Prevalencija i statistika samoubojstava u različitim zemljama svijeta

Proučavanje prevalencije i statistike samoubojstava u raznim regijama i zemljama svijeta posljednjih je godina privuklo sve veću pozornost suicidologa. U znanstvenom smislu, puno je ispravnije uspoređivati stope dovršenih samoubojstava, budući da se evidentiranje i registracija pokušaja samoubojstva provodi na različite načine diljem svijeta i nigdje se ne tvrdi da u potpunosti pokriva takve slučajeve.

Prema podacima WHO-a prikazanim u Izvješću o svjetskom zdravlju za 2001. godinu, dobno standardizirana stopa prevalencije izvršenih samoubojstava, uzeta kao prosjek za 53 zemlje sa svim potrebnim podacima, iznosi 15,1 na 100 000 stanovnika godišnje. Stopa samoubojstava za muškarce je 24, a za žene - 6,8 na 100 000. Dakle, omjer muškaraca i žena koji počine samoubojstvo je 3,5:1.

Samoubojstva su među tri vodeća uzroka smrti u dobnoj skupini od 15 do 34 godine, što je tipično za oba spola [WHO, 2001]. Usporedba mjesta samoubojstava u strukturi smrtnosti ove dobne skupine u europskim zemljama i Kini pokazala je da je u Europi samoubojstvo kao uzrok smrti na drugom mjestu (nakon prometnih nesreća) u općoj populaciji i među muškarcima, te na trećem (nakon onkoloških bolesti i prometnih nesreća) među ženama. U Kini je slika nešto drugačija: u dobnoj skupini od 15 do 34 godine samoubojstva su na prvom mjestu među uzrocima smrti žena i u općoj populaciji, te na trećem mjestu među muškarcima. Dakle, unatoč nekim razlikama, i zapadna i istočna društva gube ljude najproduktivnije dobi.

S obzirom na to da je stopa samoubojstava jedan od najvažnijih i najobjektivnijih pokazatelja društvenog stanja zemlje, javnog mentalnog zdravlja i kvalitete života stanovništva, WHO je usvojila ljestvicu za procjenu veličine ovog pokazatelja. Unutar ove ljestvice razlikuju se tri razine stope samoubojstava: niska - do 10 slučajeva na 100 000 stanovnika; prosječna - 10-20; visoka, ili "kritična", - više od 20 slučajeva.

Najprosperitetnija skupina u smislu suicidologije s niskom stopom samoubojstava, koja ne prelazi 10 na 100.000 stanovnika, su zemlje južne Europe (Italija, Španjolska, Grčka, Albanija), britanske države (Engleska, Škotska, Wales, Sjeverna Irska); Nizozemska, Norveška i Irska, kao i većina zemalja afričkog kontinenta. Najniže stope samoubojstava (0-5 na 100.000) nalaze se u zemljama arapskog istoka, posebno u Saudijskoj Arabiji, Iranu, Iraku i Bahreinu.

Prevalencija samoubojstava u različitim zemljama svijeta

Stopa samoubojstava	Učestalost (na 100.000 stanovnika)	Zemlje
Kratak	0-10	Zemlje arapskog istoka (Saudijska Arabija, Irak, Iran, Bahrein itd.) Većina afričkih zemalja Zemlje južne Europe (Italija, Španjolska, Grčka, Albanija) Britanske države (Engleska, Škotska, Wales, Sjeverna Irska) Nizozemska, Norveška, Irska
Prosječno	10-20	SAD, Izrael, Australija Zemlje jugoistočne Azije (Hong Kong, Kina, Južna Koreja, Singapur, Japan) Neke europske zemlje (Belgija, Bugarska, Poljska, Portugal, Francuska)
Visoko	20 i više	Istočnoeuropske zemlje (Rusija, Ukrajina, Mađarska) Baltičke zemlje (Latvija, Litva, Estonija) Skandinavske zemlje (Finska, Švedska, Danska) Srednjoeuropske zemlje (Njemačka, Austrija, Švicarska)

Skupina s prosječnom stopom prevalencije samoubojstava uključuje Sjedinjene Države - 11,7 na 100 000 stanovnika, niz europskih zemalja (Belgija, Francuska, Portugal, Bugarska, Poljska), značajan broj azijskih zemalja (uključujući Japan, Kinu, Koreju, Singapur, Hong Kong), kao i

Izrael i Australija. U većini navedenih zemalja stopa samoubojstava varira između 13-15 na 100 000 stanovnika.

Zemlje s visokom stopom samoubojstava uključuju neke istočnoeuropske zemlje, uključujući Rusiju; baltičke države, skandinavske zemlje, kao i Austriju, Njemačku i Švicarsku. Prema poznatom mađarskom suicidologu Z. Rihmeru (2002.), posljednjih su godina baltičke države (Litva, Latvija, Estonija), Rusija, Mađarska, Danska i Finska bile na vrhu svjetske ljestvice stope samoubojstava - 35 ili više slučajeva na 100 000 stanovnika.

Naravno, tako širok raspon pokazatelja zahtijeva znanstveno tumačenje razlika u učestalosti samoubojstava u svijetu, stoga je logično prijeći na analizu postojećih gledišta o uzrocima ovog fenomena.

Prije svega, treba napomenuti da nije moguće pronaći univerzalno objašnjenje za razlike u stopama samoubojstava u različitim zemljama svijeta, što još jednom potvrđuje složenu i multifaktorijalnu prirodu suicidalnog ponašanja. Osim toga, potrebno je obratiti pozornost na naznaku WHO-a da čak i u zemljama sa stabilnim stopama samoubojstava, ovi podaci mogu skrivati važne razlike koje se tiču pojedinih društvenih slojeva. Konkretno, stabilna stopa samoubojstava u Australiji, Čileu, Japanu, Španjolskoj i Kubi posljednjih godina skriva njihov rast među muškarcima zbog smanjenja odgovarajućeg pokazatelja među ženama.

Najčešće su razlike u stopama samoubojstava povezane sa socioekonomskim stanjem društva, što implicira da se tijekom razdoblja društvene depresije i krize učestalost samoubojstava povećava.

Društvene i ekonomske krize tradicionalno privlače pozornost znanstvenika iz različitih zemalja koji traže vezu između nezaposlenosti i samoubojstava. Takve korelacije pronađene su u Japanu tijekom "naftne" krize 1973., u Meksiku tijekom ekonomske krize 1995., a također i u zemljama u razvoju s nestabilnim gospodarstvima, poput Trinidada i Tobaga. Visoka učestalost samoubojstava zabilježena je u Kanadi među ljudima koji žive u siromaštvu s niskom socijalnom integracijom; u sličnim društvenim slojevima stanovništva zapadne Europe, posebno u zemljama engleskog govornog područja, u Njemačkoj, Norveškoj.

Najužja veza između nezaposlenosti i broja samoubojstava pronađena je u SAD-u, gdje je tijekom Velike depresije stopa samoubojstava porasla za 1,5 puta, a nakon njezina završetka smanjila se na početne vrijednosti. Postoje i podaci da je tijekom opće krize povezane s Drugim svjetskim ratom učestalost samoubojstava u Japanu smanjila se za više od 2 puta, a nakon završetka rata brzo se vratila na početnu razinu.

Čimbenici koji tradicionalno doprinose porastu stope samoubojstava uključuju visoku razinu konzumacije alkohola (Rusija, baltičke države), lak pristup otrovnim tvarima (Kina, Indija, Šri Lanka) i slobodnu prodaju oružja (SAD, El Salvador). Jasno je da su navedeni čimbenici samo neke od mnogih komponenti u nizu uzroka suicidalnog ponašanja.

Naravno, na prevalenciju samoubojstava utječe i prevalencija mentalnih bolesti. Ovaj aspekt problema razmotrit ćemo u zasebnom odjeljku ovog poglavlja.

Nedostatak dovoljno uvjerljivih objašnjenja za postojeće razlike u učestalosti samoubojstava u različitim zemljama svijeta potaknuo nas je da posebnu pozornost posvetimo skupu čimbenika povezanih s etnokulturnim karakteristikama naroda. Kao primjer možemo navesti Japan s njegovim tradicionalnim oblicima samoubojstva („hara-kiri“, „kamikaze“ itd.), koji nisu bili podložni društvenim tabuima. U nešto izmijenjenom obliku, ta se tradicija očuvala u modernom Japanu, gdje je, prema K. Tataiju (1971.) i K. Ohari (1971.), više od 4% svih samoubojstava „shinyu“ (parna samoubojstva). Od toga je 60% „ugovora o samoubojstvu“ između ljubavnika koji imaju prepreke za brak, a 40% su „obiteljski shinyu“ - zajednička samoubojstva roditelja (obično majki) i djece.

Rasne karakteristike samoubojstava najtemeljitije su proučavane u SAD-u. J. Green i E. Christian (1977.) otkrili su da je stopa samoubojstava među Afroamerikancima 3 puta niža nego među bijelim stanovništvom zemlje. Ove podatke potvrdio je A. Copeland (1989.) koristeći materijale iz savezne države Floride. Osim toga, prema G. Gowittu (1986.), crni stanovnici savezne države Georgije, za razliku od bijelaca, nemaju tendenciju povećanja broja samoubojstava. Bijeli Amerikanci također imaju veću stopu samoubojstava od Latinoamerikanaca i Portorikanaca koji žive u zemlji. Dakle, većina američkih autora primjećuje veću sklonost suicidalnom ponašanju među bijelim stanovništvom zemlje. Treba napomenuti da se u literaturi mogu pronaći i tvrdnje o nedostatku utjecaja etnokulturnih čimbenika na prevalenciju samoubojstava, ali to mišljenje ne podržava većina suicidologa.

Pokušano je analizirati najpoznatije čimbenike povezane s prevalencijom samoubojstava u različitim zemljama svijeta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Geografski faktor

Regija s najvećom prevalencijom samoubojstava je Europa. U svim ostalim dijelovima svijeta nema zemalja s visokom (prema kriterijima WHO-a) stopom samoubojstava.

Socioekonomski faktor

Svakako postoji veza između učestalosti samoubojstava i socioekonomskog stanja zemlje. Međutim, njegova je osobitost u tome što ne odražava razinu socioekonomskog razvoja same države, već jednu ili drugu kriznu situaciju u društvu, koju karakteriziraju politički, društveni i ekonomski preokreti. To potvrđuje, s jedne strane, visoka prevalencija samoubojstava u nizu visoko razvijenih i stabilnih zemalja, a s druge strane, visoka učestalost samoubojstava u Rusiji i drugim bivšim socijalističkim zemljama koje se suočavaju s problemima tranzicijskog razdoblja.

Statistike samoubojstava i religijski faktor

Sve glavne svjetske religije (kršćanstvo, islam, judaizam, budizam) imaju negativan stav prema samoubojstvu, smatrajući ga vjerski zabranjenim činom koji povlači za sobom sud Boga i čovjeka. Sukladno tome, samoubojicama se nisu održavale pogrebne službe u crkvi niti su pokapane pored drugih ljudi (kršćanstvo), a pokopi se nisu obavljali prije zalaska sunca (islam).

Shvaćajući da čak ni najstrože vjerske smjernice nisu u stanju u potpunosti spriječiti samoubojstva, ipak se postavlja pitanje: koji su razlozi razlika u njihovoj učestalosti među predstavnicima različitih vjera? Po našem mišljenju, odgovor na ovo pitanje odražava oblike religijskog ponašanja ljudi koji su se do danas razvili u različitim narodima i kulturama, tj. osobitosti njihovog pridržavanja vjerskih kanona i zahtjeva.

Krenimo s islamom, koji poriče čak i mogućnost da pobožni musliman pokuša oduzeti sebi život. Kuran obvezuje muslimanske vjernike da podnose sve teškoće koje je poslao Allah, a sama pomisao na mogućnost bijega od tih teškoća samoubojstvom je vrhunac bogohuljenja. Ateizam praktički ne postoji u islamskim zemljama, a sveti zahtjevi se poštuju na izrazito ortodoksan način, pa je stopa samoubojstava tamo izuzetno niska.

Slična situacija opaža se među ljudima židovske vjeroispovijesti. U ovoj vjerskoj skupini stanovništva samoubojstva su vrlo rijetka. Prosječna (prema kriterijima WHO-a) razina učestalosti samoubojstava u Izraelu posljedica je velikog udjela ljudi koji su došli iz različitih zemalja i ne dijele ideje judaizma.

U zemljama kršćanskog svijeta učestalost samoubojstava ovisi, s jedne strane, o udjelu ateista i "uvjetnih vjernika", tj. ljudi koji ne izvršavaju utvrđene vjerske dužnosti, već se samo usredotočuju na neke kršćanske zapovijedi koje su sami odabrali. S druge strane, razina samoubojstava u određenoj mjeri ovisi o dominantnom smjeru kršćanske religije. Usporedba ovih parametara ukazuje na višu razinu samoubojstava u zemljama u kojima protestantizam zauzima vodeću poziciju, nešto nižu u katoličkim zemljama, a još nižu u pravoslavnim državama u vjerskom smislu. Takva raspodjela korelira sa stupnjem ortodoksnosti koji se od vjernika traži u poštivanju kanona: najviši među pravoslavcima i najfleksibilniji među protestantima.

Sveukupno, nijedan od analiziranih čimbenika ne može dovoljno objasniti razlike u prevalenciji samoubojstava u svijetu. To nas je potaknulo da nastavimo istraživanje i obratimo pozornost na još jedan čimbenik - etnokulturni.

Analiza etničke pripadnosti naroda s najvišim stopama samoubojstava pokazala je da, unatoč svim razlikama među njima u geografskom, socioekonomskom i vjerskom smislu, oni predstavljaju samo tri etničke skupine: ugrofinsku, baltičku i germansku.

Dakle, ugrofinska skupina uključuje Fince, Mađare, Estonce, kao i ugrofinske narode Rusije - Mordvine, Udmurte, Komije, Marije, Karelce, Hante, Mansije. Baltičku etničku skupinu predstavljaju Latvijci i Litvanci, germansku - Nijemci, Austrijanci, Švicarci (koji govore njemački), Danci i Šveđani.

Dakle, analiza različitih čimbenika koji utječu na prevalenciju samoubojstava u svijetu pokazala je da samo etnokulturna pripadnost stanovništva tvori prilično jasnu i dosljednu vezu s razinom učestalosti samoubojstava. Slijedom toga, s dovoljnom razinom ispravnosti može se reći da je samoubojstvo etnokulturno ovisan fenomen. Stoga je poznavanje i razmatranje etnokulturnih čimbenika od najveće važnosti kako za istraživanja u području suicidologije, tako i u praktičnim aktivnostima sprječavanja samoubojstava. Kao što je već navedeno, informacije o učestalosti samoubojstava u Rusiji počele su se selektivno objavljivati u otvorenom tisku tek od 1988. godine, pa pri analizi prevalencije samoubojstava u zemlji možemo operirati s pokazateljima koji se broje od 1990. godine. Istovremeno, upravo je to razdoblje od najvećeg interesa s gledišta odnosa između društvene situacije u zemlji i broja počinjenih samoubojstava, budući da su se 1990-ih dogodile radikalne promjene u svim sferama života u zemlji, koje su za većinu stanovništva bile masovnog stresa.