Postupak ispitivanja arterija gornjih i donjih ekstremiteta

Postupak za ispitivanje arterija donjeg ekstremiteta

Istraživanja uvijek počinju vizualizacijom zdjeličnih arterija. Identificirano je nekoliko zona, čije je ispitivanje moguće razlikovati fiziološke i patološke promjene. Stoga, nema potrebe ispitati cijeli donji dio.

Početno istraživanje uključuje vanjska bočna arterija, zajednički bedrenu arteriju, površinski bedrenu arteriju, duboko bedrenu arteriju, potkoljeni arterije i tibiju - prednji femoralne arterije, stražnji femoralne arterije i izborno - peronealni arterija. Prilikom otkrivanja anomalija potrebno je ispitati sve krvne žile.

Područje bifurkacije uobičajene femoralne arterije je važno, kao mjesto predispozicije za pojavu aterosklerotskih plakova. Ako se skeniranje otkriva začepljenje površne bedrene arterije - najčešći lokalizacije okluzije aduktorna kanala, - daljnju pozornost treba obratiti na duboke bedrene arterije, što je važan kolateralna za niže arterija nogu. Ponekad je teško pratiti posudu ispod koljenastog zgloba zbog malog kalibra i prolazeći kroz kanale. Važno je analizirati distalne segmente krvnih žila jer pružaju informacije o stanju proksimalnih dijelova.

Tehnika pregleda arterija gornjeg dijela

Ispitivanje arterija gornjeg ekstremiteta počinje uvijek na razini supklavijske arterije - to je mjesto česte okluzije, tada se treba ocijeniti aksijalna i brachialna arterija. Na udaljenosti od 1 cm udaljene od zgloba koljena, brachialna arterija je podijeljena na radijalne i ulnarne arterije. Proksimalni i distalni dijelovi oba plovila vidljivi su kada je ruka postavljena u položaj supination uz lagano povlačenje. Imajte na umu da se zaporni sindromi u ruku mogu preskočiti ako olovo nije dovoljno jer se u tom položaju potiskuju tipične post-stenotične promjene u spektralnim valovima.

Dopplerografsko mjerenje perifernog tlaka

Najbolje je koristiti jednosmjerni Doppler konstantni valni senzor veličine džepa s frekvencijom od 8 ili 4 MHz. Prije svega, izmjerite sistolički pritisak ramena na obje strane pomoću ručke Riva-Rocchi. Zatim pomoću senzora Doppler mjerite tlak u području gležnja s obje strane (za vrijeme dopplerografije manžeta je 10 cm iznad gležnja). Zatim stavite Doppler senzor na gležanj da pronađete stražnji sulcus, pronađite leđnu arteriju stopala i pod kutom od 60 ° prema posudi. Izbjegavajte jak pritisak na senzor. Ako se tlak ne uklapa u normalne granice ili se uopće ne utvrdi, pronađite peronealnu arteriju koja je često najsigurnija posuda i održava adekvatnu opskrbu krvlju štapiću.

Rezultati: nakon mjerenja sistoličkog tlaka usporediti najviše vrijednosti u gležnjevima i ramena sa svake strane, računati gležanj-brahijalnog indeksa (ABI) i gradijent tlaka gležanj-arm (PLGD).

Promjene u LIP za više od 0,15 ili PGD za više od 20 mm Hg. Čl. Tijekom ponovljenog ispitivanja, moguće je sumnjati na sužavanje posude. To je znak za CDS. Pad tlaka u području gležnja je ispod 50 mm Hg. Čl. Smatra se kritičnim (rizik od razvoja nekroze).

LPI = ADlog / AdPlan. PLLP = AdjunctShip - ADlog
LPI	PLGD	Kako tumačiti
Više od 1,2	Manje od -20 mm Hg. Čl.	Sumnja na sklerozu Myonkeberg (smanjenje kompresibilnosti krvnih žila)
Veći ili jednak 0,97	Od 0 do -20 mm. Hg. Čl.	norma
0,7-0,97	Od +5 do +20 mm. Hg. članak	Stenoza posuda ili prisutnost okluzije s dobrim kolateralima, sumnja na OPPA
Manje od 0,69	Više od 20 mm. Hg. Čl.	Sumnja na okluziju sa slabo razvijenim kolateralima, okluziju na nekoliko razina

Uzroci pogrešaka u mjerenju Doppler tlaka

Precijenjena tlaka

• Previsok položaj gornjeg dijela tijela
• Kronična venska insuficijencija
• Skleroza Monckeberga
• Oticanje gležnjeva
• hipertenzija

nepotpuno tlak

• Zrak iz manšete ide prebrzo
• Prekomjerni pritisak na senzor
• Nedovoljno vrijeme odmora
• Povećan pritisak u gležnju
• Stenoza između manšete i senzora