Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Prekomjerni razvoj gornje čeljusti (gornja pronacija): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kod djece gornji prognatizam čini 50-60% ukupnog broja svih deformacija zubno-čeljusnog sustava.
[ 1 ]
Uzroci gornjeg prognatizma (prekomjerni razvoj gornje čeljusti)
Među endogenim etiološkim čimbenicima najvažniji su rahitis i respiratorna disfunkcija (na primjer, zbog hipertrofije nepčanih tonzila). Među egzogenima su sisanje palca, hranjenje na bočicu itd.
Ovisno o etiologiji, struktura prognatije može biti različita. Dakle, prognatija uzrokovana endogenim čimbenicima (na primjer, oštećeno nosno disanje) kombinira se s lateralnom kompresijom gornje čeljusti, bliskim rasporedom zuba u prednjem dijelu. Ako je uzrokovana egzogenim čimbenicima, tada se primjećuje značajno širenje alveolarnog luka, zbog čega su zubi u njemu slobodno smješteni, čak i s prazninama (tremama), tj. lepezasto.
Određenu ulogu u razvoju maksilarnog prognatizma igra nepravilna ugradnja trajnih velikih kutnjaka tijekom njihove erupcije. Tijekom erupcije, ovi zubi se ugrađuju u jednostruki zatvarač: žvakaće kvržice donjih velikih kutnjaka zglobljuju se s istim kvržicama gornjih. Tek nakon što se žvakaće površine mliječnih velikih kutnjaka istroše i donja čeljust medijalno pomakne, gornji prvi veliki kutnjak sa svojim medijalno-bukalnim kvržicom ugrađuje se u intertuberkularne žljebove donjih.
Ako je fiziološko abraziranje tuberkula mliječnih zuba odgođeno ili se uopće ne dogodi, tada prvi veliki kutnjaci ostaju u položaju u kojem su nikli. To uzrokuje kašnjenje u razvoju donje čeljusti, koja ostaje u distalnom položaju; razvija se gornji prognatizam.
Simptomi gornjeg prognatizma (prekomjerni razvoj gornje čeljusti)
Potrebno je razlikovati pravi prognatizam, kod kojeg donja čeljust ima normalan oblik i veličinu, i lažni (prividni) prognatizam, uzrokovan nerazvijenošću donje čeljusti. Kod lažnog prognatizma veličina i oblik gornje čeljusti ne odstupaju od norme.
Glavni simptom prekomjernog razvoja gornje čeljusti je njezino unakazujuće izbočenje prema naprijed; gornja usna je u položaju prema naprijed i ne može prekriti prednji dio zubnog reda, koji je pri osmijehu izložen zajedno s desnima.
Donji dio lica se izdužuje povećanjem udaljenosti između baze nosne pregrade i brade. Nazolabijalne i bradne brazde se zaglađuju.
Donja usna u području crvenog ruba dodiruje nepce ili stražnju površinu gornjih prednjih zuba, čiji rezni rubovi uopće ne dodiruju donje, čak ni kod povećanog izbočenja donje čeljusti prema naprijed.
Rezni rubovi donjih prednjih zuba naslanjaju se na sluznicu nepčane površine alveolarnog nastavka ili prednjeg dijela tvrdog nepca, ozljeđujući ga.
Gornji zubni luk je sužen i produžen prema naprijed; nepčani svod je visok i ima gotički oblik.
Često se pravi gornji prognatizam kombinira s nerazvijenošću donje čeljusti, što pogoršava unakaženost lica, posebno njegovog profila. U tom slučaju lice je kao da je nagnuto prema dolje ("ptičje lice").
Liječenje gornjeg prognatizma (prekomjerni razvoj gornje čeljusti)
Gornji prognatizam treba liječiti u djetinjstvu korištenjem ortodontskih aparata. Ako se takvo liječenje ne provede pravovremeno ili je neučinkovito, moraju se koristiti kirurške metode.
Kod odraslih osoba s pretjerano izraženim prognatizmom koji se ne može liječiti aparaturom, dobri rezultati postižu se uklanjanjem prednjih zuba i resekcijom alveolarnog nastavka. Međutim, unatoč jednostavnosti izvedbe i dobrim kozmetičkim rezultatima, metoda se ne može nazvati učinkovitom, budući da je funkcionalni kapacitet žvačnog aparata nakon takvog liječenja značajno smanjen. S obzirom na to da resekcija alveolarnog nastavka završava ugradnjom fiksne mostne proteze, što isključuje mogućnost daljnjeg rasta gornje čeljusti, ova operacija je dopuštena samo kod odraslih.
Operacija A. Ya. Katz
U tom smislu je nježniji, jer omogućuje očuvanje zuba: nakon odvajanja mukoperiostalnog režnja na lingvalnoj površini alveolarnog nastavka unutar gornjih 6-10 zuba, nepčani dio svakog interdentalnog prostora uklanja se svrdlom. Mukoperiostalni režanj se postavlja i zašiva na svoje prvobitno mjesto.
Ova intervencija slabi otpor alveolarnog grebena djelovanju kliznog luka, koji se postavlja nakon operacije. Opisana operacija je indicirana kada su gornji zubi lepezasto oblikovani i između njih postoje određeni razmaci. Zbog tih razmaka moguće je prednje zube repozicionirati unatrag i skupiti ih u čvrsti red, postižući kontakt između aproksimalnih površina njihovih krunica.
Simetrična ekstrakcija gornjih premolara
Simetrično uklanjanje gornjih zuba u kombinaciji s kompaktosteotomijom izvodi se u slučajevima kada se repozicija svih prednjih zuba ne može postići samo ortodontskom metodom, tj. kada svaki od njih dodiruje dva susjedna zuba. Osim toga, indicirano je kod prognatizma kombiniranog s lateralnim sužavanjem gornje čeljusti ili s otvorenim zagrizom. U takvim slučajevima uklanja se po jedan (obično prvi) premolar sa svake strane, a zatim se operacija izvodi kao kod liječenja otvorenog zagriza.
14 dana nakon kompaktne osteotomije ugrađuju se ortodontski aparati kako bi se zubi postupno pomaknuli unatrag.
Druge metode liječenja prognatizma
Osteotomija i retrotranspozicija frontalnog dijela gornje čeljusti prema Yu. I. Vernadskom ili P. F. Mazanovu provodi se kada je potrebno brzo (jednofazno) uklanjanje prognatizma, posebno u slučajevima njegove kombinacije s otvorenim zagrizom, o čemu je već bilo riječi.