stimulacije, osiguravajući normalno funkcioniranje srčanog mišića.

Godine 1974. Razvijen je poseban sustav kodova koji opisuje funkcije EKS-a. U budućnosti, kodiranje se počelo koristiti za označavanje načina rada uređaja i sastoji se od 3-5 slova.

1. Prvi simbol je srčana komora za stimulaciju:

• A - ušna školjka.
• V - klijetke.
• D - dvokomorni sustavi koji djeluju na atrije i ventrikule.

2. Drugi simbol označava fotoaparat koji analizira ECS (funkcija osjetljivosti instrumenta). Ako uređaj ima slovo O, to znači da implantat ne radi u ovom načinu rada.
3. Treći simbol je odgovor EX-a na spontanu aktivnost srčane komore.

• I - inhibicija, tj. Generiranje impulsa je inhibirano specifičnim događajem.
• Generiranje T - impulsa započinje kao odgovor na događaj.
• D - aktivnost ventrikula inhibira impuls uređaja, a aktivnost atrija potiče stimulaciju ventrikula.
• O - nema odgovora na događaj, tj. ECS radi u modu asinkrone stimulacije s fiksnom frekvencijom.

4. Četvrto slovo je adaptacija frekvencije, odgovor. R se koristi ako mehanizam ima funkciju prilagođavanja učestalosti stimulacije fiziološkim potrebama organizma. Neki EX-i imaju senzore koji prate tjelesnu aktivnost i disanje.
5. Peti simbol je multifokalna stimulacija srčanog mišića.

• O - odsutnost ove funkcije u uređaju.
• A, V, D - prisutnost druge atrijalne ili ventrikularne elektrode.

Razmotrite najčešće načine rada implantata:

• VVI - Jednokomorna ventrikularna stimulacija na zahtjev.
• VVIR - jednokomorna ventrikularna stimulacija na zahtjev uz prilagodbu frekvencije.
• AAI - jednokrmni atrijski pejsing na zahtjev.
• AAIR - jednokomorni atrijski pejsing na zahtjev s prilagodbom frekvencije;
• DDD je dvokomorna atrioventrikularna biokontrolirana stimulacija.
• DDDR je dvokomorna atrioventrikularna biokontrolirana stimulacija s prilagodbom frekvencije.

Izbor odgovarajućeg načina stimulacije ovisi o indikacijama za instalaciju uređaja. Uz nisku fizičku aktivnost i bez potrebe za stalnim radom FORMER-a, odaberite VVI mod. VVI i VVIR koriste se u dijagnostici kronične atrijalne fibrilacije. DDD i DDDR su optimalni za AV blok, disfunkciju lijeve klijetke.

Ddd način rada pejsmejkera

ECS koji radi u DDD načinu rada ukazuje na dvokomornu atrioventrikularnu biokontroliranu stimulaciju. To jest, pejsmejker je potpuno automatski i ima funkciju prilagodbe frekvencije.

Indikacije za DDD način rada:

• AV blokada.
• Sinusova bradikardija.
• Zaustavite sinusni čvor.
• Sinoatrijska blokada.
• Sindrom pejsmejkera.
• Tahikardija s mehanizmom kružnog gibanja.
• Atrijalne ili ventrikularne prerano otkucaje.

Elektrode uređaja nalaze se u atrijalnim i ventrikularnim komorama. Zbog toga postoji djelotvorna korekcija svih poremećaja provođenja, pod uvjetom da nema trajne aritmije. Ovaj način rada nije postavljen u stalnom obliku atrijalne fibrilacije ili lepršanja, kao i kod usporenog retrogradnog.

[1], [2], [3], [4]

Modus pacemakera vvi

Ako je umjetni pejsmejker u modu VVI, to upućuje na potrebu za komornom ventrikularnom stimulacijom. Ovaj skup funkcija tipičan je prvenstveno za jednokomorni EKS, ali drugi napredni modeli pejsmejkera mogu raditi u VVI načinu rada.

Indikacije za VVI:

• Trajna fibrilacija atrija.
• AV-blokada II i III stupanj u bolesnika s cerebralnim patologijama ili oštećenom lokomotornom funkcijom.
• Napadi Bradikardije.

VVI počinje raditi kada registrira spontanu depolarizaciju, čija frekvencija prelazi programiranu. U odsutnosti spontane aktivnosti ventrikula, implantat se nalazi u načinu rada "na zahtjev".

Ritam pejsmejkera

Brzina otkucaja srca potpuno ovisi o impulsima generiranim u sinusnom čvoru. Sinusni čvor je glavni pokretač brzine otkucaja srca i dijelova sustava provodljivosti. Normalno, on generira impulse s frekvencijom od 60-100 otkucaja u minuti. Skraćenice se pojavljuju u redovitim intervalima.

Ako dođe do kršenja vremenskih intervala između pojedinačnih kontrakcija, to dovodi do skraćivanja sistole (kontrakcije) ili do smanjenja dijastole (relaksacije). Procesi stimulacije srčanog ritma regulirani su endokrinim hormonima i autonomnim živčanim sustavom.

Kako bi se uklonili problemi s ozbiljnim poremećajem srčanog ritma, koji mogu imati prirođene uzroke ili se javljaju zbog određenih bolesti, pacijenti se podvrgavaju operaciji ugradnje EKS-a. Ritam pejsmejkera podržava fiziološki rad srca, sprječavajući razne smetnje. Učestalost kontrakcija postavlja se u načinu rada uređaja, što je obično u normalnom rasponu za zdravu osobu.

Baterija pejsmejkera

Umjetni pokretač otkucaja srca je složen uređaj s mnogo različitih funkcija. Njegova glavna zadaća je održavanje normalnog funkcioniranja srca. Trajanje rada EX-ovisi o izvoru napajanja. Baterija za pejsmejker je minijaturna, ali prostrana baterija koja traje 3-10 godina.

Većina instrumenata je bazirana na litij-ionskoj bateriji. U nekim modernim modelima kao izvor energije koristi se elektrolit čvrstog tipa na bazi titana, platine ili litij tiofosfata. Baterije su izrađene od materijala koji su sigurni za zdravlje i život.

Kada baterija ne uspije, zamijenit će se cijeli uređaj. Također treba napomenuti da je prije ugradnje EX-a baterija testirana na nedostatke. Time se smanjuje potreba za prijevremenom zamjenom uređaja, odnosno ponovnom uporabom.

Zamjena baterije u pejsmejkeru

Vrijeme potrebno za zamjenu baterije u pejsmejkeru ovisi o modelu umjetnog pokretača otkucaja srca, njegovoj funkcionalnosti i uspostavljenom načinu stimulacije.

U prosjeku, vijek trajanja uređaja je 5-10 godina. Ali ako pacijent ima vlastiti srčani ritam i ECS je uključen s vremena na vrijeme, onda može raditi bez greške tijekom 10-13 godina.

Ako se baterija pokvari, pacijent se podvrgava operaciji uklanjanja starog pejsmejkera i instaliranju novog uređaja. Tijekom operacije može se zamijeniti samo tijelo ili tijelo i elektrode.

Kako napuniti pejsmejker?

Umjetni vozač otkucaja srca je vrsta mini računala. Sastoji se od čvrstog tijela, elektroda i naravno baterije. To je iz kapaciteta izvora energije ovisi o tome koliko dugo će uređaj trajati.

• ECS se implantira pod kožu u ključnu kost i povezuje sa žicama na srčani mišić. Nije moguće spojiti kabel i napuniti ga već ugrađenim srčanim stimulatorom.
• Minijaturna veličina i optimalni način rada omogućuju da uređaj radi glatko 5-10 godina.
• Signal da je baterija pri kraju je kršenje uspostavljenog načina stimulacije. Postupak zamjene baterije provodi se uklanjanjem kućišta uređaja i šivanjem u novom.

To jest, do danas, nema mogućnosti bežičnog punjenja EX. No, 1960-ih godina stvoreno je nekoliko modela koji su imali izvor energije temeljen na radioaktivnom izotopu - plutonij. Poluživot ovog elementa je oko 87 godina.

Ideja otpuštanja pejsmejkera s takvom baterijom brzo je napuštena. To je zbog visoke toksičnosti plutonija i potrebe za ekstrakcijom aparata nakon smrti pacijenta, što je dovelo do problema daljnje uporabe izotopa. Drugi očigledan razlog za odsutnost vječne baterije je trošenje elektroda i samog kućišta.

Kvar pejsmejkera

Najčešće, kvarovi u radu umjetnog srčanog ritma su povezani s prepoznavanjem impulsa ili stimulacijom komora organa. Do kvara ECS-a dolazi zbog sljedećih razloga:

• Ispuštanje baterije.
• Uređaj s elektrodom.
• Povreda integriteta elektrode.
• Vlakna se mijenjaju oko kraja elektrode.
• Perforacija miokarda elektrodom.
• Stimulacija visokog praga.
• Izloženost vanjskim čimbenicima: elektromagnetsko i magnetsko zračenje, mehanička trauma.

Problemi s pejsmejkerima otkriveni su artefaktom pulsa bez napadaja ili u nedostatku artefakata s teškom bradikardijom. Uočena je promjena učestalosti stimulacije, oslabljena funkcija sinkronizacije. Moguće je povećanje refraktornog razdoblja EKS-a.

Da bi se ponovno uspostavio normalan rad ECS-a, provodi se sveobuhvatna dijagnoza stanja i reprogramiranje. U nekim slučajevima uređaj se mijenja u novi.