Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Retrakcija i zaostajanje kapka
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Retrakcija gornjeg kapka (položaj gornjeg kapka u kojem je bijela traka bjeloočnice vidljiva između ruba kapka i limbusa rožnice pri pogledu ravno naprijed) može biti uzrokovana hiperaktivnošću mišića levator, kontrakturom ovog mišića ili hiperaktivnošću glatkog (Müllerovog) mišića.
Zaostajanje očnih kapaka je fenomen koji se opaža samo pri pogledu prema dolje.
Glavni uzroci povlačenja i zaostajanja kapaka su:
I. Supranuklearne lezije (za retrakciju očnog kapka potrebno je oštećenje nuklearnog kompleksa stražnje komisure):
- Procesi na razini mezencefalona mogu dovesti do retrakcije očnih kapaka, što je primjetno pri gledanju ravno naprijed i pri pomicanju pogleda prema gore (kao dio Parinaudovog sindroma).
- Periodično povlačenje kapaka može se uočiti na slici epileptičkog napadaja ili biti znak tentorijalne hernijacije.
- Parkinsonizam.
II. Neuromuskularne i neke somatske bolesti (povlačenje i zaostajanje očnih kapaka mogu se uočiti na slici sljedećih bolesti):
- Miastenija
- Obiteljska periodična paraliza
- Miotonični sindromi
- Hipertireoza (jednostrana ili bilateralna retrakcija očnih kapaka) najčešći je uzrok retrakcije očnih kapaka.
- Teška disfunkcija jetre ( Summerskillov simptom).
III. Drugi, rjeđi uzroci retrakcije: retrakcija gornjeg kapka u slici kongenitalne trigemino-okulomotorne sinkineze (Marcus-Gun fenomen); nakon aberantne regeneracije okulomotornog živca; s iritacijom okulosimpatičkih vlakana (Claude-Bernardov sindrom): denervacijska preosjetljivost glatkog mišića gornjeg kapka u stresnoj situaciji očituje se prolaznom retrakcijom kapka na zahvaćenoj strani; s dugotrajnom terapijom kortikosteroidima; operacije i druge ozljede očnih mišića. Nedovoljna inhibicija m. levatora ("spastični kapci") može se javiti s oštećenjem moždanog debla; kod ovih pacijenata oči mogu ostati otvorene tijekom spavanja.
Zaostajanje očnih kapaka može se primijetiti i u sljedećim situacijama:
- progresivna supranuklearna paraliza;
- Guillain-Barréov sindrom.
"Plus-minus sindrom" (ipsilateralna ptoza i kontralateralna retrakcija gornjeg kapka): rezultat jednostranog oštećenja jezgre ili korijena trećeg (okulomotornog) živca s zahvaćanjem jezgri stražnje komisure ili njihovih spojeva. Najčešći uzrok je akutni cerebrovaskularni inzult.
Retrakcija donje očne vjeđe rani je znak oštećenja facijalnog živca. Slabost i mlohavost donje očne vjeđe mogu biti rani znak mijastenije i miopatije. Retrakcija donje očne vjeđe moguća je kod egzoftalmusa, senilnih promjena na očnim vjeđama, nakon operacija oka i kod procesa koji uzrokuju kontrakciju tkiva očne vjeđe (dermatitis, tumori itd.). Također može biti kongenitalna.
Nedovoljno zatvaranje očnih kapaka (tijekom spavanja, treptanja ili prisilnog žmirkanja) ponekad može biti uzrok ozbiljne komplikacije (keratitisa). Njegovi uzroci (osim retrakcije očnih kapaka): egzoftalmus ili (češće) slabost orbicularnog mišića oka (mijastenija gravis, kronična progresivna vanjska oftalmoplegija, miotonična distrofija, neuropatija facijalnog živca.
Bolesti koje zahvaćaju mrežnicu i središnji živčani sustav.
- Pigmentna degeneracija mrežnice kod nasljednih bolesti kao što su Kearns-Sayreov sindrom, abetalipoproteinemija (Bassen-Kornzweigova bolest), Lawrence-Moon-Bard-Biedlov sindrom, Friedreichova ataksija, Cockayneov sindrom (nasljedna autosomno recesivna bolest), Refsumova bolest, Hallervorden-Spatzova bolest, ceroidna lipofuscinoza (cerebroretinalne degeneracije).
- Infektivne lezije živčanog sustava i mrežnice: sifilis, gljivične infekcije, tuberkuloza, citomegalovirusna infekcija, herpes simpleks, herpes zoster, subakutni sklerozirajući panencefalitis, toksoplazmoza, Whippleova bolest, HIV infekcija.
- Upalne bolesti: sarkoidoza, multipla skleroza, Behcetova bolest, sistemski eritematozni lupus, Vogt-Koyanagi-Harada sindrom, upalna bolest crijeva.
- Maligne neoplazme (sarkom, limfom, leukemija, metastatski karcinom).