Povećana hemoglobina u trudnoći: zašto nešto?

Povišeni hemoglobin u trudnoći je patologija koja se javlja kod žena sklona problemima zgrušavanja krvi, što zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje kako bi se spriječio razvoj komplikacija u porođaju. Ovaj problem nije čest kao niski hemoglobin, ali nije ništa manje važno i zahtijeva pažnju liječnika. Razvoj simptoma može biti latentan, tako da morate znati prve znakove i simptome ove patologije.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

Epidemiologija ove patologije je takva da oko 5% žena ima ovu patologiju u trećem tromjesečju trudnoće, au 85% žena to je asimptomatsko. Samo 10% slučajeva zahtijeva liječenje ili bilo kakve mjere. Prevalencija je veća u onim ženama koje imaju predispoziciju za poremećaje cirkulacije krvi.

[5], [6], [7], [8],

Uzroci povećao hemoglobin tijekom trudnoće

Da biste saznali glavne uzroke povećanog hemoglobina u trudnoći i razumjeli mehanizme patogeneze ovog problema, trebate znati normalna svojstva hemoglobina, eritrocita i njihovog omjera, odnosno funkcije. Hemoglobin je glavna komponenta eritrocita - crvenih krvnih stanica. Eritrociti osiguravaju prijenos molekule kisika iz pluća na sve stanice ženskog tijela upravo zbog sadržaja hemoglobina u svom sastavu. Sama molekula hemoglobina sadrži protein globina na kojem je konfiguriran heme - to je složeni prostaciklični spoj koji u sredini sadrži željeznu molekulu. To je element u tragovima trovalentnog željeza koji pridaje molekulu kisika, a zatim ga daje stanici tijekom oksidacije. Takva složena struktura hemoglobina i pruža glavnu funkciju u prijenosu kisika i održavanju staničnog disanja. Stoga, povećanje količine hemoglobina u trudnica može biti povezano, kao povećanje elementarnih elemenata u jedinici tekućeg dijela krvi. Ovo stanje može uzrokovati ozbiljne povrede zdravlja majke i djeteta upravo zbog zadebljanja krvi.

Prema tome, povećanje razine hemoglobina može biti uzrokovano smanjenjem količine tekućeg dijela krvi ili povećanjem oblikovanih elemenata.

Razlozi za to stanje mogu biti mnogi. Smanjenje razine krvne plazme može biti posljedica eksoksikoze tijela nakon akutnih stanja. Takvi uvjeti uključuju akutni gubitak krvi, proljev ili povraćanje, opekline s značajnim ekscizijama. Ovi uvjeti karakteriziraju gubitak krvi ili plazme, ili tekućine, koja je popraćena povećanjem hematokrita i time povećava razinu hemoglobina. Takav uzrok povećanog hemoglobina kod trudnica nije često, jer to su ozbiljni uvjeti koji ugrožavaju život žene.

Uzrok povećanog hemoglobina tijekom trudnoće može biti kompenzacijska reakcija tijela na razvoj fetusa i najbliži porod. To je zbog činjenice da tijelo trudnice ima dodatni krvožilni sustav, koji također treba povećanu količinu kisika. Istodobno se povećava broj eritrocita i povećava se hemoglobin. Takav fiziološki proces povećanja broja jedinstvenih elemenata osigurava normalno funkcioniranje cirkulacije fetusa. Ako se zbog toga nastavi porast razine hemoglobina, to ne uzrokuje nikakve simptome i ne brinite o tome. S ovim fiziološkim procesom povećanje nije više od 10% normalnih vrijednosti. Ali postoje slučajevi kada povećanje hemoglobina u trudnica zahtijeva hitnu akciju, jer postoji rizik od komplikacija. To se, u pravilu, javlja s porastom hemoglobina iznad 160 g / l.

[9], [10], [11], [12]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za komplikacije zbog povišene razine hemoglobina su u onim ženama koje imaju povijest povijesti podataka o vaskularnoj slabosti ili poremećajima krvarenja. Postoje žene koje su posebno sklone trombozama upravo zbog kršenja tonusa venskog zida i sklonosti povišenju koagulacije. U ovim ženama, porast razine hemoglobina tijekom trudnoće može uzrokovati izražene proširene vene i trombozu različitih mjesta, što će karakterizirati značajke klinike. Stoga, žene iz rizične grupe trebaju pažljivo pratiti ove pokazatelje.

[13], [14], [15]

Patogeneza

Patogeneza razvoja kliničkih simptoma ovisi o uzroku, pa je prije liječenja važno provesti temeljitu dijagnozu s definicijom etiološkog faktora.

[16], [17], [18], [19], [20],

Simptomi povećao hemoglobin tijekom trudnoće

Povećanje hemoglobina se uopće ne može osjetiti i jednostavno je znak koji se određuje sljedećim ispitivanjem podataka o testu krvi. Ali ponekad, kada se patologija razvija na pozadini poremećaja zgrušavanja, pojavljuju se karakteristični klinički znakovi.

Prvi znakovi povećanja hemoglobina tijekom trudnoće mogu se manifestirati po prvi puta samo u trećem tromjesečju trudnoće, kada se tijelo priprema za buduće rađanje i pohranjuje potrebne resurse, uzimajući u obzir moguće gubitak krvi. To povećava broj eritrocita, hemoglobina i povećava prokoagulantna svojstva krvi. Takve promjene mogu biti popraćene subjektivnim simptomima u obliku vrtoglavice zbog poremećaja normalne cirkulacije krvi u mozgu, kao i kršenja periferne cirkulacije. To se također događa zbog smanjene sposobnosti prolaska krvi kroz male kapilare zbog sklonosti formiranju krvnih ugrušaka. To će se očitovati hladnim udovima i hladnim prstima. Kasniji sekundarni poremećaji razvijaju uzrokovani pogoršanjem opskrbe živčanih vlakana - to se očituje parestezijom i grčevima u mišićima ruku.

Mogu postojati i drugi nespecifični simptomi u obliku povećanog umora, glavobolje, tremor ekstremiteta, pogoršanja apetita, poremećaja spavanja kao pospanost. Zbog kršenja cirkulacije krvi može doći do pogoršanja vidljivosti.

Često se povećanje hemoglobina priznaje samo kada se pojavljuju simptomi proširenih vena donjih ekstremiteta, naročito kasno. To je zbog činjenice da žene sklone ovoj patologiji gube ton vene, a povećanje razine hemoglobina pogoršava te promjene i razvija ozbiljnu bolest uz stagnaciju krvi. Takve proširene vene mogu krvariti i to ima loše posljedice u odsutnosti liječenja. Dakle, ako žena ima varikoznu bolest, čak iu stanju kompenzacije, potrebno je kontrolirati razinu hemoglobina, budući da su ti pojmovi međusobno povezani.

[21], [22], [23], [24], [25]

Dijagnostika povećao hemoglobin tijekom trudnoće

Dijagnoza povišenog hemoglobina češće je slučajna, budući da je patologija asimptomatska. Ali treba obratiti pažnju na pritužbe pacijenata i ako se tiču pogoršanja općeg stanja ili glavobolje, potrebno je provesti opći test krvi za isključenje anemije ili u tom slučaju povećati hemoglobin koji može imati slične kliničke znakove.

Morate pažljivo ispitati ženu i paziti na stanje vene donjih ekstremiteta. Ako postoji kružna ili površna lokacija, potrebno je provesti laboratorijski test kako bi se spriječio razvoj značajnih promjena.

Analize koje se provode u ovoj patologiji i koje su najsigurnije - ovo je opći test krvi, a također i praćenje koagulacije krvi, potrebno je napraviti koagulogram. U općenitom krvnom testu određeni su eritrociti s hemoglobinom, trombocitima, leukocitima i ESR. Uobičajeni hemoglobin u krvi za žene je 120-140 g / l, a za muškarce - 130-160 g / l. Ako je smanjenje povećanja hemoglobina kod trudnica manja od 10%, to je fiziološko zadebljanje krvi, ali ako je ta brojka veća od 160 g / l, tada biste trebali obratiti pažnju na tu promjenu.

Također je neophodno provesti opću analizu urina radi isključivanja oštećenja bubrega, jer također mogu patiti s poremećajima cirkulacije, ishemijom glomerularnog aparata i smanjenom funkcijom.

Instrumentalna dijagnostika može se koristiti kada dođe do zadebljanja krvi i potrebno je utvrditi stupanj cirkulacijskog poremećaja u srcu, kao i periferne žile - vene. Za to se obavlja ultrazvučna dupleksna studija koja određuje brzinu protoka krvi u glavnim organima. Uz povećanje hemoglobina, taj pokazatelj će biti veći od normativnih vrijednosti. U svrhu proučavanja funkcije vene na pozadini ove patologije, proučavanje prognoze tromboze i varikoznih vena vrši se flebografija. To je metoda istraživanja, u kojoj se kontrast uvede u vene i njihova punina ispunjena kontrastom, veličinama, područjima ekspanzije i tonusa.

[26], [27], [28], [29], [30], [31],

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza povišenog hemoglobina tijekom trudnoće treba provesti s akutnim stanjima koja mogu pratiti ovo stanje. Stoga je potrebno izuzeti iz kronične latentne krvarenje žene, kao i drugih stanja dehidracije. Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok patologije i, ako je potrebno, izvršiti fibrogastroskopiju ili ultrazvučni pregled organa trbušnih zidova.

Liječenje povećao hemoglobin tijekom trudnoće

Liječenje ove patologije na fiziološkim razinama povećanja indeksa nije potrebno. Mogućnost liječenja povišenog hemoglobina tijekom trudnoće se uzima u obzir samo kada su povezani s izraženim kliničkim simptomima i postoji popratna patologija.

U svakom slučaju, morate početi s prehrambenim preporukama. Potrebno je upotrijebiti dovoljnu količinu vode, tako da se reološka svojstva krvi ne pogoršavaju. Također je potrebno zamijeniti crvene ocjene mesa u prehrani s bijelom, što će smanjiti egzogene izvore za sintezu hemoglobina. Također se morate pridržavati prehrane koja će vam pomoći normalizirati cjelokupno zdravlje.

Terapija lijekovima može se pokazati značajnim povećanjem hematokrita, tada možete izvršiti infuzijsku terapiju za vraćanje volumena krvi koja cirkulira. Da biste to učinili, koristite otopine soli glukoze u omjeru od jedan do jedan. Infuzija se može provesti kratkotrajnim režimom, a tijekom tri dana moguće je vratiti normalno stanje pokazatelja.

Specifični lijekovi za smanjenje razine hemoglobina ne postoje, au svakom slučaju nije poželjno koristiti. Stoga, kada se tijekom trudnoće javlja klinička slika povišenog hemoglobina, liječenje je simptomatsko. Korištenje nefrakcijskog heparina ili heparina male molekulske mase nije opravdano jer su kontraindicirane tijekom trudnoće. Koristiti lijekove koji poboljšavaju reološka svojstva krvi i promoviraju normalizaciju perifernog cirkulacije bez ozbiljnih zahvata u sustavu koagulacije krvi.

1. Spazmolitička sredstva pomažu poboljšati ne samo perifernu cirkulaciju, već i poboljšati cirkulaciju unutarnjih organa, sprečavajući razvoj njihove ishemije i cirkulaciju krvi fetusa. Oni nemaju nuspojave na fetus i stoga se mogu koristiti kao simptomatska terapija.

Papaverin hidroklorid - je miotropni grčeve, koji prilikom unosa stanica blokira sintezu ciklički AMP, pri čemu djeluje ne samo na glatkoj muskulaturi unutarnjih organa, ali i na perifernim krvnim žilama, nanoseći im da se opustite. Ima izražen učinak uglavnom na arteriji, što uzrokuje poboljšanje cirkulacije krvi na povišenoj hemoglobina u krvi zadebljanja i ozbiljnosti sa smanjenjem kliničkih simptoma. Korištenje papaverina u ovom slučaju je u obliku tablete, što će vam pomoći da dulji i izraženiji učinak. Doziranje - 10 miligrama 2 puta dnevno tri do pet dana. Nuspojave papaverina tijekom trudnoće mogu se pojaviti u obliku alergijskih očitovanja kod osipa, mučnine i povraćanja, poremećaja stolice s konstipacijom, bolova u trbuhu. Postoje također i simptomi iz kardiovaskularnog sustava u obliku poremećaja provođenja do blokade, ekstrasstola, arterijske hipotenzije. Moguće povećano znojenje i pospanost, kao i prolazno asimptomatsko povećanje razine jetrenih enzima.

Mjere opreza - s oprezom treba koristiti s istovremenom hipotenzijom.

1. Pentoksifilin je lijek iz skupine perifernih vazodilata koji se može koristiti s povišenim hemoglobinom kao sredstvo za uklanjanje simptoma ishemije, i periferne i unutarnje ishemije. Način korištenja lijeka je pilula koju morate prati vodom bez žvakanja. Doziranje lijeka - dvije tablete tri puta dnevno. Nuspojave su moguće u obliku tahikardije, aritmije, osjeta vrućine, glavobolje, pancitopenije, parestezije. Mjere opreza - s tendencijom krvarenja ili peptičnog ulkusa s krvarenjem u anamnezi, lijek se ne smije koristiti.

Korištenje drugih lijekova za liječenje povišenog hemoglobina tijekom trudnoće nije opravdano jer drugi lijekovi mogu naštetiti djetetu ili majci ili dovesti do kompliciranog porođaja. Stoga, treba odabrati između ovih simptomatskih sredstava.

Vitamini se mogu koristiti za održavanje ukupnog imunog statusa žena i normalizaciju nedostatka elemenata u tragovima. Može koristiti kompleksne vitaminske pripravke askorbinskom kiselinom, što poboljšava propusnost vaskularne stanice i sprječava moguće komplikacije povezane s povišenim hemoglobinom. Potrebno je isključiti unos željeza takvom vitaminoterapijom.

Operativno liječenje ove patologije se ne koristi. Postoje indikacije za brzu intervenciju ako je uzrok povećanog hemoglobina gubitak krvi, što je karakterizirano akutnim uvjetima koji zahtijevaju kirurški zahvat u hitnom redu.

Alternativni tretman povišenog hemoglobina u trudnoći

Alternativni tretman povišenog hemoglobina je prioritet zbog činjenice da terapija lijekom u ovom slučaju može naštetiti djetetu. Stoga se koriste mnoge alternativne metode koje pomažu normalizaciji ne samo reoloških svojstava krvi, nego i stanja arterijskog i venskog vaskularnog zida. Glavne alternativne metode su sljedeće:

1. Đumbir s cimetom ima vrlo dobra svojstva penetracije u krvožilni krevet i normalizaciju razine hemoglobina i oblikovanih elemenata, a također ima izvrsnu detoksikaciju i antioksidacijska svojstva. Da biste pripremili ljekovito rješenje, trebate dodati pola čajne žličice cimeta i dvadeset grama đumbira u komade na litru kuhane vode. Takav čaj trebao bi piti tijekom dana barem jedan i pol litara dnevno, u slučaju da nema edema tijekom trudnoće.
2. Pšenične klica također dobro razrjeđuju krv. Prije uporabe preporučuje se temeljito oprati pšenicu i uliti malu količinu vode. Takav pšenicu treba jesti sirovo u nekoliko zrna dnevno dodavanjem u salate.
3. Korijen konjskih rotkvica također ima svojstva za poboljšanje reoloških svojstava krvi i može se koristiti kao antitrombotski agens, posebno kada je sklon varikoznim žilama. S kurativnom svrhom, jednostavno ga trebate svakodnevno koristiti u hrani u malim količinama tijekom cijelog tjedna.

Bilje također imaju mnoga korisna svojstva u odnosu na cirkulacijski sustav i mogu normalizirati pritisak, ublažiti glavobolju i poboljšati perifernu cirkulaciju poplavljanjem tijela.

1. Vrlo korisna svojstva za smanjenje razine hemoglobina imaju čaj od ribizla, viburnuma i dogrose. Za takav čaj po litri vode, morate uzeti 50 grama svake voće i napraviti kompot, koji treba piti tijekom dana u dovoljnim količinama.
2. Tinktura kože mladog kestena također je naširoko koristi za liječenje ovog stanja, ali tijekom trudnoće alkoholna tinktura treba zamijeniti vodom. Da biste to učinili, treba uzeti 300 grama vode s kože od tri kestena, sipati kipuću vodu i inzistirati na tri dana, a zatim uzeti žlicu ujutro i navečer.
3. Listovi balzam od limuna i žuta burkuna trebaju se sipati kipućom vodom i piti u toplom obliku za pola šalice ujutro na prazan želudac pet dana.

Također se mogu koristiti homeopatski lijekovi, budući da se oni mogu dugo koristiti bez štete djetetu i vrlo učinkoviti.

1. Mercurius je homeopatski lijek koji se temelji na anorganskom materijalu. Koristi se za liječenje patoloških stanja krvi s teškim glavoboljama. Način primjene - ispod jezika, doza - deset kapi otopine tri puta dnevno. Nuspojave se rijetko događaju, alergijske manifestacije su moguće.
2. Viper berus je pripravak od zmija otrova, koji ima antitrombotička svojstva. Doziranje i način primjene pripravka - sedam granula tri puta dnevno, čuvajte u ustima sve do potpune resorpcije. Nuspojave su moguće u ideji kašlja koji ima suhi karakter. Mjere opreza - pacijenti s poviješću alergijske anamneze trebaju se koristiti s oprezom.
3. API-ja melifika - je lijek na osnovi ekstrakta pčela, koji se koristi u bolesnika s teškom oticanje lica, nogu, kao i popratnog tromboflebitisa protiv podignutom hemoglobin. Doziranje lijeka - sedam granula tri puta dnevno. Način primjene - potrebno je otopiti granule dok se ne potpuno otopi. Nuspojave su moguće u obliku alergija kod bolesnika s bronhijalnom astmom. Mjere opreza - ne primjenjuju se na alergijske reakcije na med.
4. Eskulius je priprema konjskog kestena koji ima tropizam u maternicu, zbog čega se koristi za cirkulacijske poremećaje u području zdjelice i simptome ishemije. Lijek je dostupan u obliku kapi. Način primjene i doziranje - deset kapi po staklu tople vode. Nuspojave su rijetke, moguća je dispeptička bolest.

Ovi alternativni i homeopatski lijekovi mogu se koristiti dugo prije razdoblja rada, ako nema komplikacija i da postoji pozitivna dinamika simptoma.

[32], [33], [34], [35], [36]

Prevencija

Glavne komplikacije koje mogu biti posljedica povećanog hemoglobina povezane su s kršenjem reoloških svojstava krvi i kršenjem periferne cirkulacije krvi, uključujući fetus. Može biti posljedica u obliku kronične hipoksije fetusa, kršenja uteropentalne cirkulacije, preranog starenja posteljice. Također može pridonijeti ishemiji vitalnih organa žene - poremećaj bubrežnog krvnog tlaka poremećen, bubrežna hipertenzija se razvija s daljnjim rizikom od preeklampsije. Ali sve te promjene mogu se razviti samo s produljenim i malignim povećanjem razine hemoglobina i zadebljanja krvi.

Sprječavanje povećanja hemoglobina je u nespecifičnim mjerama. Prije svega, trudnica treba pažljivo pratiti svoju prehranu i pijenje režima kako bi izbjegao dehidraciju. Potrebno je provesti sve obvezne metode istraživanja u trudnoći na vrijeme kako bi se identificirale sve patologije koje mogu biti posljedica ove patologije.

[37], [38]

Prognoza

Prognoza za normalnu trudnoću s porastom razine hemoglobina unutar fizioloških vrijednosti pozitivna je kada se obnovi volumen cirkulirajuće krvi i spriječe komplikacije.

Povećani hemoglobin u trudnoći - problem nije čest, uzrok koji je u većini slučajeva fiziološki proces pripreme ženskog organizma za porođaj. Zbog toga se preporučuje uporaba liječenja u ovom slučaju s lijekovima u odsutnosti ozbiljnih kliničkih simptoma. Liječenje se uglavnom provodi na pozadini normalizacije rehidracije i korištenjem alternativnih sredstava.

[39], [40]