Prednosti vakuumske ekstrakcije fetusa

Tijekom godina je došlo do kontroverzi o prednostima djelovanja primjene opstetrnih pinceta ili vakuumske ekstrakcije fetusa. Plauche je zaključio da je s tehnički ispravnim i prikazanim u svakom slučaju primjena vakuumskog odvodnika djelotvorno i manje traumatsko od ostalih metoda isporuke. U analizi suvremenih podataka o radu pincetom i usis može se reći da je usis je manje traumatičan, a posebno je potrebno kada je unutarnja rotacija glave nije ostvaren, a simetrični šav je u poprečne dimenzije zdjelice. Štoviše, kada se uspoređuju učinci vakuumske ekstrakcije i carskog rezima, neki autori zaključuju da je vakuumska ekstrakcija manje traumatska operacija i za majku i za fetus. Istodobno treba napomenuti da istovremeno veliki broj autora provodi savršenstvo i aparata i operacije vakuumske ekstrakcije fetusa.

Trenutno je objavljen veliki broj studija posvećen operaciji vakuumske ekstrakcije fetusa. Istodobno, prema mišljenju većine domaćih i inozemnih kliničara, potonji je najpoželjniji uz postojanu slabost rada, produženi II period rada, endometritis. Treba napomenuti da često u ovim situacijama postoji intrauterinska fetusna asfiksija. Tako je, prema istraživanju, 55% od glavnih uzroka koji dovode opstetričara provesti ekstrakcija vakuum fetusa s punom i djelomičnom otvaranja vrata maternice, to je kršenje stanja fetusa na pozadini uporni slabosti rada, ne može provesti u izloženosti lijeku.

Ovdje je važno napomenuti da je za uspješno obavljanje vakuumske ekstrakcije fetusa nužno obaviti točnu operaciju s poznavanjem biomehanizma rođenja. Trebate odgovarajuću napravu za treniranje provjere svoj integritet, pripremaju majke za operacije kao iu drugim operacijama rodorazreshayuschih vaginalno, adekvatna analgezija, s obzirom na stanje majke i fetusa. Izuzetno važan odabir vrećice za vakuumsku ekstrakciju. Preporučljivo je upotrijebiti najveću veličinu posude za vakuumsku ekstrakciju (broj 6 ili br. 7), naravno, ako to dopušta stupanj otvaranja grla maternice.

U ovom slučaju, većina liječnika opstetričara ne pribjegava vakuumu ekstrakcije fetusa dok se grlo maternice potpuno ne otvori. Međutim, postoje izvještaji o upotrebi vakuumske ekstrakcije fetusa s nepotpunim otvaranjem grla maternice. U domaćoj literaturi, upotreba vakuumskog ekstrakta za isporuku s nepotpunom dilatacijom vrata maternice poznato je kao vakuumska stimulacija rada, s punim vakuumskim ekstrakcijom fetusa. Kao što je poznato, s pincima, vučna snaga ovisi o snazi operatera. Matematički izračuni pokazali su da je tijekom rada preklapanja opstetskih pinceta sila 20 puta veća od vakuumske ekstrakcije fetusa. Štoviše, pokazano je da vakuumska ekstrakcija zahtijeva samo manje od 40% sile potiska koja se primjenjuje kod primjene opstetskih pinceta. Također je pokazano da je vakuumska ekstrakcija sigurnija u usporedbi s radom primjene opstetrnih pinceta, posebno vikenda. Međutim, kada je potrebno vrijeme za rotaciju glave ili tijekom postupka spuštanja visoka glava, ukupna kompresija i razine vlakova jednaka su ili čak viša nego kod primjene opstetskih pinceta. Posebno je važno provesti privlačenje trakcije u sinkronizmu s borbom ili pokušajem, oni se moraju zaustaviti istodobno s borbom. Vučna mora biti nužno perpenidkulyarnymi avion iz čaše, kao tzv „kosi” za vuču dovesti do preraspodjele snaga pritisak na različitim polovima do pobjede i to će pritisnuti površinu kože unutar glave fetusa. U tom slučaju, ako nema napretka u unaprjeđenju prezentacijskog dijela, potrebno je odabrati drugu metodu isporuke nakon 3 ili 4 trakta, jer ako se vakuum pusti, plod se može ozlijediti. Kada se otkriju abrazije ili lezije kože glave fetusa, ponovno primjena čašice vakuumskog izvlačenja je opasna. Ako nema oštećenja, vakuumski odvodnik se može ponovno primijeniti. Dakle, opće pravilo je kako slijedi: ako se čašica odvoji od glave fetusa 3 puta ili više, ili ukupno trajanje vakuumske ekstrakcije prelazi 30 minuta, operacija vakuumske ekstrakcije mora biti zaustavljena.

Značajna prednost usis nema potrebe da se dodatno povećati volumen prezentira dio, kao što se vidi tijekom operacije pincetom. Kada je fetalna asfiksija, vakuumska ekstrakcija se koristi u 2,5-44,5% promatranja. Smatra se da je s punim otvaranjem vrata maternice i nalazi se u prsni šupljine ili na dnu glave zadak je nastao itekako fetusa asfiksija je pokazatelj da se pincetom. Međutim, prema autorima na 24,4% usis proizvedene samo u vezi s početka intrauterine fetalne asfiksije :. Tijekom početne faze spavanja, visok glave aranžmana ili, obrnuto, kada glava reže pravo i nedovoljno aktivne pokušaje, anatomski suziti zdjelice, itd Valja napomenuti , da kada se preporuča fetalna asfiksija upotrijebiti izlazni vakuumski odvodnik. Za ovaj liječnik sugeriraju primijeniti veliki posudu (promjer 60 mm), uz porast trenutnom vakuumu do 0,8 kg / cm ². To je dovoljno za hitnu vađenje fetusa bez formiranja dok unutar čaše zbog tkivima fetusa glave tzv „umjetni generički tumora.” Komplikacije majke i fetusa, u pravilu, su minimalne. Primjena modificiranog vakuum izvlači šalicu i električne pumpe za stvaranje vakuuma naglo promijenio tehničkih problema, čime se uvelike poboljšanje rano i dugoročne rezultate tog rada.

Jedna od najopsežnijih studija je studija suvremenih autora Vacca i sur., U kojoj se provodi usporedba opstetskih pinceta i vakuumske ekstrakcije fetusa pod istim uvjetima. Pokazano je da je trauma u majci, gubitak krvi u porodu, upotreba analgetika značajno niža u skupini uz upotrebu vakuumskog ekstrakta. Međutim, prema autorima, potonji mogu predispozirati povećanje količine blage žutice kod novorođenčadi. Istodobno, vakuumska ekstrakcija smanjila je ozljedu majci 2 puta s 25% na 12,5%. U djece ro ene s opstetrijskim pincem, stanje je bilo teže nego kod vakuumske ekstrakcije fetusa. Važno je napomenuti da je prosječno vrijeme između postavljanja vakuumske šalice ili pinceta i naknadne dostave bilo jednako za obje skupine - 26 min, s prosječnim trajanjem II - 92 min. Djeca potkožni hematom su češći tijekom operacije pincetom, ali u većini slučajeva su bili mali. - U promjera manjeg od 2,5 cm u isto vrijeme cephalohematoma je češći tijekom rada fetusa usis, ali razlika je bila samo velika prisutnost malih cefaloida promjera manjeg od 2,5 cm. Opsežne cefalohematomije bile su jedna u dvije skupine. Ovi podaci pokazuju da nakon neuspješne primjene opstetskih pinceta obično idu na dostavu abdomena. U isto vrijeme, nakon operacije fetusa usis završava neuspješno, obično pokušati (ponekad neuspješno) nametnuti pincetu prije posezanja za carski rez. Razlike u stručnim vještinama dovode do tendencije uklanjanja vakuumskih otvora koju će nametnuti većina mladih opstetričara, kao što pokazuje brojni autori. Većina operatera koji imaju iskustva u primjeni nuspojave koristi ih, tako da ih češće nametnu opstetričari s više iskustva.

Dakle, vakuumska ekstrakcija fetusa proširuje mogućnosti operativne dostave kroz prirodni rodni kanal. Istodobno, mnogi moderni opstetričari smatraju da se za iste indikacije mogu koristiti opstetričke pincete i vakuumska ekstrakcija fetusa. Drugi autori vjeruju da je vakuum ekstrakcija fetusa indicirana uglavnom u uvjetima u kojima je izlučivanje fetusa s opstetrijskim pincetima nemoguće. Suvremene metode operativne dostave kroz prirodni rodni kanal, usprkos velikim dostignućima u praktičnoj opstetrlici, još uvijek su dovoljno nesavršene. Njihova uporaba treba provoditi prema strogim pokazateljima i visokokvalificiranim liječnicima, međutim, pokušaj da ih zamijene carskim rezom u interesu fetusa ne mogu prihvatiti domaći primalje.

[1], [2], [3], [4], [5]