Bolovi u leđima: donji dio leđa, desna strana, lijeva strana

Mnogi ljudi su upoznati sa stanjem kada leđa tupo bole. To ne isključuje osobu u potpunosti s posla, ali značajno smanjuje kvalitetu njenog života. U početku postoji tračak nade da će uskoro proći samo od sebe, zatim se obično trlja zagrijavanjem uz promjenu lijekova, koriste se narodni lijekovi. Ako uporna bol u leđima ne prolazi dugo vremena, sazrijeva odluka da se kontaktiraju stručnjaci, otkrije uzrok i konačno se riješi, iako je tu trebalo početi.

Uzroci bol u leđima koja se vuče

Svi zglobovi, spinalni diskovi, ligamenti, mišići imaju živčane završetke koji reagiraju na različite patologije bolnim senzacijama. Uzroci upornih bolova u leđima mogu biti prošle ozljede, razni tumori i zarazni procesi. Najčešće simptomi signaliziraju osteohondrozu kralježnice. Ova bolest je tipična za ljude koji vode sjedilački način života ili, obrnuto, doživljavaju stalni značajan fizički napor. Ali nije sve tako jednostavno.

Faktori rizika

Ispada da bol u leđima može biti potpuno nepovezana s mišićno-koštanim sustavom. Čimbenici rizika i mehanizmi njihovog nastanka uvelike ovise o spolu i njegovoj fiziologiji:

• uporna bol u leđima kod žena - može se javiti tijekom menstruacije, trudnoće, bolesti reproduktivnog i mokraćnog sustava, menopauze, od hodanja u visokim petama, nošenja teških torbi, prekomjerne težine;
• bol u donjem dijelu leđa kod muškaraca - njihov način života često doprinosi razvoju patologija koje uzrokuju bolove u leđima. U riziku su oni koji se bave teškim fizičkim radom, sportaši, oni koji to uopće ne rade i malo se kreću, pretile osobe koje zlorabe alkohol, droge, nikotin. Osim preduvjeta za češće ozljede, istegnuća mišića nego kod žena, faktor rizika za njih je kronični prostatitis, problemi s bubrezima, tumorski procesi u probavnom sustavu.

[ 1 ]

Simptomi

Opća definicija "boli u leđima", kada se detaljno analizira, otkriva njezine različite lokalizacije, koje često ne odgovaraju izvoru bolesti. Stoga je važno proći pregled u medicinskoj ustanovi i utvrditi pravi uzrok pojave boli. Priroda simptoma je pokazatelj za sumnju na određeni zdravstveni problem.

Bol u leđima i bol u nogama

Najčešće su takvi simptomi karakteristični za kompresiju korijena kralježnice. To se događa zbog uništavanja intervertebralnih diskova i zglobova, kralježaka - svega što se naziva osteohondroza. Odjeci boli u nozi ukazuju na lokalizaciju patološkog stanja kralježnice u njezinoj lumbosakralnoj regiji. Odgovorna je za funkcije nogu.

Posebni slučajevi manifestacije degenerativnih procesa kralježnice mogu biti išijas (glavna bol je koncentrirana u stražnjici), lumbago ili lumbago, uzrokovan hipotermijom i teškim fizičkim naporom.

Drugi uzroci bolova u leđima koji se šire u nogu uključuju ginekološke probleme kod žena, patologije bubrega i neke kirurške bolesti.

[ 2 ], [ 3 ]

Bol u donjem dijelu leđa

Ponekad uporna bol ispod struka ograničava kretanje, ne dopušta vam da napravite puni korak, pa čak i zrači u noge. Takve senzacije mogu biti uzrokovane nekoliko čimbenika:

• osteohondroza, koja je često uzrokovana sjedilačkim načinom života;
• istegnuće mišića leđa;
• pomicanje vertebralnih diskova;
• prekomjerna težina, koja negativno utječe na držanje i, kao rezultat toga, na kralježnicu;
• patologija bubrega (na desnoj strani leđa - desni bubreg, na lijevoj strani - lijevi);
• trudnoća kod žena.

Noseća bol u leđima i trbuhu

Može biti izuzetno opasno kada se ne samo da su leđa uvučena, već postoji i uporna bol u trbuhu. To ukazuje na sljedeće moguće bolesti, osim osteohondroze:

• upala slijepog crijeva - obično ga karakterizira akutna bol, ali može biti i bolna. Potrebno je posjetiti liječnika, budući da ruptura upaljenog slijepog crijeva može dovesti do sepse trbušne šupljine;
• cistitis, uretritis - upala mokraćnog sustava uzrokuje upornu bol u leđima i donjem dijelu trbuha, ali na nju ukazuju i pahuljice i krvni ugrušci u mokraći;
• crijevne infekcije - osim boli, u stolici se nalaze sluzave i krvne inkluzije. To je razlog da se odmah obratite liječniku kako biste izbjegli trovanje krvi. Prijelaz iz dosadne boli u grčeve upravo je ono što o tome govori;
• upala crijeva - bol je uglavnom lokalizirana u donjem dijelu trbuha, ali može se širiti u prepone i donji dio leđa;
• kolitis - kronična patologija koja se najavljuje tupom boli, vrućicom i nadutošću;
• urolitijaza - ako se kamen ne pomiče, tada postoji tupa bol u leđima i želucu, njegovo kretanje uzrokuje oštru bol;
• neoplazme u probavnom i genitourinarnom sustavu.

Bol u leđima iznad struka

Ovu vrstu boli mogu osjetiti ljudi različite dobi, od mladih do starih, i nije uvijek uzrokovana kralježnicom. Bolna, vučna bol u leđima ispod lopatica često je odraz bolesti unutarnjih organa:

• ispod lijeve lopatice - srčane patologije (angina pektoris, infarkt miokarda itd.);
• ispod desne lopatice - kolecistitis, peptički ulkus, upala slijepog crijeva;
• između lopatica - jednjak, upala pluća, pleuritis;
• u području bubrega - urološki, ginekološki problemi.

Često se lokalizacija boli ne podudara s anatomskim položajem organa koji je uzrokuju.

Dokaz stvarnog odnosa manifestacija prema mišićno-koštanom sustavu - kralježnici i mišićima, jest akutnija i intenzivnija bol, ovisno o pokretima. Njezin osjećaj, u pravilu, podudara se s mjestom gdje se nalazi izvor. To može biti:

• torakalna osteohondroza;
• ozljede leđa;
• upala mišićnih vlakana, što rezultira upornom boli u mišićima leđa;
• lezije mišića i kostiju različitog podrijetla.

[ 4 ]

Uporna bol u leđima nakon spavanja

Ljudi često osjećaju bol nakon spavanja. Ako se to događa povremeno, razlog može biti prilično trivijalan: neuspješan položaj spavanja, nagli okret, hipotermija. Njena sustavna manifestacija trebala bi vas upozoriti i natjerati da posjetite liječnika, jer se iza nje mogu skrivati mnoge opasne bolesti:

• izbočina intervertebralnih diskova;
• spinalna hernija;
• tumori leđne moždine;
• zakrivljenost kralježnice;
• reumatizam;
• artritis i artroza;
• ukočenost mišića;
• odraz boli u unutarnjim organima itd.

Priroda boli

Opis vašeg stanja, povlačenja i bolova ili jakih bolova u leđima važan je za dijagnosticiranje bolesti. Liječnik se neće oslanjati samo na subjektivne osjećaje pacijenta, već priroda boli sugerira kamo usmjeriti pregled.

Dijagnostika bol u leđima koja se vuče

Suvremena medicina ima dovoljno sredstava za utvrđivanje uzroka bolnog stanja. Kako bi utvrdio anamnezu, liječnik će postaviti mnoga pitanja o prirodi boli, njezinoj lokalizaciji, je li povezana s pokretima, kroničnim, nedavnim bolestima, ozljedama, postoje li poteškoće s mokrenjem te će prvo uputiti žene ginekologu. U ležećem položaju zamolit će vas da savijete svaku nogu, a zatim obje u koljenima i podignete ih. Čak i ako su početne pretpostavke stručnjaka bile pogrešne, provode se dodatna pojašnjavajuća istraživanja: testovi, dijagnostika pomoću različite opreme.

[ 5 ]

Testovi

Pacijentima koji se žale na bolove u leđima propisat će se opća krvna slika, analiza urina i biokemijska analiza krvi. Oni će pokazati događaju li se promjene u tijelu. Povećanje leukocita i ESR-a ukazuje na upalni proces. Promjene u biokemijskoj formuli ukazat će na stanje jetre, bubrega, gušterače i srca.

Za utvrđivanje patologija gastrointestinalnog trakta propisan je test stolice. Moguće su i citološke studije - vaginalni bris, slina.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Instrumentalna dijagnostika

Znakovi oštećenja živaca određuju se neurološkim čekićem (na i ispod koljena), osjetljivost mišića - iglom.

Ako postoji sumnja na ozljedu kralježnice ili osteoporozu, poslat će se rendgenska snimka; u drugim slučajevima smatra se nedovoljno informativnom, posebno u prvih 30 dana.

Magnetska rezonancija i kompjuterizirana tomografija imaju veću dijagnostičku vrijednost, mogu utvrditi patologije diska, rupture prstena, hernije, ali su i skuplje. Često ne daju odgovor na uzrok uporne boli.

Ultrazvučni pregled i elektrokardiografija mogu pružiti dovoljno informacija u okviru instrumentalne dijagnostike.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferencijalna dijagnoza

Zadatak diferencijalne dijagnostike je utvrditi primarnu ili sekundarnu (reflektiranu) prirodu boli u leđima. To je teško, jer na temelju navedenog u nju mogu biti uključeni mnogi organi, ali uspjeh liječenja u potpunosti ovisi o tome.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Liječenje bol u leđima koja se vuče

Popis mogućih dijagnoza je opsežan, stoga ne može postojati jedan protokol liječenja. Postoji nekoliko smjerova terapije:

• ublažavanje boli (uobičajene su injekcije u obliku blokada izvora boli);
• uklanjanje distrofičnih i upalnih procesa;
• povećanje imuniteta;
• uklanjanje uzroka uporne boli korištenjem postojećih metoda, uključujući lijekove, operaciju, fizioterapiju itd.

Lijekovi

Analgetici (analgin, paracetamol) ili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): diklofenak, ibuprofen, naproksen itd. ublažavaju upalu, bol i snižavaju temperaturu u slučaju bolnih, upornih simptoma u leđima.

Paracetamol - tablete lijeka dolaze u dvije vrste: sadrže 0,2 g ili 0,5 g istoimene aktivne tvari. Preporučena doza za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 0,5 g-1 g svakih 4-6 sati, ali ne više od 4 g dnevno. Djeca od 6-12 godina (ne propisuje se djeci mlađoj od 6 godina) 0,2-0,5 g istom učestalošću. Maksimalna doza je 2 g dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno.

Predoziranje i dugotrajna uporaba mogu dovesti do oštećenja jetre. Nuspojave su rijetke, ali mogu uključivati alergijske reakcije, mučninu, bol u želucu, kratkoću daha i bol u srcu.

Ibuprofen - inhibira sintezu prostaglandina - lipidnih fiziološki aktivnih tvari koje povećavaju osjetljivost na medijatore boli. Koristi se ne dulje od 5 dana. Propisuje se djeci od 6 godina s tjelesnom težinom od najmanje 20 kg, doza se izračunava na sljedeći način: 20-30 mg po kilogramu težine dnevno. To je u prosjeku jedna tableta od 200 mg. Nakon 11 godina i odraslima preporučuju se 2 komada.

Lijek se ne smije uzimati s aspirinom ili drugim NSAID-ima; potreban je oprez pri istodobnom liječenju kortikosteroidima i lijekovima koji snižavaju krvni tlak.

Dugotrajna terapija ibuprofenom može uzrokovati krvarenje u želucu, anemiju, glavobolju, edem, kratkoću daha, zatajenje srca, mučninu, nadutost.

Drugi način za uklanjanje bolova u leđima su mišićni relaksanti: tolperizon, tizanidin, baklofen.

Tolperizon je otopina za injekcije. Inhibira provođenje impulsa, blokira spinalne reflekse, što rezultira anestetičkim i spazmolitičkim učinkom.

Lijek se ne propisuje djeci, ali odraslima se daje intramuskularno 1 ml dva puta, intravenski polako u istoj dozi jednom dnevno.

Kao posljedica liječenja tolperizonom mogu se pojaviti alergijske reakcije, nesanica, depresija, vrtoglavica, pospanost, tinitus i proljev.

Među sredstvima usmjerenim na uklanjanje bolova u leđima postoji veliki arsenal vanjskih sredstava koja se koriste i u kompleksnoj terapiji bolesti i samostalno. To su balzami, gelovi, kreme, masti: fastum gel, voltaren, diklovit, finalgon, hondroksid.

Fastum gel je lijek s analgetskim i protuupalnim djelovanjem. Nanesite tanki sloj na kožu na području boli 1-3 puta dnevno. Nema podataka o učinku na tijelo djece i trudnica, pa je ovu kategoriju pacijenata bolje izbjegavati.

Potreban je oprez pri korištenju kod osoba s bubrežnom, jetrenom i srčanom insuficijencijom. Gel se ne koristi kod oštećenja kože ili reakcija preosjetljivosti. Nuspojave mogu uključivati svrbež, peckanje kože i urtikariju.

Vitamini

Za bolove u leđima koriste se vitamini B1 (benfotiamin), B6 (piridoksin), B12 (kobalamin). Djeluju neuropatski - smanjuju sposobnost živca da prenosi impulse, zbog čega se smanjuje osjetljivost zahvaćenog područja.

Fizioterapijski tretman

U području fizioterapijskog liječenja leđa postoji mnogo metoda:

Elektroforeza na bazi ljekovitih tvari - njihovo uvođenje pomoću električnog impulsa;

• fonoforeza - ultrazvuk se koristi u istu svrhu;
• laserska terapija - zrake infracrvenog, ultraljubičastog i crvenog spektra ublažavaju bol i upalu;
• magnetska terapija - niskofrekventno magnetsko polje ublažava bol i smanjuje otekline;
• refleksologija - akupunktura, terapija električnim impulsima;
• terapijske vježbe;
• masaža.

Narodni lijekovi

Dobro je pribjeći narodnom liječenju već znajući svoju dijagnozu, u ovom slučaju postoji manja vjerojatnost da si naštetite. Ako je studija utvrdila kršenje funkcija kralježnice, mišića, tada se mogu koristiti sljedeći recepti:

• razrijedite plavu glinu toplom vodom dok ne postane kremasta, dodajte žličicu meda i sok aloe. Dobro promiješajte, nanesite na bolno područje, prekrijte prozirnom folijom, zamotajte u vunenu stvar. Držite sat vremena, uklonite, dobro osušite ručnikom, izolirajte;
• za trljanje koristite vijetnamski balzam, preko njega čvrsto zavežite vuneni šal;
• za oblog, naribajte krumpir i hren u jednakim dijelovima, procijedite tekućinu, dodajte žlicu meda i ostalo napravite kao i obično. Smjesa će zagorjeti, ali je preporučljivo ostaviti je oko sat vremena;
• Namažite leđa medom, stavite na njega platneni ubrus, a na njega senf flastere natopljene toplom vodom, držite toplima.

Biljni tretman

Za liječenje neuralgije i radikulitisa koriste se sljedeće biljke:

• listove hrena naparite u vrućoj vodi i nanesite na leđa, omotavši ih filmom i toplinom;
• Ako imate problema s bolovima u leđima, ljeti pripremite sljedeći lijek: cvjetove maslačka čvrsto složite u staklenku, prelijte votkom i ostavite na tamnom mjestu 10 dana. Po potrebi utrljajte bolna mjesta tinkturom;
• utrljajte leđa uljem od brezovih pupoljaka.

Homeopatija

U homeopatiji postoje i pripravci koji se koriste za ublažavanje upornih bolova u leđima. Evo nekih:

Arthro-gran — propisuje se za bolove u zglobovima, artrozu, artritis, lumbalni radikulitis, istegnuće mišića. Granule ublažavaju bol, smanjuju oticanje, poboljšavaju opskrbu tkiva krvlju i normaliziraju metabolizam minerala.

Bez obzira na intenzitet boli, 5 granula se stavlja pod jezik i otapa dok se potpuno ne otopi četvrt sata prije ili sat vremena nakon jela. I tako od jednog do tri puta dnevno. Smanjenje boli omogućuje smanjenje doze na 3 komada. Lijek se može uzimati od treće godine života, do 12 godina u količini od 3 granule odjednom.

Nisu utvrđene nuspojave, nema ograničenja čak ni tijekom trudnoće.

Artrofon je homeopatska tableta s protuupalnim i analgetskim djelovanjem. Uzima se jedna tableta odjednom, 4-8 puta dnevno. Kako se stanje poboljšava, doza se smanjuje na 3 puta.

Proizvod se ne smije kombinirati s alkoholom. Njegov učinak tijekom trudnoće nije proučavan.

Discus compositum - liječi osteohondrozu, neurološke i reumatološke bolesti kralježnice. Otopina za injekcije primjenjuje se potkožno, intramuskularno 2,2 ml (1 ampula) 1-3 puta tjedno, počevši od dobi od 6 godina. Tijek liječenja može trajati do 6 tjedana. Nuspojave uključuju alergijske reakcije. U ranim fazama liječenja moguće je pogoršanje koje brzo prolazi i ne zahtijeva otkazivanje.

Incena - kapi za liječenje raznih degenerativnih bolesti mišićno-koštanog sustava i mekih tkiva, praćenih bolom.

Koristi se tri puta dnevno, počevši od dobi od jedne godine, u sljedećim dozama:

• 1-4 godine - 1-3 kapi razrijeđene u žlici vode;
• 5-12 godina – 5-7 kapi u istoj količini vode;
• nakon 12 godina - 10 kapi, može se uzimati u čistom obliku.

Lijek se uzima između obroka, a prije gutanja treba ga neko vrijeme držati u ustima.

Nema kontraindikacija. Njegov učinak na trudnice nije proučavan, stoga liječnik mora odvagnuti koristi i rizike prije propisivanja.

Reuma-gel — sadrži 3 aktivne komponente usmjerene na uklanjanje boli kod lumbaga, istegnuća mišića, reume. Gel se nanosi tri puta dnevno na bolna područja laganim utrljavanjem, počevši od dobi od jedne godine kod djece. Trajanje liječenja je 2 tjedna. U nekim slučajevima uočene su kožne reakcije u obliku crvenila i osipa.

Kirurško liječenje

Najčešći razlog za operaciju bolova u leđima je hernija diska kada pritišće korijen kralježnice ili leđnu moždinu. Ova se metoda koristi kada složeno konzervativno liječenje nije uspjelo.

U slučaju sekundarne boli, operacija je moguća kod tumora, upale slijepog crijeva, ginekoloških i drugih životno opasnih patologija unutarnjih organa.

Komplikacije i posljedice

Na temelju svih navedenih razloga za pojavu uporne boli u leđima, mogu postojati razne posljedice i njihove komplikacije, posebno ako su sekundarne. Nepravovremeno liječenje srčanog udara, upale slijepog crijeva, perforacije ulkusa, pleuritisa predstavlja stvarnu prijetnju životu i može završiti kobno. Također je bolje ne odgađati liječenje problema s kralježnicom, kostima, mišićima kako bi se spriječile nepovratne posljedice.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prevencija

Glavna preventivna mjera protiv bolova u leđima je aktivan način života, uključujući sport, duge šetnje, umjeren fizički rad. Važno je odabrati udobnu stolicu za sjedeći rad i ortopedski madrac za spavanje.

Svakih 40 minuta preporučuje se ustajanje od stola i izvođenje jednostavnih vježbi: savijanje u stranu, čučnjevi. To poboljšava cirkulaciju krvi u mišićima leđa. Žene bi trebale odustati od cipela s visokom petom u svakodnevnom životu i ostaviti ih samo za posebne prigode.

Prilikom podizanja teških predmeta potrebno je koristiti posebne pojaseve za potporu donjeg dijela leđa.

Također je važno organizirati pravilnu prehranu smanjenjem unosa soli, povećanjem količine voća, povrća i pijenjem puno tekućine.

[ 24 ]

Prognoza

Pravovremena dijagnoza i liječenje smanjuju vjerojatnost kroničnog tijeka bolesti i poboljšavaju socijalnu prognozu pacijenata.